Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE NUTRICIÓN
TÍTULO:
ESTADO NUTRICIONAL Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO ANÍMICO DE
ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSIÓN
ESTUDIO A REALIZAR EN LA FUNDACIÓN “SEMBRANDO DESARROLLO” DE
DURÁN
PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO
PARA OPTAR POR EL GRADO DE LICENCIADO EN NUTRICIÓN
AUTOR:
Juan Carlos Medina Vera
TUTORA:
Dra. Jennifer Vargas
GUAYAQUIL – ECUADOR
AÑO
2018 – 2019
ÍNDICE
TABLA DE CONTENIDO. Índice de tablas 2
Índice de gráfico 3
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I 2
1.0EL PROBLEMA 2
Objetivo general 4
Objetivos específicos 4
4. Establecer la relación entre estado nutricional y estado anímico del adulto mayor. 4
1.4 Justificación 4
Delimitación 5
Viabilidad 5
CAPÍTULO II 6
MARCO TEÓRICO 6
MARCO REFERENCIAL 6
2.1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 7
2.2. EPIDEMIOLOGÍA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL 8
2.3. CLASIFICACIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL 10
2.4. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO 11
2.4.1 EPIDEMIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO. 12
2.5. ALTERACIONES FISIOLÓGICAS DEL ENVEJECIMIENTO 14
2.5. ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL ENVEJECIMIENTO: ESTADO ANÍMICO 17
2.6. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 20
Capítulo III: 23
3.MARCO METODOLÓGICO 23
METODOLOGÍA 23
Caracterización de la zona de trabajo 23
Universo y Muestra 24
criterios de inclusión 24
criterios de exclusión 24
Tipo de investigación 25
Recursos humanos y Físicos 25
CAPÍTULO IV 28
Fuente: Historias Clínicas 30
Capítulo Vi 54
5. Bibliografía 54
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Porcentaje de adulto mayor entrevistado según su género 30
Tabla 2. Diagnóstico nutricional de los adultos mayores. 31
Tabla 3. Consumo de alcohol, tabaco y café. 32
Tabla 4. Antecedentes Patológicos familiares de los adultos mayores 33
Tabla 5. Actividad física de los adultos mayores 34
Tabla 6 Ingesta diaria de grupos de alimentos 36
Tabla 7. Cantidad de adultos mayores que cuidan su salud y preparan sus
alimentos 37
Tabla 8. Porcentaje de horas de sueño 39
Tabla 9. Estado nutricional con relación al sueño de 4 a 6 horas. 40
Tabla 10. Estado nutricional con relación al sueño de 6 a 8 horas. 41
Tabla 11. Estado anímico según la escala de Yesavage 42
Tabla 12. Estado nutricional en adultos mayores con depresión
moderada 43
Tabla 13. Estado nutricional en adultos mayores con estado de ánimo
normal 45
ÍNDICE DE GRÁFICO
Gráfico 1. Porcentaje de adulto mayor entrevistado según su género 30
Gráfico 2. Diagnóstico nutricional de los adultos mayores. 31
Gráfico 3. Consumo de alcohol, tabaco y café. 32
Gráfico 4. Antecedentes Patológicos familiares de los adultos mayores 33
Gráfico 5. Actividad física de los adultos mayores 35
Gráfico 6 Ingesta diaria de grupos de alimentos 36
Gráfico 7. Cantidad de adultos mayores que cuidan su salud y preparan sus
alimentos 38
Gráfico 8. Porcentaje de horas de sueño 39
Gráfico 9. Estado nutricional con relación al sueño de 4 a 6 horas. 40
Gráfico 10. Estado nutricional con relación al sueño de 6 a 8 horas. 41
Gráfico 11. Estado anímico según la escala de Yesavage 42
Gráfico 12. Estado nutricional en adultos mayores con depresión moderada
44
Gráfico 13. Estado nutricional en adultos mayores con estado de ánimo normal
45
RESUMEN
El presente proyecto de investigación tuvo como propósito verificar la relación entre
estado nutricional y el estado mental de los adultos mayores de 65 a 85 años de edad con
hipertensión de la zona suburbana de Durán Barrio Recreo 4ta etapa en la Fundación Integral
“Sembrando Desarrollo” para lo cual se desarrolló un estudio descriptivo y cualitativo, no
experimental con enfoque retrospectivo y contó con 88 pacientes como muestra. Se aplicó la
evaluación del estado nutricional y escala de Yesavage para evaluación de estado anímico y
el estado de depresión. Se logró establecer la relación entre el estado nutricional y el estado
de depresión, evidenciando que la depresión tiene una menor incidencia en quienes
mantienen un peso normal para su estatura y edad, es decir influye positivamente en el buen
ánimo del paciente y un mejor desempeño de las actividades que mantienen la calidad y estilo
de vida del mismo.
Palabras clave: Hipertensión, Evaluación del estado nutricional, Evaluación del estado
anímico, Evaluación del estado de depresión, Adultos Mayores.
ABSTRACT
The purpose of this research project was to verify the relationship between nutritional
status and the mental state of adults aged 65 to 85 years with hypertension in the suburban
area of Duran Barrio Recreo 4th stage in the Integral Foundation "Sembrando Desarrollo" for
which was developed a descriptive and qualitative study, not experimental with retrospective
approach and had 88 patients as sample. The assessment of the nutritional status and scale
of Yesavage was applied to assess mood and the state of depression. We managed to
establish the relationship between nutritional status and the state of depression, showing that
depression has a lower incidence in those who maintain a normal weight for their height and
age, that is positively influences the patient's good mood and a better performance of the
activities that maintain the quality and lifestyle of the same.
Key Words: Hypertension, Nutritional status, Evaluation of the mood, Depression state, Older
Adults.
AGRADECIMIENTO
A la Patria, mi familia y mis tutoras.
DEDICATORIA
A los adultos mayores que son la sabiduría de todo pueblo, a mi familia por el apoyo
incondicional, a mis profesores por sus sabios conocimientos compartidos en el aula de clase
y a todo aquel que lea algún momento este proyecto de investigación.
INTRODUCCIÓN
El estado nutricional puede definirse como la relación que determina la ingesta de
nutrientes en contraste con el requerimiento del individuo. Toda aquella alteración en este
equilibrio, específicamente a nivel del consumo de alimentos y el gasto energético produce
una alteración en el índice de masa corporal generando en adultos mayores un deterioro de la
masa corporal por excedente o falta de consumo variado de alimentos que tiene implicaciones
en el estado de salud de los individuos.
El fin específico de la valoración del estado nutricional en la comunidad, es, por lo
tanto, apreciar la cantidad de población con problemas nutricionales tales como la
desnutrición, bajo peso, sobrepeso, obesidad y diferentes patologías que van de la mano con
la alimentación como la hipertensión y diabetes determinando cada uno de estos como un
problema de salud pública, encontrando y analizando los resultados sus factores de riesgo y
proponiendo actividades apropiadas que contribuyan al mejoramiento del estado nutricional
de la población.
En la población de adultos mayores la alimentación inadecuada y el bajo índice de
masa corporal perjudica las funciones físicas y psicológicas de este grupo etario, la
percepción de comodidad y en general la calidad de vida; incrementando el número de
morbimortalidad por patologías, e incrementando el uso de los servicios de salud, la estancia
hospitalaria y el costo médico en general.
El Estado ha generado varias campañas nutricionales en el país para mejorar la
alimentación en los adultos mayores en condiciones precarias. Hace falta estudios en zonas
sub urbanas y marginales que den resultados objetivos y precisos de la incidencia de la
malnutrición de estas zonas y de este grupo etario. De manera que este estudio de campo es
un aporte a lo que está sucediendo con la nutrición de los adultos mayores con hipertensión
en esta zona del país.
El presente proyecto de investigación tiene una población específica los adultos mayores
que acuden a la Fundación Integral “Sembrando Desarrollo” y de ser así, conceptualizar la
interrelación presente. Esta fundación cuenta con un club de adultos mayores de 65 años de
edad en adelante de estrato socioeconómico medio y bajo los cuales acuden la mayor parte
del día a la fundación a realizar diferentes tipos de actividades lúdicas y de motricidad
adecuadas para su edad.
A este club de adultos mayores con hipertensión y diabetes acuden cinco veces a la
semana y la fundación les facilita el desayuno y almuerzo, se encuentran en un estado de
salud estable, aunque no óptimo. la frecuencia con la que acuden permite llevar un
seguimiento continuo de los mismos, controlando la ganancia o pérdida de peso, estado
anímico, presión arterial, talla, glucosa en ayunas y otros parámetros dentro de la evaluación
nutricional completa.
El determinar la alimentación, el estilo de vida y estado nutricional del grupo de adultos
mayores pertenecientes a la Fundación Integral “Sembrando Desarrollo” situado en el Recreo
cuarta etapa de la ciudad de Durán, y relacionar estos factores con su estado anímico y
posibles síntomas de trastornos psicológicos, permite establecer bases para realizar un
seguimiento alimentario y nutricional y de la calidad de vida de estos adultos mayores.
CAPÍTULO I
1.0 EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento Del Problema
El ciclo de la vida demuestra que los adultos mayores sufren sucesos y eventos de
degradación física cuyos resultados es la poca habilidad de adaptarse a los cambios tantos
físicos, psicológicos y de entorno social, siendo común encontrarse con adultos mayores cuyo
estado nutricional se encuentra alterado, lo que puede llevar a desarrollar alguna patología o
complicaciones de patologías crónicas no transmisibles que se pudieron prevenir o controlar
llevando buenos hábitos de nutricionales para una mejor calidad de vida, llegando a tener una
mejor salud mental para evitar la depresión.
