Familiograma y apgar

Los instrumentos de atención a la familia nospermiten identificar en que medida ésta estácumpliendo con sus funciones básicas, y cuales el rol que puede estar jugando en el procesosalud-enfermedad. Así, a pesar de este rolpreponderante de la familia en la génesis deciertas patologías y de ser un recursofundamental de soporte1, con mucha facilidady frecuencia se pasa por alto realizar unaadecuada valoración de la estructura yfunciones de la familia.

un «cuadro mayor», tanto desde el punto devista histórico como del actual.

Los instrumentos de atención a la familiasurgen de la necesidad de otros profesionalescomo los trabajadores sociales, genetistas,terapeutas familiares, etc. de contar conelementos que puedan ser usadosrutinariamente. No obstante su origen, ellosalcanzaron su mayor difusión en el contextode la medicina familiar, siendo rutinariamenteutilizados en muchos países por los médicosfamiliares y sus equipos, en las múltiplesatenciones a la población.

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RAMPA, 2006. 1(1):48 - 57

Instrumentos de Atención a la Fa-milia: El Familiograma y el APGARfamiliar

Dr. Yuri Alegre Palomino*,Dr. Miguel Suárez Bustamante**

RAMPA

Al ofrecer una visión gráfica de la familia y susrelaciones, los instrumentos de atención a lafamilia permiten desarrollar al profesional dela salud una visión integrada de los puntosfuertes y débiles de la familia en su situaciónactual, así como del modo en que su desarrollohistórico puede estar influyendo en lasinteracciones actuales. En este proceso de“desarrollar una hipótesis”, los resultadosarrojados por los instrumentos de atención ala familia permitirán tanto su formulación inicial

FascículosCADEC

Porque son importanteslos Instrumentos deatención a la Familia?

Cual es la utilidad de losInstrumentos de aten-ción a la Familia?

Existen un conjunto de escalas, formatos ycuestionarios simplificados, los cuales sondenominados Instrumentos de AtenciónIntegral a la Familia, pues ofrecen una visióngráfica de la familia, facilitando lacomprensión de sus relaciones y ayudandoal profesional de la salud y a la familia a ver

Que son los Instrumen-tos de atención a la Fa-milia y de donde surgen?

(*) Médico Familiar. Director de Atención Integral de la Dirección Regional de Salud de Loreto. Coordinador Regional para laimplementación del MAIS en Loreto. Profesor Invitado de la Universidad Nacional de la Amazonía Peruana (UNAP).(**) Médico Familiar. Profesor asociado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia - Departamento de Medicina. Directorde Proyectos de IDEFI-PERU.

Instrumentos de Atención a la Familia: ElFamiliograma y el APGAR Familiar

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como, una vez construida, aportar elementosque permitirán desechar o reforzar las hipótesisbuscando la comprensión del entorno quepermita encontrar el mejor modo de ayudar ala familia.

En este sentido, los Instrumentos de AtenciónIntegral a la Familia son equivalentes, para losprofesionales del equipo de Atención Integralde Salud, a lo que representan elelectrocardiograma para el cardiólogo o losestudios imagenológicos para el neumólogo oel traumatólogo. En este sentido, y si bien escierto que su aprendizaje y elaboraciónrequieren tiempo y paciencia, con la practicaellos representan elementos indispensables enla consulta ambulatoria del primer nivel y en laatención primaria de salud en general.

La segunda utilidad, aunque no menosimportante, aplicar los Instrumentos deAtención a la Familia permite mostrarles elinterés del profesional por la persona (paciente)en el contexto de su familia. Esta actitud esválida no sólo como práctica sino también comogesto, especialmente en un sistema sanitarioenfocado a ver enfermedades y no enfermos,y en tener en cuenta los desarreglosbiomecánicos antes que las emociones, lacultura y sus derechos.

