FACTORES DE ACOPLAMIENTO QUE AFECTAN EL GC

Precarga Poscarga

Ley deFrank-StarlingAutomatismo

Nervioso Hormonales

tiempotiempo

Potencial Potencial de de

membranamembrana((mVmV))

Célula con automatismoCélula con automatismo

tiempotiempo

Potencial Potencial de de

membranamembrana((mVmV))

Célula con automatismoCélula con automatismo

Elongación (llene)Elongación (llene)

Fuer

za d

e co

ntra

cció

nFu

erza

de

cont

racc

ión

Ley de Ley de FrankFrank--StarlingStarling

Simpático Parasimpático

(+) (-)

Frecuencia cardiaca (cronótropo)Fuerza contracción (inótropo)

Reflejos

BarorreceptoresReflejo de BainbridgeArritmia Sinusal (cardio-respiratoria)Quimiorreceptores

Barorreceptores

Bulbo raquídeo

(+) (-)

Reflejo de Bainbridge

Receptores Auriculares: Aurícula Derecha

Detectan aumento de presión auricular

Nervio Vago (aferente)

Bulbo: Aumenta actividad cardíaca

Factores que afectan actividad del Factores que afectan actividad del área vasomotoraárea vasomotora

•• Estimulación directaEstimulación directa–– CO2CO2–– HipoxiaHipoxia

•• Aferencias excitadorasAferencias excitadoras–– De la corteza por el hipotálamoDe la corteza por el hipotálamo–– Vías Vías propioceptivaspropioceptivas de los músculosde los músculos–– De quimiorreceptoresDe quimiorreceptores

•• Aferencias inhibitoriasAferencias inhibitorias–– De la corteza por el hipotálamoDe la corteza por el hipotálamo–– De los pulmonesDe los pulmones–– De los De los barorreceptoresbarorreceptores

Distensión

Mecanismoslocales Hormonales

Nervioso

Autorregulación Metabolitos

PGI, TBx

Oxido nítrico

Endotelinas

Temperatura

Plaqueta

Endotelio

Tromboxano A2

Prostaciclina

Vasoconstricción

Vasodilatación

Cininas PNA

Vasopresina

Noradrenalina

Angiotensina II

Factor XIIFactor XIIactivoactivo

Activadores deActivadores deprecalicreínaprecalicreína

PlasminaPlasmina

PrecalicreinaPrecalicreina

CalicreínaCalicreínaplasmática activaplasmática activa

CininógenoCininógeno

CininógenoCininógeno

BradicininaBradicinina

LisilbradicininaLisilbradicinina

CalicreínaCalicreínatisulartisular

Acciones de las Acciones de las cininascininas

•• > NO (> NO (vasodilataciónvasodilatación))•• > permeabilidad capilar> permeabilidad capilar•• Similar histaminaSimilar histamina•• LeucotáxicoLeucotáxico•• Receptores Receptores ββ1 y 1 y ββ22

PeptidoPeptido natriureticonatriuretico auricular auricular (PNA)(PNA)

•• Secretado por el corazónSecretado por el corazón•• Antagonista de vasoconstrictoresAntagonista de vasoconstrictores•• Disminuye la PADisminuye la PA

CatecolaminasCatecolaminas circulantescirculantes

•• Noradrenalina:Noradrenalina:–– vasoconstrictor generalizadovasoconstrictor generalizado

•• AdrenalinaAdrenalina–– vasodilatador (músculovasodilatador (músculo--hígado)hígado)

Adrenalina Noradrenalina

Frecuencia cardiaca

Presión arterial

Gasto cardiaco

RPT

AngiotensinaAngiotensina IIAngiotensinógenoAngiotensinógeno

CapilarCapilar

< PA < PA < LEC< LEC

ReninaRenina(+)(+)

CapilarCapilar

AngiotensinaAngiotensina II

CapilarCapilar

AngiotensinaAngiotensina IIII

AngiotensinaAngiotensina IIII

•• OctapéptidoOctapéptido•• Vasoconstricción generalizadaVasoconstricción generalizada•• Aumenta la PAAumenta la PA•• Aumenta Aumenta aldosteronaaldosterona•• Regulación del LECRegulación del LEC

TCDTCD

CapilarCapilar

CapilarCapilar AldosteronaAldosterona

TCDTCD

AldosteronaAldosterona

TCDTCD

CapilarCapilar ADHADH

TCDTCD

CapilarCapilar

ADHADH

ADHADH

ADHADH

Vasopresina

Control local del flujo sanguíneo

• Predomina en tejidos críticos: Cerebro, vs. coronarios y msc. esquelético en ejercicio.

• Disminución de O2, aumento de CO2

• Acumulación de metabolitos vasoactivos: ác. láctico, K+, histamina, Adenosina, etc.

• Relajación esfínter precapilar• Dilatación musculatura lisa arterial.

O2 CO2

pH K+

Control local del flujo sanguíneo

Presión arterial GC x RPT==

Vasoconstricción Viscosidad

VolemiaElasticidad

Largo

Otros factores que afectan la Resistencia Periférica Total

Hematocrito (viscosidad) Hematocrito (viscosidad) vsvs PAPA

> Hto

< Hto

Largo del vaso sobre la PALargo del vaso sobre la PA

PA (mmHg) PA (mmHg)

Elasticidad del vaso sobre la PAElasticidad del vaso sobre la PA

PA= 120/80 mmHg PA= 160/100 mmHg

CIRCULACION CORONARIACIRCULACION CORONARIA

ArteriasArteriasextracoronariasextracoronarias

ArteriolasArteriolas

ArteriasArteriascoronariascoronarias

CapilaresCapilares

Seno coronarioSeno coronariovenas cardiacasvenas cardiacas

anterioresanteriores

VasosVasosarteriosinusoidalesarteriosinusoidales

CavidadesCavidadesdel corazóndel corazón

VenasVenas

ArteriolasArteriolas

VasosVasosarterioluminalesarterioluminales

Venas deVenas deTebesioTebesio

Presión arterialPresión arterial((mmHgmmHg))Fl

ujo

coro

nario

Fluj

o co

rona

rio(( m

lm

l // min

min

))

CoronariaCoronariaizquierdaizquierda

CoronariaCoronariaDerechaDerecha

Circulación fetal Foramen oval

Ducto venoso

Vena umbilical

Arterias umbilicales

Cordón umbilical

Ductoarterioso

Arterias iliacas internas