FECHA · Web viewPROCESO GESTIÒN DE CALIDAD GC-F-02 Modelo de Acta Ver.0 2 07 07 ACTA No. FECHA: 1 9 de junio de 2020 HORA: 9: 0 0 a m LUGAR: Sala de Juntas ASUNTO: Verificación

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PROCESO GESTIÒN DE CALIDAD GC-F-02

Modelo de Acta Ver.02

ACTA No.

FECHA: 19 de junio de 2020 HORA: 9:00 am LUGAR: Sala de Juntas

ASUNTO: Verificación de Entrega de Elementos de Protección Individual

RESPONSABLES

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

1. SAUL MONTERO GARCIA Gerente

2. YERLY PIEDAD GARZON SANTOS Profesional en SST

Se anexa acta de reunión del COPASST.

TEMAS TRATADOS:

Presentación por parte de las asistentes Normatividad LA E.S.E. HOSPITAL MALVINAS HECTOR OROZCO OROZCO, envía informe

de requerimiento de las evidencias de Entrega de Elementos de Protección Individual a los colaboradores, solicitado por el Ministerio de Trabajo que incluye la siguiente información:

Caracterización del total de la población que requiere la entrega de EPP del sector salud.

Plan de adquisición de EPP e inventario de disponibilidad por parte de la empresa incluyendo los EPP entregados por la ARL.

Frente a la capacitación de los EPP. Frente a la disposición final de los EPP. Frente al uso de los EPP. Calificación de 1 a 100 porcentajes de cumplimiento estimado de las medidas de

bioseguridad necesarias para proteger a los trabajadores del contagio del virus. El contenido del informe debe contemplar la disponibilidad, entrega y uso correcto de los

elementos de protección personal EPP y acatamiento de las demás medidas del proto-colo de bioseguridad y en particular debe responder las siguientes preguntas, con res-puestas SI o NO, acompañadas de la evidencia respectiva:

¿Se ha identificado la cantidad de los EPP a entregar de acuerdo con número de traba-jadores, cargo, área y nivel de exposición al riesgo por COVID-19? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y cla-sificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio).

¿Los EPP entregados cumplen con las características establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social? Evidencia: Órdenes de compra, fichas técnicas de los EPP adquiridos

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Octubre 2011 / Documento controlado.11

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¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de acuerdo al grado de exposi-ción al riesgo? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y nivel de exposición al riesgo.

¿Los EPP se están entregando oportunamente? Evidencia a entregar: Base de trabajadores con registro de entrega de los EPP a cada trabajador con la fecha y hora de entrega.

¿Se está garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y reemplazo de uso requeri-do? Evidencia: Base de trabajadores con registro de frecuencia y entrega de los EPP a cada trabajador.

¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente inventario que garantice la dis-ponibilidad requerida para la entrega completa y oportuna de los EPP? Evidencia: Cantidad de EPP en inventario y proyección de la cantidad de EPP que se ha de adquirir.

¿Se coordinó con la ARL el apoyo requerido para contar con los EPP necesarios de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 488, Decreto 500 y Circular 29 del 2020 expedi-dos por el Ministerio del Trabajo?Evidencia: Oficio de solicitud y respuesta de la ARL o acta con acuerdos y compromi-sos.

Acta de Reunión COPASST.

Ante la responsabilidad de suministrar de manera integral, urgente y eficiente, los elementos de protección personal (EPP) a los colaboradores de la Institución, del sector de la salud que tienen riesgo de exposición al coronavirus, se requiere enviar informe mediante acta de lo siguiente:

1. Caracterización del total de la población que requiere la entrega de EPP del sector salud:

La empresa debe emitir la caracterización de la población que requiere la entrega de EPP de acuerdo a la exposición al riesgo (directo, indirecto) y forma de vinculación incluyendo personal directo, contratista, agremiaciones sindicales.


