Fedopto11b

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opto

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contenido

metría

Dirección eDitorialDra. Olga Lucía Giraldo

eDitoresJairo Ballén William Bello [email protected]

DiseñoJairo Ballén William Bello Sergio Pulido

FotograFíaWilliam Bello www.williambello.com

corrección De estiloJesús Delgado

PubliciDaD - VentasJairo Ballén Cel: 310573046Diana PedrazaCel: 3133971289 bogotáCalle 85 No. 19 B 22 Ofc. 405Tel. 6110972 - [email protected]

www.fedopto.org

ISSN: 0122 - 1957

Junta DirectiVa nacional

PresiDente Dr. Hernando Ávila VicePresiDenteDra. Luisa Fernanda Casas

secretario generalDra. Diana Janeth Castro

VocalesDra. Deyanira RojasDr. José Manuel Gómez

Dirección eJecutiVaDra. Olga Lucía Giraldo

tesorero Dr. Marco Aurelio Torres

reVista oPtometríaÓrgano de divulgación de la Federación Colombiana de Optómetras Resolución Mingobierno 0050048 Personería Jurídica No. 75 de abril de 1950

mayo 2010 Las opiniones expresadas en los artículos reflejan exclusivamente el punto de vista de sus autores. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido editorial de esta revista sin la autorización expresa de los editores. Los editores no se hacen responsables por el contenido de los anuncios publicitarios incluidos en esta revista.

68

Editorial

10 Ojos de mundo

14

22

29

Por Dra. María Teresa Rodríguez O.D.

42

54

Campo visual

Lentes de contacto

Novedades opticas

Filtro azul

Por Dra. Olga Lucía Giraldo

Por Dr. Fredy Andrés Otálora O.D.

Congreso 2010

42

29

48 Fluoxetina

Glaucoma

14

22

Por Dra. Johana Rozo O.D.

48

54

Por Dr. Juan Homar Páez M.D. OFT

Por Dra. Norma Leticia Orozco O.D.

66 Agenda

6

En esta edición especial de congreso queremos resaltar la la-

bor de cada uno de los integrantes de los comités que Fedop-

to tiene para la buena ejecución del certamen, su compromiso,

entrega total y sus aportes en conocimientos y calidad humana.

Eso hace que nuestros lazos de unión sean cada vez más fuertes.

En esta oportunidad estamos de celebración, cumplimos 60 años

de trabajo permanente por nuestros optómetras y es así como

hemos logrado posicionar la profesión entre las mejores en el

área latinoamericana. Seguimos siendo líderes en nuestro queha-

cer profesional.

¡Colombia hoy está ante los ojos del mundo! Llevemos entonces

nuestra profesión con la frente muy en alto y sigamos sintiendo

orgullo de ser optómetras, porque nosotros devolvemos la luz a

la humanidad…

¡Feliz cumpleaños Fedopto!

¡Vamos todos a celebrar!

Cordialmente

Olga Lucía Giraldo Valencia Directora Editorial Fedopto

¡Ante los ojos del mundo!

editorial

AÑOS

ópticasNovedades

optinovedades

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encuentre.

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8

baja vision

1110

optinovedades

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12

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1514

El Glaucoma es una enfermedad

multifactorial. Además de la presión intraocular,

existen factores inmunes, vasculares,

genéticos y cronológicos que contribuyen a la progresión de la

enfermedad.

15

investigacion

IntroducciónActualmente, el glaucoma se define como una neuropatía en la cual hay una pérdida de tejido a nivel del nervio óptico, en gran parte debido a valores de presión intraocular más altos que los que el nervio óptico puede tolerar. Es importante tener en cuenta que el glaucoma constituye una enfermedad multifactorial y que además de la presión intraocular, existen factores inmunes, vasculares, genéticos y cro-nológicos que contribuyen a la progresión de la enfermedad en muchos casos.

En los últimos años ha surgido un gran interés por lo que pueda representar la neuroprotec-ción en el tratamiento del glaucoma. Hasta aho-ra el único procedimiento con el que contamos se fundamenta en la reducción de la presión intraocular, tanto farmacológica como quirúrgi-camente; sin embargo, está surgiendo la posibi-lidad de tratar el glaucoma con medicamentos que permitan inducir algún tipo de neuropro-tección para estabilizar el nervio óptico.

Neuroprotección

Nervio óptico con excavación 0.99/0.95 en

glaucoma primario de ángulo abierto

en el tratamiento del

glaucoma

cuidado primario

Fredy Andrés Otálora, O.D.

