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1
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Facultad de EstomatologiacuteaRoberto Beltraacuten
ldquoDIMENSIONES DE ARCO EN DENTICIOacuteN DECIDUArdquo
INVESTIGACIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA
PROFESIONAL PARA OBTENER EL TIacuteTULO DE CIRUJANO DENTISTA
GLORIA MILAGROS YACTAYO KOU
LIMA-PERUacute
2009
2
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE Dr Alfredo Aldana Soliacutes
SECRETARIO Dra Gloria Quijano Villavicencio
ASESOR Dra Sandra Pastor Arenas
FECHA DE SUSTENTACIOacuteN 02 DE MARZO DEL 2009
CALIFICATIVO APROBADO POR UNANIMIDAD
3
A Dios
A mis padres con mucho carintildeo por su amor
y apoyo incondicional todos estos antildeos de mi
vida
A mis hermanos
A Keith
4
AGRADECIMIENTO
bull A la Dra Sandra Pastor Arenas por su asesoramiento y dedicacioacuten en la elaboracioacuten
del presente trabajo de investigacioacuten
5
RESUMEN
La denticioacuten decidua o primaria es la primera denticioacuten del ser humano estaacute constituida
por 20 dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad con los
incisivos centrales inferiores y termina aproximadamente a los 25 a 3 antildeos de edad con la
erupcioacuten de las segundas molares superiores
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se producen algunos cambios en las
medidas de los arcos debido al crecimiento y desarrollo de los maxilares y estructuras
vecinas eacutestas medidas son importantes para determinar la normalidad de los cambios en
esta etapa y las posibles repercusiones en la denticioacuten permanente
Las caracteriacutesticas de la oclusioacuten en denticioacuten decidua se consideran precursoras de las
caracteriacutesticas en denticioacuten permanente de ahiacute la importancia de su conocimiento y
entendimiento para prevenir e interceptar maloclusiones
En conclusioacuten en el presente trabajo se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
Palabras Claves denticioacuten primaria arcada dentaria
6
LISTA DE ABREVIATURAS
AICS Ancho intercanino superior
AICI Ancho intercanino inferior
AIMS Ancho intermolar superior
AIMI Ancho intermolar inferior
LAS Longitud de arco superior
LAI Longitud de arco inferior
PAS Periacutemetro de arco superior
PAI Periacutemetro de arco inferior
7
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacutegina
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar 12
y periacutemetro de arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y 21
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y 23
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y 24
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y 25
mandibular en diversas poblaciones
8
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacutegina
Figura 1 Grupo dentario anterior 3
Figura 2 Establecimiento de la dimensioacuten vertical 3
Figura 3 Espacios primates 4
Figura 4 Arco tipo I y arco tipo II 5
Figura 5 Paralelismo axial de los dientes deciduos 5
Figura 6 Relacioacuten canina clase I y plano terminal recto 6
Figura 7 Ancho intercanino 7
Figura 8 Ancho intermolar 8
Figura 9 Longitud o profundidad de arco 9
Figura 10 Periacutemetro de arco 10
Figura 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco 10
Figura 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e 11
intermolar maxilar y mandibular
Figura 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de 13
arco maxilar y mandibular
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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28
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14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
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Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
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17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
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20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
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Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
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22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
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29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
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25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
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27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
2
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE Dr Alfredo Aldana Soliacutes
SECRETARIO Dra Gloria Quijano Villavicencio
ASESOR Dra Sandra Pastor Arenas
FECHA DE SUSTENTACIOacuteN 02 DE MARZO DEL 2009
CALIFICATIVO APROBADO POR UNANIMIDAD
3
A Dios
A mis padres con mucho carintildeo por su amor
y apoyo incondicional todos estos antildeos de mi
vida
A mis hermanos
A Keith
4
AGRADECIMIENTO
bull A la Dra Sandra Pastor Arenas por su asesoramiento y dedicacioacuten en la elaboracioacuten
del presente trabajo de investigacioacuten
5
RESUMEN
La denticioacuten decidua o primaria es la primera denticioacuten del ser humano estaacute constituida
por 20 dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad con los
incisivos centrales inferiores y termina aproximadamente a los 25 a 3 antildeos de edad con la
erupcioacuten de las segundas molares superiores
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se producen algunos cambios en las
medidas de los arcos debido al crecimiento y desarrollo de los maxilares y estructuras
vecinas eacutestas medidas son importantes para determinar la normalidad de los cambios en
esta etapa y las posibles repercusiones en la denticioacuten permanente
Las caracteriacutesticas de la oclusioacuten en denticioacuten decidua se consideran precursoras de las
caracteriacutesticas en denticioacuten permanente de ahiacute la importancia de su conocimiento y
entendimiento para prevenir e interceptar maloclusiones
En conclusioacuten en el presente trabajo se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
Palabras Claves denticioacuten primaria arcada dentaria
6
LISTA DE ABREVIATURAS
AICS Ancho intercanino superior
AICI Ancho intercanino inferior
AIMS Ancho intermolar superior
AIMI Ancho intermolar inferior
LAS Longitud de arco superior
LAI Longitud de arco inferior
PAS Periacutemetro de arco superior
PAI Periacutemetro de arco inferior
7
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacutegina
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar 12
y periacutemetro de arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y 21
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y 23
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y 24
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y 25
mandibular en diversas poblaciones
8
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacutegina
Figura 1 Grupo dentario anterior 3
Figura 2 Establecimiento de la dimensioacuten vertical 3
Figura 3 Espacios primates 4
Figura 4 Arco tipo I y arco tipo II 5
Figura 5 Paralelismo axial de los dientes deciduos 5
Figura 6 Relacioacuten canina clase I y plano terminal recto 6
Figura 7 Ancho intercanino 7
Figura 8 Ancho intermolar 8
Figura 9 Longitud o profundidad de arco 9
Figura 10 Periacutemetro de arco 10
Figura 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco 10
Figura 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e 11
intermolar maxilar y mandibular
Figura 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de 13
arco maxilar y mandibular
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
3
A Dios
A mis padres con mucho carintildeo por su amor
y apoyo incondicional todos estos antildeos de mi
vida
A mis hermanos
A Keith
4
AGRADECIMIENTO
bull A la Dra Sandra Pastor Arenas por su asesoramiento y dedicacioacuten en la elaboracioacuten
del presente trabajo de investigacioacuten
5
RESUMEN
La denticioacuten decidua o primaria es la primera denticioacuten del ser humano estaacute constituida
por 20 dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad con los
incisivos centrales inferiores y termina aproximadamente a los 25 a 3 antildeos de edad con la
erupcioacuten de las segundas molares superiores
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se producen algunos cambios en las
medidas de los arcos debido al crecimiento y desarrollo de los maxilares y estructuras
vecinas eacutestas medidas son importantes para determinar la normalidad de los cambios en
esta etapa y las posibles repercusiones en la denticioacuten permanente
Las caracteriacutesticas de la oclusioacuten en denticioacuten decidua se consideran precursoras de las
caracteriacutesticas en denticioacuten permanente de ahiacute la importancia de su conocimiento y
entendimiento para prevenir e interceptar maloclusiones
En conclusioacuten en el presente trabajo se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
Palabras Claves denticioacuten primaria arcada dentaria
6
LISTA DE ABREVIATURAS
AICS Ancho intercanino superior
AICI Ancho intercanino inferior
AIMS Ancho intermolar superior
AIMI Ancho intermolar inferior
LAS Longitud de arco superior
LAI Longitud de arco inferior
PAS Periacutemetro de arco superior
PAI Periacutemetro de arco inferior
7
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacutegina
