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Universidad Nacional Mayor de San MarcosAgencia de Cooperacion Internacional del Japon
Huaycan, 13 a 17 de Noviembre 2006
Atencion Integral de Salud a la Mujer Afectada por la Violencia
Ministerio de Salud del Peru
Diplomatura Atencion Integral a Victimas de Violencia
Factores Asociados a la Violencia contra la mujer
Dr. Percy Pacora PortellaLic. Yolanda Quispe
Diplomatura Atencion Integral a Victimasde Violencia
Facultad de Medicina UNMSM
SALUD
Organismo Humano
Medio Ambiente
Ser Biológico
SerSocial
SerAnímico
Ser Humano
SALUD
Etiológico
Patogenia
Externo
Interno
Fisico
Químico
Biológico
Estrés sico-social
PredisposiciónGenética
PredisposiciónAdquirida
CambiosFisológicos
Salud Enfermedad
Bioquímico
Biofísico
Cambios Anatómicos
Alteración Fisiológica
Percepción consciente
Dolencia
Patogénico
Alteración Fisiopatológica
Enfermedad-Dolencia
León Barúa R, 1993
Prevencion de las Enfermedades de la Mujer y el Niño
Enfermedades hereditarias• Metabólicas/Endocrinas• Vascular• Cáncer
Enfermedades Sociales•Embarazo adolescente•Abandono social•Infecciones contagiosas (alimentos)•Pobreza•Cáncer
Enfermedades de la conducta •Violencia domestica •Abuso de alcohol, tabaco y drogas•Infecciones de transmisión sexual•Malnutrición•Infertilidad•Estrés laboral
Enfermedades MentalesTrastorno del animoTrastorno de la concienciaPsicosis
Violencia Contra la Mujer
Cualquier acto que produzca o pueda producir
daños o sufrimientos físicos, sexuales o
Mentales en la mujer, incluidas las amenazas de
tales actos, la coerción o la privación arbitraria
de la libertad, tanto en la vida pública como en la
privada.
Pacora P y Kendall R. Diagnostico Diciembre 2006
•Violencia física
•Violencia sexual
•Violencia psicológica
•Mutilación genital
•El acoso sexual
•La intimidación en el trabajo/ instituciones educativas
•El tráfico de mujeres
•La prostitución forzada
•La violencia perpetrada o tolerada por el Estado”.
Tipos de Violencia Contra la Mujer
Etiológico
Patogenia
Externo
Interno
Fisico
Químico
Ignorancia
Abandonosocial
Baja autoestima
Herencia
CambiosFisológicos
Salud Enfermedad
Estres
Malnutricion
Cambios Anatómicos
Alteración Fisiológica
Percepción consciente
Dolencia
Patogénico
Alteración Fisiopatológica
Violencia : Enfermedad de la Conducta
Trastorno delanimo
EFECTOS DE LA VIOLENCIA EN LA SALUD DE LA MUJER
EFECTOS MORTALES
• Homicidio• Suicidio• Mortalidad Materna• Efectos relacionados con el SIDA
EFECTOS DE LA VIOLENCIA EN LA SALUD DE LA MUJER
EFECTOS NO MORTALES
• Lesiones• Alteraciones funcionales• Síntomas Físicos.• Salud subjetiva deficiente• Discapacidad permanente• Obesidad severa
SALUD FISICA
• Síndromes dolorosos crónicos• Síndrome del intestino irritable• Trastornos gastrointestinales• Fibromialgia• Infecciones a repetición• Enfermedades autoinmunes
TRASTORNOS CRONICOS
• Estrés postraumático• Depresión• Angustia• Fobias/ estados de pánico• Trastornos de la alimentación• Disfunción Sexual• Escasa autoestima• Abuso de sustancias psicotrópicas
SALUD MENTAL
Pacora P y Kendall R. Diagnostico Diciembre 2006
Silverman JG, et al. Am J Obstet Gynecol 2006; 195 (1):140-148
Resultado del Embarazo en Mujeres Violentadas físicamente en 118, 579 embarazos en 26 Estados Norteamericanos, USA 2000-2003
Hipertensión arterial 1.3 1.37 - 1.40Sangrado vía vaginal 1.6 1.54 - 1.66Nauseas,vomitos,Deshidratacion 1.5 1.48 - 1.63Infección urinaria 1.5 1.43 – 1.55Nacimiento prematuro 1.3 1.31 – 1.32Bajo peso al nacer 1.2 1.17 – 1.32Neonato en UCIN 1.3 1.31 - 1.33
Complicaciones OR Ajustado IC 95%
Las mujeres victimas de violencia por la pareja
antes y durante el embarazo se encuentran en
riesgo de presentar complicaciones en la salud
materna y perinatal.
Silverman JG, et al. Am J Obstet Gynecol 2006; 195 (1):140-148
Efecto del Maltrato Fisico un año antes y durante el embarazo en 118, 579 embarazos
en USA 2000-2003
Conclusión
La Revisión Sistemática de 30 artículos caso-control sobre violencia de la Pareja en el
embarazo encontró significativo mayor riesgo de:
• Muerte materna• Infeccion urinaria• Poca ganancia ponderal• Parto operatorio
Boy A, Salihu HM. Int J Fertil Womens Med. 2004 ;49(4):159-64.