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Alegre Palomino, Y. y Suárez Bustamante M. RAMPA, 2006. 1(1):48-57. 4949494949

Existe una diversidad de Instrumentos que sonempleados para evaluar diversos aspectos dela constitución de la familia, tales como elfamiliograma para registrar el tipo de la familia,el APGAR familiar y el Test de Virginia Satirpara buscar cuantificar el desempeño de susfunciones, el Círculo Familiar para ver lasinterrelaciones entre los miembros, el TestFACES para verificar su grado de integracióno desligamiento, el Test de Holmes para tratarde cuantificar el impacto de los potencialesestresares que los afectan, entre otros.

De todos estos instrumentos, por motivos deespacio y complejidad, en este fascículo seránpresentados dos de ellos orientados a evaluarlos aspectos más importantes del sistemafamiliar: el familiograma y el APGAR familiar.

El familiograma es una representaciónesquemática de la familia, la cual proveeinformación sobre sus integrantes, en cuantoa su estructura y sus relaciones. Elfamiliograma es utilizado desde hace muchosaños atrás por varias disciplinas entre lascuales se le conoce también por otros nombrescomo genograma, árbol familiar, familigrama,etc.

El Familiograma es un instrumento diseñadopara evaluar el funcionamiento sistémico de lafamilia, y es útil para la identificación de familiascuya estructura las coloca en algún riesgo decarácter biológico (problemas hereditarios o deaparición familiar), psicológico (tendencias atener una funcionalidad familiar inadecuada) osocial (familia numerosa y/o sin recursos,hacinamiento, etc.). Así, al retratar lascaracterísticas de tres generaciones, elfamiliograma ofrece una perspectivalongitudinal teniendo en cuenta que las familiassuelen repetir sus atributos, característicaconocida como continuidad o alternancia,según si ésta ocurre sin interrupción entrepadres e hijos o hermanos, o se salta unageneración para aparecer en la otra.

Además, el familiograma permite conocer enque etapa del ciclo de vida familiar se encuentra

Que Instrumentos deAtención a la Familia sonfundamentales para eltrabajo de AIS en el nivelprimario?

I.I.I.I.I. EL F EL F EL F EL F EL FAMILIOGRAMAAMILIOGRAMAAMILIOGRAMAAMILIOGRAMAAMILIOGRAMA

Que es el Familiograma?

Para que sirve elFamiliograma?

Al permitir visualizar en un mismo instrumentolas dolencias que aquejan a los miembros delas familias, y su estructura e interrelacionesfamiliares, el familiograma ayuda a lostrabajadores que atienden familias a entendercómo un problema clínico puede estarconectado con el contexto familiar y de lasconexiones entre diversos problemas oeventos tanto a nivel individual como familiar.Por otro lado, la práctica del familiogramapromueve la expresión de sentimientos entreel informante y el prestador, permitiendocontextualizar los eventos que aparecen encada familia, y haciendo más fluida la relaciónentre los profesionales de la salud y lospacientes o usuarios.

Finalmente, el familiograma es un medio parael intercambio de información, entre losprofesionales que se encargan de ofreceratención integral a la familia, y que requierenun medio fácil y práctico para conocer acercadel historial familiar.

Los datos se registran en el familiograma através de un conjunto de símbolos, la mayoríade los cuales son internacionalmenteaceptados.

La notación simbólica es la siguiente:-El Hombre es representado por un cuadrado.-La Mujer es representada por un circulo.-Dos personas que son cónyuges estánconectadas por una línea que baja y cruza, conel esposo a la izquierda y la esposa a laderecha.Si una pareja tiene hijos, ellos sonrepresentados por un cuadrado o círculo,según el sexo, que nace de la línea queconecta la pareja; comenzando con el mayor yde izquierda a derecha. Una vez concluida lagrafica el paciente o usuario índice, deberáutilizar una línea punteada para englobar a losmiembros que viven bajo el mismo techo.