La mala nutrición en adultos mayores se presenta con más frecuencia en nuestro país a
consecuencia de las costumbres alimentarias inadecuadas que llevan consigo desde
temprana edad, por lo que pueden desarrollar enfermedades crónicas y discapacidades,
conllevando a la depresión y acortar la vida de los pacientes. Siendo una realidad que una
alimentación poco balanceada y la depresión van comúnmente de la mano, esto lleva a una
vida menos longeva del adulto mayor.
Según Organización Mundial de la Salud (OMS), el 15% de las personas mayores de 65
años sufren de algún trastorno mental. Acorde al Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
(INEC) en el año 2011, de los adultos mayores de 65 años del país, la mayor parte reside en
la región Sierra (48.5%) mientras que en la Costa es habita un 38%. Los estudios demuestran
que el 81% de los adultos mayores dicen estar a gusto con su estilo de vida, pero a pesar de
esto el 28% se siente desamparado, el 38% se siente solo y el 46% siente incertidumbre con
su futuro.
Se ha comprobado que los adultos mayores con depresión pueden expresar su patología
en el aspecto volitivo, sin motivación y poca voluntad, con aspecto físico anorexia, astenia
también con trastornos del sueño entre otros. Además de los factores genéticos, psicológicos,
físicos y demás, la depresión puede ser causada por factores dietéticos, por lo que la nutrición
juega un papel preponderante en la prevención de la depresión y viceversa; la falta de
vitaminas y minerales son una causa alterna de la depresión.
Por medio de este proyecto de investigación se pretende establecer la relación entre el
estado nutricional y anímico - emocional de los adultos mayores para brindar una visión global
de este grupo etario en cuanto a la relación entre una posible alteración nutricional y el
desarrollo de trastornos mentales como la depresión y disminución del estado anímico del
adulto mayor.
1.2 Formulación Del Problema
● ¿Qué relación tiene el estado nutricional con el estado anímico de los adultos
mayores de la Fundación Integral “Sembrando Desarrollo” ubicado en Durán
sector El Recreo 4ta etapa?
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL
Establecer la relación entre el estado nutricional y el estado anímico de los adultos
mayores a 65 años de la Fundación Integral “Sembrando Desarrollo”
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar el estado nutricional de los adultos mayores por medio del índice de masa
corporal.
2. Explorar hábitos alimentarios de los adultos mayores por medio de la historia dietética.
3. Determinar el estado anímico de los adultos mayores por medio del cuestionario e
historia clínica.
4. Establecer la relación entre estado nutricional y estado anímico del adulto mayor.
1.4 JUSTIFICACIÓN
El estado nutricional está directamente relacionado con la calidad de vida de las personas.
En los adultos mayores el declive de la ingesta de alimentos se debe a la inapetencia propia
de la edad, en consecuencia, no se llega a la ingesta mínima recomendada de nutrientes. Los
factores que contribuyen a la inapetencia son: retraimiento social, esto reduce el interés hacia
la alimentación, la atrofia, que limita las posibilidades de acceso a alimentos, la falta de
educación nutricional y falta de recursos económicos, que condiciona a la persona a consumir
poca cantidad y variedad de alimentos.
En la actualidad se están realizando sin números de planes de inclusión social y mejora de
la calidad de vida para los adultos mayores partiendo desde la OMS con el Informe Mundial
sobre envejecimiento y la salud realizado cada dos años desde el 2012 en la Asamblea del
envejecimiento.
Se han desarrollado muchas investigaciones en el país respecto al estado nutricional y
anímico de los adultos mayores, dando como resultado porcentajes no alarmantes, indican
que hay una relación entre inestabilidad nutricional y anímica al mismo tiempo, habiendo
riesgos nutricionales aparecen con ello nuevas patologías o empeoramiento de las presentes,
y la depresión el aumento de riesgo de suicidio. Sin embargo, los estudios realizados en la
actualidad se han desarrollado en zonas residenciales más no en fundaciones ambulatorias
como es el caso de este estudio, por lo que los resultados obtenidos despiertan interés.
DELIMITACIÓN
El trabajo de investigación se desarrolló en el club de adultos mayores con hipertensión
arterial de la Fundación Integral “Sembrando Desarrollo” de la Ciudad de Durán, provincia del
Guayas.
VIABILIDAD
El presente estudio es viable, puesto que representa un interés del área de salud pública
del país, la atención a un grupo prioritario de salud como son los pacientes mayores de edad,
donde se tiene como objetivo reducir las comorbilidades y complicaciones asociadas a
enfermedades crónicas no transmisibles en la actualidad, como es la hipertensión arterial y la
diabetes mellitus tipo II.
Este trabajo de investigación cuenta con todos los permisos necesarios para la realización
de la investigación y la obtención de datos, provista por la Fundación Integral de la ciudad de
Durán y su posterior análisis estadístico y desarrollo de conclusiones y recomendaciones a
partir de los resultados.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
MARCO REFERENCIAL
El estado anímico en pacientes geriátricos ha sido un tema de gran importancia desde los
primeros estudios a desarrollarse en el área de psiquiatría a finales de los años 80, donde se
asociaba el desarrollo de cuadros neurológicos como demencia y Enfermedad de Alzheimer a
trastornos de tipo psiquiátrico. (1)
A partir de ahí, los conceptos a desarrollarse en este ámbito han ido modificándose
conforme estudios han ido abarcando el área de geriatría y todas las comorbilidades que
radica la entrada a esta etapa de la vida de todos los seres humanos, donde se estableció, a
través de la OMS, el concepto de envejecimiento, como un estado de independencia
funcional, estandarizando al adulto mayor sano como aquella persona apta para confrontar la
modificación corporal a un estado correcto de adaptación corporal funcional y plena
satisfacción personal. (2)
De igual manera, esta misma organización define el concepto de persona adulta mayor a
hombres y mujeres que cumple de 65 o más años en países en desarrollo y 65 o más años en
países desarrollados. (2)
A mediados de la presente década se pudo establecer que existe aproximadamente unos
8 millones de personas en el rango de edad que comprende los adultos mayores con
diagnóstico de depresión, y cuya tasa se encuentra en aumento constante, de manera anual,
la cual corresponde a aproximadamente 1,1 millones de nuevos casos de estos cuadros de
deficiencia en el estado anímico, considerándose que incluso existe un gran número de casos
que son infra diagnosticados. (3)
Estudios desarrollados en la presente década, específicamente en Norteamérica, han
determinado la relación existente entre un déficit entre el estado nutricional y las
repercusiones que ésta podría desarrollar en cuanto a la salud mental de los pacientes se
refiere, estableciendo la necesidad de un abordaje multidisciplinario en pacientes con estos
trastornos independientemente de la edad que posean. Sin embargo, estudios similares no se
han desarrollado a nivel de Latinoamérica. (3)
A nivel del Ecuador, de acuerdo a lo establecido en diferentes censos desarrollados por
parte del Ministerio de Salud Pública y el Ministerio de Inclusión Económica y Social, se puede
determinar que aproximadamente un 38% de adultos mayores padece de deficiencias en el
estado anímico con repercusión en el desarrollo de patologías de salud mental, lo cual abarca
desde trastornos del ánimo hasta enfermedades psiquiátricas de alto riesgo. (4,5)
2.1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Se define a la hipertensión arterial como un proceso patológico caracterizado por el
incremento excesivo en la presión arterial sistémica, exactamente con una presión sistólica
que se encuentra por encima de 130 mmHg en términos de presión arterial determinada en
sístole y por encima de 90 mmHg en cuanto a términos de presión arterial determinada en
diástole se refiere. Es importante recordar que, a la presión arterial mayor que pueda ser
identificada, se conoce como sistólica, mientras que la menor en ser detectada es
considerada como diastólica, las cuales pueden ser abreviadas como PAS y PAD,
respectivamente. Se ha determinado que puede observarse un probable e incluso ligero
aumento a nivel de las dos presiones arteriales, las cuales son la presión máxima y la presión
mínima, ratificando un aumento que podría tener una duración corta o mantenerse
permanentes. (6)
Es de elevada relevancia clínica el poder tener identificada a la hipertensión arterial como
un factor de riesgo y latente para cuadros de aterosclerosis, patología crónica e insidiosa la
cual, en caso de no ser controlada, puede desarrollar varias enfermedades asociadas a la
misma, tales como:
- Cuadros de síndrome coronario agudo, caracterizado como angina estable e inestable.
- Patologías asociadas a trastornos vascular periférico.