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Área

Cargo (Exp. Al riesgo

directo e indirecto)

Tipo de vinculación Actividad Cantidad de

trabajadores

Urgencias, Hospitalización, Consulta externa

EXPOSICION DIRECTA: 33 Médicos, 48 Auxiliares de Enfermería y Enfermeras Jefes

EXPOSICION INDIRECTA: 4 Conductores de Ambulancia, 2 Servicios Generales, 3 Vigilancia

Planta ContratistasEn misión

Atención en salud a usuarios en Urgencias, Consulta Externa y Programas Especiales y PYP.

EXPOSICION DIRECTA: 81funcionarios

EXPOSICION INDIRECTA:

9 funcionarios

Total de 90 funcionarios

Otras áreas de tránsito (pasillos, salas)

EXPOSICION INDIRECTA: 8 Servicios Generales, 3 Mantenimiento y 10 Vigilancia

En misión

Mantenimiento de Superficies Locativas de la Institución

EXPOSICION INDIRECTA: 21 entre Servicios Generales, Mantenimiento y Vigilantes

Áreas administrativas sin contacto con pacientes

EXPOSICION INDIRECTA: 20 Administrativos

Planta y Contratistas

Manejo administrativo 20 Administrativos

Áreas administrativas con contacto con pacientes

EXPOSICION DIRECTA:

18 entre facturadores y6 asesores que deben desplazarse a las áreas críticas, semi-criticas y no críticas de la Institución

Planta y Contrato

Facturación de servicios de salud, verificación de procedimientos de bioseguridad y manejo de sistema tecnológica y de equipos biomédicos

24 administrativos directos


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Laboratorio Clínico

4 Bacteriólogas y 3 Auxiliare de Laboratorio

Contrato

Toma de muestras y procesamiento de las mismas a los usuarios

7 funcionarios 7 funcionarios directos laboratorio clínico

Nota: Según lo requerido por el Ministerio de Trabajo es caracterización del personal según la exposición de riesgo es directa o indirecta en ningún caso nos manifiesta que debe caracterizar el personal intermedio. Por tal razón se remite tabla diligenciada donde se evidencia personal expuesto en forma directa e indirecta.

2. Plan de adquisición de EPP e inventario de disponibilidad por parte de la empresa incluyendo los EPP entregados por la ARL:

La empresa debe emitir la relación de los EPP adquiridos, cantidad y frecuencia de entrega ga-rantizando que sean los establecidos en la Guía “Lineamientos para prevención control y repor-te de accidente por exposición ocupacional al COVID-19 en instituciones de salud” del Ministe-rio de Salud y cumpliendo los requerimientos técnicos (ficha técnica). La evidencia debe ser en-trega de acuerdo a la siguiente tabla.

Tipo de EPP Cantidad por empresa

Cantidad por ARL

Frecuencia de entrega

Especificaciones técnicas que cumple

Mascarilla quirúrgica

6286

Semanal, cuando hay en existencia

N/A

Respirador N95 800 unidades La ARL POSITIVA no ha entregado aun.

Semanal LIFE

Visor, careta o gafas. 6 80 unidades

Cuando el personal requiera

N/A

Bata manga larga anti fluido. 350 unidades 350 unidades

Por turno N/A

Guantes no estériles

800 82 pares de guantes

Por turnoETERNA

Guantes estériles41

La ARL POSITIVA no ha entregado aun.

Por evento N/A


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Polainas 30

No está en el oficio de entrega de elementos de protección personal de la ARL POSITIVA


N/A

Vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno

0No está en el oficio de entrega de elementos de protección personal de la ARL POSITIVA


N/A

Gorro 35 Ptes X 100 unidades

La ARL POSITIVA no ha entregado aun.

Semanal BIOPLAST

Monogafas de protección personal para material orgánico o químico

40 40Cuando el personal requiera

SAFETY GOGLES

Careta de protección 41 40 UNIDADES

UNA SOLA VEZ

N/A


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Plan de Compras

Plan de compras se evidencia las facturas de las compras de elementos de protección personal.


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Oficio respuesta ARL POSITIVA


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Control Entrega EPI


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3. Frente a la capacitación

de los EPP: La empresa

debe acreditar que los trabajadores

conocen sobre el uso

correcto de los EPP de

acuerdo a las funciones del

cargo, dicha obligación deberá soportarse al

Ministerio del Trabajo a través de evidencias documentales, fotográficas, videos y/o links de acceso al módulo de formación, en caso de que la empresa esté usando alguna herramienta tecnológica.

