FRMACODEPENDENCIA (OMS)

Estado psquico, y a veces fsico, causado por la interaccin entre un organismo vivo y el frmaco, caracterizado por

modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso incontrolable por tomar el

frmaco, en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y, a su vez, para evitar el malestar

producida por su suspensin.

ALCOHOLISMO (OMS)

Conjunto de fenmenos conductuales, cognitivos y fisiolgicos en los cuales el uso del alcohol se transforma en prioritario para el individuo , en

contraposicin a otras actividades y obligaciones que en algn momento tuvieron mayor valor para l. Una caracterstica central que se presenta es el deseo,

poderoso y difcil de controlar, de consumir alcohol.

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El bilogo molecular y ganador del Premio Nobel, Francis Crick, quien tuvo una visin de la estructura de doble hlice del ADN, experiment con el LSD a inicios de 1960. Su investigacin ya tena una dcada de haberse realizado.

Bill Gates declar en una entrevista a Playboy que hubo tres cosas que hizo a los 25 que despus dej de hacer, entre ellas experimentar con LSD. La imagen es de una detencin por una violacin al reglamento de trnsito.

Conocido como guru de la psicodelia, el fisilogo Timothy Leary publicit el uso de los psicotrpicos a lo largo de su vida. En 1972 fue arrestado por agentes de la agencia antinarcticos de EUA

El Premio Nobel Kary Mullis le trajo al mundo la tcnica PCR que permiti la duplicacin rpida de molculas de ADN. En declaraciones de 2006 de Albert Hofmann, el inventro del LSD, dijo que Mullis le habl sus experiencias con esa sustancia.

Richard Feynman, tambin Premio Nobel de fsica, escribi en su autobiografa "Surely You're Joking, Mr. Feynman" que el se acerc al LSD por su curiosidad sobre las alucinaciones, y su bigrafo, James Gleick, asever que tambin prob la marihuana

El famoso astrofsico, Carl Sagan, escribi un ensayo en 1969 titulado "Marihuana Revisited" usando un pseudnimo en el que expona sus experiencias con la planta.

Paul Erdos, un prolfico matemtico, uso anfetaminas.

El empresario Thomas Edison slo dorma un par de horas, para lograrlo tomaba una sustancia que combinaba vino con cocana.

Steve Jobbs declar que tambin haba usado LSD, marihuana y hashish en los 70, y llam al LSD como "una positiva y experiencia que transforma la vida"

Stephen Hay Goud, un paleontlogo, escribi que valoraba demasiado su mente racional para usar drogas, hasta que al enfermar de cncer y padecer quimioterapias agradeci el alivio que le di el fumar marihuana.

Sigmun Freud fue un usuario frecuente de la cocana durante gran parte de su edad adulta.

Lo de Maradona no slo ha sido un idilio con las drogas, sino tambin con el alcohol. El exjugador, que ha hecho muchas veces rehabilitacin y ha estado al borde de la muerte en varias ocasiones, busc consuelo en la botella por problemas personales, un cuadro de depresin y porque prefiri el alcohol a las drogas duras.

MARADONA

El grado alcohlico mximo permitido a los conductores y peatones que sean intervenidos por la autoridad se establece en 0,50 gramos de alcohol por litro de sangre (D. S. N. 016-2009-MTC, art. 307), lo cual equivale al consumo de 3 vasos de cerveza o a 2 copas de vino. En el caso del pisco, vodka o whisky, cuyo contenido de alcohol es mayor, la ingesta no debe exceder de una onza, aproximadamente.

El 0,25 es para los conductores profesionales que se encuentren prestando servicio pblico de personas, carga o mercancas en general.

El cultivo de camo remite a China, (hacia el 4000 A. de C.). Un tratado de medicina escrito despus en el siglo I afirma que el camo tomado en exceso hace ver monstruos pero si se usa largo tiempo puede comunicar con los espritus y aligerar el cuerpo. El camo en la India, segn El Atharva Veda broto cuando cayeron del cielo gotas de ambrosia. Se cree que agiliza la mente, otorgando larga vida y deseos sexuales potenciados. En al Budismo celebraron sus virtudes para la meditacin. En usos mdicos la planta se utilizaba para la tos seca, fiebre y otras enfermedades. La primera referencia mesopotmica al camo se produce en el siglo IX A. de C. y se empleaba como incienso ceremonial. El cultivo del camo en Europa Occidental es muy antiguo, en el siglo VII A. de C. los celtas exportaban camo a todo el mediterrneo. Expertos en filtros y medicamentos indican que esa cultura conoci su empleo como droga.