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar 12
y periacutemetro de arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y 21
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y 23
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y 24
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y 25
mandibular en diversas poblaciones
8
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacutegina
Figura 1 Grupo dentario anterior 3
Figura 2 Establecimiento de la dimensioacuten vertical 3
Figura 3 Espacios primates 4
Figura 4 Arco tipo I y arco tipo II 5
Figura 5 Paralelismo axial de los dientes deciduos 5
Figura 6 Relacioacuten canina clase I y plano terminal recto 6
Figura 7 Ancho intercanino 7
Figura 8 Ancho intermolar 8
Figura 9 Longitud o profundidad de arco 9
Figura 10 Periacutemetro de arco 10
Figura 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco 10
Figura 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e 11
intermolar maxilar y mandibular
Figura 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de 13
arco maxilar y mandibular
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
4
AGRADECIMIENTO
bull A la Dra Sandra Pastor Arenas por su asesoramiento y dedicacioacuten en la elaboracioacuten
del presente trabajo de investigacioacuten
5
RESUMEN
La denticioacuten decidua o primaria es la primera denticioacuten del ser humano estaacute constituida
por 20 dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad con los
incisivos centrales inferiores y termina aproximadamente a los 25 a 3 antildeos de edad con la
erupcioacuten de las segundas molares superiores
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se producen algunos cambios en las
medidas de los arcos debido al crecimiento y desarrollo de los maxilares y estructuras
vecinas eacutestas medidas son importantes para determinar la normalidad de los cambios en
esta etapa y las posibles repercusiones en la denticioacuten permanente
Las caracteriacutesticas de la oclusioacuten en denticioacuten decidua se consideran precursoras de las
caracteriacutesticas en denticioacuten permanente de ahiacute la importancia de su conocimiento y
entendimiento para prevenir e interceptar maloclusiones
En conclusioacuten en el presente trabajo se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
Palabras Claves denticioacuten primaria arcada dentaria
6
LISTA DE ABREVIATURAS
AICS Ancho intercanino superior
AICI Ancho intercanino inferior
AIMS Ancho intermolar superior
AIMI Ancho intermolar inferior
LAS Longitud de arco superior
LAI Longitud de arco inferior
PAS Periacutemetro de arco superior
PAI Periacutemetro de arco inferior
7
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacutegina
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar 12
y periacutemetro de arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y 21
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y 23
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y 24
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y 25
mandibular en diversas poblaciones
8
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacutegina
Figura 1 Grupo dentario anterior 3
Figura 2 Establecimiento de la dimensioacuten vertical 3
Figura 3 Espacios primates 4
Figura 4 Arco tipo I y arco tipo II 5
Figura 5 Paralelismo axial de los dientes deciduos 5
Figura 6 Relacioacuten canina clase I y plano terminal recto 6
Figura 7 Ancho intercanino 7
Figura 8 Ancho intermolar 8
Figura 9 Longitud o profundidad de arco 9
Figura 10 Periacutemetro de arco 10
Figura 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco 10
Figura 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e 11
intermolar maxilar y mandibular
Figura 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de 13
arco maxilar y mandibular
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
5
RESUMEN
La denticioacuten decidua o primaria es la primera denticioacuten del ser humano estaacute constituida
por 20 dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad con los
incisivos centrales inferiores y termina aproximadamente a los 25 a 3 antildeos de edad con la
erupcioacuten de las segundas molares superiores
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se producen algunos cambios en las
medidas de los arcos debido al crecimiento y desarrollo de los maxilares y estructuras
vecinas eacutestas medidas son importantes para determinar la normalidad de los cambios en
esta etapa y las posibles repercusiones en la denticioacuten permanente
Las caracteriacutesticas de la oclusioacuten en denticioacuten decidua se consideran precursoras de las
caracteriacutesticas en denticioacuten permanente de ahiacute la importancia de su conocimiento y
entendimiento para prevenir e interceptar maloclusiones
En conclusioacuten en el presente trabajo se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
Palabras Claves denticioacuten primaria arcada dentaria
6
LISTA DE ABREVIATURAS
AICS Ancho intercanino superior
AICI Ancho intercanino inferior
AIMS Ancho intermolar superior
AIMI Ancho intermolar inferior
LAS Longitud de arco superior
LAI Longitud de arco inferior
PAS Periacutemetro de arco superior
PAI Periacutemetro de arco inferior
7
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacutegina
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar 12
y periacutemetro de arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y 21
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y 23
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y 24
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y 25
mandibular en diversas poblaciones
8
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacutegina
Figura 1 Grupo dentario anterior 3
Figura 2 Establecimiento de la dimensioacuten vertical 3
Figura 3 Espacios primates 4
Figura 4 Arco tipo I y arco tipo II 5
Figura 5 Paralelismo axial de los dientes deciduos 5
Figura 6 Relacioacuten canina clase I y plano terminal recto 6
Figura 7 Ancho intercanino 7
Figura 8 Ancho intermolar 8
Figura 9 Longitud o profundidad de arco 9
Figura 10 Periacutemetro de arco 10
Figura 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco 10
Figura 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e 11
intermolar maxilar y mandibular
Figura 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de 13
arco maxilar y mandibular
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
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28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
6
LISTA DE ABREVIATURAS
AICS Ancho intercanino superior
AICI Ancho intercanino inferior
AIMS Ancho intermolar superior
AIMI Ancho intermolar inferior
LAS Longitud de arco superior
LAI Longitud de arco inferior
PAS Periacutemetro de arco superior
PAI Periacutemetro de arco inferior
7
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacutegina
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar 12
y periacutemetro de arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y 21
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y 23
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y 24
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y 25
mandibular en diversas poblaciones
8
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacutegina
Figura 1 Grupo dentario anterior 3
Figura 2 Establecimiento de la dimensioacuten vertical 3
Figura 3 Espacios primates 4
Figura 4 Arco tipo I y arco tipo II 5
Figura 5 Paralelismo axial de los dientes deciduos 5
Figura 6 Relacioacuten canina clase I y plano terminal recto 6
Figura 7 Ancho intercanino 7
Figura 8 Ancho intermolar 8
Figura 9 Longitud o profundidad de arco 9
Figura 10 Periacutemetro de arco 10
Figura 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco 10
Figura 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e 11
intermolar maxilar y mandibular
Figura 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de 13
arco maxilar y mandibular
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
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1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
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8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
7
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacutegina
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar 12
y periacutemetro de arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y 21
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y 23
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y 24
mandibular en diversas poblaciones
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y 25
mandibular en diversas poblaciones
8
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacutegina
Figura 1 Grupo dentario anterior 3
Figura 2 Establecimiento de la dimensioacuten vertical 3
Figura 3 Espacios primates 4
Figura 4 Arco tipo I y arco tipo II 5
Figura 5 Paralelismo axial de los dientes deciduos 5
Figura 6 Relacioacuten canina clase I y plano terminal recto 6
Figura 7 Ancho intercanino 7
Figura 8 Ancho intermolar 8
Figura 9 Longitud o profundidad de arco 9
Figura 10 Periacutemetro de arco 10
Figura 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco 10
Figura 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e 11
intermolar maxilar y mandibular
Figura 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de 13