- Reducción considerable en la contractibilidad y excitabilidad cardiaca
- Descenso en la tasa de filtración glomerular a nivel renal
- Asociada directamente con enfermedad cerebrovascular
2.2. EPIDEMIOLOGÍA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Se ha demostrado recientemente que la prevalencia y existencia de casos de hipertensión
arterial se desarrolla e incrementa paulatinamente a nivel mundial, exceptuando ciertas
comunidades aisladas donde, por motivos culturales, no tienen relación con factores de riesgo
asociados al desarrollo de esta patología de forma epidémica. En cambio, al analizarse los
casos en países con poblaciones con un índice de productividad y actividad elevado, así
como en un proceso de crecimiento y perenne desarrollo económico, así como en procesos
de industrialización y crecimiento y auge en características sociales, se ha evidenciado un
incremento considerable de casos de presión arterial aumentada, la cual se mantiene en
crecimiento continuamente, con picos de incidencia radicados entre las dos últimas décadas. (7)
En cuanto a número de casos se refiere, se determinó que, aproximadamente 10 millones
de personas a nivel mundial fallecen debido a comorbilidades asociadas a esta patología o a
causa de la hipertensión arterial propiamente dicha, donde se estima que un muy elevado
porcentaje, el cual alcanza aproximadamente un 75%, se dan lugar en países en regiones
consideradas como en vías de desarrollo, tales como Brasil y otros países de Latinoamérica,
así como, en términos relacionados a la edad de los pacientes, específicamente en casos
superiores al 50%, se encuentran en un rango etario que va desde los 50 hasta los 70 años
de edad. (7)
Estadísticamente, en el Ecuador, se ha considerado a la hipertensión arterial como la
primera causa de deceso en los pobladores, debido a las comorbilidades variadas que existen
asociadas a la misma, así como los niveles bajos de detección en salud pública de casos de
la misma. Hasta inicios de la presente década, se determinó que existía una tasa de
mortalidad de un 0,03%, es decir, que aproximadamente 3 de cada 10000 pacientes fallecían
a causa de esta patología en el país. Esto se sumó al hecho que, en la década previa se
desarrolló un incremento grave en la prevalencia de hipertensión arterial en el Ecuador, al
igual que se observó en otra patología crónica con elevada asociación con la hipertensión
arterial, como es la diabetes mellitus. El incremento de ambas patologías y sus respectivos
números de casos se desarrolló desde 145 a 1.093 casos por cada 100.000 habitantes en
cuanto a la diabetes se refiere, mientras que, en caso de la hipertensión arterial, que se
registró un aumento desde de 68 a 495 casos por cada 100.000 habitantes en la población. (8)
Hasta el año 2015, se registró la existencia de 13.846 casos de hipertensión arterial,
encontrándose un mayor porcentaje en casos de hipertensión primaria, es decir, sin
comorbilidad o patología de base que la produzca, con aproximadamente 80% de los mismos.
En cuanto al estudio y respectivo análisis del total de los registros correspondientes a esta
patología se determinó que, el porcentaje más alto de casos, equivalente a un 58%
corresponde al sexo masculino y el restante 42% al sexo femenino. (8)
2.3. CLASIFICACIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
De acuerdo al grado de Hipertensión
Posterior a la evaluación de las diferentes jerarquizaciones y sistemas de clasificación
desarrolladas a nivel mundial para el enfoque y manejo de la hipertensión arterial, se puede
definir que la más práctica y con mayor asociación en la práctica clínica, es la utilización de la
clasificación de hipertensión arterial establecida en el año 2016 por la American Heart
Association (AHA), en la cual se determina la presencia de un estado previo a la patología,
conocida como estado de prehipertensión o, en otros términos, conocida como presión arterial
normal alta, a la detección de presión arterial que se encuentre por encima de los 130 mmHg
en la medición de presión arterial sistólica y que sobrepase los 85 mmHg en la presión arterial
detectada en diástole.
Para poder establecer el diagnóstico de manera definitiva en base hacia la presencia de
un cuadro de hipertensión arterial en el paciente, es necesario la detección, de forma
aleatoria, de niveles de presión arterial que se encuentren por encima del punto de corte
establecido en 140 mmHg para la presión arterial en sístole y superior a 90 mmHg, en presión
arterial detectada en diástole. Es importante enfatizar que la determinación del diagnóstico de
hipertensión arterial debe sustentarse en la detección de presiones superiores al punto de
corte en dos evaluaciones distintas, separadas por una ventana mínima de tiempo,
descartando la presencia de una patología de base que pueda explicar el desarrollo de estos
niveles elevados de presión arterial, especialmente en forma aislada.
Los grados para clasificar la Hipertensión Arterial, de acuerdo a lo dispuesto por la
American Heart Association, se pueden observar a continuación:
Clasificación de la Hipertensión Arterial Fuente: AHA (American Heart Association). 2015
2.4. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
En la actualidad se ha definido al proceso de envejecimiento, como una serie progresiva
de cambios a nivel fisiológico que se desarrolla en el individuo o ser humano, desde su
nacimiento hasta su fallecimiento, desarrollándose con una intensidad variable dependiente
de las características fisiológicas y epidemiológicas del paciente, en la cual se incluye el
desarrollo de alteraciones a nivel orgánico, a nivel sistémico, en cuanto a la capacidad
funcional del paciente, así como en las diferentes funciones, cognitivas, físicas e incluso en
los aspectos sociales y psicológicos, teniendo como gran punto a recalcar, el desarrollo de
alteraciones y una serie de modificaciones en las tendencias y hábitos asociados a la
alimentación a lo largo de la vida. (10, 11)
De forma complementaria al concepto previamente desarrollado sobre envejecimiento, la
Organización Mundial de la Salud (OMS), determina, de manera más directa frente al
desarrollo de este concepto y su representante mayor, la determinación de un estado de
independencia en cuanto a la capacidad funcional del paciente se refiere, motivo por el cual lo
describe de la siguiente manera: “Una persona adulta mayor sano es aquella capaz de
confrontar el proceso de desarrollo adecuándose a los cambios físicos químicos y
psicológicos propias de esta etapa de madurez y envejecimiento ” (OMS, 2015) (1).
De manera más breve, la Organización Panamericana de la Salud, deriva el concepto de
adulto mayor en base a la atención clínica que debe ser provista a estos pacientes, sustento a
partir del cual se define como la persona adulta mayor sea hombre o mujer que cumple con la
edad de 60 o más años en países en desarrollo y 65 o más años en países desarrollados. (10)
Es importante recalcar que los pacientes que forman parte de este grupo etario tienen
ciertas características fisiológicas que los predisponen a desarrollar ciertas condiciones
patológicas, entre las cuales se destacan: (12)
● Disminución gradual de la masa corporal en relación con el desgaste de síntesis
proteica.
● Incremento exagerado en los depósitos de grasa en el organismo, con incremento
de la porción grasa de la masa corporal.
● Alteraciones en las funciones hormonales, en proceso de carácter metabólico,
alteraciones en la regulación cardiovascular y renal, así como modificaciones en la
función normal del sistema gastrointestinal y neurológico
● Alteraciones a nivel psicosocial.
2.4.1 EPIDEMIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO.
Se ha cambiado el término y ahora se le llama Adulto Mayor a las personas de más de 65
años. El término “envejecimiento” se asocia comúnmente al proceso biológico que
experimenta una persona cuando va ganando años. Sin embargo, el comienzo y la
percepción de la vejez tienen que ver no sólo con la evolución cronológica sino también con
fenómenos de naturaleza psíquica y social. Se trata de diferenciar con estos dos términos la
diferencia entre el envejecer exclusivamente relacionado con el paso del tiempo con cambios
en los órganos y sistemas del organismo; y el envejecer acelerado por la presencia de
alteraciones patológicas secundarias a enfermedades o por influencias ambientales.
El primero corresponde al envejecer fisiológicamente por el estado natural del ser
humano y este casi siempre se ve influenciado del segundo o envejecimiento patológico. El
envejecimiento patológico es por otra parte prevenible para llegar a las etapas finales de la
vida en las mejores condiciones posibles desde los puntos de vista funcional, mental y social.
Existen adultos mayores que llevan desde la etapa de adulto joven un estilo de vida
saludable que involucra frecuencia de actividad física, por lo que pueden atenuar ciertos
cambios físicos propios de la edad. Los cambios en los adultos mayores se pueden notar en
tres grandes diferenciaciones, las cuales son: Cambios en el aspecto exterior, cambios en la
composición corporal y patologías adquiridas.
● Cambios en el aspecto exterior: Con la edad se reduce la estatura aproximadamente 1
cm por década, a partir de los 40-50 años, por disminución en la altura de los cuerpos
vertebrales. El tronco se vuelve más grueso y las extremidades más delgadas. Hay un
aumento de la curvatura de la columna vertebral denominada cifosis, también
disminuye la melanina en el cabello produciendo la aparición de canas. Perdida de
dentadura modificando el peso del individuo por la dificultad en la masticación. Se
altera la marcha y la piel pierde elasticidad y flexibilidad. (OMS, 2015)
● Cambios en la composición corporal: Se pierde masa muscular y disminución de agua
corporal en el organismo. la grasa corporal aumenta mayormente en el tronco. Se
pierde también masa ósea lo que favorece la aparición de osteoporosis y fracturas.
Los órganos internos disminuyen de tamaño y peso con algunas excepciones como la
próstata. (OMS, 2015)
● Patologías adquiridas: Existen patologías de base y otras desarrolladas como
complicaciones de las mismas. Entre las patologías más comunes están: La
hipertensión arterial, Diabetes mellitus tipo II, Obesidad, Isquemias, Depresión,
Colelitiasis, Hiperplasia prostática, Enfermedades isquémicas del corazón, entre otras.
(INEC, 2011)
2.4.2 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE ADULTOS MAYORES EN EL
ECUADOR.