Optómetra Universidad de la Salle

Doctor of Optometry NOVA Southeastern University

1era parte

16 1717

Neuroprotección en glaucomaEn el glaucoma, la muerte de las neuronas en la vía óptica produce una pérdida irrever-sible de visión. La reducción de la PIO ayuda a prevenir la presencia de glaucoma en al-gunos individuos con factores de riesgo y la progresión de la enfermedad en individuos ya diagnosticados. Infortunadamente, la reducción de la PIO no siempre es efectiva.Neuroprotección es el nombre que se les da a las terapias creadas con el ánimo de evitar la pérdida de neuronas. Dichas terapias pueden ser profilácticas o terapéuticas. Por definición, el concepto de neuroprotección en glaucoma es independiente a la reduc-ción de la PIO. Así como en otras terapias de neuroprotección, el objetivo del tratamiento es la pérdida de neuronas, no la entidad que ocasiona la pérdida de neuronas.

En el glaucoma la neuroprotección está di-rigida a las células ganglionares de la retina (CGR), no a la PIO elevada o a otros factores de riesgo que alteran las CGR. El concepto de neuroprotección a nivel ocular se enfoca en la muerte neuronal.

Nervio óptico normal vs. nervio óptico en glaucoma

investigacion

Características patológicas y clínicas del glaucomaEn el glaucoma se presenta un daño selectivo de las fibras nerviosas que ocurre inicialmente en las regiones superiores e inferiores del nervio óptico, ya que en estas áreas existe menor soporte a nivel de la lámina cribosa.

Nervio óptico normal.

El daño neuronal que se presenta en el glau-coma no se limita a las CGR, se extiende a las células gliales, al cuerpo geniculado lateral y a la corteza visual.

Mecanismos de lesión neuronal en glaucomaAunque el mecanismo preciso que causa la muer-te de las CGR es desconocido, varios mecanismos han sido propuestos. Entre ellos, que la degene-ración a nivel de CGR ocurre en dos etapas:

La primera supone que una lesión a nivel de los axones del nervio óptico lleva a la muerte de CGR. La segunda, que las CGR moribundas libe-ran sustancias que desencadenan una serie de eventos que producen la muerte de CGR vecinas, inicialmente no afectadas. Lo anterior puede explicar que un número importante de pacientes continúe experimentando pérdida visual a pesar de responder de forma adecuada a medicamen-tos que dismuyen la PIO.

Cuerpo geniculado lateral en glaucoma vs. normal

En el Glaucoma, la muerte de las neuronas en la vía óptica produce una pérdida irreversible de visión.

cuidado primario

Nervio óptico glauco-matoso que muestra la

pérdida de fibras nerviosas inicialmente presentada en las áreas superiores e infe-

riores del nervio óptico.

1818 19

Lesión axonalHay evidencia de que el sitio inicial de lesión en glaucoma se presenta a nivel de los axones de las CGR en el nervio óptico. Dos mecanismos han sido propuestos para explicar lo anterior:

- Hipótesis de daño retrógrado: propone que la degeneración comienza a nivel distal de los axones lesionados y se extiende anteriormente.

- Hipótesis de daño focalizado: propone que una o más lesiones locales son responsables de la degeneración total del axón.

Evidencia experimental demuestra que la depriva-ción de FNDC y FCN produce muerte por apopto-sis de CGR en formación, aunque parece no tener repercusión en las CGR maduras. Se ha propuesto que el daño en glaucoma produce bloqueo de transporte axonal, lo que lleva a la deprivación de factores neurotróficos y a la muerte neuronal.

Inducción de apoptosisCierto grado de apoptosis es necesario para man-tener homeostasis a nivel celular, pero la apopto-sis excesiva es la clave de la neurodegeneración y el mecanismo central causante de la muerte de CGR en glaucoma.

En el Glaucoma se presenta un daño selectivo de las fibras nerviosas que ocurre inicialmente en las regiones superiores e inferiores del nervio óptico.

Deprivación de factores neurotróficosDurante el desarrollo del sistema nervioso, las neuronas se producen en forma excesiva y luego se eliminan por un mecanismo interno de destruc-ción conocido como apoptosis. Este mecanismo es activado en todas las neuronas y sólo aquellas que reciben la cantidad apropiada de factores neuro-tróficos logran sobrevivir.

Las neurotrofinas, el factor neurotrófico derivado del cerebro (FNDC), el factor de crecimiento ner-vioso (FCN), las neurotrofinas 3 y 4, representan las neurotrofinas más reconocidas y relacionadas con el posible tratamiento de glaucoma.

Vías dependientes del calcio: calcineurin La degeneración axonal y la muerte neuronal han sido relacionadas con el incremento de los niveles de calcio a escala intracelular y extrace-lular. Un estudio reciente demostró que la PIO elevada en modelos experimentales de glauco-ma se relaciona con la formación de calcineurin a nivel retinal. El calcineurin ha sido asociado con la apoptosis neuronal.

