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Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas Unidad didáctica de Salud Pública 1. Documento elaborado con fines docentes por: Dra.C. Claudia Calvillo

Semana 17

Ambiente

Competencia

Promociona la salud y previene la enfermedad en el individuo, su propia persona,

la familia, la comunidad y los servicios asistenciales, por medio de la atención

primaria en Salud (APS).

Contenidos ambiente, agua potable, saneamiento ambiental, desechos sólidos.

Saberes Conceptuales Explica las causas y consecuencias de la influencia del

medio ambiente, en el proceso de salud-enfermedad.

Analiza factores que determinan el saneamiento del medio, que contribuyen a la

carga de la morbi-mortalidad en determinados grupos de población de un país.

Argumenta la importancia de las intervenciones de prevención primaria en la

reducción de riesgos en la salud.

INTRODUCCION

Éste documento hace referencia a temas del ámbito de la salud

ambiental dentro del contexto de la Salud Publica en relación al

proceso salud-enfermedad, en el individuo, familia y comunidad,

para esto se describen algunos términos sobre la salud

ambiental, antecedentes de ambiente y acciones que se generan para revertir la

degradación que afecta a la población; se da a conocer la base legal que permite

operacionalizar a la salud ambiental, con temas relativos a: el agua potable,

saneamiento básico, desechos sólidos y reciclaje, para la promoción de prácticas

saludables, que se ejecutan a partir de la implementación de proyectos, como por

ejemplo la ecoauditoria en las instituciones educativas, por lo tanto, es un tema de

la salud pública.

Definiciones utilizadas en el tema de Ambiente

Ambiente: se define como “algo que rodea algo o a alguien como

elemento de su entorno; temperatura, sonido, aire o atmósfera de

un lugar”.1 Esté término varía de acuerdo al contexto y momento

histórico que se aplique. En el ámbito de la salud pública es conocido como Salud

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Ambiental, la que tiene otras denominaciones que se conocen como: "higiene del

medio", "saneamiento ambiental", "protección y desarrollo del ambiente", "salud y

ambiente", "ambiente y salud" entre otras.

Cuando se habla de Salud Ambiental se enmarca conceptualmente en relación

con la naturaleza y la sociedad que incluyen al hombre. Existen varios tipos de

ambientes, entre ellos: el ambiente físico, que es aquel que existe en la Tierra (la

suma de los ecosistemas del planeta) e incluye los elementos sólido, líquido y

gaseoso (litosfera, hidrosfera y atmósfera) con los seres vivos que en ellos se

desenvuelven (animales, plantas, hongos, y virus entre otros) y como se afectan

entre sí. Dentro de la salud ambiental se utiliza la expresión "ambiente natural" y

suele reservarse para el ambiente físico con exclusión de los humanos y sus

obras.2

Con la globalización, el neoliberalismo, las contradicciones de los sistemas

socioeconómicos y políticos imperantes en el mundo, el desarrollo acelerado

científico y tecnológico ha desprotegido el ambiente físico, y se ha dañado la vida

en el planeta, por esta razón han surgido los problemas ambientales, estos a su

vez traen consigo innumerables dificultades en los países desarrollados, como en

aquellos en vías de desarrollo, por esta razón se pierde el “ambiente natural”.

Antecedentes

Durante el siglo xx se diferenció el tema de ambiente y sus problemas con

respecto a los enfoques que se daban, sobre todo en el ámbito

gubernamental, surgiendo dos vertientes; la primera fue la vertiente

"verde", preocupada por los efectos de la actividad humana sobre el

ambiente natural, el desarrollo sostenible, la pobreza, la dinámica

demográfica, el efecto de invernadero, el deterioro de la capa de

ozono, el ordenamiento territorial, la deforestación, la desertización y sequía, las

zonas de montaña, la biodiversidad, la biotecnología, la protección de océanos,

mares y costas y otros. Esta propuesta la encabeza el Programa de Naciones

Unidas para el Medio Ambiente.