El envejecimiento de la población mundial, es un fenómeno que marcará el siglo XXI. A
escala global, cada segundo 2 personas cumplen 60 años y al momento existen 810 millones
de personas en el mundo mayores de esa edad. Según los datos de la Organización de las
Naciones Unidas (ONU), en el 2017 se registraron 962 millones personas mayores a 60 años.
Mientras, se espera que en el 2050 se duplique a 2.100 millones y en 2100 se triplique a
3.100 millones.
En el Ecuador existen: 1.049.824 personas mayores de 65 años (6,5% de la población
total). El Gobierno de la Revolución Ciudadana implementa políticas públicas basadas en la
defensa de los Derechos y en el reconocimiento al valor de la población adulta mayor, cuya
participación aumentará progresivamente. En el año 2020 será del 7,4%. Para el año 2054 se
prevé que representarán el 18% de la población. Para las mujeres dentro de la etapa de
adultos mayores la esperanza de vida será mayor con 83,5 años comparado con los 77,6
años de los hombres adultos mayores. (MIES, 2013)
Acorde a los datos emitidos por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y al
Instituto Nacional de Encuestas y Censos (INEC), en el año 2013 se determinó que el 45% de
los adultos mayores viven en condiciones de pobreza y extrema pobreza, el 42% vive en el
sector rural, el 14,6% de hogares pobres se compone de un adulto mayor viviendo solo, el
14,9% son víctimas de negligencia y abandono, y el 74,3% no accede a seguridad social de
nivel contributivo.
2.5. ALTERACIONES FISIOLÓGICAS DEL ENVEJECIMIENTO
Es necesario recordar que, en cuanto a la edad en la que se llevan a cabo las alteraciones
fisiológicas propias del adulto mayor, existe una gran variación que va desde el género, así
como en asociación a las diferentes condiciones biológicas que caracteriza a cada individuo,
sin embargo, se puede determinar como punto medio, que los cambios se desarrollan con
mayor frecuencia en el rango que va desde los 50 y llega hasta los 60 años, los cuales se
modifican de acuerdo a los hábitos alimenticios y calidad de vida. (13)
En concepto de cambios a nivel fisiológico, se debe considerar la existencia de un proceso
de pérdida, de forma progresiva y acelerada en ciertos puntos, de la cantidad y proporción de
la masa magra corporal en comparación con la masa corporal total. Esto constituye la
característica más importante y relevante a nivel de la inspección en el proceso del
envejecimiento, lo cual se refleja en un proceso degenerativo y de pérdida en ciertos grupos
de tejidos, principalmente a nivel del tejido muscular de tipo esquelético, mientras de manera
concomitante, la masa grasa incrementa periódicamente y se redistribuye de manera
patológica; motivo por el cual los compartimentos de agua y los depósitos y niveles de
minerales óseos disminuyen. (13)
De la misma manera, se observan alteraciones en los órganos de los sentidos, los cuales
se ven modificados de manera radical, lo cual tiene consecuencias en cuanto a la
manutención del estado nutricional normal del paciente. Como uno de los cambios principales
a observarse, se desarrolla un proceso de degeneración en la capacidad y sensibilidad
gustativa de forma paulatina, lo cual da como resultado el desarrollo de hipoxemia,
asociándose a un cuadro de anhedonia frente al alimento, especialmente por el hecho que
existe una pérdida de la sensibilidad y de la capacidad para poder distinguir los sabores
salado y dulce. (14, 15)
Alteraciones acordes a aparato o sistema
A nivel de funciones y aparatos se pueden observar modificaciones notables las cuales se
transforman en factores que deterioran el estado nutricional y anímico de los adultos mayores.
Alteraciones Gastrointestinales
Existe un enlentecimiento de todos los procesos asociados al sistema gastrointestinal,
desde una reducción de nivel considerable en cuanto a la capacidad de absorción de los
diferentes macronutrientes, como carbohidratos, lípidos y proteínas, así como en la dificultad
de absorción y posterior reducción en niveles de ciertos nutrientes específicos, donde
destacan la vitamina B12, el calcio y la vitamina D. De igual forma se observa una disminución
leve pero persistente en la secreción de algunas sustancias lo que da lugar al desarrollo de
ciertos trastornos asociados a dificultades en la motilidad intestinal. (16)
Alteraciones Renales
A nivel de la función del sistema renal, también se observan modificaciones, puesto que
se desarrollan alteraciones en los mecanismos fisiológicos destinados a la detección del
estímulo de la sed y la respuesta compensatoria y reguladora normal del organismo, de igual
manera se desarrolla una reducción clara en la capacidad de filtración que poseen los
glomérulos, así como un descenso en la capacidad de secreción de renina. (17)
Alteraciones Inmunitarias
En cuanto a las alteraciones desarrolladas a nivel del sistema inmunológico del paciente
se caracteriza por una reducción considerable en diferentes aspectos, tanto de manera
inmunosupresora como en la función inmunoreguladora, puesto que existe una reducción en
la capacidad funcional de los linfocitos T, en todos sus subtipos, así como el descenso en la
producción de la interleucina 2 y de otras sustancias propias de la cascada inflamatoria, lo
cual da como resultado una mayor prevalencia de enfermedades infecciosas. (18)
Alteraciones metabólicas
Entre los cambios que se desarrollan a nivel del sistema endocrino y metabólico se
destaca principalmente uno, el cual es la disminución intensa en la capacidad de producción y
posterior secreción hacia la circulación de la hormona de crecimiento, lo cual da lugar al
desarrollo de una pérdida llamativa de su función anabolizante. (18)
Alteraciones Neuropsiquiátricas
Existen alteraciones que se desarrollan a nivel del sistema nervioso, lo cual abarca en
alteraciones propias de los cuerpos neuronales y su función, así como alteraciones químicas
en las diferentes sustancias que forman parte de la homeostasis desarrollada por el mismo,
las cuales pueden desarrollar y dar como resultado, diferentes modificaciones que pueden
afectar directamente la función motora, reflejados como trastornos en la marcha y en el
equilibrio, así como alteraciones en el proceso del sueño, déficit de tipo cognitivo e incluso
casos de trastornos de conducta. (18)
2.5. ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL ENVEJECIMIENTO: ESTADO ANÍMICO
A nivel del estado anímico de los pacientes, asociado directamente con el envejecimiento
y cuyo desarrollo se da de forma patológica, se destaca el desarrollo de cuadros compatibles
con depresión mayor y, en menor número de casos, disminución de la orientación en tiempo y
espacio, conocida como demencia. Esto trae como consecuencia el desarrollo de un ambiente
de dependencia por parte del paciente hacia su entorno, especialmente de tipo familiar,
relacionado con el cambio que comprende el papel y rol de encargado del cuidado de la
familia, a que la familia se encargue de su cuidado. (19)
Acorde a los datos estadísticos del Instituto Nacional de Encuestas y Censos(INEC) en el
año 2010 determinó que en el Ecuador 8 de cada 10 adultos están satisfechos con su vida
mientras que 3 de cada 10 adultos indican sentirse desamparados, lo que representa el
27,6% de la población de los adultos mayores.
Fuente: Encuesta de Salud, Bienestar y envejecimiento en el Ecuador (SABE, 2009)
Es de vital importancia reconocer que el estado anímico de un adulto mayor juega un
papel importante en la calidad de vida del ser humano. Ya que si el adulto mayor siente que
su vida está vacía es probable que entre en un estado de depresión crónica siendo un
potencializador del desarrollo de complicaciones de sus patologías de base lo que afecta
directamente a la mortalidad del individuo.
Por medio del resultado obtenido en la encuesta de Salud, Bienestar y envejecimiento del
Ecuador (SABE) en el año 2010, se pudo evidenciar que el 81,6% de los encuestados se
sintieron satisfechos con su vida, mientras que el 27.6% de los adultos mayores encuestados
se sienten frecuentemente desamparados, este resultado varía notablemente en la
clasificación de Región, Género y estado social.
Estado anímico y Satisfacción con la vida en el Ecuador - SABE 2010
REGIÓN Satisfacción con la vida
(%)
Feliz la mayor parte del
tiempo (%)
Siente que la vida está vacía (%)
Se siente desamparado
(%)
Costa 83 % 84% 38% 25%
Sierra 80% 78% 37% 29%
GÉNERO
Hombre 83% 84% 34% 23%
Mujer 81% 78% 41% 31%
ESTADO CIVIL
Solo 73% 82% 55% 41%
Acompañado 83% 71% 36% 26% Fuente: Encuesta de Salud, Bienestar y envejecimiento en el Ecuador (SABE, 2010)
A esto se le añade la vivencia y experiencia de diferentes pérdidas con carácter afectivo,
donde se destaca y se resalta la pérdida del cónyuge, representando un obstáculo muy difícil
de poder sobrellevar y pudiendo tener consecuencias muy graves y con morbilidad importante
a nivel del estado psicológico e incluso a nivel del estado nutricional del adulto mayor; puesto
que se manifiesta y se traduce en una pérdida súbita del gusto y del apetito, con un
consecuente rechazo por el alimento.
La Organización Mundial de la Salud se encuentra, en el momento, en tres diferentes
aspectos que se relacionan directamente con las posibles repercusiones del envejecimiento,
tales como: (20)
- Medidas de prevención y abordaje profiláctico de las enfermedades crónicas
- Permitir y desarrollar medidas de acceso a servicios de atención primaria en salud
pública dirigidas y adaptadas especialmente a los adultos mayores
- Desarrollo y mantenimiento de entornos adaptados para adultos mayores.