Las solanceas alucingenas como el beleo, belladona y mandrgora pertenecen al Medio y Extremo Oriente, aunque en Europa exista gran cantidad y variedad de estas drogas. A estas plantas se le atribuyen fenmenos de levitacin y fantsticas proezas fsicas. Segn los antiguos sabios, fueron los druidas antiguos quienes aprendieron a dominar estas violentas drogas, emplendolas en contextos ceremoniales como teraputicos. Amrica no conoce estas drogas hasta el descubrimiento, pero si son autctonas de aqu dataduras y el tabaco la droga reina del continente, con fines recreativos, religiosos y teraputicos se fuman, se mascan y se beben desde Canad hasta la Patagonia.

Sobre plantas de tipo visionario en Europa y en Asia no hay testimonios antiguos claros. Solo los Chamanes de Siberia parecen haber tenido siempre rituales con setas psicoactivas. En Amrica, conocen docenas de plantas de tipo visionario a partir del siglo A. de C. aparecen piedras-hongos en Guatemala, en puntos de Meso Amrica y durante mas de mil aos se seguiran esculpiendo. Pictricas y escultricas son las obras relacionadas con este grupo de drogas, una de las mas asombrosas es el mural de Tepantitla en Tenochitlan. En frica es sin duda autctona la iboga, la etnia fang la venera en rituales ceremoniales y su principio activo pertenece a la familia de la LSD 25.

Los estimulantes puros basados el la cafena y la cocana, El arbusto del coca es originario de los Andes y data del siglo III A. de C. Tambin son americanos el guarana y el mate y por otro lado el cacao (que contiene teobromina). En la India se obtiene efectos muy anlogos gracias al betel una droga poco conocida enOccidente pero consumida hoy por una dcima parte de la poblacin mundial. En China se usa desde hacecuatro o cinco milenios el t que contiene cafena y tena y la efedra, un estimulante mucho ms concentrado. De frica son originarios la nuez de cola un estimulante cafenico y el kat un arbusto que se consume en Yemen, Somalia y Etiopa. El caf es arbigo en origen, su hallazgo se produce mas tarde hacia el siglo X de nuestra era. Europa y Oriente medio son las zonas que menos estimulantes vegetales conocen en la antigedad. El efecto de estas drogas es energtico, que ayudaba a comer menos y trabajar ms. Nunca para producir trances de posesin o viajes, son desde los comienzos frmacos profanos que el rico usa por gusto y el pobre por necesidad. En la naturaleza del efecto esta tambin que su usuario sea regular recurra a ellas varias veces al da.

Existen infinidad de plantas de alcohol. Para obtener una cerveza basta con masticar algn fruto y luego escupirlo, la fermentacin de la saliva y el vegetal producir alcohol de baja graduacin. En el 2200 A. de C. la cerveza se recomendaba como tnico para las mujeres en estado de lactancia. Hacia el 2000 A. de C. en un papiro se hallo la reprimenda de un padre a un hijo dicindole que La cerveza es la perdicin de tu alma . Pero la cerveza y el vino se encuentran entre los tratamientos conservados, considerable en la farmacopea egipcia que conoce casi 800 drogas distintas. En el siglo XVII A. de C. un cdigo de un rey babilnico defiende a los bebedores de cerveza y de vino, manda a que las tabernas rebajen la calidad de la bebida, una solucin muy activa contra la adulteracin de una droga. Las referencias del vino en la bblia son varias como la de No que se denudo y se embriago . La ley dice que es correcto en fiestas de importancia social apurar al menos un vaso de vino, pero es imposible cumplir esta ley siendo abstemio. El Antiguo Testamento, diferencia al vino de bebidas fuertes, no refirindose a caldos, sino a vinos y cervezas cargados con alguna otra droga. En Asia Menor existen mezclas semejantes como el vino resinato, ese tipo de mezclas explican algunos enigmas y noticias sobre banquetes como el que deca que bastaban dos o tres copas pequeas para casi alucinar. En la India se conocan estas bebidas como Sura que significa (falsedad, miseria y tinieblas), al igual que en el budismo las bebidas alcohlicas no estaban bien visto, el santn budista prefiere el camo, mientras que el brahaman es totalmente cerrado y dice que este tipo de bebidas son el principio de incomunicacin absoluta. En China y Japn son muy afectos al vino de arroz desde siempre.

La adiccin es una enfermedad compleja que se puede tratar y que afecta el funcionamiento del cerebro y el comportamiento.

No hay un solo tratamiento que sea apropiado para todas las personas.

El tratamiento debe tener acceso fcil.

El tratamiento eficaz atiende las distintas necesidades de la persona, no solamente su drogadiccin.

La permanencia en el tratamiento durante un periodo adecuado de tiempo es esencial para su eficacia.

La consejera individual o de grupo y otras terapias conductuales son las modalidades de tratamiento para la drogadiccin usadas con ms frecuencia.