arco maxilar y mandibular
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
8
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacutegina
Figura 1 Grupo dentario anterior 3
Figura 2 Establecimiento de la dimensioacuten vertical 3
Figura 3 Espacios primates 4
Figura 4 Arco tipo I y arco tipo II 5
Figura 5 Paralelismo axial de los dientes deciduos 5
Figura 6 Relacioacuten canina clase I y plano terminal recto 6
Figura 7 Ancho intercanino 7
Figura 8 Ancho intermolar 8
Figura 9 Longitud o profundidad de arco 9
Figura 10 Periacutemetro de arco 10
Figura 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco 10
Figura 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e 11
intermolar maxilar y mandibular
Figura 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de 13
arco maxilar y mandibular
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
9
INDICE DE CONTENIDOS
Paacutegina
I INTRODUCCIOacuteN 1
II MARCO TEOacuteRICO
II1 Desarrollo de la denticioacuten decidua 2
II11 Caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua 4
II12 Dimensiones de arco
II121 Dimensiones transversales 6
bull Ancho intercanino 7
bull Ancho intermolar 7
II122 Dimensiones sagitales 8
bull Longitud de arco 8
bull Periacutemetro de arco 9
II2 Cambios de las dimensiones de arco 10
II21Del nacimiento a la denticioacuten decidua 10
bull Cambios en el ancho intercanino 10
bull Cambios en el ancho intermolar 12
bull Cambios en el periacutemetro de arco 12
II22 Durante la denticioacuten decidua 14
bull Cambios en el ancho intercanino 14
bull Cambios en el ancho intermolar 15
bull Cambios en la longitud de arco 15
bull Cambios en el periacutemetro de arco 15
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco 16
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
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18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
10
II4 Repercusioacuten de las dimensiones de arco de la denticioacuten 18
decidua en el desarrollo de la denticioacuten permanente
II5 Dimensiones de arco en diferentes poblaciones 19
III CONCLUSIONES 26
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
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Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
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2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
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to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
1
I INTRODUCCIOacuteN
La denticioacuten decidua es la primera denticioacuten del ser humano Estaacute conformada de 20
dientes que inician su erupcioacuten aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan entre
los 25 a 3 antildeos de edad
Luego de la erupcioacuten de los dientes deciduos se produciraacute cambios en la medida de los
arcos en sentido sagital vertical y transversal debido al crecimiento y desarrollo de los
maxilares y estructuras adyacentes
Las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua juegan un rol importante pero no determinante
en la posicioacuten y oclusioacuten de la denticioacuten permanente En el Peruacute son pocos los estudios
epidemioloacutegicos sobre las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua
Para determinar algunas de las caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua se utiliza la
clasificacioacuten de Baume la cual describe la relacioacuten anteroposterior de molares los tipos
de arcos espaciados o cerrados (apintildeados)Entre otras caracteriacutesticas resaltan ademaacutes
relacioacuten canina overjet overbite planos terminales y dimensiones de arco
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental actualmente se
utilizan las dimensiones de arco como ancho intercanino ancho intermolar periacutemetro y
longitud de arco estas medidas nos indican los posibles cambios dimensionales de los
arcos dentales en sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco) como en sentido
transversal (ancho intercanino e intermolar)
Conociendo las caracteriacutesticas normales de la denticioacuten decidua podemos permitir dirigir
acciones preventivas para interceptar futuras maloclusiones
En el presente trabajo monograacutefico se describe el proceso de desarrollo de la denticioacuten
decidua evaluando sus dimensiones desde el nacimiento establecimiento y duracioacuten Se
discute su probable valor predictivo en el desarrollo de la denticioacuten permanente sus
cambios seculares y ademaacutes se muestran las medidas promedios en diferentes
poblaciones
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
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ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
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oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
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8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
2
II MARCO TEOacuteRICO
II1 DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
El desarrollo de la denticioacuten comienza en la sexta semana de vida prenatal como un
engrosamiento del epitelio oral que recubre la maxila y mandiacutebula formaacutendose la laacutemina
dentaria a partir de la cual se desarrollara los geacutermenes dentarios de cada pieza dentaria12
En el nacimiento el maxilar superior y la mandiacutebula son pequentildeos en relacioacuten a otras
estructuras de la cabeza Los incisivos y caninos auacuten no irrumpidos estaacuten apintildeados la
mandiacutebula esta retraiacuteda y se produce un crecimiento considerable de las regiones de los
maxilares que contienen los geacutermenes dentarios entre los 6 a 8 meses de vida post natal1
Tambieacuten se produce un crecimiento transversal precoz tanto en el maxilar superior y
mandiacutebula En el maxilar superior este crecimiento esta atribuido a la sutura palatina
media y en la mandiacutebula es la sincrondosis mandibular Alrededor de los seis meses el
potencial de crecimiento transversal en la mandiacutebula disminuye considerablemente
debido a la calcificacioacuten de la sincondrosis a diferencia del maxilar superior que
mantiene el potencial de crecimiento transverso hasta completar el desarrollo de la
denticioacuten1
Ademaacutes durante el primer antildeo se produce un mayor crecimiento del maxilar inferior
compensando asiacute el micrognatismo mandibular lo que lleva a los maxilares a una relacioacuten
similar a la que habraacute al completar el desarrollo de la denticioacuten decidua13
El aumento en tamantildeo de ambos maxilares permite crear espacios para el armonioso
alineamiento de los dientes deciduos cuando hagan erupcioacuten14
La denticioacuten decidua se inicia aproximadamente a los 6 meses de edad con la erupcioacuten de
los incisivos durante el primer antildeo las primeras molares y caninos al antildeo y medio y las
segundas molares entre los dos y dos antildeos y medio Este periodo de denticioacuten se extiende
hasta la erupcioacuten del primer diente permanente a los 6 antildeos de edad 567
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
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27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
3
La secuencia favorable de erupcioacuten se inicia con el incisivo central inferior incisivo
central superior incisivo lateral superior incisivo lateral inferior durante el primer antildeo de
vida la erupcioacuten labial de los incisivos permite agrandar el arco dentario producieacutendose
espacio para el alineamiento durante esta etapa el desarrollo oacuteseo es miacutenimo78
El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo En esta etapa es normal
observar una sobremordida excesiva y contacto en los rebordes gingivales en las zonas
laterales posteriormente esta discrepancia seraacute eliminada con el desarrollo del maxilar
inferior9
Fig 1El grupo dentario anterior se completa alrededor del primer antildeo es comuacuten observar una sobremordida
excesiva (Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Luego erupcionan los primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos
inferiores caninos superiores segundas molares inferiores y finalmente segundas molares
superiores Los momentos de erupcioacuten de los dientes deciduos suelen ser variables sin
embargo la secuencia de erupcioacuten es generalmente constante578
Con la erupcioacuten de los primeros molares deciduos hay un acentuado aumento de la
dimensioacuten vertical y se establece la primera relacioacuten oclusal tridimensional con la
erupcioacuten de los segundos molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical610
Fig 2 Con la erupcioacuten de las segundas molares deciduos se establece la dimensioacuten vertical (Tomado de
Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
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ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
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oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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1992
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Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
4
La oclusioacuten decidua se establece con la interdigitacioacuten de los incisivos deciduos y cambia
con la erupcioacuten de las demaacutes piezas dentarias hasta lograr una oclusioacuten estable con la