Excitotoxicidad y cambios asociados al glutamatoGlutamato es el mayor neurotransmisor excitatorio en el sistema visual. Existen tres receptores del glutamato: α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic (AMPA), Kainate y N-Metil-D-Aspartato (NMDA). La actividad de estos receptores resulta vital para la transmi-sión sináptica y el funcionamiento neuronal. En condiciones normales, el glutamato es liberado por neuronas presinápticas, luego se adhiere a neuronas postsinápticas con una neurotrans-misión normal como resultado. El glutamato restante lo toman las neuronas cercanas para mantener niveles normales.

Activación excesiva de los receptores de glutamato, principalmente receptores NMDA, producen muerte por apoptosis, un compo-nente frecuente en varios desórdenes neuroló-gicos, muy posiblemente incluido el glaucoma. Estudios han demostrado que los niveles de glutamato en el humor vítreo se incrementan en glaucoma.

Conclusiones

A pesar de la cantidad de estudios con resul-tados positivos en laboratorio, la variedad de estrategias planteadas como alternativa de neuroprotección a las CGR y de los diversos compuestos y medicamentos utilizados en los estudios, aún no existe evidencia de neuropro-tección de ningún medicamento en el trata-miento de glaucoma en humanos. Varios estu-dios están en proceso y otros están planeados para los años siguientes, pero aún no existen resultados específicos que guíen la utilización de algún medicamento a nivel clínico.

Bibliografía

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Canadian Journal of Ophthalmology 07-045: 396-399

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monkeys”. Invest. Opthalmology Vis Sci 2004; 45: 2640-51

10. Goldberg, Ivan. “MBBS, Franzco, Fracs. Is this neuroprotective drug good for my

glaucoma patients? Some key factors in clinical decision making”. Can J Ophthal-

mology 2007;42: 418-420

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molecular pathway involved cell death”. Surv. Ophthalmology. 1999; 43: 151-160

12. Lipton, SA. “Paradigm shift in neuroprotection by NMDA receptor blockade.

Memantine and beyond”. Nature. 2006;5: 160-171

En la siguiente edición espere la segunda parte

de este artículo:“Métodos para Prevenir

Daño Neuronal en Glaucoma”

cuidado primario

investigacion

filtro azul 22 23

en el tratamiento de ambliopía refractiva

Eficacia del

Dra. María Teresa Rodríguez.

Especialista en Optometría Pediátrica U.L.S

Ortoptista Centro Oftalmológico Miravalle, Monterrey, México Dr. Juan Homar Páez Garza.

Oftalmólogo Pediatra UCLA

Director Oftalmología Hospital San José Tec de Monterrey

Director CAM Santos y de la Garza Evia, Monterrey

JustificaciónLa ambliopía es un daño estructural y funcional de la vía visual, secundario a esti-mulación visual anormal. Esta estimulación anormal puede ser causada por estra-bismo o ametropía (anisometropía). Es la causa más común de baja agudeza visual en niños. Tiene una prevalencia de 2-4% en Estados Unidos. Puede ser corregida si es diagnosticada a tiempo dentro de su período crítico.

Existen varios tratamientos para corregir la ambliopía: corrección del error refractivo, oclusión, penalización con ciclopléjicos, ortóptica.

El presente estudio busca demostrar las ventajas de otro método para el tratamien-to de la ambliopía.

Este tratamiento puede significar grandes ventajas para el paciente, ya que al no te-ner resultado con la terapia convencional, dispone de otra opción para mejorar su visión de una manera más rápida.

La estimulación de los conos con filtro azul mejora la agudeza visual en pacientes con ambliopía estrábica; se decidió aplicar dicha terapia en pacientes con ambliopía

refractiva para comparar los resultados versus los pacientes con terapia convencional oclusiva.

ortoptica y pediatria

24 25

Cada cono contiene uno de tres tipos de opsinas: la eritropsina, con mayor sensibilidad para las longitudes de onda largas (luz roja); la cloropsina, que presenta mayor sensibilidad para longitudes de onda medias (luz verde), y por último la cianop-sina, con mayor sensibilidad para las longitudes de onda pequeñas (luz azul).

Los grupos de investigación para los diferentes estudios de ambliopía comprenden el tratamiento con penalización con ciclopléjico vs. oclusión, la edad de tratamiento y el tiempo del mismo. Las evidencias encontradas señalan que la mayoría de los pacientes que presentan ambliopía mejoran su agudeza visual a través del tratamiento.

Dado que existen evidencias de que la estimula-ción de los conos con filtro azul mejora la agudeza visual en pacientes con ambliopía estrábica, se decidió aplicar dicha terapia en pacientes con ambliopía refractiva para comparar los resultados versus los pacientes con terapia convencional oclusiva.