Los medicamentos constituyen un componente importante del tratamiento para muchos pacientes, especialmente cuando se ofrecen en conjunto con consejera y otras terapias conductuales.

Se debe evaluar frecuentemente el tratamiento y los servicios que recibe cada persona, modificndolos cuando sea necesario para garantizar que se ajusten a cualquier cambio en sus necesidades.

Muchos drogadictos tambin presentan otros trastornos mentales.

El manejo mdico de la desintoxicacin es apenas la primera etapa del tratamiento para la drogadiccin y por s solo hace poco para modificar el abuso de drogas a largo plazo.

El tratamiento no necesita ser voluntario para ser eficaz.

Se debe mantener una vigilancia continua para detectar posibles recadas durante el tratamiento.

Los programas de tratamiento deben proporcionar una evaluacin para el VIH/SIDA, la hepatitis B y C, la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas. Asimismo deben proporcionar consejera para ayudar a las personas a modificar o cambiar aquellos comportamientos que hacen que corran riesgo de contraer o propagar enfermedades infecciosas.

Los medicamentos se pueden utilizar para ayudar en el manejo de los diferentes aspectos del proceso del tratamiento.

La metadona, la buprenorfina y, para ciertas personas, la naltrexona, son medicamentos eficaces para el tratamiento de la adiccin a los opiceos. La metadona y la buprenorfina actan sobre los mismos lugares del cerebro que la herona y la morfina, por lo que reducen los sntomas del sndrome de abstinencia y alivian el deseo vehemente por la droga. La naltrexona bloquea los efectos de la herona u otras sustancias opioides en sus receptores y solamente debe usarse en pacientes que ya se han desintoxicado. Debido a problemas de adherencia a las indicaciones de uso de esta droga, la naltrexona no se usa tan ampliamente como los dems medicamentos. Todos los medicamentos ayudan a los pacientes a apartarse de la bsqueda de drogas y otros comportamientos criminales y los hacen ms receptivos a los tratamientos conductuales.

Ahora existen numerosas formulaciones de terapia de reemplazo de la nicotina que se pueden obtener sin receta mdica, entre las que se encuentran los parches, el spray, el chicle o goma de mascar y las pastillas para chupar. Adems, la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en ingls) ha aprobado dos medicamentos de prescripcin para tratar la adiccin al tabaco: el bupropin y la vareniclina. Tienen distintos mecanismos de accin en el cerebro, pero ambos ayudan a prevenir las recadas en las personas que buscan dejar el tabaquismo. Se recomienda combinar cada uno de estos medicamentos con tratamientos conductuales, entre ellos las terapias individuales y de grupo, as como lneas directas de ayuda telefnica para dejar el tabaquismo.

Existen tres medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la dependencia del alcohol: naltrexona, acamprosato y disulfiram. Existe un cuarto medicamento, el topiramato, que est arrojando resultados alentadores en estudios clnicos. La naltrexona bloquea los receptores de opioides que participan en los efectos gratificantes del consumo de alcohol y en el deseo vehemente de beber. Reduce la recada al abuso del alcohol y es muy eficaz en muchos pacientes, pero no en todos, lo cual posiblemente se deba a las diferencias genticas. Se cree que el acamprosato reduce los sntomas del sndrome de abstinencia prolongada, tales como el insomnio, la ansiedad, la intranquilidad y la disforia (estado emocional desagradable o incmodo, como la depresin, ansiedad o irritabilidad). Puede ser ms eficaz en pacientes con dependencia aguda. El disulfiram interfiere con la degradacin del alcohol, lo que resulta en una acumulacin de acetaldehdo que, a su vez, produce una reaccin muy desagradable de rubor, nuseas y palpitaciones si el paciente consume alcohol. Si bien puede haber dificultades con el cumplimiento del tratamiento, el disulfiram puede ser muy eficaz entre los pacientes con mucha motivacin

Los tratamientos conductuales ayudan a que los pacientes se comprometan con el proceso de tratamiento, modifiquen sus actitudes y comportamientos relacionados con el abuso de las drogas y aumenten sus destrezas para llevar una vida ms saludable

Terapia cognitiva-conductual, que ayuda a los pacientes a reconocer, evitar y enfrentar aquellas situaciones en las que hay ms probabilidad de que abusen de las drogas.

Terapia familiar multidimensional, que fue desarrollada para adolescentes con problemas de abuso de las drogas y para mejorar el funcionamiento de la familia en general, trata los diversos factores que influyen sobre los patrones de abuso de las drogas.

Entrevistas de motivacin, que aprovechan de la disposicin favorable de las personas para cambiar su comportamiento e ingresar a tratamiento.

Incentivos para realzar la motivacin (manejo de contingencias), que usan el refuerzo positivo para fomentar la abstinencia de las drogas.