De igual forma, se elaboró una serie de guías y protocolos incluidos en las diferentes
guías de la OMS hacia la atención de pacientes prioritarios en salud, con la finalidad de poder
colaborar a los países, especialmente en vías de desarrollo, a comprender y tener la
capacidad de poder llevar a cabo cierto tipo de programas en atención en salud, para que
puedan desarrollar diferentes entornos asistenciales, y su mantenimiento, con el objetivo final
de poder responder mejor y brindar una mayor solución a las diferentes necesidades que
puedan presentar las personas mayores. (21)
2.6. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
La valoración nutricional especializada a la atención de los pacientes adultos mayores
debe ser completa e integral, con el requerimiento claro de poder recolectar y poseer
diferentes datos de muy elevada utilidad y relevancia para el control y seguimiento del
paciente, tales como:
- Datos de tipo antropométricos
- Datos demográficos y epidemiológicos
- Reporte de hábitos alimenticios
- Antecedentes farmacológicos
- Determinación de diferentes evaluaciones bioquímicas
- Evaluación psicológica
Es importante recalcar que, al momento, existen numerosas herramientas que permiten
llevar a cabo de manera correcta un tamizaje y alcanzar la detección de riesgos
específicamente diseñados para esta población, con la finalidad de reunir diferentes datos de
elevada relevancia para la práctica clínica en estos pacientes.
La evaluación clínica del estado nutricional, pretende mediante técnicas simples, obtener
una aproximación de la composición corporal de un individuo. Importante información
adicional se puede obtener conociendo la dieta habitual, los cambios en la ingesta, los
cambios en el peso, así como la capacidad funcional del individuo. De esta forma una
evaluación del estado nutricional completa debe incluir antropometría y la evaluación de los
patrones alimentarios, de la ingesta de fuentes de energía y nutrientes, de algunos
parámetros bioquímicos y de indicadores de independencia funcional y actividad física.
En la actualidad, el MNA según sus siglas en inglés, (Mini-Nutrition Asessment), consiste
en el método con mayor utilización en la última década. Consiste en una herramienta útil, de
aplicación rápida, fácil de manejar para el examinador y cuyas características predictivas y
epidemiológicas la convierten en una prueba fiable, con sensibilidad que alcanza el 98% y una
especificidad de aproximadamente el 99%, lo cual permite detectar y evaluar de forma
temprana el posible riesgo de malnutrición en el adulto mayor. Esta prueba se basa en el
desarrollo de diferentes puntos, los cuales admiten medidas antropométricas y
cuestionamientos breves. (22)
Este método separa los grupos de resultados: (23)
- Estado nutricional satisfactorio: MNA ≥ 24
- Riesgo de malnutrición: 17 ≤MNA ≤ 23,5 y
- Malnutrición: MNA < 17.
Un estado nutricional saludable contribuye, sin ninguna duda, a mejorar el estado
funcional y mental del individuo y por ende contribuye a mejorar la calidad de vida del mismo,
algo sumamente importante en estos tiempos en que se han aumentado claramente los años
de supervivencia. En términos generales se puede afirmar que las personas mayores que no
tienen ninguna enfermedad y mantienen una vida activa, a pesar de los cambios fisiológicos
asociados a la edad, mantienen un correcto estado nutricional. Por el contrario, los ancianos
con enfermedades crónicas con o sin discapacidad y aquellos con procesos agudos tienen
altos porcentajes de alteraciones en los marcadores del estado nutricional.
Entre las técnicas de la evaluación del estado nutricional se encuentra como prioridad las
medidas antropométricas y el resultado del índice de masa corporal (IMC). El índice de masa
corporal se clasifica en: Peso insuficiente (menor a 18.5kg/m2), Normopeso (18.5 -
24.9kg/m2), Sobrepeso Grado I (25-26.9kg/m2), Sobrepeso grado II (27 - 29.9kg/m2),
Obesidad tipo I (30 - 34.9kg/m2), Obesidad tipo II (35 - 39.9kg/m2), Obesidad tipo III (40 -
49.9kg/m2), Obesidad extrema (Mayor a 50 kg/m2)
Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad. (SEEDO 2018).
Al evaluar las necesidades de salud de una persona mayor, no solo es importante tener en
cuenta las enfermedades concretas que puede presentar, sino también cómo estas
interactúan con el entorno y repercuten en las trayectorias de funcionamiento. Tales
evaluaciones funcionales exhaustivas de la salud en la vejez predicen considerablemente
mejor la supervivencia y otros resultados que la presencia de enfermedades en particular o
incluso el grado de comorbilidad.
CAPÍTULO III:
3. MARCO METODOLÓGICO
METODOLOGÍA
Se trata de un proyecto de investigación de corte transversal, con análisis de tipo
descriptivo y cualitativo, sin desarrollo de experimentación y desarrollado con enfoque
retrospectivo. Se utilizó como fuente de información una base de datos compuesta por
pacientes que forman parte del club de Hipertensión arterial de la Fundación “Sembrando
Desarrollo” del cantón Durán, provincia del Guayas. En las bases de datos constaban los
datos demográficos de estos pacientes, así como los resultados de la obtención de datos
antropométricos y determinación del estado nutricional de los mismos, incluyendo los reportes
de las evaluaciones de estado anímico.
CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
La investigación se realizó en el Club de Hipertensos de la Fundación Integral “Sembrando
Desarrollo” de la ciudad de Durán, de la provincia del Guayas, en el Ecuador.
El Club de Hipertensos y la Fundación cuentan con el apoyo de la unidad operativa de
salud de la ciudad, la cual forma parte del primer nivel de atención en el Esquema de Atención
de Salud y representa un centro de acopio y de atención ambulatoria dentro de la Red Integral
de Salud del Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
UNIVERSO Y MUESTRA
El presente estudio tuvo una población de 100 adultos mayores de los cuales se registró
una muestra de pacientes mayores de 65 años de edad quienes forman parte del club de
Hipertensión Arterial de la Fundación Integral “Sembrando Desarrollo” de la ciudad de Durán
siendo una cantidad de 88 adultos mayores.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se incluyeron a todos aquellos pacientes pertenecientes a la Fundación Integral
“Sembrando Desarrollo” con diagnóstico de Hipertensión Arterial.
Se incluyeron a todos aquellos pacientes que, al momento de desarrollar la investigación,
se encontraban en el rango de adultos mayores (mayor de 65 años)
Se incluyeron a todos aquellos pacientes con diagnóstico de hipertensión, con o sin
tratamiento farmacológico.
Se incluyeron a todos aquellos pacientes en quienes se pudo realizar el cuestionario de
evaluación de depresión de Yesavage (Detalle en el anexo 1)
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
a. Se excluyeron a todos los pacientes, quienes, al momento de la revisión de datos
demográficos, estos estén incompletos.
b. Se excluyeron a todos aquellos pacientes en quienes no se pudo realizar el cuestionario
de evaluación de depresión de Yesavage.
d. Se excluyeron a todos aquellos pacientes que tenían un trastorno psiquiátrico
diagnosticado.
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Investigación analítica y descriptiva de corte transversal, con enfoque retrospectivo.
RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS
Recursos humanos
● Investigador
● Tutor
● Rural de Medicina
● Rural de Enfermería
Recursos Materiales.
● Computadora HP
● Impresora marca EPSON 320
● Hojas de papel Bond
● Balanza
● Cinta Métrica
● Escala depresión de Yesavage
● Cuestionario de estado anímico
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.
Variables Definición de Variable Categorías Dimensión Historia Clínica ● Edad
● Sexo
● Demografía
● Antecedentes
patológicos
personales.
● Antecedentes
patológicos
familiares
● Horas de sueño
● Actividad física
Hipertensión Obesidad, Hipertensión, Artrosis, Cáncer, Diabetes. <4h 4h - 6h 6h - 8h Leve Moderada
Estado nutricional según antropometría.
● Estado
nutricional
según peso y
talla
obteniendo el
Índice de Masa
Corporal (IMC)
● Desnutrición
● Déficit de peso
● Normopeso
● Sobrepeso
● Obesidad
<18.5 18.6 - 23 23.1 - 27.9 28 - 31.9 >32
Estado Nutricional según historia dietética.
● Frecuencia de
consumo de
alimentos y
hábitos
alimentarios
● Consumo de los
diferentes
grupos de
alimentos.
● Hábitos
alimentarios.
Consumo diario de lácteos, frutas verduras, carnes, grasas, panes y cereales, dulces y golosinas
referidos por el
adulto mayor
● Hábitos no
saludables.
Cuidan su salud y preparan alimentos Consumo de alcohol, tabaco y café
Estado anímico según escala Escala Yesavage
● Estado
emocional del
adulto mayor
recientemente
● Normal
● Moderada
● Severa
0 - 5 5 - 10 +10
Relación entre el estado nutricional y el estado anímico
Relación entre estado
Nutricional y estado
emocional del adulto
mayor recientemente
● IMC
● Escala
Yesavage.
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES ENTREVISTADOS SEGÚN SU SEXO
Tabla 1. Porcentaje de adultos mayores entrevistados, según sexo (N88)
Sexo Cantidad %
Masculino 22 25
Femenino 66 75
Total 88 100 Fuente: Historias clínicas y entrevistas
Gráfico 1.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
En este análisis, la muestra fue de 88 adultos mayores de 65 años escogidos para el
estudio, dando como respuesta: 22 entrevistados de género masculino equivalente al 25 y 50
entrevistados de género femenino que es el 75% de la muestra total. Se puede observar que
la mayoría de las personas que acuden a la Fundación “Sembrando Desarrollo” pertenece al
género femenino como se puede demostrar en este proyecto de investigación, siendo los
adultos mayores que acuden familiares, esposos o vecinos de las mujeres asistentes a esta
fundación.
