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Farmacología
Clínica
Sistema Nervioso Central
Especialización en Salud de los Animales de Compañía, FCV-UNL
Lisa Tarragona, FCV-UBA
Objetivos de la anestesia
Aportar analgesia-hipnósis-relajación muscular
Facilitar las maniobras quirúrgicas
Mantener el equilibrio “homeostasis”
Garantizar un adecuado posquirúrgico
Utilizar con fines terapéuticos
Etapas de la Anestesia General
3
Premedicación Inducción
Mantenimiento Recuperación
Preanestesia Monitoreo anestésico
Rita, 13 años
OVHDecaída, Leve secreción
vulvar purulenta, PU-PD
Bioquímica: Normal
Hemograma: GB: 22000
Soplo 2/6 mitral
Examen cardiológico: no
manifiesta signos de
descompensación
¿Qué tener en cuenta en este paciente?
Primer caso
cardiovascular
respiratorio renal hígado
cerebro
El paciente geronte posee menor
capacidad orgánica funcional que el
paciente joven
Analgesia
• ¿Qué tipo de dolor tenemos que tratar?
• ¿Con qué grupos de analgésicos
contamos?
• ¿Cuáles son los posibles efectos
colaterales?
Drogas analgésicas
Agonistas
alfa2
presinápticos
Opioides
Agentes
disociativos
Anestésicos
locales
Aines
Otros efectos
Efectos cardiovasculares
Efectos respiratorios
Efectos metabólicos
Las infusiones continuas disminuyen la aparición de los efectos no deseados
0.5 a 1 mg/kg IM-EV
Infusión continua
0.1 a 0.5 mg/kg/hora
XILACINA
Dosificación
MEDETOMIDINA
40-80 mcg/kg
Se dosifica por
superficie corporal
Infusión continua
2-4 mcg/kg/hora
Dosificación
DEXMEDETOMIDINA
20- 40 mcg/kg
Se dosifica por
superficie corporal
Infusión continua
1-2 mcg/kg/hora
Dosificación
DOSIS: mcg/kg vs área de superficie
corporal (m2)
Dosis de dexmedetomidina en caninos
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
peso (kg)
Dex
med
eto
mid
ina
(mcg
/kg
)
body surface area dosing: 500 mcg/m2
body weight dosing
Dosificación por area de superficie (500 mcg/m2)
Dosificación por peso corporal
ROMIFIDINA
200 mcg/kg IM
40 mcg/kg IM-EV
Infusión continua
2O mcg/kg/hora
Dosificación
Drogas analgésicas
Agonistas
alfa2
presinápticos
Opioides
Agentes
disociativos
Anestésicos
locales
Aines
OPIOIDES
MU KAPPA DELTA SIGMA
MORFINA
MEPERIDINA
FENTANILO
TRAMADOL
DEXTROPROPOXIFENO
AG++
AG++
AG++
AG+
AG+
AG
AG
AG
AG
AG
AG
AG
NALBUFINA
BUPRENORFINA
BUTORFANOL
AN
AG+
AG+
AG
AN
AG
AG
AN
NALOXONA AN AN AN
Tiopental sódico
7-20 mg/kg ev
INDUCCIÓN: 2 a 6
mg/kg EV
MANTENIMIENTO:
infusión 0,25 a 0,5
mg/kg/min ó bolos
a efecto
Propofol
Bloqueantes
neuromusculares
Despolarizantes
No despolarizantes
Succinilcolina
RocuronioAtracurioVecuronio
Reversión farmacológica
Protocolo
Premedicación:
Acepromacina 0,01
mg/kg
+
Dextropropoxifeno 2
mg/kg
Mantenimiento:
Isoflurano
Inducción:
Propofol 2-6 mg/kgXilacina: 0,1-0,5 mg/kg/hora
Dexmedetomidina: 1-2 mcg/kg/hora
Lidocaina: 3 mg/kg/hora
MiLK
• En 500 ml Diluir
Morfina 60 mg
Lidocaina: 500mg
Ketamina 60 mg
• Tasa Infusion : 1ml/kg/hr
MUY BUENA
ANALGESIA
Caso clínico
Beto:
Felino macho
2-3 años
Castrado
Lipoma
Análisis de sangre:
Valores normales
Segundo caso
Tranquilizantes, sedantes,
disociativos
Tranquilizantes
mayores
Tranquilizantes
menores
Opioides
Agonistas
alfa dos
Disociativos
Tranquilizantes mayores
Antagonistas dopaminérgicos
Antagonistas alfa
Antagonistas serotoninérgicos
Antagonistas histaminérgicos
Otros efectos
Cardiovasculares
Respiratorios
Disminución umbral convulsiones
Aumento de las secreciones
Disminución FPR
Aumento de la PIC
Protocolo
Premedicación:
Acepromacina
0,01 mg/kg
+
Butorfanol 0,2
mg/kg
Bloqueo local:
Lidocaína 2% c/
epinefrina
Inducción:
????
Propofol 1
mg/kg +
ketamina 5
mg/kg
Renata, 12 años
Limpieza dental
EOG: Normal s/ p
Análisis sangre : N
Soplo 2/6 mitral
Recibe Enalapril 2
veces al día
Tercer caso
Anestesia inhalatoria
+
Bloqueo regional
Protocolo
Otras opciones:
• Premedicar o no
• Inducción:
Propofol
Propofol + ketamina
Propofol +
benzodiazepina
• Bloqueo regional
Lola
Matectomía
Hembra: 7 añosEOG: Normal s. p.
Análisis sangre: enzimas hepáticas
aumentadas.Resto sin
particularidades
Cuarto caso