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Programa de ejercicios para Estabilización
Lumbar
Facultad de Salud, Psicología y RehabilitaciónEscuela de Kinesiología
Interno: Luciano Quiroz RodríguezFecha: 18 junio de 2013
Introducción
La estabilización lumbar está dividida en tres subsistemas: pasivo, activo y neural.
Para lograr dicha estabilización, es importante la estimulación sensorio motora.
Objetivos del programa de ejercicios.
Dado lo anterior, resulta fundamental crear conciencia de la correcta activación muscular y el control de los movimientos del paciente.
Progresión de ejercicios en estabilización lumbar
Fase 1Reeducación Muscular
Fase 2Estabilización
Estática
Fase 3Estabilización
Dinámica
Fase 4Actividades Funcionales
Justificación selección de ejercicios
La estabilización facilita la co-contracción de la región lumbar.
Recto abdominal, transverso del abdomen, oblicuo interno y externo, erectores espinales, multífidos y piso pélvico.
Estabilizar músculos a baja carga (actividad N°1) requiere el 30-40% de la contracción voluntaria máxima durante 10 segundos.
Evitar fatiga muscular.
Funciones MuscularesMUSCULO FUNCION
Transverso del abdomen Estabilizador, P.I.A, defecación, tos, parto, EF.
Recto del abdomen Posición erecta, sostén, P.I.AFlexión, inclinación, E.F.
Oblicuo Interno Espiración, flexión y Rotación
Oblicuo Externo Inclinación y rotación
Multífidos Estabilizadores, Rotación, extensión CV.
Erectores espinales Extensión CV
Piso Pélvico Soporte órganos, control esfinter y función sexual
Fase 1: Reeducación Muscular
Activar constantemente la musculatura abdominal.
Aislar contracción muscular entre oblicuos y transverso del abdomen.
Acción de los multífidos.
Hollowing abdominal.
Fase 1: Reeducación Muscular
Disociar acción de oblicuos, transverso y recto abdominal.
Feedback visual y auditivo.
Stabilzer en zona lumbar.
40 mmhg
Fase 2: Estabilización Estática
Luego de reforzar los músculos del tronco.
Mantención de posturas.
Zona Neutra (Panjabi, 1992)
Fase 2: Estabilización Estática
Fase 2: Estabilización Estática
Fase 3: Estabilización Dinámica
Inclinación pélvica , ROM doloroso, activar abdominales inferiores y extensores de cadera.
Posición funcional ó zona de seguridad.
Mejorar sensación cinestésica.
Cuando se obtiene el control voluntario de la inclinación pélvica y permanecer en zona funcional, la estabilización progresa de estático a dinámico.
Flexión y extensión en EE.II más uso de implementos.
Entrenamiento Propioceptivo
Antecedentes de efectividad en rehabilitación de lesiones en tobillo, LCA, rodilla y CV.
Balón Terapéutico
Utilizado en etapas 2 y 3.
Facilita el balance dinámico y control postural.
Dificultad progresiva (distintos planos).
Balón Terapéutico
Fase 4: Actividades funcionales
Adaptaciones en el cuerpo.
Diversas formas: levantar y empujar objetos, tracción, actividades deportivas.
Fomentar estabilización lumbar de forma automática.
Conclusión
El objetivo principal del programa es reestablecer el control automático de la estabilización muscular de tronco, mediante ejercicios que involucran distintas posiciones de la columna lumbar y pelvis.
Once ejercicios, 20 min al día durante siete meses.
Programa eficaz en el tratamiento de HNP y en futbolistas con lesiones lumbares.
Bibliografía
Spinal Stabilisation5. An Exercise Programme to Enhance Lumbar Stabilisation
Christopher M. Norris . Physiotherapy, March 1995, vol 81, no 3