Probablemente este fenómeno esté relacionado con la capacidad innata del género femenino
en adaptarse y socializar en grupos de desconocidos, más aún en grupos de personas que
realizan actividades con participación activa del todo el entorno, las mujeres suelen participar
activamente en todas los eventos y actividades de la fundación. Por otro lado, el adulto mayor
de género masculino que es más pasivo en las actividades, con miedo al rechazo, al ridículo,
con temor de no desempeñar bien las actividades solicitadas.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES
Tabla 2. Diagnóstico Nutricional de los adultos mayores (N88)
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL CANTIDAD %
DESNUTRICIÓN (<18.5) 3 3.4
DÉFICIT DE PESO (18.6 – 23) 9 10.2
NORMOPESO (23.1 – 27.9) 43 49
SOBREPESO (28-31.9) 30 34
OBESIDAD (>32) 3 3.4
TOTAL 88 100 FUENTE: HISTORIAS CLÍNICAS
Gráfico 2
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Análisis e interpretación:
La muestra tomada de 88 adultos mayores dio como resultado:3.4% del total de la
muestra se encuentra con obesidad y otro 3.4% con desnutrición; 9 sujetos equivale al 10.2%
presentaron bajo peso, 30 sujetos equivalen al 34% de la muestra equivalente al porcentaje
de adultos mayores con sobrepeso y 43 adultos equivalentes al 49% de adultos con normo
peso. El diagnóstico nutricional muestra una gran cantidad de falencias alimenticias sea por
exceso o por déficit de alimentación o las costumbres que han recopilado durante todo el
tiempo de vida o por lo menos desde que le diagnosticaron hipertensión arterial con diferentes
costumbres, grado de educación, falta de actividad física, enlazadas con las patologías y
estilo de vida que pueden conllevar.
CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y CAFÉ.
Tabla 3. Consumo de alcohol, tabaco y café. (N88)
Hábito Cantidad %
Alcohol 0 0
Tabaco 0 0
Café 60 68.1 Fuente: Historias Clínicas y entrevistas
Gráfico 3.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
En el ámbito de consumo de café, alcohol y tabaco, nos dio el siguiente resultado:
tenemos un consumo nulo de alcohol y tabaco ya siendo estos depresores conocidos para el
estado anímico de los adultos mayores y además que alteran negativamente la presión
arterial, este resultado es coherente con los porcentajes bajos de alteración del estado
anímico de esta población y en cambio se observó que el 68.1% consume al menos una
taza de café al día.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES DE LOS ADULTOS MAYORES.
Tabla 4. Antecedentes Patológicos familiares de los adultos mayores. (N 88)
Patología Cantidad de adultos mayores Porcentaje
Obesidad 6 6.8% Hipertensión
Arterial 32 36.3%
Cáncer 3 3.4% Artrosis 3 3.4%
Diabetes Mellitus Tipo 2 12 13.6%
Total 56 63.6% Fuente: Historias Clínicas y entrevistas
Gráfico 4.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
De acuerdo a la información recolectada en las entrevistas, la mayor incidencia de las
patologías familiares de los adultos mayores con hipertensión es exactamente la hipertensión
arterial, según refiere 32 adultos mayores equivale al 36.3% de los antecedentes patológicos
familiares; en segundo lugar se encuentra la diabetes mellitus tipo dos que pertenece al
13.6% que equivale a la cantidad de 12 personas. En cantidades iguales equivalentes al 3.4%
cada una se encuentra, cáncer y artrosis.
Por medio de las entrevistas a los adultos mayores manifestaron las patologías que
sus padres tenían, siendo esta unas de las razones de mayor sensibilidad y causa de
depresión, por poseer la misma patología con las que murieron o padecieron sus padres.
Se puede notar que tres (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y obesidad) de
las patologías de las cinco mencionadas son causadas por malos hábitos alimenticios y no
llevar un control nutricional oportuno. El tratamiento farmacológico en estas patologías es
importante, sin embargo, llevar un buen régimen alimentario, equilibrado y variado, de acorde
con cada paciente y sus requerimientos personales también es parte importante del
tratamiento.
ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS ADULTOS MAYORES.
Tabla 5. Actividad física de los adultos mayores (N88)
Intensidad de Ac. física Cantidad %
Leve 67 76.1
Moderada 21 23.9
Total 88 100 Fuente: Historias Clínicas y entrevistas
Gráfico 5.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera. Egresado de Nutrición y Dietética
Resultados:
En la muestra tomada, 67 individuos que equivale al 76% tiene una actividad física
leve, actividad de poca intensidad y frecuencia, es decir, actividades de ama de casa o
personas jubiladas que pasan en casa con poco movimiento propia misma de la edad. En
estas actividades también son referidas las que se hacen dentro de la fundación. Mientras que
21 personas que equivalen al 24% hacen actividad de intensidad moderada al menos sesenta
minutos al día, como salir a trotar, largas caminatas o practicar algún deporte.
Llevar un estilo de vida saludable evitando el sedentarismo y procurando aumentar la
frecuencia de actividad física disminuye el riesgo de desarrollar los factores de depresión en
el sujeto y ayuda a controlar la hipertensión arterial en los adultos mayores. La actividad física
aumenta la segregación de neurotransmisores tales como las endorfinas y serotonina lo que
evita la depresión y ayuda a prolongar un buen estado de anímico.
Se puede evidenciar que las personas con una actividad física moderada tiene un
estado anímico bueno, no depresible y llevan una presión arterial controlada, propia de la
actividad física y las buenas costumbres alimentarias.
INGESTA DE GRUPOS DE ALIMENTOS
Tabla 6. Ingesta diaria de grupos de alimentos (N88)
Grupo de alimento
Consumo diario Cantidad de pacientes
Leche >1 33
Frutas 3 45
Verduras 3 39
Carnes 2 51
Grasas <1 33
Panes 4 63
Dulce 1 45 Fuente: Historias Clínicas y entrevistas
Gráfico 6.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
El consumo de alimento común en este grupo etario es el siguiente: el consumo de
cuatro porciones de panes y cereales al día es común en el 71.5% de la población
entrevistada; el consumo de carnes dos veces al día tiene una prevalencia del 57.9%; el
consumo de frutas tres veces al día es común en el 51.1% de los adultos mayores, al igual
que el consumo de dulces de distintos tipos que es prevalente en el 51.1% de la población
entrevistada.
El consumo de verduras tres veces al día dio como resultado el 44.3% de la población
entrevistada, mientras que el consumo de grasas es el 37.5% que son poco consumidas en la
población.
Este grupo etario tiene un buen consumo de carbohidratos y proteínas, en su mayoría
consumen pocos ácidos grasos, por lo que es de tomar en cuenta la importancia de capacitar
a esta población sobre la importancia de los ácidos grasos monoinsaturados provenientes de
los frutos secos, pescado, mariscos y aguacate, sus funciones y los múltiples beneficios para
las personas de avanzada edad.
CANTIDAD DE ADULTOS MAYORES QUE CUIDAN SU SALUD Y PREPARAN SUS
ALIMENTOS.
Tabla 7. Cantidad de adultos mayores que cuidan su salud y preparan sus alimentos
(N88)
Cantidad Cuida su salud
Prepara alimentos
Ambos
SI 87 33 30
Total 98.8 37.5 34 Fuente: Entrevistas
Gráfico 7.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
La cantidad de 87 adultos mayores dicen cuidar su salud esto refiere al 98.8% de la
muestra, como el 33 adultos refieren que preparan sus alimentos que es igual al 37.5% de la
muestra.
Entre estos indicadores se buscaron coincidencias para el cuidado de la salud de este
grupo etario y se relaciona el preparar los alimentos entre ambas hay una cantidad de 30
adultos que equivale al 34% de la muestra que realiza ambas actividades, esto demuestra el
interés de este grupo en el cuidado de su salud y su interés por alimentarse de buena
manera, proporcionando bien los alimento para su mejor estado nutricional.
Podemos notar que porcentaje razonable no prepara sus alimentos, por limitaciones
físicas, sociales o psicológicas, hay un claro grupo que no lo hace por desinterés o falta de
costumbre o conocimiento, porque nunca aprendieron o se los educó para su propia
alimentación, sin necesidad de terceros.
PORCENTAJE DE HORAS DE SUEÑO
Tabla 8. Porcentaje de horas de sueño. (N88)
< 4h 4h - 6h 6h - 8h Total
Cantidad 6 41 41 88
% 7 46.5 46.5 100 Fuente: Entrevistas y encuestas
Gráfico 8.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
La cantidad de insomnio y pocas horas de sueño es el 7%, es decir seis personas de la
población total, las cuales padecen de más de dos patologías diagnosticadas como la
hipertensión y la diabetes simultáneamente y según la escala de Yesavage no están
deprimidas contestaron que sienten tristeza en los últimos tres meses. Según sus conductas
alimenticias, se observa restricción de alimentos y una baja actividad física, lo cual puede
influir en las pocas horas de sueño del este grupo de pacientes.