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Que utilidad tiene elFamiliograma para elequipo AIS?

la familia, el tipo de familia, los eventos de saludmás importantes que le han ocurrido a cadauno de sus miembros, y aspectos relevantesde las interrelaciones entre ellos, con lo queconstituye un resumen bastante completo delos diversos elementos que el profesionalrequiere para su estudio de la dinámica familiar,y posterior planteamiento de hipótesis queorienten la ayuda a la familia.

d. Los problemas de salud o causas defallecimientoe. El tipo de ocupación o datos laborales deimportancia

La adecuada precisión del familiograma comomedio para recolectar con éxito datos dediferentes grupos sociales ha sido validadapara diferentes realidades. Si bien no se tienenestudios para cada realidad local sobre el usodel instrumento, la propia práctica haconfirmado su facilidad y pertinencia, siendoun instrumento muy empleado en diversoscontextos.

Que evalúa elFamiliograma y concuanta precisión?

El familiograma sirve a los profesionales delequipo de Atención Integral de Salud paraevaluar los siguientes aspectos:a. La composición familiar: que miembros loscomponen, resaltando los que viven en elhogar.b. Las relaciones biológicas y legalesc. Las relaciones afectivas

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Como se registran losdatos en elFamiliograma?

Figura 1. familiograma con miembros del ho-gar delineados y pacente índice resaltado.

-Deben anotarse los símboloscorrespondientes a todos los integrantes detres generaciones de la familia (vivan o no enel hogar), indicando, si es necesario, la fechadesde cuando están viviendo juntos.-El embarazo actual es representado por untriángulo.-La perdida por aborto es representada por uncirculo pequeño negro.-Las personas muertas se representan con unaX dentro del símbolo cuadrado o círculo, segúnhaya sido el sexo.

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Los hijos mellizos se representan por laconexión de dos líneas convergentes a la líneade los padres; si son monocigóticos (idénticos)éstos a su vez están conectados por una líneahorizontal. En el caso de los hijos adoptados,la línea que los conectan a la línea de lospadres es discontinua o incluye la letra A.

-La persona clave (o paciente) alrededor dequien se construye el familiograma se identificacon una línea doble o se señala con una flecha

La línea que une a los cónyuges es continuacuando los cónyuges están casados ydiscontinua cuando son convivientes. Una letra«M» seguida por una fecha indica cuando secasó la pareja. En el caso de las parejas nocasadas, esta fecha representa cuandoempezaron a vivir juntos.

Las separaciones y divorcios se indican condos líneas oblicuas y una interrupción en lalínea que une al matrimonio: 1 diagonal paraseparación y 2 para un divorcio. Cuando hayansucesivos compromisos luego de unaseparación, los matrimonios se indican deizquierda a derecha, con el más reciente alfinal.

Idealmente, al lado de cada uno de lossímbolos de los miembros se pueden incluirlas edades p.ej. 68 (68 años), 5 m (5meses) , o año de nacimiento p.ej. ‘99 (año99) . Las edades generalmente se escribendentro de los símbolos, mientras que la fechade nacimiento se coloca en la parte superior eizquierda ver figura de Anexo 1 .

Igualmente puede utilizarse el familiogramapara registrar otros antecedentes deimportancia como la ocupación y antecedentespatológicos, riesgos o problemas de saludcrónicos o de importancia, si los hubieren p.ej. Diabetes (DBM), alcoholismo (OH) .

A este tipo de familiograma en el que segrafican fundamentalmente los miembros dela familia y su relación de parentesco oconvivencia se le denomina familiogramaestructural, a diferencia del familiogramafuncional donde también se registran la calidade intensidad de las interrelaciones entre losmiembros. Por simplicidad no se abordará elestudio de la notación del familiogramafuncional en este módulo, si bien puedenapreciarse en la figura de Anexo 1.

Un aspecto importante a considerar es que noen todas las especialidades que usan elfamiliograma emplean la misma nomenclaturay simbología, pudiendo variar ligeramente deuna a otra. Igualmente entre diversas regioneso países, es común ver que los simbolos sediferencien por pequeños detalles o notaciones,sin embargo la estructura general es la misma.