erupcioacuten de las segundas molares deciduas14
Con el establecimiento de la denticioacuten decidua el neonato pasa de una funcioacuten de succioacuten
a una funcioacuten nueva establecieacutendose la masticacioacuten11
II12 CARACTERIacuteSTICAS NORMALES DE LA DENTICIOacuteN DECIDUA
En la denticioacuten decidua usualmente se presentan espacios interdentales generalizados (3-
4 mm por arco) ubicados frecuentemente en la zona incisiva presentaacutendose con mayor
prevalencia en el arco superior (75) que en el arco inferior (10)3
Seipel (1946) y Watcher (1948) observaron que la distribucioacuten maacutes comuacuten de los
espacios era en el maxilar superior a entre incisivo lateral deciduo y canino deciduo y en
el maxilar inferior entre el canino deciduo y la primera molar decidua Luego Lewis y
Lehman llamaron a eacutestos ldquoespacios primatesrdquo o antropoides ya que se presentan en la
denticioacuten decidua y permanentes de primates3
Fig 3 Espacios primates ((Tomado de Selma Sano Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial
Amolca 2004)
La presencia de espacios en la denticioacuten decidua no significa que habraacute espacio suficiente
para la erupcioacuten de los permanentes Por otro lado la ausencia de eacutestos espacios indicaraacute
problemas de espacio a futuro y la presencia de apintildeamiento aumenta la probabilidad de
que tambieacuten ocurra en la denticioacuten permanente3710
Seguacuten Baume en base a la presencia de los espacios interdentales se clasifica el tipo de
arco los arcos tipo I (con espacios) y arcos tipo II (sin espacios) Es maacutes prevalente los
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
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24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
5
arcos dentarios espaciados que los arcos con alguacuten grado de apintildeamiento en denticioacuten
decidua Baume en su estudio reportoacute 63 de arco tipo I y 37 de arcos tipo II112
Fig 4 Arcos dentarios tipo I (espaciados) y tipo II (sin espacios) Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor
Arenas
El plano oclusal en la denticioacuten decidua es plano sin curvas tanto en sentido
anterosuperior (Curva de Spee) como en el transversal (Curva de Wilson) Los ejes
axiales de los dientes se proyectan en aacutengulos casi rectos Los incisivos presentan escasa
inclinacioacuten vestibular lo que conduce a una forma de arcada semicircular11
Fig5 Paralelismo entre el eje largo de los dientes deciduos superiores e inferiores (Tomado de Selma Sano
Suga Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca 2004)
Presenta overbite y overjet que oscila entre 1 a 3 m Graber indica que puede existir una
sobremordida excesiva con incisivos superiores ocultando casi completamente a los
inferiores disminuyendo conforme se va desarrollando la denticioacuten
Los caninos se encuentran en relacioacuten Clase I (canino inferior por delante del superior) y
el plano terminal en escaloacuten mesial es decir el plano inferior de las segundas molares esta
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
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ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
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oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
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9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
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Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
6
adelantado con respecto al superior El plano terminal recto (caras distales de las
segundas molares superiores e inferiores a la misma altura) tambieacuten es aceptado9
Fig 6 Relacioacuten canina clase I y Plano terminal recto (Cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
Los arcos dentarios deciduos presentan una serie de caracteriacutesticas que son propias de las
diferentes etapas de su desarrollo y que es importante tener presente si queremos conocer
cuando se estaacute instalando un problema que debemos interceptar Nos referiremos pues a
las relaciones de los arcos en las tres dimensiones antero-posteriores transversales
verticales13
II13 DIMENSIONES DE ARCO
Zsigmondy en 1890 fue el primero en medir las longitudes de arco dental1 actualmente se
utilizan las dimensiones de arco los que nos indican los posibles cambios dimensionales
de los arcos dentales en sentido transversal (ancho intercanino e intermolar) como en
sentido anteroposterior (periacutemetro y longitud de arco)
Las dimensiones de arco habitualmente medidas son Ancho intercanino ancho
intermolar longitud y periacutemetro de arco
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
7
II131 DIMENSIONES TRANSVERSALES
o Ancho intercanino
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Baume representaba la distancia medida entre los centros del ciacutengulo lingual en el
margen gingival de los caninos deciduos utilizo estas ubicaciones debido al desgaste que
presentaban los caninos12
Es la distancia entre las cuacutespides de los caninos deciduos11415
Fig 7 Puntos de referencia para determinar el ancho intercanino A Seguacuten Cohen B Seguacuten Baume
o Ancho intermolar
Existen diferentes definiciones de esta medida seguacuten diversos autores
Seguacuten Cohen el ancho intermolar es la distancia entre las cuacutespides mesiolinguales de las
segundas molares deciduas14
Para Warren16 y colaboradores es la distancia entre las cuacutespides mesiobucales y seguacuten
Moyers6 es la distancia entre las fosas centrales de las segundas molares deciduas
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
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8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
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Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
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28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
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estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
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16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
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17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
8
Para Escrivaacuten17 las referencias de las medidas a tomar en ambos maxilares son distintos
el AIMS se toma entre el centro de las fosas mesiales de las segundas molares deciduas y
el AIMI es la distancia entre las puntas de cuacutespides mesiobucales de las segundas molares
deciduas
Fig 8 Puntos de referencia para determinar el ancho intermolar A Seguacuten Warren B Seguacuten Moyers
II132 DIMENSIONES SAGITALES
o Longitud o profundidad de arco
La longitud de arco se mide en la liacutenea media desde un punto medio de la distancia entre
los incisivos centrales hasta la tangente que toca las caras distales de las segundos
molares deciduos11819
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
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oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
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Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
9
Fig 9 A Longitud o profundidad de arco
o Periacutemetro o circunferencia de arco
El periacutemetro o circunferencia de arco es la medida que se toma desde la cara distal del
segundo molar deciduo alrededor del arco sobre las cuacutespides vestibulares y bordes
incisales en una curva suave hasta la cara distal del segundo molar deciduo del lado
opuesto15
Existen diversas teacutecnicas de medir el periacutemetro de arco
-La teacutecnica quizaacutes maacutes exacta aunque laboriosa consiste en adaptar a la forma y
disposicioacuten de la arcada un alambre de latoacuten y doblar sus extremos a nivel de la superficie
distal de las segundas molares deciduas la dimensioacuten rectiliacutenea del alambre luego de ser
estirado representaraacute el periacutemetro de arco4
-Se mide tambieacuten por medio de un compaacutes de punta fina o calibrador diversos segmentos
de la arcada de distal de segunda molar decidua a distal de canino deciduo de distal de
canino a punto interincisal del punto interincisal a distal de canino deciduo del lado
contrario de distal de canino deciduo del lado contrario a distal de la segunda molar
decidua del lado contrario Luego se sumaron los segmentos de cada arcada162021
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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1986 Pag11-31
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oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
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2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
10
Fig 10 La sumatoria de la segmentos A+B+C+D = periacutemetro de arco
Fig 11 Medicioacuten del periacutemetro de arco(cortesiacutea de la Dra Sandra Pastor Arenas)
II2 Cambios de las dimensiones de arco
II21 Del nacimiento a la denticioacuten decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El estudio longitudinal de Sillman en 1964 donde evaluoacute los cambios en los arcadas
dentales por un espacio de 25 antildeos en un grupo de 65 personas observoacute que desde el
nacimiento hasta los dos antildeos hubo un aumento del ancho intercanino de 5 mm en la