La ambliopía es un daño estructural y funcional de la vía visual secundario a estimulación visual anormal.

IntroducciónLa ambliopía sigue siendo un problema fre-cuente en la consulta pediátrica; es sabido que 5% de la población general la presenta. De igual manera, constituye la causa más común de baja agudeza visual monocular y en algunos casos binocular en niños y adultos jóvenes.

Está demostrado que en los ojos ambliopes existe un compromiso de la representación cortical en el área paracentral de la retina.

El centro de la fovea no contiene conos azules, los cuales aparecen 1 grado fuera del cen-tro, teniendo su menor densidad entre 1 y 5 grados.

Materiales y métodosSe evaluaron 34 pacientes con ambliopía por anisometropía en edades entre 5 y 11 años. Se les realizó valoración optométrica y oftal-mológica completa, que incluyó:– Agudeza visual (con mejor corrección

óptica) (Snellen o figuras de Allen)– Balance muscular– Visión de colores– Refracción bajo cicloplejia– Biomicroscopia– Fondo de ojo por oftalmoscopia indirecta.

Se tomaron de base dos grupos de manera aleatoria:Grupo 1: Terapia oclusiva convencionalGrupo 2: Terapia oclusiva más filtro azul en ojo ambliope

Se usaron los parámetros de oclusión que indica la Academia Americana de Oftalmolo-gía (tres horas máximo); se realizó valoración de la agudeza visual y balance muscular cada tres semanas.


Funcionalidad de filtro azulInvestigamos la funcionalidad del filtro azul con papel celofán común en un espectrómetro, y ob-servamos que su absorción del espectro de luz es entre 300-420 nm y 525-560 nm, dejando pasar de 424-492 espectro azul y 560-700 nm espectro rojo.

Los fotorreceptores son estimulados cada uno a diferente longitud de onda del espectro de luz visual. – 564-700 nm rojo– 533-545 nm verde– 420-490 nm azul– Los bastones son más estimulados a los 505 nm.

Se sabe que el pico de absorción de los conos azules es de aproximadamente 420-460 nm.

El filtro ayuda a estimular el área paracentral de la fovea.

El filtro deja pasar, además del azul, el espectro rojo, con el cual debe estimular también a los conos rojos centrales. Esto debe activar el meca-nismo de convergencia de las células bipolares de la retina y estas a las células ganglionares. Se espera que estimule a la corteza y mejore la funcionalidad de estos fotorreceptores.

26

Existen varios tratamientos para corregir la ambliopía que son: corrección del error refractivo, oclusión , penalización con ciclopléjicos y ortóptica.


28

Recuerde que...

ResultadosUn análisis descriptivo de la proporción de avance de líneas mensual, entregó los siguientes resultados:

– En el grupo de oclusión convencional el promedio de proporción de avance mensual fue menor a 1 línea; el máximo de las proporciones fue de aproxi-madamente 1 línea por mes.

– En el grupo del filtro azul el promedio de propor-

ción de avance mensual fue de 1,62 líneas; el máxi-mo de las proporciones fue de 4 líneas por mes. El 50% de los datos de este grupo logró un avance aproximado de 1 a 3 líneas por mes.

Resultados filtro azul

Conclusiones

Se encontró que el efecto del filtro azul ayuda a aumentar las líneas de visión en mayor cantidad que el tratamiento con oclusión convencional, por ello se puede pensar en aplicar a niños en los cuales es poco el tiempo que queda para la mejora de su agudeza visual.

Dado que existen fenómenos todavía no cono-cidos relacionados con la ambliopía, considera-mos que este es el inicio de una mayor investi-gación en esta área.

Menos de tres líneas en tres meses Más de tres líneas en tres meses

Menos de tres líneas en tres mesesMás de tres líneas en tres meses

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¡Ante los ojos del mundo!

congreso 2010ortoptica y pediatria

29

pro

gra

ma

Bibliografía

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pediatric high anisometropia. AOJ 2005

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6. Taylor, David; Hoyt, Creig S. Pediatric Ophtalmology and Strabismus. Elseiver

Saunders. 2005

Resultados del grupo de pacientes tratados con terapia oclusiva convencional

3130

HORAS TEMA CONFERENCISTA

08:00 - 08:15 INSTALACIÓNDr. Hernando Ávila, presidente Fedopto

Dra. Olga Giraldo, directora Fedopto

08:15 - 08:30Una mirada alentadora acerca

de la optometríaDr. Rafael Molina, O.D.

08:30 - 08:45¿Es invisible el optómetra y la salud

visual en el sector público en Colombia?