Entre los pacientes que duermen de 4 horas a 6 horas que es lo normal que dicen los
autores, nos da una cantidad de 41 personas que es el 46.5% del total de la población,
podemos notar que en este grupo están 9 de los 15 pacientes que presentan depresión según
la escala de Yesavage, al igual que en el grupo de 41 personas que es el 46.5% del total de
población en el grupo de 6 horas a 8 horas se encuentran 6 personas con depresión
moderada.
ESTADO NUTRICIONAL CON RELACIÓN A LAS HORAS DE SUEÑO
(4 - 6 HORAS)
Tabla 9. Estado nutricional con relación al sueño de 4 a 6 horas (N41)
Estado nutricional Cantidad Porcentaje%
Déficit de peso (IMC 18.6 -23)
9 21.9%
Normopeso (IMC 23.1 – 27.9)
15 36.5%
Sobrepeso (IMC 28 – 31.9)
17 41.4%
Total 41 99.8% Fuente: Entrevistas
Gráfico 9.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
En el grupo que duerme entre cuatro a seis horas se observa lo siguiente: 9 de 41
pacientes sufren de bajo peso es decir el 21.9%, mientras que el 41.4% de esta población
sufren de sobrepeso; el 36.5% se encuentra en normopeso.
ESTADO NUTRICIONAL CON RELACIÓN AL SUEÑO ( 6 - 8 HORAS)
Tabla 10. Estado nutricional con relación al sueño de 6 a 8 horas (N41)
Estado nutricional Cantidad %
Desnutrición (IMC <18.5) 3 7.3
Normopeso ( IMC 23.1 – 27.9) 20 48.7
Sobrepeso ( IMC 28 – 31.9) 15 36.5
Obesidad (IMC >32) 3 7.3
Total 41 99.8 Fuente: Entrevistas
Gráfico 10.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
Podemos darnos cuenta que el 48% que duermen de seis a ocho horas se encuentra
en normopeso; presentan sobrepeso el 36.5% de los entrevistados siguen ese patrón de
sueño, mientras que la minoría que presenta obesidad y desnutrición es el 7.3% que
pertenecen a tres personas.
Esto nos da como respuesta la relación entre las 6 a 8 horas de sueño y el estado
nutricional, este régimen está relacionado con el normo peso, ya que el cuerpo expulsa
menos cortisol a nivel de glándulas suprarrenales (respuesta del cuerpo ante poco sueño y
estrés), la ansiedad disminuye, por lo cual la persona tiene mejores hábitos alimenticios y
genera más actividad física.
ESTADOS DE ÁNIMO SEGÚN LA ESCALA DE YESAVAGE.
Tabla 11. Estados de ánimo según la escala de Yesavage (N88)
Estado anímico Cantidad Porcentaje %
Normal 73 82.9
Depresión Moderada 15 17.1
Total 88 100 Fuente: Escala de Yesavage
Gráfico 11.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
Se puede evidenciar que el 82.9% de encuestados que equivale a 73 personas
presentando un estado de ánimo normal o con pocos síntomas de depresión según la escala
de Yesavage esto está relacionado con los bueno hábitos alimenticios, las actividades que se
realizan dentro y fuera de la fundación, en parte también por el cuidado que cada uno toma
para proteger su salud.
El 17.1% de la población encuestada que equivale a 15 adultos mayores que sufren de
depresión según resultados del test, esto se los vincula con la sensación de tristeza los
últimos seis meses, fallecimiento de un ser cercano, o distanciamiento de familiares/amigos y
el padecimiento de la hipertensión y a veces de otra patología. Si hablamos de los hábitos
alimenticios, vemos que tienen una irregular ingesta de alimentos o una muy malos hábitos,
falta de actividad física, en comparación con el otro grupo de adultos mayores con
hipertensión que llevan un buen estado de ánimo y buena actividad física.
ESTADO NUTRICIONAL EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESIÓN MODERADA
Tabla 12. Estado nutricional en adultos mayores con depresión moderada (N15)
Estado Nutricional Cantidad con depresión moderada
%
Desnutrición 3 20
Normopeso 6 40
Sobrepeso 6 40
Total 15 100 Fuente: Historias Clínicas y Test de Yesavage
Gráfico 12.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
Los resultados adquiridos de este test de Yesavage, se clasifica en tres estados
nutricionales presentes: Normopeso (40% que equivale a 6 personas), sobrepeso (40%) y
desnutrición (20%). Por lo que nos da a notar que las personas con depresión están en un
estado nutricional normopeso y sobrepeso mayormente. Claramente podemos notar en esta
tabla que el 60% de los adultos mayores con depresión moderada tiene un déficit o exceso de
alimentación con la que podemos notar la importancia del estado de ánimo correlacionar al
estado nutricional de los adultos mayores con hipertensión arterial.
ESTADO NUTRICIONAL EN ADULTOS MAYORES CON ESTADO DE ÁNIMO NORMAL
Tabla 13. Estado nutricional en adultos mayores con estado de ánimo normal (N 73)
Estado nutricional
Cantidad Porcentaje%
Déficit de peso 9 12.3
Normopeso 38 52
Sobrepeso 23 31.5
Obesidad 3 4.1
Total 73 99.9 Fuente: Historias Clínicas y Test de Yesavage
Gráfico 13.
Elaborado por: Juan Carlos Medina Vera.
Resultados:
Esta tabla y gráfico están representados las personas con estado de ánimo normal,
podemos notar que el 52% de adultos mayores no deprimidos se encuentra en un estado
nutricional eutrófico, es decir que se encuentran en un peso adecuado para su edad, mientras
que el 31.5% se encuentra con sobrepeso y el 12.3% presenta déficit de peso, y el 4.1% se
encuentra en un diagnóstico nutricional de obesidad.
Podemos notar que la depresión tiene menor incidencia en adultos mayores con un
peso normal para su estatura y edad, es decir un índice de masa corporal dentro de los
rangos de la normalidad, esto produce un mejor desempeño físico, psicológico y social.
Discusión.
El ser humano por su naturaleza misma sufre un deterioro físico y mental conforme
avanzan sus años de vida, tal situación es inevitable. Estas aseveraciones, si bien cierto son
fácilmente identificadas en una sociedad, realmente distan en muchos de la realidad misma
por la que pueden estar pasando un adulto mayor; es decir no se puede contextualizar
únicamente el aspecto negativo del envejecimiento, sino, se debe observar y analizar que la
experiencia individual que cada persona ha desarrollado a lo largo de su vida le hace ser cada
vez más diferente; sin embargo es un reto tomar conciencia de ésta diversidad a fin de
prevenir, rehabilitar o potencializar a una persona anciana más allá del momento en el que
vive.
Los adultos mayores son más propensos a desarrollar patologías crónicas no
transmisibles debido a que existen cambios en la composición corporal propios de la edad. La
diferentes enfermedades que el adulto mayor desarrollar se asocia a un mal estilo de vida a
causa de una alimentación deficiente por lo que al tener un estado nutricional alterado
conlleva a desarrollar trastornos mentales tales como la depresión disminuyendo así el estado
anímico del adulto mayor.
El fin de este estudio es demostrar la relación entre el estado nutricional y el estado
anímico de los adultos mayores a 65 años con hipertensión de la Fundación Integral
Sembrando Desarrollo ubicada en el Recreo 4ta etapa del cantón Durán. Luego de analizar
los resultados obtenidos por medio de la muestra con un total de 88 adultos mayores
mediante técnicas de antropometría, evaluación nutricional por medio de la historia clínica,
tipo de alimentación acorde a los diferentes grupos de alimentos y evaluación del estado
anímico por medio del test de Yesavage.
Conclusiones
El estudio determinó que los adultos mayores deprimidos, estos están fuera del peso
correcto según su índice de masa corporal, por lo cual es un estado nutricional incorrecto. En
el estudio se observó un pequeño grupo de personas con depresión, pero aún en esta
minoría se puede ver que más de la mitad de los adultos mayores entrevistados tienen
problemas de malos hábitos alimenticios por no comer o por el exceso de ingesta de
alimentos. Siendo el sobrepeso u obesidad más que el bajo peso o desnutrición el grupo
donde más se observó depresión moderada depresión.
Las personas encuestadas con buen ánimo, nos dimos cuenta de su mayoría se
encontraba en normopeso, encontrándose en un peso y talla adecuada para su edad , lo cual
puede tiene muy buena parte por su buena alimentación equilibrada y variada y
predisposición para actividades físicas sin impacto, con propio peso, observamos el poco
consumo de grasa y la desinformación que tienen con el uso de grasas buenas en su
alimentación diaria, también el abuso de consumo de dulces en casi la mitad de los
encuestados, puede ser el causante de la alza de peso en algunos pacientes que se
encuentran entre el normopeso, sobrepeso y obesidad.
Este estudio demuestra que la relación entre el estado nutricional y el ánimo en adulto
mayores con hipertensión existe y es muy delicado tema a tratar en las poblaciones
suburbanas del país, también nos manifiesta la importancia del diagnóstico nutricional en
estas zonas del país, donde más falta ayuda por la poca educación y por la desinformación en
la cual se encuentran.
Por medio de las variables y su relación nos damos cuenta que existe una buena
alimentación dentro de las personas que acuden a la Fundación con Normopeso y un buen
estado de ánimo, asociados a unos buenos hábitos alimenticios, actividad física, por la cual
concluyó que la hipótesis de este estudio es verdadera.