maxila y 35 mm en la mandiacutebula Despueacutes de los dos antildeos el ancho intercanino se
incrementa hasta los 13 antildeos en la maxila y hasta los 12 antildeos en la mandiacutebula luego esta
dimensioacuten permanece constante 18
Bishara en 1997 en un estudio longitudinal en individuos norteamericanos (Iowa) evaluoacute
los cambios en el ancho de arco dentario (ancho intercanino e intermolar) y en 1998 en
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
11
base a la misma muestra evaluoacute los cambios en el periacutemetro de arco la muestra estuvo
conformada en dos grupos el primer grupo consistioacute en 61 nintildeos (28 varones y 33
mujeres) evaluados a las 6 semanas 1 antildeo y 2 antildeos de edad el segundo grupo consistioacute
en 30 individuos (15 varones 15 mujeres) evaluados a 3 5 8 13 26 y 45 antildeos de edad
En el primer grupo debido que auacuten no erupcionaban los dientes deciduos se utilizaron los
siguientes puntos de referencias definidos por Sillman18 para medir los anchos de la
arcada
En la maxila se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
A Punto postgingival Punto en el borde posterior de la papila en la cresta del reborde
alveolar18
B Punto sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde
alveolar18
En la mandiacutebula se utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E Punto del sulcus lateral Punto en el cual el sulcus lateral cruza la cresta del reborde18
F Borde posterior de la papila Punto en el margen posterior de la papila donde cae al
reborde posterior18
Fig 12 Puntos de referencias para medir el ancho intercanino e intermolar maxilar y mandiacutebular Seguacuten
Sillman (Tomado de Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial
Orthop 1997111401-09)
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
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3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
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8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
12
Para medir ancho intercanino se midioacute la distancia entre el punto sulcus lateral del lado
derecho e izquierdo para ambas arcadas (B-B en maxilar superior) (E-E en mandiacutebula) y
para el ancho intermolar en el maxilar se midioacute la distancia entre el punto postgingival del
lado derecho e izquierdo (A-A) y en la mandiacutebula fue la distancia desde el borde posterior
de la papila de lado derecho e izquierdo (F-F)18
En el estudio se encontroacute un incremento de AICS entre las seis semanas y al antildeo de edad
y al primer y segundo antildeo en varones y mujeres A diferencia del AICI que aumenta
entre las seis semanas y al antildeo pero no entre el primer y segundo antildeo de edad Concluyo
que AICI se establece a los 8 antildeos de edad despueacutes de la erupcioacuten de los 4 incisivos17
Van der Linden en un estudio realizado en Michigan reportoacute que se produce un aumento
significativo en el ancho intercanino desde el nacimiento hasta los 5 antildeos de edad1
II22 Cambios en el ancho intermolar
Es importante conocer los incrementos en esta dimensioacuten sobre todo para hacer el
diagnoacutestico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuaacutel de los maxilares
es el maacutes responsable del problema17
Bishara23 en 1997 en un estudio longitudinal anteriormente descrito evaluoacute los cambios
en las dimensiones de las arcadas dentales y encontroacute un incremento en el AIMS desde
las seis semanas hasta los dos antildeos de edad y en el AIMI hubo un incremento entre las
seis semanas y el antildeo pero no entre el antildeo y los dos antildeos de edad Este incremento es
mayor en el maxilar superior que en el inferior
II24 Cambios en el periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente evaluoacute los cambios
en el periacutemetro de arco y en los nintildeos que auacuten no presentaban dientes deciduos
erupcionados utilizoacute los siguientes puntos de referencia seguacuten Sillman
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
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Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
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2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
13
En el Maxilar Superior utilizo los siguientes puntos de referencia
A punto postgingival B punto sulcus lateral (descritos anteriormente) y C punto
incisivo representado por el punto maacutes anterior en la papila incisiva en liacutenea con la cresta
del reborde alveolar22
En la Mandiacutebula utilizoacute los siguientes puntos de referencia
E punto del sulcus lateral F borde posterior de la papila (descritos anteriormente) y D
punto incisivo representado por liacutenea media en la cresta del reborde alveolar22
Fig 13 Puntos de referencias para medir el ancho periacutemetro de arco maxilar y mandibular (Tomado de
Samir Bishara Jane Jakobsen Jean Treder Arthur nowakAm J Orthod Dentofacial Orthop Orthod
199868(1)69-74)
Luego se procedioacute a la suma de las distancias entre los puntos descritos en el maxilar
superior (AB +BC+ CB+BA) y en el maxilar inferior (FE+ED+DE+EF) obteniendo asiacute
el periacutemetro de arco22
Se encontroacute que desde las seis semanas a los 2 antildeos el periacutemetro de arco incrementa
significativamente en promedio en el maxilar superior fue 151 mm en varones y 164
mm en mujeres y en la mandiacutebula fue 142 en varones y 14 mm en mujeres22
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
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28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
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Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
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2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
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29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
14
II22 Cambios de las dimensiones de arco durante a la denticioacuten
decidua
o Cambios en el ancho intercanino
El ancho de los arcos dentarios (intercanino intermolar) no sufre cambios esencialmente
despueacutes que la denticioacuten decidua se ha formado entre los 4 y los 6 antildeos de edad salvo
que hubiere presencia de factores extriacutensecos que lo modifiquen como es el caso de caries
proximales que ocasionariacutean el movimiento mesial de las piezas dentarias Normalmente
esta distancia debe ser suficiente para que los cuatro incisivos permanentes se coloquen
en el arco 1217
Seguacuten Moorrees y colaboradores afirmaron que el ancho del arco no cambia
materialmente durante la denticioacuten decidua de 4 a 6 antildeos sino incrementa marcadamente
3 mm durante la erupcioacuten de los incisivos maxilares y mandibulares y luego se
estabiliza24
Sin embargo Dinelli25 y colaboradores en el 2004 en un estudio en Araquara-Brasil
evaluaron los cambios en las dimensiones de arco en 235 nintildeos entre 3 a 6 antildeos de edad
con denticioacuten decidua de los cuales se obtuvieron modelos en yeso a partir de los
registros en cera de las superficies oclusales de los dientes de la arcada superior e inferior
Estos modelos fueron tomados en dos tiempos la primera toma de impresioacuten entre los 3 a
5 antildeos y medio y la segunda toma fue tomada a los mismos nintildeos un antildeo despueacutes para
asiacute poder comparar los posibles cambios Se reportoacute un ligero aumento del ancho
intercanino e intermolar entre los 3 a 5 antildeos de edad Respecto al ancho intercanino se
encontroacute aumento para el arco superior de 111 mm y 118 mm para el arco inferior Las
medidas del ancho intercanino fueron tomadas entre las cuacutespides de los caninos en cada
arco25
Bishara en 1998 en un estudio longitudinal mencionado anteriormente reporta tambieacuten
un aumento significativo de ancho intercanino entre 3 a 13 antildeos de edad para las arcadas
maxilares y mandibulares23
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
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Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
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2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
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18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
15
Seguacuten Ross Powell26 en un estudio longitudinal en nintildeos americanos negros evaluados
anualmente desde los 3 antildeos hasta los 18 antildeos de edad en el cual analizoacute los cambios
anteroposteriores y transversales producidos en el segmento anterior de las arcadas
dentales reportoacute un aumento importante del ancho intercanino entre los 3 y 5 antildeos de
edad siendo en el maxilar superior aproximadamente de 25 mm y en el maxilar inferior
aumento de 3 a 4 mm entre los 3 a 10 antildeos existiendo un aumento significativo entre los
3 y 5 antildeos de edad No hubo cambio sistemaacutetico luego de la erupcioacuten de los caninos26
o Cambios en el ancho intermolar
Dinelli25 y colaboradores en el 2002 a traveacutes de un estudio en Araquara-Brasil descrito
anteriormente reportoacute entre otros hallazgos un aumento en el ancho intermolar de 078
mm en el arco superior y 11 mm en el arco inferior Las medidas del ancho intermolar
fueron tomadas entre la ranura junto a la fosas central de las segundas molares deciduas25