Dra. Myriam Leonor Torres, secretaria de Salud Ocaña

08:45 - 09:00 Convenios internacionalesDr. Julio Roberto Gutiérrez, O.D.

presidente electo Aldoo

09:00 - 09:15 Programa “Mi Buen Comienzo”Hallazgos y amenazas

Dr. Jesús María Botero, alcalde electo Ibagué

09:15 - 09:30 Dr. Gabriel Triana, O.D.

09:30 - 09:45 Perspectivas del sector salud y la optometría Dr. Orlando Jaramillo, O.D

09:45 - 11:15 REFRIGERIO

11:15 - 11:35Adición en lentes progresivos y

cómo afinarlaDr. Teodoro Tarud, O.D.

11:35 - 11:55 Otro factor en la terapéutica oftálmica: los filtros Coordinador:

Dr. Luis Fernando Estrada, O.D.

11:55 - 12:15Proceso de adaptación de

progresivo invertidoSr. Uwe Koch, Óptico, Chile

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 02:15Diagnóstico diferencial entre glaucoma

y neuropatía óptica isquémicaDr. Michael Scott Ensor,

O.D. USA

02:15 - 02:30 Diagnósticos difíciles en glaucoma Dr. Fernando Gómez, M.D.

02:30 - 02:45 Casos especiales Dr. Alan Kabat, O.D. EE.UU.

02:45 - 03:00 Avances en neuroprotección Dr. Fredy Otálora, OD. EE.UU.

03:00 - 03:15 Patología vascularDr. Derek Mladenovich

PCO, USA


04:15 - 04:30

Panel de expertosAvances en cuidado primario

Coordinadora: Dra. Luisa Fernanda Casas

Dr. Michael Scott Ensor, O.D.Dr. Fernando Gómez, M.D.

04:30 - 04:45Dr. Alan Kabat, O.D. EE.UU.

Dr. Fredy Otálora, OD.

04:45 - 05:00Dr. Derek Mladenovich, O.D.

05:00 - 05:15

05:15 - 06:15 FERIA INTERNACIONAL DE LA ÓPTICA

06:15 - 06:45 Materiales y diseños, criterios de selección. Aspectos a tener en cuenta en

paciente. Montura y lentes.Coordinador: Dr. Luis Fernando Estrada

Dr. Teodoro Tarud, O.D. Dr. José María Plata, O.D.

Dr. Edgar Kohn, O.D.

06:45 - 07:15Dr. Emilio Pinilla, O.D.

Sr. Uwe Koch, Opt.Dr. Roberto Gelhron, O.D.


Auditorio800 participantes


08:00 - 08:15 Lasik o lentes de contacto Dr. Teodoro Tarud, O.D.

08:15 - 08:30 Lo que no debemos olvidar en contactología Dr. Mauricio Flórez, O.D.

08:30 - 08:45 Corrección de los astigmatismos lenticularescon lentes de contacto rígidas Dr. Luis E. Ayala, O.D.

08:45 - 09:00 Lentes multifocales RGP Dra. Daniela Garese O.D. Uruguay

09:00 - 09:15 Lentes blandos de hidrogel de silicona en queratoconos

Coordinador:Dr. Sergio Mario García, O.D.

09:15 - 09:30 Lentes de contacto rígidos esféricos en córneas irregulares inducidas por Cx refractiva Dr. Ernesto Ortega, O.D.

09:30 - 09:45 Comportamiento de solucion a base de PVP para lentes blandos. Estudio clínico Dr. Jorge Vargas, O.D.

Es posible establecer un perfil de las ametropias a partir de las aberraciones

Dr. Guillermo Carrillo, O.D. Perú


11:15 - 11:30 Caso clínico Dr. Alvaro Martínez, O.D.

11:30 - 11:45 Evaluación óptica enlentes asféricos con asentamiento apical. Dr. Otto Estrada, O.D.

11:45 - 12:00 Módulo de elasticidad y uso diario de hidrogel de silicona

Coordinador: Dr. Fernando Ballesteros, O.D.

12:00 - 12:15 Inflamación en usuarios de lentes de contacto

Dra. Martha F. Rodriguez.Microbióloga

Hidrogeles de silicona. Mitos, fantasías y realidades Dr. Hernán Alvarez, O.D.

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 02:15 Desarrollo y comportamiento de la acomodación en la infancia Dr. Juan Homar Páez, M.D.

02:15 - 02:30 Desarrollo y comportamiento de los defectos refractivos en la infancia

Dra. María Teresa Rodríguez, O.D.

02:30 - 02:45 Técnica objetiva de medición de la amplitud de acomodación Dr. Alejandro León, O.D.

02:45 - 03:00Determinación del estado de acomodación,

antes y después de cirugía refractiva, en pacientes con astigmatismo

Dra. Sandra Medrano, O.D.

03:00 - 03:15

Acomodación: ¿Tratamiento efectivo en ambliopias ?