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Figura 2. Notaciones sim-bólicas del familiogramapara matrimonios, convi-vencia, separación y di-vorcio.

Figura 3. Notaciones sim-bólicas del familiogramapara embarazo (triángulo)y fallecimiento (aspa).

Cuando debe emplearseel Familiograma?

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Hombre Persona identificado o Paciente

Miembros que viven juntosMujer

Casados Uniones multiplesM:feb/85 Febrero de 1985

Dos uniones previasM:set/99 En la primera unión, tiene un hijo

que vive con el padreConvivientes

U:Jul/90 Unidos en julio de 1990Miembros que viven JuntosDesde julio 2004

Divorciados (información en relación al feb-85 / may2005 Divorciados en mayo del 2005 paciente)

Muy estrechaSeparados

feb-85 / Ago-99 Separados en Agostos de 1990 Cercana

Conflictiva

80-03 Muy estrEcha y conflictiva

Madre fallecida DistanteM:feb/95 (nacio en el 80 y murio el 2003)

Quiebre

Hijos (de 6 y 2 años)

M:feb/95

Según DanielM:abr/02 ( pueden haber otras opiniones)

DanielUn hijo adoptado y un embarazo

M:feb/02

Un primer aborto inducido Un segundo aborto espontaneo (circulo negro) PERCY MARIAUn tercer embarazo muerto en el parto 78- Profesor Enfermera

OH (+) PPFF (-)PAP : no tiene

M:feb/95

M:feb/85

GemelosKATHERINE EDWIN"Asma"1º primaria

FAMILIOGRAMA: ANEXO 1

Jul-04

RELACIONES AFECTIVAS

DATOS DE MORBILIDAD Y DEMOGRAFICOS

LAS ABREVIATURAS DE ALGUNOS RIESGOS Y PATOLOGIAS, SON LAS QUE SE USAN HABITUALMENTE

15

26

A

26

1014

2

26 25

6

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En primer lugar se debe explicar brevementeal paciente o usuario la utilidad del familiogramay la necesidad de conocer sobre su familia parapoder comprender mejor su actual problemade salud.

El familiograma debe ser llenado por elprofesional de la salud, con la colaboración delpaciente/usuario y la familia.

Se empieza directamente con el paciente ousuario índice y los miembros directamente

Que información puedeobtenerse delFamiliograma?

Como se aplica elFamiliograma?

En servicios orientados hacia la MedicinaFamiliar, en los cuales el estudio de las familiases una constante, el familiograma se usarutinariamente en todos los pacientes ousuarios, como sistema de registro y comométodo de relacionar adecuadamente alpaciente con su familia.

En otro tipo de establecimientos, es importanterealizarlo en situaciones en las que las quejasactuales del paciente pueden estar encubriendola existencia de una crisis, disfunción familiaro componente predominantemente psicosocial.Para estos casos en los que se requiereaumentar las exploraciones referentes acuestiones familiares, el familiograma tiene lagran ventaja de facilitar la comunicación sobrela familia y relacionar sus características conel problema individual.

En pacientes crónicos, graves o terminales,cuando se requiere un apoyo específico de lafamilia para un adecuado manejo de ladolencia, pero que al mismo tiempo se requieredar soporte a la familia para disminuir el impactodel problema sobre ella.

Siempre que se quiera tener un abordajeintegral de la persona que solicita cuidados desalud.

relacionados a éste: la pareja, los padres, loshijos, etc. según sea el caso, empleando paraesto los símbolos y las reglas para el registrode datos previamente explicados.

Una vez concluido el familiograma esimportante precisar quien lo hizo, y cuando.Para ello se debe anotar el nombre delentrevistador y la fecha en la parte inferiorderecha del familiograma.

La realización del familiograma es sencilla, ysólo requiere conocer una breve relación desímbolos, tener un espacio en blanco y trabajarcon mucha paciencia.