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La segunda fue la vertiente "azul", preocupada por los efectos del ambiente

sobre la salud y bienestar de la humanidad. Esta última

vertiente es lo que generalmente se ha denominado

"salud ambiental", la conduce la Organización

Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización

Mundial de la Salud (OMS).3

La expresión "protección y desarrollo del ambiente" se puede incluir en la salud

ambiental, pero por su amplitud podría englobar también toda la vertiente "verde".

La salud ambiental, es parte de la salud pública, la cual se ocupa de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental

del hombre, a través del esfuerzo organizado de la comunidad. Mientras que la

salud ambiental tiene que ver con el equilibrio ecológico que ha de existir entre el

hombre y su medio que haga posible su bienestar.4

La OMS propuso la siguiente definición modificada: La salud ambiental

comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que

son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y

psicosociales. También se refiere a la teoría y práctica de evaluación, corrección,

control y prevención de los factores ambientales que pueden afectar de forma

adversa la salud de la presente y futuras generaciones.5

El saneamiento básico y la calidad ambiental son los dos

elementos que definen las necesidades de acción de la

Organización Panamericana de la Salud en la Región de las

Américas. En el área de saneamiento básico, se

contemplan aquellas actividades relacionadas con el

mejoramiento de las condiciones básicas que afectan a la

salud, o sea, el abastecimiento de agua, disposición de

excretas, residuos sólidos, vivienda y control de la fauna

nociva. Entre los componentes operativos del saneamiento básico son: agua

potable, alcantarillado; disposición de excretas en el medio rural, desechos

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sólidos, aseo urbano, mejoramiento de la vivienda, protección de los alimentos,

control de fauna nociva y control de zoonosis.

La calidad ambiental indica la caracterización del impacto del desarrollo, como la

contaminación ambiental y su efecto sobre la salud pública. Los componentes

operativos de calidad ambiental, incluye: desafíos globales para la salud y el

medio ambiente, alimentación y agricultura, agua, utilización de energía y salud,

industria, asentamientos humanos y urbanización, y problemas transfronterizos e

internacionales.

Principales áreas de la calidad ambiental en el contexto de la salud

ambiental

Entre las áreas de trabajo de la calidad Ambiental se encuentran:

Los desafíos globales para la salud y el medio ambiente; encontramos,

aspectos demográficos, pobreza, utilización de recursos, políticas

macroeconómicas.

Alimentación y agricultura producción de alimentos; esta incluye alimentos,

dieta y salud; contaminación de los alimentos, agentes biológicos, otros

agentes tóxicos en los alimentos, riesgos y accidentes laborales, sustancias

químicas de uso agrícola, desarrollo agrícola, propiedad y tenencia de la

tierra, efectos de las actividades agropecuarias sobre la calidad del agua,

silvicultura.

Agua y producción, conservación de la calidad del agua; que trata temas de

enfermedades infecciosas relacionadas con el agua, agua y saneamiento,

cambios en los patrones de enfermedad como consecuencia del

tratamiento del agua.

Energía utilización de energía y salud; supervisa los efectos sanitarios y

ambientales de la producción y utilización de la energía, como por ejemplo:

combustibles fósiles y contaminación del aire y otros efectos sobre la salud,

energía hidráulica, nuclear electricidad, accidentes. Además ve problemas

adicionales en países en desarrollo como la contaminación en espacios

cerrados por combustibles fósiles y de biomasa.

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Industria, riesgos a la salud por las actividades industriales; interviene en

(exposición laboral, riesgos para la salud del público, vertidos accidentales,

sustancias químicas tóxicas y eliminación de residuos peligrosos) la

identificación de los efectos sobre la salud.

Asentamientos humanos y urbanización vivienda y servicios básicos, realiza

acciones como: asistencia de salud, educación, recogida y eliminación de

basuras, accidentes de tráfico, ruido, su exposición en la comunidad y

ocupacional, asentamientos y problemas de salud psicosociales, efectos

para la salud de la urbanización en países en desarrollo.