Coordinadoras: Dra. Luz E. Gonzalez O.D. Dra. Olga Jaramillo O.D.

Dra. Marcela Camacho, O.D.


04:15 - 04:30 Trastornos de la acomodación, en usuarios de computador Dra. Martha López, O.D.

04:30 - 04:45 Problemas de aprendizaje y su relacióncon la visión. Rol del optómetra

Dr. Alejandro Lalama, O.D. Ecuador

04:45 - 05:00 Técnicas alternativas de relajación y terapia visual

Dr. Julio Roberto Gutiérrez, O.D.

05:00 - 05:15Análisis de problemas de aprendizaje

y el proceso visual; más allá del defecto refractivo



Salón de Protocolo180 participantes

congreso 2010

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32


08:00 - 08:15

Importancia del respeto a la

córnea-biocompatibilidad de los materiales,

Avances en correcciones.

Coordinadores:

Dr. Sergio Mario García,

Dr. Fernando Ballesteros

Dr. Percy Lazon PhD, Australia.

Dr. Eric Papas PhD, Australia

Dra. Leticia Orozco, O.D. México

Dr. Ricardo Pintor, O.D, México

Dr. Raúl Ramos, O.D.

Dr. José Vega, O.D. EE.UU.

Dr. Gustavo Tamayo, M.D. Oft.

08:15 - 08:30

08:30 - 08:45

08:45 - 09:00

09:00 - 09:15

09:15 - 09:30

09:30 - 09:45


11:15 - 11:35 Biocompatibilidad de soluciones

Claves para el confort

Coordinadores:

Dr. Sergio Mario García

Dr. Fernando Ballesteros

Dr. Percy Lazon, PhD, Australia

Dr. Eric Papas, PhD, Australia

Dra. Leticia Orozco, O.D. México

Dr. Ricardo Pintor, O.D. México

Dr. Gustavo Tamayo M.D. Oft.

11:35 - 11:55

11:55 - 12:15

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 02:15Baja visión en Optometría

Vale la pena el intentoDr. Iván Camacho. O.D. México

02:15 - 02:30Comprendiendo la rehabilitación visual en un

paciente no videnteDr. Alex Keith, O.D. EE.UU.

02:30 - 02:45

Uso del protocolo EMMS para la evaluación re-

fractiva de pacientes con DMRE en el tratamiento

con Anti Vegh

Dr. Leonardo Orjuela, O.D.

02:45 - 03:00Avances en degeneración

senil macularDr. Jairo Naranjo, M.D.

03:00 - 03:15 Una nueva tecnología en baja visión Dr. Alex Keith, O.D. EE.UU.


04:15 - 05:15

Panel de expertos

Degeneración senil y baja visión

Coordinador:

Dr. Roberto Valencia

Dr. Ivan Camacho, O.D.

Dr. Alex Keith, O.D.

Dr. Jairo Naranjo, M.D.

Dr. Jairo García, O.D.

Dr. Eduardo Pava, O.D.


Dra. Johanna Rozo, O.D.


06:15 - 06:45 ¿Podemos controlar la epidemia miópica? Dr. Percy Lazon, PhD

06:45 - 07:15Infección corneal con lentes de contacto:

cuáles son los riesgos y cómo evitarlosDr. Erick Papas, PhD


congreso 2010

Vier

nes 21




08:00 - 08:15 Cirugía refractiva con láser, manejo pre y post operatorio. Dr. Jaime Velázquez, M.D.

08:15 - 08:30 Determinación de la incidencia de ojo seco en pacientes post cirugía lasik

Dra. Miriam Teresa Mayorga, O.D.

08:30 - 08:45 Cambios refracivos y topográficos en pacien-tes de anillos intraestromales y cross linking Dra. Genny Castillo, O.D.

08:45 - 09:00 Acrilisa tórico experiencias Dr. Gabriel Oliveros, M.D.

09:00 - 09:15 Cirugías oftalmológicas a las que el Optómetra debe vincularse

Coordinador:Dr. Mauricio Latorre, M.D.

09:15 - 09:30“Perfiles de esfericidad corneal en la

población colombiana. Candidatos para eximer láser”


09:30 - 09:45 Lentes premium para cirugía de catarata Dr. Jaime Velázquez, M.D.


11:15 - 11:45 Resultados refractivos y aberrométricos en post lasik con frente de onda corneal

Coordinadora:Dra. María Victoria Báez, O.D.

CrossLinking y multifocalidad Dr. Carlos Gónima, M.D.

11:45 - 12:00Análisis optométricos en casos especiales de

pacientes intervenidos con diferentes técnicas en cirugía refractiva.

Dr. Rafael Vanegas, O.D.