Se puede hacer en varias sesiones, y engeneral se recomienda no dedicar más de 10minutos por sesión.Algunos aspectos que pueden ser extraidos deun Familiograma bien ejecutado son lossiguientes:a. Tipo de familia (Familia nuclear,monoparental, reconstituida, etc.) y ciclo vital(Formación, expansión, despliegue ycontracción, etc.): Para detalles ver elfascículo Introducción al estudio de la familia,en esta misma entrega .b. Separaciones o divorcios.c.Si el paciente es el hijo mayor o el menor:mientras que del primero se esperan grandescosas, que sea especial y responsable, losmenores son más libres y tienen menosresponsabilidad familiar, incluso puedenesperar que otros se ocupen de ellos.Si se trata de un Hijo Único: pueden estarmenos orientados hacia las relaciones con susiguales.

Si se trata de una persona con todos sushermanos/as de sexo opuesto: tendrá muchaexperiencia con personas del sexo opuestopero muy poca con los del propio sexo. SiSi se trata de hermanos con una diferencia deedad mayor de cinco años: son más hijos

Los símbolos utilizados en el familiograma, son internacionalmente aceptados. Ellos están dispuestos en unacierta configuración representando a las personas que constituyen la familia y líneas que los unen representan lasrelaciones entre los miembros de la familia, ya sean ellas relaciones de parentezco o de distancia emocional..


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El APGAR familiar es un cuestionario de cincopreguntas, que buscan evidenciar el estadofuncional de la familia, funcionando como unaescala en la cual el entrevistado coloca su

Este test fue denominado «APGAR familiar»por ser una palabra fácil de recordar a nivel delos médicos, dada su familiaridad con el testde uso casi universal en la evaluación de reciénnacidos propuesto por la doctora Virginia Apgar,y por que denota una evaluación rápida y defácil aplicación.

Que es el APGARFamiliar?

Bibliografíaúnicos que hermanos, ya que han pasado lasetapas del desarrollo por separado.d. La presencia de abuelos/Suegros, tíos, etcpuede indicar potenciales problemas deinvasión de límites.e. Multitud de separaciones y/o divorcios.reiteración en la elección de una profesión,uniones entre miembros de la familia, etc.f. Repetición de pautas a través de lasgeneraciones, considerando que las pautasfamiliares pueden transmitiese de generaciónen generación, o puede alternarse ejm:Alcoholismo, Madres solteras, embarazosadolescente, incesto, síntomas físicos,violencia, suicidio, etc.

1. M. McGoldrick y R. Gerson. «GENOGRAMAS EN LAEVALUACION FAMILIAR» Ed.Gedisa.2. K. Eia Asen & Peter Tomson. INTERVENCIÓNFAMILIAR guía práctica para los profesionales de la salud.Ed. Paidós. Barcelona: 1997.3. Castellon Boris, Martinez Fernández, Perspectivas yabordaje clínico del especialista en Medicina Familiar .Bolivia-20024. Doherty WJ, Baird MA. Family therapy and familymedicine. Nueva York, Gudford Press, 1983.5. Jolly W. From J, Rosen MG. The genogram. J FamPract 1980;10:250-255.6. Rogers JC, Cohn PN. Impact of screnning familygenogram on first encounteresin primary care. FamilyPractice, 1987; 4:291-301.7. El Genograma: ¿Cómo realizarlo? “ del l ibroInstrumentos para la Atencion Familiar de L. De La Revilla.

diseñado en 1978 por el doctor GabrielSmilkstein (Universidad de Washington, quienbasándose en su experiencia como Médico deFamilia propuso la aplicación de este test comoun instrumento para los equipos de AtenciónPrimaria, en su aproximación al análisis de lafunción familiar. Este test se basa en la premisade que los miembros de la familia perciben elfuncionamiento de la familia y puedenmanifestar el grado de satisfacción con elcumplimiento de sus parámetros básicos.