Problemas transfronterizos e internacionales; realiza acciones de

supervisión de transporte a larga distancia de contaminantes atmosféricos,

movimiento transfronterizo de productos y residuos peligrosos, disminución

del ozono estratosférico, cambio climático y contaminación de los océanos

y biodiversidad. 4

Las áreas en mención son de importancia en el ámbito local, nacional e

internacional y para su gestión y puesta en acción, es importante tomar en cuenta

la base legal, que se menciona a continuación.

Base legal en torno a la Salud Ambiental de Guatemala

La base legal que apoya los programas de la salud ambiental en Guatemala esta

sustentada en: La Constitución Política de la Republica. En la sección séptima de

los artículos 95 al 99 hace referencia a las condiciones de saneamiento ambiental

básico y equilibrio ecológico con la correcta utilización de normas para el

aprovechamiento y conservación de los recursos naturales, propiciar el desarrollo

social, económico y tecnológico, con plena participación de las municipalidades y

sus comunidades, en planificación, ejecución y evaluación de los programas de

salud”6

Asimismo el Código de Salud, Artículo 4º. Del Decreto 90-97 del Congreso de

La República de Guatemala, describe que “La Salud y ambiente incluye ambientes

saludables, límites de exposición y calidad ambiental, vigilancia de la calidad

ambiental, derecho a la información, desechos sólidos y líquidos, evaluación de

impacto ambiental y salud, desastres y calamidades públicas, agua potable, su

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acceso y cobertura universal, la tala de árboles, Eliminación y disposición de

excretas y aguas residuales”.7

El Reglamento Orgánico interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

establece realizar acciones en el primer nivel de atención en torno a la salud y

ambiente siendo este el primer contacto de la población con la red de servicios de

salud “Como la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que se

interrelacionan entre sí para resolver problemas de salud de las personas en

relación con el ambiente, que requieren de tecnologías y recursos apropiados para

su resolución. El nivel I y III de atención se encargan de resolver las demandas

que se generan a partir del primer nivel” 8

Además una de las políticas de salud ambiental que se genera en Guatemala es;

“el desarrollo de la atención primaria ambiental por medio de la regulación,

vigilancia y control de la aplicación de la normativa vigente en materia de agua

potable, saneamiento e higiene, para mejorar la calidad de vida de la población”.9

El programa de Saneamiento ambiental en Guatemala incluye actividades entre

otras como; el Agua potable y Desechos sólidos, en esta última se debe usar las

tres practicas sencillas sobre las 3Rs (reduce, reutiliza y recicla), que se incluye en

proyectos a realizar como la eco auditoria.

Agua Potable

En el marco del objetivo 6 de los Objetivos de Desarrollo

Sostenible, se tiene como finalidad para el año 2030 el acceso

sostenible al agua potable a un precio asequible y al saneamiento

básico. Esto significo de acuerdo a la OMS y UNICEF a través de

El Programa Conjunto de Monitoreo (PCM) que, agua potable es el agua utilizada

para los fines domésticos y la higiene personal, así como para beber y cocinar, Se

tiene acceso al agua potable si la fuente de la misma se encuentra a menos de 1

kilómetro de distancia del lugar de utilización y si uno puede obtener de manera

fiable al menos 20 litros diarios para cada miembro de la familia.

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Agua potable salubre es el agua cuyas características microbianas, químicas y

físicas cumplen con las pautas de la OMS o los patrones nacionales sobre la

calidad del agua potable.

Por acceso de la población al agua potable salubre se entiende el porcentaje de

personas que utilizan las mejores fuentes de agua potable, a saber: conexión

domiciliaria; fuente pública; pozo de sondeo; pozo excavado protegido; surgente

protegida; aguas pluviales.10-11

Saneamiento básico:

Es la tecnología de más bajo costo que permite eliminar higiénicamente las

excretas y aguas residuales y tener un medio ambiente limpio y sano tanto en la

vivienda como en las proximidades de las personas. El acceso al saneamiento

básico comprende seguridad y privacidad en el uso de estos servicios. Estos

servicios tienen una cobertura al porcentaje de personas que utilizan servicios de

saneamiento, a saber: conexión a alcantarillas públicas; conexión a sistemas

sépticos; letrina de sifón; letrina de pozo sencilla; letrina de pozo con ventilación

mejorada 10

Desechos sólidos:

Los desechos sólidos son todos los desechos que proceden de actividades

humanas y de animales que son normalmente sólidos y que se desechan como

inútiles o indeseados. Abarca las masas heterogéneas de desechos de

comunidades urbanas lo mismo que acumulaciones más homogéneas de

desechos agrícolas, industriales y minerales. En un ambiente urbano, la

acumulación de desechos sólidos es una consecuencia directa de la vida.12

Desechos Sólidos y Reciclaje

El manejo inadecuado de los desechos sólidos es uno de los problemas

ambientales urbanos más severos que enfrenta Guatemala. De acuerdo a

estudios, se estima que a diario se deposita en los vertederos de la ciudad de

Guatemala unas 2,500 toneladas de basura sin contar la que se desecha en los

más de 1,000 botaderos ilegales, ubicados principalmente en barrancos, sitios

baldíos y calles.

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La basura obstruye desagües y tragantes provocando inundaciones de calles, y

proliferación de plagas de zancudos, cucarachas, ratas y otros, además, por la

acción del viento y la lluvia llega a ríos y lagos, incluso hasta los océanos,

provocando su contaminación afectando a plantas y animales que viven en ellos y

volviendo el agua no apta para uso y consumo humano.

El problema de los desechos sólidos cada día empeora por la incorrecta

recolección, el inadecuado destino final, la poca disposición de pago por el servicio

y el poco conocimiento y aplicación de la separación de basura. Según estudios,

de todo el material reciclable y reusable que llega al basurero solamente se

recupera el 5%.

Las estadísticas indican que aproximadamente el 40% de los desechos son de

origen doméstico, si adaptamos algunas prácticas sencillas relacionadas con la

norma de las 3 R´s: Reduce, Reutiliza, Recicla, se contribuye a reducir el

problema de la contaminación por desechos sólidos en el país.

Las tres (3rs) Reduce, Reutiliza, Recicla.

Reduce

El desecho que tiene menor impacto ambiental ¡es el

que no se genera! – se debe generar la menor

cantidad posible de desechos sólidos. Estas son algunas ideas de cómo

REDUCIR la cantidad de desechos sólidos en casa:

Evitar el uso de bolsas plásticas, lleva bolsas propias al mercado y al

supermercado, rechaza las bolsas de plástico,

Procurar comprar productos con envases retornables y utilízarlos siempre.

Evitar el uso de platos desechables.

Comprar productos con la menor cantidad de envolturas,

Investigar sobre qué empresas son socialmente responsables y procurar

comprar sus productos,

Evitar el uso de duroport, este material no puede reciclarse y es altamente

contaminante,

Utiliza productos concentrados, ya que los envases son más pequeños.

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Reutiliza

Se trata de Intentar alargar la vida de los objetos y en el

caso de que el objeto no sirva para su función, darle otros usos, antes de

considerarlo como desecho. Estas son algunas ideas de cómo Reutilizar

productos en casa:

Utilizar ropa usada que este fuera de uso como estropajo de limpieza,

Arreglar los electrodomésticos, no desecharlos

Convertir en obras de arte o utensilios de jardinería los envases, cajas y

otros recipientes.

Utilizar baterías (pilas) recargables y no tirarlas nunca a la basura (el

mercurio que contiene una batería puede contaminar un acuífero desde

600,000 hasta 2 millones de litros),

No tirar la ropa usada a la basura, se puede donar, siempre hay alguien que

la necesita

Utilice las bolsas plásticas varias veces, o bien úselas para tirar la basura.

Reciclar

Reciclar en el hogar no es complicado, sólo hay que

organizarse un poco. Lo más cómodo es poder

disponer de cuatro recipientes diferentes para desechar:

1. Papel y cartón: reciclando papel y cartón se puede ahorrar agua y energía,

ya que para la fabricación de papel reciclado se gasta 100 veces menos agua y

70% menos de energía que produciéndolo a partir de madera. En la medida de lo

posible, quita las grapas, clips y espirales antes de llevar el papel al basurero.