12:00 - 12:15 Cuando las cosas no salen como esperamos Coordinador:Dr. Pablo Henao, O.D.

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 02:15 Cómo analizar la topografía en córneas normales y casos especiales Dra. Genny Castillo, O.D

02:15 - 02:30 Interpretación y correlación clínica de mapas pentacam en la consulta optométrica Dr. Rafael Vanegas, O.D

02:30 - 03:00 Aplicaciones clínicas de la aberrometría Dr. Andrés Rosas, M.D

03:00 - 03:15 Utilidades clínicas y serie de casos de apoyo diagnóstico con Oct Visante

Coordinadores:Dra. Deyanira Rojas, O.D.

Dr. Oscar Blanco, O.D


04:15 - 04:30 Cómo se calcula un lente intraocular Dra. Fabiola Lozano, O.D.

04:30 - 04:45 Sensibilidad al contraste comomedida de calidad visual Dr. Andrés Rosas. M.D

04:45 - 05:00 Electrofisiología ocular multifocal ymultifrecuencia: nuevos horizontes Dr. Elkin Sánchez. O.D

05:00 - 05:15 Tac y resonancia de órbita Dr. Camilo Munévar. MD Radiólogo


06:15 - 06:35 Estudio de ojo seco en población pediátrica, Dr. John Jairo Valencia, OD

06:35 - 06:55 Oftalmomiasis, diagnóstico diferencial en la celulitis preseptal Dr. Carlos Arenas, O.D.

06:55 - 07:15Factores de riesgo cardiovascular

Coordinadora:Dra. Luisa Casas

Dra. Lizbeth Acuña, O.D.


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congreso 2010



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2 HORAS TEMA CONFERENCISTA

08:00 - 08:15 Aspectos generales entrenamiento visual Dra. Luz Esperanza González, O.D.

08:15 - 08:30 Aspectos generales entrenamiento visual Dra. Olga Jaramillo, O.D.

08:30 - 08:45Tratamiento de la ambliopía

con filtro amarilloDra. Martha López V., O.D.

08:45 - 09:00Sensibilidad al contraste en ambliopía después de

la terapia visualDra. Sandra Medrano, O.D.


con floxatinaDr. Juan Homar Páez,

MD, OFT. México


con filtro azulDra. María Teresa Rodríguez, O.D.,

México

09:30 - 09:45Terapias alternativas en el manejo

de la ambliopíaDr. Julio Roberto Gutiérrez, O.D.


11:15 - 12:15

Panel de expertos Experiencias

terapéuticas en ambliopíaCoordinadoras:

Dra. Luz Esperanza González, O.D.Dra. Olga Jaramillo, O.D.

Dr. Juan Homar Páez, MD, OFT, México,

Dra. María Teresa Rodríguez, O.D., México

Dra. Martha López V., O.D. Dr. Julio R Gutiérrez, O.D.

Dra. Sandra Medrano, O.D.

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 02:30 Mutifocalidad ocular Dr. Gabriel Merchán, O.D.

02:30 - 02:45“Lentes Intraoculares Pseudofáquicos

suplementarios” Dr. Mauricio Latorre

02:45 - 03:00Palk queratoplastia lamelar con láser

asistida por paquimetríaDr. Cesar Carriazo, M.D.

03:00 - 03:15 Lasik com femtosegundo Dra. Carmen Barraquer, M.D.


04:15 - 04:45Polivisión Vs Multifocalidad

Coordinadores: Dr. Mauricio Latorre Cucalón Dra. María Victoria Báez, O.D.

Dr. César Carriazo, M.D. Dr. Gabriel Merchán, O.D.

Dr. Pablo Henao, O.D. Dr. Carlos Gónima, M.D.

04:45 - 05:15

“Por Supuesto; Los Optómetras son esenciales en la cirugía refractiva“

Coordinador: Dr. Pablo Henao, O.D.

Dra. Luz Marina Arévalo, O.D.Dra. María Victoria Rivera, O.D. Dra. María Victoria Báez, O.D.

Dr. Leonardo Orjuela, O.D.Dr. Rafael Vanegas, O.D. Dra. Genny Castillo, O.D.

Dra. Nohora Moreno


06:15 - 06:45 Reconstrucción palpebral Dr. Marco Augusto Gallón, M.D.

06:45 - 07:15Corrección refractiva ergonómica

del paciente con anoftalmia

Coordinadores:Dra. Margarita Caicedo, O.D.

Dr. Gabriel Triana, O.D.



08:00 - 08:15 IntroducciónCoordinadora:

Dra. Patricia García, O.D.

08:15 - 08:30Correlación entre la presentación de ojo seco y contaminantes ambientales en una empresa

de BogotáDra. Claudia Marina Bonilla, O.D.