El APGAR familiar es útil para evidenciar laforma en que una persona percibe elfuncionamiento de su familia en un momentodeterminado. El registro de esta percepción esparticularmente importante en contextos comola práctica ambulatoria, en el cual no es común

Los instrumentos de atención a la familia ofrecen una apreciación gráfica de lafamilia y sus relaciones, lo que permite al profesional de salud desarrollar unavisión integrada de las interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de lafamilia, así como su desarrollo histórico. Dichos instrumentos promueven laexpresión de sentimientos entre el informante y el prestador, permitiendocontextualizar los eventos que aparecen en cada familia y haciendo fluida la relaciónentre los profesionales de la salud y los pacientes o usuarios.

opinión al respectodel funcionamientode la familia paraalgunos temas clavec o n s i d e r a d o smarcadores de lasp r i n c i p a l e sfunciones de lafamilia.

Este es uninstrumento deorigen reciente,habiendo sido

II.II.II.II.II. EL EL EL EL EL APGAR FAPGAR FAPGAR FAPGAR FAPGAR FAMILIARAMILIARAMILIARAMILIARAMILIAR

Para que sirve elAPGAR Familiar?

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Con este instrumento los integrantes del equipode atención integral pueden conseguir unaprimera aproximación para la identificación deaquellas familias con problemas de conflictoso disfunciones familiares, con el propósito dedarles seguimiento y orientación para unaremisión oportuna y adecuada en los casos quesea necesario6.

Se ha utilizado el APGAR familiar comoinstrumento de evaluación de la función familiar,en diferentes circunstancias tales como elembarazo, depresión del postparto,condiciones alérgicas, hipertensión arterial y enestudios de promoción de la salud yseguimiento de familias. Así ha sido posibleobservar que el instrumento es de gran utilidady fácil aplicación, particularmente cuando elnivel de escolaridad del paciente permite laautoadministración6.

Que utilidad tiene elAPGAR Familiar para elequipo AIS?

que los pacientes o usuarios manifiestendirectamente sus problemas familiares, y porel contrario es difícil encontrar profesionales desalud especializados en abordar tales temas.

Que evalúa el APGARFamiliar y con cuantaprecisión?

El APGAR familiar evalúa cinco funcionesbásicas de la familia, consideradas las másimportantes por el autor. Estas cinco funcionesse encuentran en el cuadro 1.

Un atractivo adicional de esta escala es quetambién funciona como un acróstico, en la quecada letra de APGAR, se relaciona con unainicial de la palabra que denota la funciónfamiliar estudiada. Ello permite al profesionalde salud asimilar mejor los contenidospropuestos, recordando mejor la funciónfamiliar a la que cada pregunta del test hacereferencia.

La validación inicial del APGAR familiar mostróun índice de correlación de 0.80 entre este testy el instrumento previamente utilizado (Pless-Satterwhite Family Function Index)4.Posteriormente, el APGAR familiar se evaluóen múltiples investigaciones, mostrandoíndices de correlación que oscilaban entre 0.71y 0.83, para diversas realidades5.

Funciones Contenido

Adaptación Evalúa la forma en que los miembros de la familia, utilizan los recursos intra y extrafamiliares en los momentos de grandes necesidades y periodos de crisis, para resolver sus problemas y adaptarse a las nuevas situaciones.

Participación Mide la satisfacción de cada miembro de la familia, en relación con el grado de comunicación existente entre ellos en asuntos de interés común y en la búsqueda de estrategias y soluciones para sus problemas.

Ganancia Hace referencia a la forma en que los miembros de la familia encuentran satisfacción en la medida en que su grupo familiar acepte y apoye las acciones que emprendan para impulsar y fortalecer su crecimiento personal.

Afecto Evalúa la satisfacción de cada miembro de la familia en relación a la respuesta ante expresiones de amor, afecto, pena o rabia, dentro del grupo familiar.

Recursos Evalúa la satisfacción de cada miembro de la familia, en relación a la forma en que cada uno de ellos se compromete a dedicar tiempo, espacio y dinero a los demás. Los recursos son elementos esenciales en la dinámica familiar.


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Funciones de la Familia evaluadas por el APGAR Familiar.CuadroNro 1

Como se aplica elAPGAR Familiar?

