FACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

MONOGRAFÍA

FACTORES DE RIESGO, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA EN GESTANTES

AUTORAS: CHÁVEZ RODRÍGUEZ, KAREN FIORELLA

GIL JACINTO, MARÍA DE FÁTIMAZAMBRANO FERNANDEZ, MANUELA

  ASESORAS:

MALCA TELLO, NANCYVIDAURRE NIETO, CARMEN

  TRABAJO DE APLICACIÓN COMO REQUISITO PARCIAL

DE LA ASIGNATURA METODOLOGÍA DEL TRABAJO INTELECTUAL

CHICLAYO, JULIO DE 2010 

 

 

 

La preeclampsia es un transtorno multisistémico de origen desconocido que representa una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad materna y perinatal en el mundo, afectando del 2 al 7% de los embarazos. La OMS estima que existen anualmente más de 166 mil muertes por preeclampsia. Viendo la gran cantidad de muerte producida por esta patología, se planteó la siguiente incógnita: ¿Cuáles son los factores de riesgo, síntomas y tratamiento de las pacientes con Preeclampsia? Lo que se pretende en este trabajo es determinar los principales síntomas y causas que presenta la preeclampsia e identificar los diferentes tratamientos.

1. Definición de Preeclampsia

2. Clasificación de Preeclampsia2.1. Preeclampsia Leve2.2. Preeclampsia Severa

3. Factores de Riesgo3.1. Preeclampsia en embarazo anterior3.2. Enfermedad renal previa3.3. Diabetes Mellitus3.4. Hipertensión crónica3.5. Obesidad3.6. Raza negra3.7. Sobredistensión uterina (embarazo gemelar y

polihidramnios) 3.8. Embarazo molar3.9. Estrés crónico

4. SÍNTOMAS4.1. Aumento de la presión arterial.4.2. Proteinuria.4.3. Disfunción endotelial sistémica.4.4. Hinchazón de pies y manos.4.5. Restricción en el crecimiento intrauterino.

5. TRATAMIENTO DE LA PACIENTE CON PREECLAMPSIA5.1. Control de la paciente durante el embarazo.5.2. Medidas Generales.

5.2.1. Evaluación inicial.5.2.2.Expansión del volumen plasmático.

5.3. Tratamiento Farmacológico.5.3.1.Neuroprofilaxis.5.3.2.Manejo Antihipertensivo.5.3.3.Uso de corticosteroides.

5.4. Interrupción del Embarazo.

• La preeclampsia es una enfermedad Multisistémica cuyo diagnóstico está basado en la presencia de hipertensión y proteinuria de origen desconocido y acarrea con frecuencia grave complicaciones maternas y perinatales afectando a las mujeres embarazadas y es una de las causas de morbilidad perinatal.

LEVE SEVERACifras de presión arterial iguales o mayores de 140/90 mmHg en al menos dos ocasiones y con un intervalo entre mediciones de 4-6 h. en mujeres que se conocían normotensas.

Las cifras de la presión arterial superarán los 160/110 mmHg. y pueden traer como consecuencia el síndrome HELLP

Factores de

Riesgo

DIABETES MELLITUS

ENFERMEDAD RENAL PREVIA

HIPERTENSIÓN CRÓNICA

EMBARAZO MOLAR

SOBREDISTENSIÓN UTERINA

RAZA NEGRA

OBESIDAD

PREECLAMPSIA EN EMBARAZO

ANTERIOR.

ESTRÉS CRÓNICO

Diabetes Mellitus

• PREECLAMPSIA EN EMBARAZO ANTERIOR:

Los genes que están implicados en el surgimiento de la PE son 26 y están agrupados en 4 grupos:

* Los que regulan el proceso de la placenta. * Los que intervienen en el control de la tensión arterial. * Los que están involucrados en el fenómeno de isquemia placentaria. * Los que rigen procesos de daño endotelial.

• NEFROPATÍAS:

En caso de las nefropatías diabética y la hipertensiva, pueden producirse una placentación anormal.

• DIABETES MELLITUS:

Puede existir microangipatía y hay un aumento de estrés oxidativo y daño endotelial.

HIPERTENSION ARTERIAL CRÓNICA: Produce daño vascular por distintos mecanismos y puede condicionar una oxigenación inadecuada del trofoblasto.

Según Goristid la hipertensión arterial es una complicación frecuente en el embarazo.

Bolte afirma que la hipertensión en gestantes no es una enfermedad en sí.

OBESIDAD:Se asocia con frecuencia con la hipertensión arterial, y por otro, provoca una excesiva expansión del volumen sanguíneo y un aumento exagerado del gasto cardiaco.

EMBARAZO MOLARSe produce un mayor y rápido crecimiento del útero, lo que genera distención brusca del miometrio.

ESTRÉS OXIDATIVO:Estudios demuestran que el aumento de los niveles de las hormonas asociadas con el estrés puede afectar la tensión arterial de la madre.

AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL:

* Hipertensión grave: al menos 169 mmHg. * Hipertensión leve superará los 160/ 10 mmHg.

PROTEINURIA:

Concentración de proteínas en orina.

1. CONTROL DE LA PACIENTE DURANTE EL EMBARAZO:

2. MEDIDAS GENERALES:2.1. Evaluación inicial - Objetivo principal del manejo de la paciente con

preeclampsia deberá estar orientado a la seguridad materna.

2.2. Expansión del volumen plasmático - Su objetivo es mantener la perfusión tisular, prerrequisito

esencial de la vasodilatación farmacológica.

1. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO3.1. NEUROPROFILAXIS: El sulfato de magnesio representa la primera

elección para prevenir de convulsiones en las mujeres de preeclampsia severa.

3.2. MANEJO ANTIHIPERTENSIVO: Dirigido a prevenir complicaciones

cerebrovasculares y cardiovasculares. Presión arterial diastólica > 105 mmHg. Presión arterial sistólica > 160 mmHg.3.3. USO DE CORTICOSTEROIDES: Embarazo entre 28 y 34 semanas. Cuando se requiere interrupción de la gestación. Presencia de síndrome de HELLP.

Fueron reconocidos los factores de riesgo, síntomas y el tratamiento para la preeclampsia en mujeres gestantes.

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