Se puede tirar al basurero de papel, cajas de cartón, como cajas de huevos, de

cereales, de galletas, de zapatos, etc. Además, sobres, periódicos, revistas,

tickets de compra, cupones, facturas, etc.

No se debe tirar al basurero de papel, empaques tetrabrik, toallas o servilletas de

papel, material sucio con alimento, fotografías y radiografías, cajas revestidas con

cera, metal u otro material que no sea papel o cartón.

2. Plásticos: reciclando el plástico se reduce el consumo de petróleo ya que

para cada kilogramo de plástico no reciclado se necesitan 2 kilogramos de

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petróleo crudo. En este basurero se puede depositar envases de bebidas, tapones

plásticos, bolsas de plástico y productos de plástico inyectado, como: cajillas,

macetas, etc. Procurar enjuagar los envases antes de depositarlos al contenedor,

para evitar malos olores.

3. Metales: reciclando metales como el acero o el aluminio, se puede llegar a

ahorrar entre un 30 y un 70% de energía. En éste basurero de metales puedes

depositar latas de bebidas, tapones de botellas y envases, y cualquier otro

producto originado del metal.

4. Materia orgánica y resto de desechos: El resto de desechos deben ser

depositados en el camión de la basura para que sean llevados a los vertederos

autorizados. Los restos de alimentos, incluyendo cáscaras, semillas, etc. si no

están contaminados con otros materiales como: metales, vidrios, fibras sintéticas,

productos químicos, medicamentos, etc., se pueden convertir en abono para las

plantas.13

Para mejorar el ambiente existen modelos de programas y proyectos que tienen

como finalidad mejorar y mantener un ambiente saludable, un ejemplo de esto es

la ecoauditoria donde se puede llevar a cabo las 3 Rs, más la reforestación, entre

otros que benefician el ambiente de la población en general y propicia una buena

salud física y mental.

Ecoauditorías o auditorías ambientales

Se define como un proceso a través de la elaboración y utilización de instrumentos

que supone la evaluación y mejora ambiental de las propias instituciones

educativas, porque permite reflexionar sobre el consumo de recursos naturales, la

producción de residuos, la contaminación sobre el medio, las relaciones con los

seres vivos del entorno y la organización del espacio en la institución educativa;

con la finalidad de detectar los posibles errores en la gestión, aplicando las

medidas de corrección y mejora para aumentar la calidad ambiental la institución

educativa y de su entorno más próximo. 14

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Objetivos de una ecoauditoria

1. Promover la sensibilización, la implicación y el compromiso del profesorado, del

alumnado y de toda la comunidad educativa sobre la Educación Ambiental.

2. Mejorar la práctica ambiental del centro, mediante la reducción en el consumo

de recursos (papel, agua, energía, etc.) y en la producción de residuos.

3. Mejorar el clima educativo del centro docente en el ámbito de las relaciones

humanas, en el ámbito de los procesos de enseñanza-aprendizaje, y en ámbito de

los recursos didácticos.

Ejecución de la ecoauditoria: metodología, agentes y fases.

Metodología de la ecoauditoria

Para trabajar la Educación Ambiental lo más apropiado es una metodología,

misma que se enumera a continuación:

1. Multidisciplinaria, ya que está presente en todas las áreas educativas y forma

parte de la vida de toda institución.

2. Motivante, porque implica dar solución a los problemas ambientales de la

institución, contribuyendo a una mejora del mismo.

3. Activa y participativa. Es necesario plantear problemas ambientales cercanos al

entorno, permitiendo la integración del alumnado, profesorado, padres, madres, a

partir de métodos que propicien la participación conjunta.

Agentes de la ecoauditoria (personas que intervienen):

1. Grupo de trabajo formado por alumnos, profesores y otros miembros de la

comunidad educativa, comprometidos con la actividad.

2. Colaboradores: otros alumnos y profesores del centro, equipo directivo,

secretaría, personal no docente y padres.