Se evidencia afiche de cómo vestir y retirarse los Elementos de Protección Individual que se encuentran ubicados en el área de urgencias y en el área de consulta externa un cartel, por el grupo de whatsapp se envió video de el uso adecuado de los elementos de protección individual.


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Por la paginas https://www.facebook.com/HospitalMalvinas/videos/671538173634507/ , se puede evidenciar videos de socialización de protocolos implementados por la Insititucion.

4. Frente a la disposición final de los EPP:

La empresa debe mantener el registro de la cantidad de residuos peligrosos generados por el uso de EPP y acreditar el contrato con la empresa encargada de la recolección y disposición final de acuerdo con las guías de Orientaciones para el manejo de residuos generados en la atención en salud ante la eventual introducción del virus COVID -19 a Colombia y Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud ante la introducción del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) a Colombia. GIPS07 emitidas por el Ministerio de Salud.

SEGUIMIENTO DISPOSICION FINAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS PELIGRO-SOS


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CONTRATO CON COMSERVA


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5. Frente al uso de los EPP:

Es responsabilidad de los líderes del SG-SST ejecutar el plan de inspección para verifi-car el comportamiento de los trabajadores frente al riesgo de COVID-19 incluyendo el uso, almacenamiento y disposición de los EPP.


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5.5. El hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco califica el 95% de cumplimiento estimado de las medidas de bioseguridad necesarias para proteger a los colaboradores del contagio del virus COVID-19.

5.6. El contenido del informe debe contemplar la disponibilidad, entrega y uso correcto de los elementos de protección personal EPP y acatamiento de las demás medidas del proto-colo de bioseguridad y en particular debe responder las siguientes preguntas, con res-puestas SI o NO, acompañadas de la evidencia respectiva:

1. ¿Se ha identificado la cantidad de los EPP a entregar de acuerdo con número de tra-bajadores, cargo, área y nivel de exposición al riesgo por COVID-19? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y clasificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio).

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco si cuenta con la base de datos de los cola-boradores.

2. ¿Los EPP entregados cumplen con las características establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social?

6. Evidencia: Órdenes de compra, Plan de adquisición de EPP e inventario de disponibilidad por parte de la empresa incluyendo los EPP entregados por la ARL

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI cumple con las características estableci-das por el Ministerio de Salud y Protección Social.

3. ¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de acuerdo al grado de expo-sición al riesgo? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y nivel de exposición al riesgo.


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El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI, se está entregando los elementos de pro-tección personal a los colaboradores de acuerdo al grado de exposición al riesgo.

4. ¿Los EPP se están entregando oportunamente? Evidencia a entregar: Base de trabajadores con registro de entrega de los EPP a cada trabajador con la fecha y hora de entrega.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI se está entregando oportunamente los elementos de protección personal de acuerdo a la disponibilidad de almacén.

5. ¿Se está garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y reemplazo de uso re-querido? Evidencia: Base de trabajadores con registro de frecuencia y entrega de los EPP a cada trabajador.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI, está garantizando la entrega de los ele-mentos de protección personal a los colaboradores.

6. ¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente inventario que garantice la disponibilidad requerida para la entrega completa y oportuna de los EPP? Evidencia: Cantidad de EPP en inventario y proyección de la cantidad de EPP que se ha de adquirir.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI ha planeado para contar con suficiente in-ventario de los elementos de protección personal

NOTA: Se puede evidenciar en los anexos de plan de compras y la tabla

7. ¿Se coordinó con la ARL el apoyo requerido para contar con los EPP necesarios de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 488, Decreto 500 y Circular 29 del 2020 ex-pedidos por el Ministerio del Trabajo?Evidencia: Oficio de solicitud y respuesta de la ARL o acta con acuerdos y compro-misos.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI, coordino con la ARL POSITIVA el apoyo requerido para contar con los elementos de protección personal de acuerdo a los Decre-tos 488 – 500 y circular 29 del 2020.


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EVIDENCIAS DONACION LA PATRULLA AEREA CIVIL Y NESTLE


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