o Cambios en la longitud de arco
Desde aproximadamente los 4 antildeos hasta la erupcioacuten de las molares permanentes la
longitud de arco permanece generalmente sin cambio aunque puede ocurrir una
disminucioacuten pequentildea de la misma a consecuencia de la migracioacuten mesial de las segundas
molares deciduas justo despueacutes de su erupcioacuten y si hubiere alguacuten espacio anterior o
despueacutes del desarrollo de caries dental en las superficies proximales de las molares
deciduas 1217
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad la longitud se mantiene constante25
o Cambios en el periacutemetro de arco
Seguacuten Bishara23 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute que el
periacutemetro de arco incrementa significativamente desde las 6 semanas a los 2 antildeos de
edad posteriormente el periacutemetro de arco continuacutea incrementando hasta los 13 antildeos de
edad en la maxila y hasta 8 antildeos en la mandiacutebula y luego de estas edades ocurrieron
disminuciones significativas hasta los 45 antildeos23
Seguacuten Dinelli entre los 3 a 6 antildeos de edad el periacutemetro de arco se mantiene constante25
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
16
II3 Cambios seculares de las dimensiones de arco
Warren16 y colaboradores en 2001 realizaron un estudio en nintildeos americanos blancos con
denticioacuten decidua completa comparando los cambios ocurridos en las dimensiones de
arco en dos muestras una muestra contemporaacuteneos de 112 nintildeos nacidos entre 1992 y
1995 con edades promedio de 48 antildeos y otra muestra histoacuterica de 175 nintildeos nacidos entre
1946 y 1948 evaluados a los 5 antildeos de edad Ambas muestras presentaron caracteriacutesticas
geograacuteficas y socioeconoacutemicas similares Encontroacute que a pesar que los primeros
presentaban mayor estatura y maacutes fuerte contextura (atribuidas a los cambios alimentarios
entre otras cosas) la muestra contemporaacutenea presentoacute periacutemetro de arco ancho
intercanino e intermolar significativamente maacutes corto que la muestra histoacuterica ello se
aprecio en nintildeos Sin embargo en nintildeas el ancho de arco fue similar en ambas muestras
pero el periacutemetro de arco maxilar y mandibular fue significativamente mayor en la
muestra histoacuterica que en la contemporaacutenea16
En la muestra contemporaacutenea el promedio de AICS fue 290 mm y en la muestra histoacuterica
fue 294 mm El promedio de AICI en la muestra contemporaacutenea fue 224 mm y en la
muestra histoacuterica fue 229 mm16
El promedio de AIMS fue 421 mm en la muestra contemporaacutenea y 422 mm en la
muestra histoacuterica El promedio de AIMI fue 354 mm en la muestra contemporaacutenea y 357
mm en la muestra histoacuterica16
El promedio de PAS fue 709 mm en la muestra contemporaacutenea y 738 mm en la muestra
histoacuterica El promedio de PAI fue 635 mm en la muestra contemporaacutenea y 670 mm en la
muestra histoacuterica16
En base al hallazgo acerca del menor periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos
comparados con muestras histoacutericas Warren y Bishara20 dos antildeos despueacutes con las
mismas muestras antes mencionadas evaluacutean los cambios ocurridos en los tamantildeos
dentales y las relaciones de periacutemetro de arco y el tamantildeo dental Encontraron que los
tamantildeos mesiodistales fueron similares en ambas muestras pero ligeramente mayores en
nintildeos contemporaacuteneos aunque la diferencia promedio de los tamantildeos dentales entre los
grupos son muy pequentildeos promediando casi 01 mm por diente sin embargo al sumar los
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
17
tamantildeos dentales para determinar el tamantildeo dental por arco hubieron diferencias
estadiacutesticamente significativas en la arcada mandibular teniendo los nintildeos
contemporaacuteneos ligeramente mayor tamantildeos dentales totales20
En conclusioacuten al comparar muestras contemporaacuteneas e histoacutericas se encontroacute un menor
periacutemetro de arco en nintildeos contemporaacuteneos sin embargos los anchos mesiodistales
totales fueron ligeramente mayores Estos hallazgos sugieren mayor apintildeamiento dental
en los nintildeos contemporaacuteneos Ello fue analizado en base a TSALD (discrepancia tamantildeo
dental- periacutemetro de arco) si este valor fue negativo representaba apintildeamiento es decir la
suma de los tamantildeos dentales era mayor que el periacutemetro de arco si TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) fue positivo indicaba espaciamiento Al
comparar TSALD (discrepancia tamantildeo dental- periacutemetro de arco) en nintildeos
contemporaacuteneos e histoacutericos este valor fue mucho maacutes pequentildeo en nintildeos
contemporaacuteneos mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas20
Tabla 1 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino intermolar y periacutemetro de
arco entre muestra contemporaacutenea e histoacuterica
Muestra Contemporaacutenea
Muestra Histoacuterica
Paraacutemetros
M
F
M
F
AICS 292 mm 288 mm 303 mm 284 mm
AICI 226 mm 221 mm 234 mm 223 mm
AIMS 426 mm 416 mm 435 mm 408 mm
AIMI 356 mm 351 mm 369 mm 344 mm
PAS 720 mm 697 mm 746 mm 729 mm
PAI 644 mm 625 mm 683 mm 657 mm
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
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5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
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1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
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8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
18
II3 REPERCUSIOacuteN DE LAS DIMENSIONES DE ARCO DE LA
DENTICIOacuteN DECIDUA EN EL DESARROLLO DE LA DENTICIOacuteN
PERMANENTE
Sanin y Savara27 en 1970 realizo un estudio en 48 nintildeos caucaacutesicos evaluaacutendolos en
denticioacuten decidua y permanente (sin incluir terceras molares) y usaron diversas variables
como anchos mesiodistales de la corona ancho intercanino ancho intermolar longitud
de arco periacutemetro de arco overbite overjet para predecir las caracteriacutesticas de la
denticioacuten permanente27
Los modelos de estudios de cada individuo en la denticioacuten decidua y permanente fueron
clasificados como oclusioacuten aceptable o maloclusioacuten resultando en 4 grupos
o Aceptable en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y permanente
o Maloclusioacuten en la denticioacuten decidua y aceptable en la denticioacuten
permanente
o Aceptable en la denticioacuten decidua y maloclusioacuten en la denticioacuten
permanente
Los anchos intercaninos anchos intermolares y tamantildeos dentales de la denticioacuten decidua
se compararon entre los 4 grupos Se encontroacute que la maloclusioacuten en las denticion
decidua y permanente suelen tener arcadas dentales deciduas maacutes estrechas27
Se utilizaron procedimientos estadiacutesticos como anaacutelisis de correlacioacuten simple muacuteltiple y
canoacutenica para determinar la correlacioacuten de las variables en denticioacuten decidua y
permanente indicando que las medidas de ancho de arco y tamantildeo dental en denticioacuten
decidua pueden ser usadas para predecir la oclusioacuten en un 82 de los casos aunque al
evaluar la validez de los resultados indico un 653 siendo un valor bajo para
considerar los resultados como cliacutenicamente validos27
Bishara28 y colaboradores en 1995 realizaron un estudio longitudinal en un grupo de 62
pacientes (35 varones y 27 mujeres) a los que evaluacutea en dos tiempos inicialmente
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
19
cuando presentan denticioacuten decidua completa con una edad promedio de 4 antildeos y
finalmente cuando ha erupcionado la segunda molar permanente con una edad promedio
de 133 antildeos En este estudio intentaron predecir la TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir de TSLAD (discrepancia tamantildeo
dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten decidua mediante la correlacioacuten de diversas
variables como ancho mesiodistal de las piezas periacutemetro de arco medido por
segmentos discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco analizados mediante
coeficientes de correlacioacuten r encontrando que existe correlaciones significativas entre las
distintas variables pero fueron menores de 0728
Utilizaron ademaacutes un anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple para determinar si la asociacioacuten de
otras variables podriacutea mejorar la prediccioacuten de TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-
periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente pero los resultados fueron tambieacuten por debajo
de 07 el cual indican poco valor predictivo y no permite una prediccioacuten precisa de
TSLAD (discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente a partir
de mediciones en denticioacuten decidua Concluyendo asiacute que la prediccioacuten TSLAD
(discrepancia tamantildeo dental-periacutemetro de arco) en denticioacuten permanente se puede
predecir mejor a partir de la denticioacuten mixta debido a que las dimensiones de arco en
especial de la mandiacutebula son maacutes estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado28
II4 DIMENSIONES DE ARCO EN DIFERENTES POBLACIONES