3. Participación externa: personal o empresas especializadas, administraciones

locales, provinciales y autonómicas.

Fases de actuación para la acción en la ecoauditoria ambiental:

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1. Formación del Comité Ambiental.

2. Búsqueda para informarse y aclarar conceptos de Educación Ambiental entre

los componentes del Comité.

3. Elaborar, presentar e informar la auditoría que se va a llevar a cabo en la

institución.

4. A partir de los resultados de los informes se elabora un diagnóstico general o

parcial de la situación ambiental de la institución.

5. Se plantean objetivos generales y objetivos específicos.

6. Se hace un planteamiento de las acciones a realizar con base en los objetivos

específicos, estas acciones deben de ser enlistadas por orden de realización y con

fechas.

7. Se elige una acción que pueda empezar a trabajar,

8. Se realiza una lista de verificación, para supervisar que las acciones se estén

ejecutando.

8. Tomando en cuenta los avances producto de la lista de verificación, se escriben

los logros y problemas que impiden ejecutar las acciones.

9. Se elabora una propuesta para mejoras.

9. Difusión de los resultados.

Qué se audita

Se pueden evaluar en el centro aspectos tales como:

1. Agentes de morbilidad: como agentes biológicos, físicos, químicos 2.

Producción y control de residuos como: papel, cartón, latas, pilas entre otros 3

Consumo de agua, dentro de estos están los grifos, cisternas, duchas, jardines y

más. 4 Consumo de energía como: iluminación y calefacción.

Que se incluye en la propuesta de mejora

1. Para el espacio exterior del centro educativo y para el espacio interior: para la

alimentación y el comedor escolar, para el aprovechamiento de envases y la

reducción de residuos, para la alimentación y el comedor escolar, para el

consumo de papel, para el sistema del consumo eléctrico

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Para el uso adecuado y ahorro del agua, para control de la "oficina" y sus

materiales, para los materiales y productos de limpieza, en la práctica didáctica del

profesorado, en el Comité Ambiental. 15

En conclusión es importante para la salud del individuo, familia y comunidad que

se puede tomar en cuenta el ambiente interno y externo donde desarrolle

cualquier actividad que genere desechos sólidos o líquidos, pues ésta influye de

forma directa en la salud positiva o negativamente, el conocer directamente sobre

la biodiversidad del ambiente y que existen leyes que propician los ambientes

saludables como el porqué de un entorno saludable, asegura una estilo de vida

pleno en las instituciones educativas y disminuye la incidencia de enfermedades

transmisibles y de las crónicas.

Referencias 1 Asociación de Academias de la Lengua Española (ASALE). [En línea] El Diccionario de la Lengua Española. 23 ed.

Madrid: Real Academia Española; 2014.. [consultado el 1 de Febrero 2016] disponible en: http://dle.rae.es/ 2 Martínez Abreu J. Iglesias Durruthy M. Pérez Martínez A, Salud ambiental: evolución histórica conceptual y principales

áreas básicas. . [En línea] informe Rev. Cubana Salud Pública. 2014;40(4)[ consultado el: 1 febrero del 2016] disponible en http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol40_4_14/spu14414.htm 3 Martínez Abreu J. Iglesias Durruthy M. Pérez Martínez A, Salud ambiental, evolución histórica conceptual y principales

áreas básicas. . [En línea] informe Rev. Cubana Salud Pública. 2014;40(4) [consultado el 1 febrero del 2016] disponible en

[http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol40_4_14/spu14414.htm

4 Garza Almanza V. Cantú Martínez P. Salud Ambiental, con un Enfoque de Desarrollo Sustentable. Centro de Estudios

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5 Ordóñez G. Salud ambiental: conceptos y actividades. [En línea] Rev. Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 7(3),

2000. [Consultado el 1 de febrero 2016] Disponible en: http://uniciencia.ambientalex.info/infoCT/Salambconactint.pdf 6 Guatemala. Constitución Política de la República de Guatemala. Capítulo I, II sección séptima, artículos de

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