Cuando debe emplearseel APGAR Familiar?

En servicios orientados hacia la MedicinaFamiliar, el APGAR familiar se usarutinariamente en todos los pacientes ousuarios.

En otro tipo de establecimientos, es muyimportante que sea usado por lo menos en lossiguientes casos:

Pacientes polisintomáticos, en los cuales seperciba un componente predominantementepsicosocial en las dolencias particularmenteen la ansiedad o depresión .

En Grupos familiares oindividuos consultadores crónicos.

Cuando hay escasa o ninguna respuesta atratamientos recomendados, particularmenteen enfermedades crónicas.

En los casos en que otros instrumentos deatención a la familia describan algún eventoproblemático.

Para el registro de los datos el APGAR familiarmuestra un formato como en el Cuadro 2:

El cuestionario debe ser entregado a cadapaciente para que lo realice en forma personal,excepto a aquellos que no sepan leer, caso enel cual el entrevistador aplicará el test. Paracada pregunta se debe marcar solo una X.

Cada una de las respuesta tiene un puntajeque va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a lasiguiente calificación:

0: Nunca

1: Casi nunca

2: Algunas veces

3. Casi siempre

4: Siempre

Función Nunca Casi nunca

Algunas veces

Casi siempre Siempre

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema y/o necesidad

Me satisface la participación que mi familia brinda y permite

Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades

Me satisface como mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor.

Me satisface como compartimos en familia: a) El tiempo para estar juntos, b) Los espacios en a casa, c) El dinero

RAMPAFASCICULOCADEC



Cuestionario para la evaluación de la funcionalidad de la familia delAPGAR Familiar.

CuadroNro 2

en el funcionamiento de la familia.

Adicionalmente, es recomendable que elAPGAR sea siempre utilizado conjuntamentecon el conocimiento y la aplicación delfamiliograma, el ciclo vital familiar y otroselementos que permitan contextualizar mejorlos resultados.

5.Good MJD, Smilkstein G, Good BJ, et al. The familyAPGAR index: a study of construct validity. J Fam Pract1979; 8: 55.

6.Liliana Arias C., Julián A. Herrera, El APGAR familiaren el cuidado primario de salud. Colombia Medica 199425: 26-8

7.Cobb S. Social support as a moderator of life stress.Psychosom Med 1976; 3: 300-14

BibliografíaQue información puedeobtenerse del APGARFamiliar?

Al sumar los cinco parámetros el puntajefluctúa entre 0 y 20, lo que indica una baja,mediana o alta satisfacción en elfuncionamiento de la familia.

Basados en estos puntajes, la calificación dela función familiar se hace de acuerdo a loespecificado en el cuadro Nro 3.

Debe tenerse en cuenta que este cuestionariono tiene una precisión absoluta, aun cuando

1. Campbell TL. Family’s impact on health: a criticalreview. Fam Syst Med 1986; 4: 135-323

2.Ramsey C. The relationship between family functioning,life events, family structure, and the outcome ofpregnancy. J Fam Pract 1986; 22: 521-25

3.Smilkstein G. The family APGAR: A proposal for a familyfunction test and its used by physicians. J Fam Pract1978; 6: 12-31

4.Smilkstein G, Ashoworth C, Montano D. Validity andreliability of the family APGAR as a test of family function.J Fam Pract 1982; 15: 303-11

constituye un instrumentoque le proporciona alprofesional que atiende a lafamilia, una idea globalsobre el grado defuncionalidad de la familia.Por ello una recomendaciónimportante es no considerarlos grados dedisfuncionalidad mostradossino considerarpreferentemente losresultados como una baja,mediana o alta satisfacción

Función Puntaje

Buena función familiar Disfunción familiar leve Disfunción familiar moderada Disfunción familiar severa

18 - 20 14 - 17 10 - 13

9 o menos


FASCICULOCADECRAMPA


Escala para la calificación de la funcionalidad de la familia, de acuerdoal APGAR familiar

CuadroNro 3

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