bull Ancho intercanino
Baume en 1950 midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encuentra un promedio de 232 mm para
el AICS y 189 mm para el AICI en arcos espaciados y 215 mm para AICS y 174 mm
para AICI en arcos no espaciados Muestra por tanto que en los arcos dentales superiores
con espacio el valor promedio es 17 mm mayor que en las arcadas sin espacio una
diferencia similar de 15 mm se ve en las arcadas mandibulares12
Escobar en 1991 midiendo de cuacutespide a cuacutespide en nintildeos chilenos encuentra un
promedio de 24 mm para AICS y 19 mm para AICI5
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
20
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal examinado a nintildeos desde 6 semanas a los 45
antildeos midiendo de cuacutespide a cuacutespide reportoacute un AICS de 281 mm y AICI de 218 mm
a los 3 antildeos de edad y AICS de 295 mm y AICI de 295 mm a los 5 antildeos de edad22
Ross-Powell26 en 2000 en un estudio longitudinal en nintildeos negros americanos evaluados
desde los 3 a 18 antildeos de edad midiendo de cuacutespide a cuacutespide registro un AICS de 2955
mm y AICI de 2405 mm26
Facal en 1999 en una poblacioacuten espantildeola midiendo de cuacutespide a cuacutespide encontroacute media
de AICS de 2717 y AICI de 22 mm29
Willians A21 en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo de ciacutengulo a ciacutengulo encontroacute un promedio AICS de 2733
mm en varones y 2685 mm en mujeres y un promedio AICI de 2109 mm en varones y
2064 mm en mujeres mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten
sexo2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute
un promedio AICS de 2969 mm en varones y 2948 mm en mujeres y un promedio
AICI de 2382 mm en varones y 2319 mm en mujeres19
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho intercanino
midiendo cuacutespide a cuacutespide encontroacute que
-En Chennai la medida promedio de AICS de 30 mm en varones y 293 mm en mujeres
mostrando diferencias estadiacutesticamente significativas seguacuten sexo siendo mayores en
varones y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias estadiacutesticamente significativa seguacuten sexo 13
-En Hyderabad la medida promedio de AICS de 302 mm en varones y 293 mm en
mujeres y un promedio AICI de 23 mm en varones y 227 mm en mujeres no hubo
diferencias significativas seguacuten sexo 13
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
21
Los anchos intercaninos tanto superiores como inferiores resultaron ser mayores en
varones que en mujeres para los diversos estudios antes mencionado variando entre ellos
la significancia estadiacutestica seguacuten sexo1319
Tabla 2 Comparacioacuten de medidas del ancho intercanino maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AICS (mm) AICI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad n M F M F
Baume 1950 EEUU 3-4 30
232 (arco tipo I)
215 (arco tipo II)
189 (arco tipo I)
174 (arco tipo II)
Escobar 1991 Chile 3-5 62 24 19
Bishara 1997 EEUU 3 61 288 274 221 215
Bishara 1997 EEUU 5 61 303 284 234 233
Facal 1999 Espantildea 22-82 267 2717 22
Ross-Powell 2000 EEUU 3-5 199
2955 2405
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2733 2685 2109 2064
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2969 2948 2382 2319
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 30 293 23 227
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 302 293 23 227
bull Ancho Intermolar
Es difiacutecil comparar las medidas reportadas en los diversos estudios sobre ancho
intermolar debido a las diferentes teacutecnicas de medicioacuten utilizados
Bishara22 en 1997 en un estudio longitudinal descrito anteriormente midiendo desde las
cuacutespides mesiobucales de los segundos molares deciduos reportoacute un AIMS de 281 mm
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
22
y AIMI de 218 mm a los 3 antildeos de edad y AIMS de 295 mm y AIMI de 295 mm a los
5 antildeos de edad Seguacuten sexo reporta AIMS de 409 mm y 393 mm en varones y mujeres
respectivamente y AIMI de 348 mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y AIMS
de 435 mm y 408 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 369 mm y 344
mm en varones y mujeres respectivamente a la edad de 5 antildeos
Escobar5 en 1999 en un estudio en nintildeos chilenos reportoacute AIMS de 40 mm y AIMI de 41
mm
Warren y Bishara16 en 2001 midiendo desde las fosas mesiobucales de los segundas
molares deciduos en un estudio evaluando nintildeos de Estados Unidos encontroacute en
promedio de AIMS 426 mm y AIMI de 356 mm16
Moreno15 en 2003 midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduas
en Talaraacute-Peruacute registroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio de AIMS de
4085 mm y 405 mm en varones y mujeres respectivamente y AIMI de 36 mm y 346
mm en varones y mujeres respectivamente
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania midiendo desde fosas centrales de los
segundos molares deciduos encontroacute un promedio AIMS de 3955 mm y 3872 mm en
varones y mujeres respectivamente y un promedio AIMI de 3563 mm y 3403 mm en
varones y mujeres respectivamente la diferencia entre estas medidas fue estadiacutesticamente
significativa siendo mayor en los nintildeos19
Willians21 A en 2003 en un estudio transversal en Peruacute en 52 nintildeos con denticioacuten
decidua completa midiendo desde las fosas centrales de las segundas molares deciduas
encontroacute un promedio de 4041 mm y AIMI de 3549 mm y seguacuten sexo reportoacute AIMS de
4057 mm en varones y 4030 mm en mujeres y un promedio AIMI de 3571 mm en
varones y 3534 mm en mujeres2130
Prabhakaran13 y colaboradores al en 2006 en un estudio realizado en India en dos
poblaciones Chennai y Hyderabad en nintildeos 200 nintildeos de 3 a 5 antildeos midioacute el ancho
intermolar midiendo desde las fosas centrales de los segundos molares deciduos encontroacute
que
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
23
-En Chennai la medida promedio de AIMS de 402 mm en varones y 394 mm en mujeres
y un promedio AIMI de 347 mm en varones y 343 mm en mujeres13
-En Hyderabad la medida promedio de AIMS de 398 mm en varones y 396 mm en
mujeres y un promedio AIMI de 348 mm en varones y 341 mm en mujeres13
Tabla 3 Comparacioacuten de medidas del ancho intermolar maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
AIMS (mm) AIMI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1997 EEUU 3 61 409 393 348 348
Bishara 1997 EEUU 5 61 435 408 369 344
Escobar 1999 Chile 3-5 62 40 41
Warren-Bishara 2001 EEUU 3-5 199 426 356
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 4057 4030 3571 3534
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 4085 405 36 346
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 3955 3872 3563 3403
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 402 394 347 343
Prabhakaran 2006 India 3-5 100 398 396 348 341
bull Longitud de arco
Moorrees y colaboradores en 1965 encontroacute un promedio de LAS de 2999 mm y
promedio de LAI de 2615 mm24
Escobar en nintildeos chilenos encontroacute promedio LAS de 26 mm y LAI de 23 mm5
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de LAS fue de 2761 mm y
LAI fue 2083 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio LAS de 2759 mm en
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
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oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
24
varones y 2763 mm en mujeres y un promedio LAI de 2414 mm en varones y 2443
mm en mujeres Encontroacute ademaacutes diferencias significativas entre las edades siendo la
mayor longitud a los 3 antildeos de edad y la menor a los 5 antildeos de edad 2130
Abu Alhaija19 en 2003 en un estudio en Jordania encontroacute un promedio LAS de 2552
mm en varones y 2473 mm en mujeres y un promedio LAI de 2269 mm en varones y
2266 mm en mujeres Las diferencias de longitudes de arco fueron mayores en nintildeos
que en nintildeas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
Tabla 4 Comparacioacuten de medidas de longitud de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
LAS (mm) LAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Moorrees 1965 EEUU 3-5 57 2999 2615
Escobar 1999 Chile 3-5 62 26 23
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 2759 2763 2414 2443
Abu A 2003 Jordania 4-5 87 2552 2473 2269 2266
bull Periacutemetro de arco
Bishara22 en 1998 en un estudio longitudinal descrito anteriormente reportoacute un PAS de
de 739 mm y 723 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 672 mm y 649
mm en varones y mujeres a la edad de 3 antildeos Y PAS de 746 mm y 729 mm en varones
y mujeres respectivamente y PAI de 683 mm y 657 mm en varones y mujeres
respectivamente a la edad de 5 antildeos
Willians21 A en 2003 encontroacute que las medidas promedio de PAS fue de 7447 mm y PAI
fue 6856 mm Las medidas seguacuten sexo fue en promedio PAS de 7495 mm y 7414 mm
en varones y mujeres respectivamente y un promedio PAI de mm en 6895 mm y 6829
mm en varones y mujeres respectivamente En el estudio se observo diferencias
significativas entre edades en las medidas de PAI siendo mayor entre los 3 a 5 antildeos de
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
oclusioacuten Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea 1991
Pag45-51
