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Es importante tener en cuenta la farmacocinética y las características de los medicamentos , como vida media,concentraciones plasmáticas, terapeúticas al momento de administrar al paciente.
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Farmacología aplicada a
la terapia de infusión
Frank Zelextheron C. preceptor
en terapia intensiva
enfermero asesor de Hospira
Ventajas de la ruta I.V.
Pacientes que no pueden recibir vía oral o medicamentos que no pueden ser absorbidos por otra ruta.
Permite administrar bajas dosis hasta lograr el efecto o sensibilidad deseada.
Es la ruta de elección para medicamentos que pueden causar irritaciones intramusculares o subcutáneas.
Se da el lujo de saltarse el metabolismo gastrointestinal, lo que le permite un mejor control desde el conocimiento de la farmacocinética, farmacodinamia y farmacoterapeutica
Plumer's principles & practice of Intravenous Therapy
Eighth edition Sharon M. Weinstein 2008
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farmacocinética
Es el factor que determina
la ruta del medicamento y
la frecuencia de
administración.
Se refiere a la absorción,
distribución, metabolismo
y eliminación de un
medicamento
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Factores que influencian la farmacocinética de
los medicamentos (paciente)
Edad.
Sexo.
Peso corporal.
Hábitos alimenticios.
Fumadores.
Ingesta de alcohol.
Ingesta de otros medicamentos.
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Factores que influencian la farmacocinética de
los medicamentos (enfermedad subyacente)
Falla hepática.
Falla renal.
Falla cardiaca congestiva.
Sepsis.
Fiebre.
Shock
Quemaduras severas.
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Índice terapéutico
Es el margen entre concentraciones
terapéuticas y concentraciones de
toxicidad en el sitio receptor, los
modelos farmacocinéticos describen y
predicen las cantidades de
medicamento y concentraciones en
varios fluidos corporales y los cambios
de esas cantidades sobre el factor del
tiempo Plumer's principles & practice of Intravenous Therapy
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Concentración plasmática
Es la medida que representa la unión del medicamento a la proteína plasmática, mas la que no se une es decir la porción libre.
Esto depende del grado de afinidad del medicamento por las proteínas del plasma.
Depende del No. de sitios afines disponibles o la concentración de proteína plasmática
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Intravenous Therapy Eighth
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Concentración terapéutica
Puede ser calculada luego de que se ha iniciado la dosis del medicamento, lo que permite monitorear que se ha lograda la concentración deseada.
Las muestras periódicas sirven para determinar si el régimen terapéutico esta fallando.
Ejemplo:
Amikacina 25-35 µg/ml
concentración
terapeutica.
Amikacina 35-40 µg/ml
concentración de
toxicidad.
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Dosis de carga.
Es la dosis inicial de un medicamento
ordenado, con el fin de conseguir una
concentración inmediatamente
programada. Esta dosis no siempre es
práctica o segura.
Ejemplo: la lidocaína luego de dosis de
carga puede producir toxicidad en el
corazón y cerebro
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Vida media de un medicamento
Tiempo requerido para
que la concentración
del medicamento en el
plasma disminuya a la
mitad, esto depende del
volumen de distribución
Un medicamento se
toma una vida media
para lograr el 50% de
estabilidad.
Dos vidas medias para
lograr 75%.
Tres vidas medias para
lograr 87.5%.
Cuatro vidas medias
para lograr el 93.75%.
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Desventajas de la ruta I.V.
Incompatibilidades cuando uno o mas medicamentos son unidos a la solución I.V.
Shock inmediato (reacción sistémica adversa a una sustancia rápidamente inyectada al torrente sanguíneo).
Irritaciones vasculares.
Rápido inicio de acción, con la inhabilidad de advertir que la droga ha iniciado su acción.
Formación de precipitados, que pueden ocurrir con uno o mas medicamentos, lo cual no siempre ocurre al ser preparados.
Errores medicamentosos.
Infección del torrente sanguíneo
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Incompatibilidades
Físicas
Químicas Terapéuticas
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Físicas
Son las cambios no deseables los cuales son observados:
Precipitación.
pH Vs estabilidad.
Dilución Vs solubilidad.
Luz sobre la infusión.
Temperatura del ambiente.
Ejemplo: la unión de Dextrosa con Fenitoína Sódica
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Químicas
Son aquellas alteraciones que ocurren en
la estructura molecular de una sustancia:
Hidrólisis, donde el Ph es un factor
determinante de solubilidad.
Reducción.
Oxidación.
Doble descomposición.
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Terapéuticas
Son aquellas que producen una
reacción no deseada en el paciente,
como resultado de dos efectos
superpuestos administrados de forma
conjunta o estrechamente juntos.
Ejemplo: bolos de Midazolam y
Fentanyl que pueden producir marcada
hipotensión
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Compatibilidades de Mezclas
Mezclas en “Y”
Mezclas Homegéneas
Mezclas en Jeringa
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Mezcla en “Y”
Medicamento
A
Medicamento
B
Mdto C
A= medicamento
mas diluyente
B= medicamento
mas diluyente
Paciente
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Mezcla “homogénea”
Medicamento
A
Medicamento
B
Paciente
Diluyente C Medicamento
D
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Mezcla en “jeringa”
Medicamento
A
Medicamento
B
A= medicamento
sin diluyente
B= medicamento
sin diluyente
Paciente
Medicamento
c
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Unidades de medida para la administración
de medicamentos I.V.
Un componente integral de una enfermera
(o) en terapia i.v. es el cálculo de las
unidades de medida, para la administración
segura de los medicamentos, no tener este
entrenamiento y/o habilidad es igual a
incurrir en la violación de la “dosis
correcta”
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Unidades de medida para la
administración de medicamentos I.V
La llegada de las “smart
pumps” a la terapia I.V.
trae un gran cambio y
es trasladar la unidad
de medida “ml/h” a:
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la captura de los medicamentos nos exige saber y validar
como asesores lo siguiente:
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la captura de los medicamentos nos exige saber y validar
como asesores lo siguiente:
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la captura de los medicamentos nos exige saber y validar
como asesores lo siguiente:
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GRACIAS POR
ESCUCHARME.