Complicaciones Maternas
Complicaciones Fetales y Neonatales
• Muerte fetal • Nacimiento prematuro • Bajo peso al nacer• Mortalidad infantil
EFECTOS DE LA VIOLENCIA EN LA SALUD DE LA MUJER
EFECTOS NO MORTALES
TRASTORNO DE LA CONDUCTA
• Embarazos no deseados• Infección de Transmisión Sexual/ VIH• Trastornos ginecológicos• Enfermedad inflamatoria pélvica• Complicaciones del embarazo: Abortos inducidos o “espontáneos” Muerte fetalPreeclampsia Desprendimiento placentario Nacimiento prematuro Bajo peso al nacerMuerte infantil
SALUD REPRODUCTIVA
• Tabaquismo• Abuso de alcohol y de drogas• Comportamiento sexual de riesgo• Inactividad física• Comer en exceso• Maltrato infantil
Pacora P y Kendall R. Diagnostico Diciembre 2006
SistemaCardiovascular
Estrés materno
Privación Social Privación Afectiva
Sistema nerviosoautonómico
Eje hipotalamo-hipófisis- adrenal
SistemaMetabólico
Sistemaimmunológico
Feto
Exceso de cortisol
Placenta
Teratogenesis
Defecto de desarrollo
SistemaNeuro-afectivo-inmunologico
SistemaMetabólico
SistemaCardiovascular
DesarrolloSomatico
Vida Postnatal del Individuo
Violencia Contra la Mujer en el Mundo
El 33% de mujeres que han estado unidas alguna
vez, con rangos que fluctúan entre 15% y 52%,
han sufrido alguna forma de violencia física por
parte de sus parejas.
La violencia basada en género representa la mitad
de las muertes violentas de mujeres en el mundo.
El feminicidio es la sexta causa de muerte de
mujeres entre 15 y 49 años. Anualmente más de
mil mujeres mueren por violencia de sus parejas y
3 millones sufren abuso físico de parte de sus
maridos o novios.
El 20% de niñas y más de 5% de niños sufre de
abusos sexuales, casi siempre de familiares o
conocidos. Una de cada cuatro mujeres adultas
sufrirá un ataque sexual por parte de su pareja a
lo largo de su vida.
La violencia sexual merece una atención mucho
mayor por varios motivos: implica una violación
seria de derechos humanos, tiene consecuencias
severas para la salud mental y física de las
víctimas y tiene una alta prevalencia
Violencia Contra la Mujer en el Mundo
• El 51% de mujeres entrevistadas en Lima
• El 69% en Cuzco reportaron haber sufrido alguna
vez violencia física o sexual por parte de su
pareja.
• Del total de mujeres alguna vez embarazadas, el
14.8 % fue victima de violencia física durante el
embarazo en Lima y 27.6%, en Cuzco.
Violencia Contra la Mujer en el Peru
• El 48.5% de las victimas habían mantenido una relación sentimental con el agresor. • El 14.3% tenia algún vinculo de parentesco con el agresor y en el 20% de los casos el agresor fue un conocido de la victima.
• El 9% de mujeres informaron haber sido forzada a
tener relaciones sexuales en algún momento de
sus vidas.
• El 23% de mujeres reportaron golpes con puño u
objeto, existiendo también algunas diferencias en
este caso.
Hechos en la Violencia de la Mujer Peruana
Mas frecuente en:
1) mujeres divorciadas, separadas o viudas
2) edades entre 40 a 44 años
3) quienes no tienen nivel de educación
4) residentes en la selva.
Realidad de la Violencia de la Mujer Peruana
De la totalidad de mujeres que han sido maltratadas
o golpeadas, 40% pidieron ayuda a una persona
cercana a ella y tan sólo una de cada 10 acudió a
una Institución a pedir ayuda.
Violencia Contra la Mujer en el embarazo : Hechos
• Las adolescentes violentadas tienen mayor riesgo de parto pretermino.
• Independiente de la escala social, las mujeres maltratada durante el embarazo tienen mayor riesgo de tener un hijo de bajo peso al nacer.
• Mayor frecuencia es la violencia sicologica
Lipsky S , et al. Obstet Gynecol 2003; 102 (3):557-564
• Eventos estresantes• Depresión emocional• Falta de fe en Dios o en fuerzas superiores • No empleo de métodos anticonceptivos• Infidelidad
El mejor predictor antenatal de victima de violencia
Dunn LL. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(1):54-63.
La policía es nuestro aliado para identificar el riesgo materno y perinatal
Los casos de violencia de la pareja reportado a la
policía en el embarazo se asocia a nacimientos
prematuros, recién nacidos de bajo peso y muerte
neonatal.
A estas mujeres y sus hijos se les debe brindar
protección social.
Lipsky S , et al. Obstet Gynecol 2003; 102 (3):557-564
Los Profesionales al Cuidado de la
Salud Deben Ser Promotores de
la Salud
La violencia contra la mujer es un problema de
salud pública en nuestro país, el cual ha sido
subestimado hasta la actualidad. Más de la
mitad de las mujeres en el Perú han sido
victima de agresión física.
Resumen
La población en general, particularmente la
población masculina, los líderes sociales y los
hacedores de justicia y políticas de estado,
debieran conocer las graves consecuencias de
la violencia y sus efectos a corto y largo plazo
en la salud de la mujer, en la salud del hijo y
en el desarrollo futuro de la familia
Resumen
La promoción de la salud mental, el buen trato y la
cultura de paz en la población general, desde el
hogar y en la escuela, nos permite prevenir
actitudes y conductas violentas en los seres
humanos del futuro.
Con esta estrategia básica podríamos asegurar la
continuación de la vida, la perpetuación de la
especie humana y crear las condiciones que le
permitan su real desarrollo.
Resumen