4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
1992
7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
Pag56-63
8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
Interamericana 1974
10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
Meacutedicas1994
11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
25
edad observaacutendose una disminucioacuten con la edad a los 3 antildeos el promedio era 7050 mm
a los 4 antildeos fue 6876 y a los 5 antildeos fue 6798
Moreno15 en Talaraacute-Peruacute encontroacute en nintildeos con estado nutricional normal un promedio
PAS de 735 mm y 7075 mm en varones y mujeres respectivamente y PAI de 695 mm y
6575 mm en varones y mujeres respectivamente1531
Tabla 5 Comparacioacuten de medidas de periacutemetro de arco maxilar y mandibular en
diversas poblaciones
PAS (mm) PAI (mm)
Autor Antildeo Paiacutes Edad N M F M F
Bishara 1998 EEUU 3 61 739 723 672 649
Bishara 1998 EEUU 5 61 746 729 683 657
Willians 2003 Peruacute 3-5 52 7495 7414 6895 6829
Moreno 2003 Peruacute 4-6 34 735 7075 695 6575
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
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13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
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Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
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16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
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17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
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20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
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25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
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26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
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27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
26
III CONCLUSIONES
1 En el periodo del nacimiento hasta los 2 antildeos de edad se produce un aumento
significativo de las dimensiones de arco lo cual estaacute en relacioacuten al proceso de
erupcioacuten de los dientes deciduos y al crecimiento transversal atribuido a la sutura
palatina media en el maxilar superior y en el maxilar inferior atribuido a la
sincondrosis mandibular
2 El cambio en las dimensiones de arco durante la denticioacuten decidua es controversial
algunas investigaciones indican que estas medidas se mantienen constantes y otras
refieren aumento significativo de eacutestas
3 Se necesita mayor investigacioacuten sobre los cambios seculares que estariacutean ocurriendo
en las dimensiones de arco en denticioacuten decidua en nintildeos contemporaacuteneos
4 Mediante las dimensiones de arco u otras caracteriacutesticas de la denticioacuten decidua no
es posible predecir la discrepancia periacutemetro de arco-tamantildeo dental (apintildeamiento o
alineamiento) en la denticioacuten permanente
5 Las diferentes referencias utilizadas para medir las dimensiones de arco hacen difiacutecil
su comparacioacuten entre los diversos estudios
27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
1986 Pag11-31
2 Serna M Meza R Caracteriacutesticas de la oclusioacuten en nintildeos con denticioacuten primaria de la
ciudad de Meacutexico Rev ADM62(2)45-51
3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
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5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
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7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
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8 Sano S Ortodoncia en denticioacuten decidua Editorial Amolca Brasil 2004 Pag 19-24
9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
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10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
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11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001119(3)211-5
17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
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25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
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30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
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27
IV REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Van der Linden F Desenvolvimento da denticcedilatildeo Brasil Quintessence Editora Ltda
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3 Williams F y Adriazola M Crecimiento craacuteneo-facial desarrollo y diagnoacutestico de la
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4 Canut J Ortodoncia Cliacutenica Salvat Editores Barcelona1998
5 Escobar F Odontologiacutea pediaacutetrica Chile Editorial Universitaria 1991
6 Moyers R Manual de ortodoncia 4ta Ed Argentina Editorial Meacutedica Panamericana
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7 Bishara S Ortodoncia Editorial Interamericana MCGraw-Hill MeacutedicaMeacutexico2003
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9 Graber T Ortodoncia teoriacutea y praacutectica 3ra Edicioacuten Meacutexico DF Nueva Editorial
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10 Interlandi S Ortodoncia bases para la iniciacao 3ra Ed Editorial Artes
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11 Barberia L Odontopediatriacutea2da Edicioacuten Editorial Masson 2001 Pag340-349
12 Baume L Physiological tooth migration and its significance for the development of
occlusion I The biogenic course of the deciduous dentition J Dent Res 195029123-32
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
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15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
16 Warren J Bishara S Comparison of dental arch measurements in the primary
dentition between contemporary and historic samples Am J Orthod Dentofacial Orthop
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17 Escrivan S Ortodoncia en denticioacuten mixta Editoria AmolcaColombia2007Pag85-
93
18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
to 25 years Am J Orthod 196450824-42
19 Abu Alhaija E Qudeimat M Occlusion and tootharch dimensions in the primary
dentition in preschool Jordanian children Int J Paediatr Dent 200313230-9
20 Warren J Bishara S y Yonezu T Tooth size-arch length relationship in the deciduous
dentition A comparison between contemporary and historical samples Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2003123(6)614-9
21Willians A Dimensiones de arco y relaciones oclusales en denticioacuten decidua
completa[Tesis de Bachiller] Lima(Peruacute) UPCH 2003
22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
23 Bishara S Jakobsen J Treder J y Nowak A Arch length changes from 6 weeks to 45
years Angle Orthod 199868(1)69-74
29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
a review Am J Orthodont 196955600-16
25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
28
13 Prabhakaran S Sriram CH Muthu MS Chandrasekhar RR Sivakumar NDental arch
dimensions in primary dentition of children aged three to five years in Chennai and
Hyderabad Indian J Dent Res 200617(4)185-9
14 Cohen JT growth and Development of the Dental Arches in Children J Am Dent
Assoc 1940 271250-60
15 Moreno K Evaluacioacuten de las dimensiones de arcos dentarios en nintildeos con diferente
estado nutricional entre 4 y 8 antildeos de edad en la ciudad de Talara [Tesis de Bachiller]
Lima(Peruacute) UPCH 2003
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18Sillman JH Dimensional changes of the dental arches Longitudinal study from birth
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22 Bishara S et al Arch width Changes from 6 Weeks to 45 Years of Age Am J Orthod
Dentofacial Orthop 1997111401-09
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29
24 Moorrees C Gron AM Lebret L Yen P Frohlich F Growth studies of the dentition
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25 Dinelli Mudancas dimensionais dos arcos dentaacuterios em criancas entre 3 e 6 anos de
idade R Dent Press Orton Ortop Facial20049 60-7
26 Ross-Powell R Harris E Growth of the anterior dental arch in black American
children A longitudinal study from 3 to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000118(6)649-57
27 Sanin C Savara S Quentin C Thomas R Prediction of occlusion by measurements of
the deciduos dentition Am J Orthodont197057(6)561-71
28 Bishara S Khadivi P Jakobsen J Changes in tooth size_arch length relationship from
the deciduous to the permanent dentition A longitudinal study Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1995108607-13
29 Facal-Garciacutea M Oclusioacuten y dimensiones en denticioacuten temporal RCOE 19994361-73
30Willians A Valverde M Meneses Dimensiones de arco y relaciones oclusales en
denticioacuten decidua completa Rev estomatol Hered 200414(1-2)22-26
31 Moreno R Meneses L Morzaacuten V Dimensiones de arcos dentarios en nintildeos de 4 a 8
antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
Hered200414(12)18-21
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antildeos de edad con diferente estado nutricional Talara - Piura Rev estomatol
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