RECOMENDACIONES.
En congruencia con lo anterior, es posible recomendar a los profesionales de nutrición y de la
salud en general:
Seguir realizando charlas nutricionales con un especialista de la rama de nutrición con
mayor frecuencia, dentro y fuera de la fundación para poder llegar a más adultos mayores,
enseñarles una mejor alimentación con alimentos funcionales y al alcance de su economía.
Respetar y mantener el tratamiento nutricional del adulto mayor con hipertensión,
debido a que mantendrán una presión arterial dentro del rango solo con la alimentación.
Complementar el tratamiento farmacológico, con una alimentación variada y
equilibrada, rica en magnesio, omega 3, fósforo, complejo B, zinc y ácido fólico basada en un
menú que se ajuste a los requerimientos y preferencias del adulto mayor.
Mantener dentro de la fundación y de manera particular controles de presión arterial,
hemoglucotest, y peso si es posible, con el objetivo de evitar el aumento de de uno de estos
indicadores. Resulta más sencillo controlar y prevenir los cambios negativos que remediarlos
con hospitalización o fármacos, aún más en los adultos mayores sensibles con hipertensión,
depresión y vulnerables a que les caiga otra patología.
Mejorar la relación y atención personalizada para los adultos mayores que presentan
síntomas de depresión e hipertensión, al igual que los que padecen otras patologías o
trastornos.
CAPÍTULO VI
5. BIBLIOGRAFÍA
1. Beard J, Officer A, Cassels A, Bustreo F, Worning AM, Asamoa-Baah A. Informe mundial
sobre el envejecimiento y la salud. EUA: OMS. 2015.
2. Chande RH. El envejecimiento en México: el siguiente reto de la transición demográfica. El
Colegio de la Frontera Norte; 2014 Nov 15.
3. Cardona-Arango D, Peláez E. Envejecimiento poblacional en el siglo XXI: oportunidades,
retos y preocupaciones.
4. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Datos demográficos pacientes de tercera edad.
2016
5. Royo MT. Envejecimiento y sociedad: una perspectiva internacional. Ed. Médica
Panamericana; 2014 Nov 27.
6. Prieto-Díaz MÁ, de SEMERGEN ÁC, de Hipertensión Arterial GD. Guías en el manejo de la
hipertensión. SEMERGEN-Medicina de Familia. 2014 Sep 1;40:2-10.
7. Campos-Nonato I, Hernández-Barrera L, Rojas-Martínez R, Pedroza A, Medina-García C,
Barquera-Cervera S. Hipertensión arterial: prevalencia, diagnóstico oportuno, control y
tendencias en adultos mexicanos. salud pública de méxico. 2013;55:S144-50.
8. Weschenfelder Magrini D, Gue Martini J. Hipertensión arterial: principales factores de
riesgo modificables en la estrategia salud de la familia. Enfermería Global. 2012
Apr;11(26):344-53.
9. Marin MJ, Fábregues G, Rodríguez PD, Díaz M, Paez O, Alfie J, Caruso G, Pantalena PS,
Schiavi B, González M. Registro Nacional de Hipertensión Arterial: Conocimiento,
tratamiento y control de la hipertensión arterial. Estudio RENATA. Revista argentina de
cardiología. 2012 Apr;80(2):121-9.
10.Gurruchaga AM. Consecuencias patológicas de la obesidad: hipertensión arterial, diabetes
mellitus y dislipidemia. ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas. 2018 Mar 14;26(1).
11.Roca-Cusachs A, Grupo de trabajo sobre hipertensión arterial y política de salud en
Cataluña. Hipertensión arterial y política de salud en Cataluña: de la teoría a la práctica.
Medicina Clínica. 2012 May 26;138(15):678-83.
12.Alvarado García AM, Maya S, María Á. Análisis del concepto de envejecimiento.
Gerokomos. 2014 Jun;25(2):57-62.
13.Bayarre Vea HD. Múltiples perspectivas para el análisis del envejecimiento demográfico.
Una necesidad en el ámbito sanitario contemporáneo. Revista Cubana de Salud Pública.
2017;43:313-6.
14.Díaz MD, Gómez MV. Envejecimiento y discapacidad intelectual. Aproximación a las
necesidades de las personas adultas y mayores con discapacidad intelectual y sus familias.
IJERI: International Journal of Educational Research and Innovation. 2016 Dec 9(7):76-90.
15.Castellano Fuentes CL. La influencia del apoyo social en el estado emocional y las
actitudes hacia la vejez y el envejecimiento en una muestra de ancianos. International
journal of psychology and psychological therapy. 2014;14(3).
16.Sánchez González D. Ambiente físico-social y envejecimiento de la población desde la
gerontología ambiental y geografía: Implicaciones socioespaciales en América Latina.
Revista de Geografía Norte Grande. 2015 May(60):97-114.
17.Suárez TM, Di Stéfano FL, Rossi ML, Leal M, Cynthia M, Herrera J, Lavanda ML,
Carrazana C, del Envejecimiento ED. Evaluación del estado nutricional en adultos mayores
residentes de un hogar de ancianos. Rev Elec. Biomed. 2015 Jan 1(1).
18.Saa PA, García MA. Cambios fisiológicos de la aptitud física en el envejecimiento. Revista
Investigación en Salud Universidad de Boyacá. 2016 Dec 1;3(2):176-94.
19.Cabo García R, Grau León I, Lorenzo Uribazo A. Apuntes sobre el envejecimiento del
sistema estomatognático. Revisión de la literatura. Medisur. 2016 Jun;14(3):307-12.
ANEXO 1
TEST DE YESAVAGE
Se trata de un cuestionario utilizado para el cribado de la depresión en personas mayores de
65 años.
Existen dos versiones:
- Versión de 15: Población: Población general mayor de 65 años. Las respuestas correctas
son afirmativas en los ítems 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 13 y 15, y negativas en los ítems 1, 5, 7,
11 y 14. Cada respuesta errónea puntúa 1.
Los puntos de corte son
0 - 5 : Normal
6 - 10 : Depresión moderada
+ 10 : Depresión severa -
- Versión de 5 ítems: Población: Población varón mayor de 65 años. Los ítems incluidos en
esta versión son el 1, 4, 8, 9 y 12. Las respuestas correctas son afirmativas en los ítems 4, 8,
9 y 12, y la negativa en el ítem 1. Cada respuesta errónea puntúa 1.
Un número de respuestas erróneas superior a 4 se considera depresión.
1- ¿Está básicamente satisfecho con su vida? SÍ NO
2- ¿Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses? SÍ NO
3- ¿Siente que su vida está vacía? SÍ NO
4- ¿Se siente a menudo aburrido? SÍ NO
5- ¿Está de buen talante la mayor parte del tiempo? SÍ NO
6- ¿Tiene miedo de que le suceda algo malo? SÍ NO
7- ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? SÍ NO
8- ¿Se siente a menudo sin esperanza? SÍ NO
9- ¿Prefiere quedarse en casa más que salir a hacer cosas nuevas? SÍ NO
10- ¿Piensa que tiene más problemas de memoria que la mayoría? SÍ NO
11- ¿Cree que es maravilloso estar vivo? SÍ NO
12- ¿Piensa que no vale para nada tal como está ahora? SÍ NO
13- ¿Piensa que su situación es desesperada? SÍ NO
14- ¿Se siente lleno de energía? SÍ NO
15- ¿Cree que la mayoría de la gente está mejor que usted? SÍ NO
Anexo 2
ENCUESTA ESTADO NUTRICIONAL
Encuesta #
Nombre:
Edad :
Sexo: M F
Datos antropométricos:
Peso Actual : Peso Habitual: Talla: P. Cint.:
Antecedentes Personales: HTA Diabetes Anemia Otros
Antecedentes Familiares: Càncer HTA Diabetes Obesidad
Otros Hábitos:
Alcohol Si : No : Frecuencia:
Tabaco Si : No: Frecuencia:
Café Si : No: Frecuencia:
Actividad Física: Leve: Moderada: Intensa:
Frecuencia de consumo diaria de alimento
Menor Normal Mayor
Leche y sus derivados <1 1 >1
Frutas y jugos naturales <3 3 >3
Verduras y vegetales <3 3 >3
Carnes y mariscos <2 2 >2
Grasas <1 1 >1
Panes y cereales <4 4 >4
Dulces y golosinas no si Porciones y cuales?
1. ¿Há perdido peso recientemente? Si No ¿Cuànto?_____
2. ¿Le gusta realizar actividades diversas a lo largo del dìa? Si No
3. Se ha sentido triste recientemente? Si No
4. ¿Le agrada aprender cosas nuevas? Si No
5. ¿Considera que cuida su salud a diario? Si No
6. ¿Cocina usted sus alimentos? Si No
7. ¿Cuàntas horas de la noche duerme? menos de 4 horas 4-6 h 6-8h
8.¿Le agrada su aspecto personal? Si No
9. ¿Le entusiasma planificar cada dìa? Si No A veces
10. ¿Considera que su estadìa en este Centro le há ayudado a mejorar su estilo de vida? Sì
No ¿Porquè?______________________________
11. ¿Què actividades realiza en su tiempo
libre?_____________________________________________
12. ¿Actualmente trabaja? Si No 13. ¿Considerarìa seguir un plan de alimentaciòn equilibrado
para prevenir futuras patologìas? Si No