08:30 - 08:45Psicometría en salud visual y ocular

Evaluación de la calidad de vidaDr. Jairo Giovanni Rojas, O.D.

08:45 - 09:00Caracterización epidemiológica de las

condiciones de salud visual de la población colombiana

Dr. William Fernell Gómez, O.D.

09:00 - 09:15Condiciones de acceso a los servicios de salud visual en la población suramericana. Cátedra

Unesco Dra. Martha L Hernández, O.D.

09:15 - 09:30Manifestaciones oculares en pacientes

con VIH Sida

Dr. Mario Esteban Bautista, O.D. Dra. Amparo Ramírez Gaitán,

O.D.

09:30 - 09:45Apreciaciones ergonómicas de lentes oftámi-

cos y monturas de protección visual ocupacional

Dr. Freddy Morales, O.D.


11:15 - 11:45

Paciente con carcinoma de glándula sebácea: excenteración, reconstrucción quirúrgica y

rehabilitación con somato prótesis de órbita.

Dr. Augusto Gallón, M.D. Coordinadora:

Dra. Margarita Caicedo, O.D.

11:45 - 12:00Manejo optométrico de pacientes con anoftal-

mia y amputaciones múltiples

Coordinador:Dr. Gabriel Triana, O.D.

Dr. Leonardo Africany, O.D. 12:00 - 12:15

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 02:20Emergencia Social

¡Una gran oportunidad!Dr. Hugo René Pinilla, O.D.

02:20 - 02:35GOCH: Primera experiencia asociativa óptica

en Chile Sr. Uwe Koch, Opt., Chile

02:35 - 03:00 Ópticas que crean abundancia Dr. Adolfo Sandoval, O.D.

03:00 - 03:15¿Consulta gratis o examen por

honorarios? La historia debe cambiarDr. Luis Fernando Estrada, O.D.


04:15 - 05:15

¿Nos empobrecemos o nos enriquecemos en el sector de la óptica? Panel de expertos

Coordinador: Javier Oviedo

Dr. Hugo René Pinilla Dr. Adolfo Sandoval

Dr. Luis Fernando Estrada


06:15 - 06:35Modelo de gestión y administración por procesos en una empresa de salud visual

Dr. Diego Alfaro, O.D.

06:35 - 06:55 Optometría en LatinoaméricaDr. Juan Vásquez, O.D. Presiden-

te Aldoo, Puerto Rico

06:55 - 07:15Internet como herramienta para conseguir

nuevos clientesDra. Adriana Vaca,

Ingeniera de sistemas


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08:00 - 08:15 Caso clínicoDr. Martín

Giraldo, O.D.

08:15 - 08:30 Lente SynergeyeDr. Mauricio Pulido, O.D.

08:30 - 08:45Queratocono, ¿cuándo

rigidos,cuándo blandos?Dr. Ricardo Ruiz, O.D.

08:45 - 09:00Adaptaciones del Soft Perm

en un caso de post Cx, queratotomía radial

Dr. Rúben Velásquez,

O.D. México

09:00 - 09:15Ortoqueratología moderna.Otra alternativa correctiva

Dr.Alfredo Huertas, O.D.

09:15 - 09:30Aplicación de ortoqueratolo-

gía en pacientes miopes y con astigmatismo

Dra. Catalina Morón, O.D.

09:30 - 09:45

Mesa rodondaCoordinadores:

Fernando Ballesteros, O.D.Sergio Mario García, O.D.


11:15 - 11:30Nuevos diseños en lentes

tóricosDra. Margarita Ayala,

O.D.

11:30 - 11:45Incidencia del índice de

refracción en el cálculo de lentes blandos tóricos

Dr. Jose Maria Plata, O.D.

11:45 - 12:00SREC, la clave para el éxito en

lentes tóricos blandosDr. Augusto

Rosse O.D., Chile

12:00 - 12:15

Adaptación de lentes de contacto en anisometropía

fuerte en paciente con Síndrome de Marfán

Dr Edgar Dávila, O.D.

Puerto Rico

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 03:15Práctica de lámpara

de hendidura Dra. Mónica

Márquez, O.D.


04:15 - 05:15Fotografía ocular

Coordinadora: Dra. Luisa Casas, O.D.

Dr. Leonardo Africany, O.D.

07:15 - 09:15FERIA INTERNACIONAL DE

LA ÓPTICA


08:00 - 08:45Prótesis ocular, calidad de

vida a la medidaDr. Freddy Moreno,

O.D. (Bioprot)

08:45 - 09:15Manejo y uso de los equipos

digitales computarizadosDr. César Gómez A.,

O.D. (Ofro)

09:15 - 09:45Lentes tóricos de cara

anterior. Mejor agudeza visual

Dr. Alfredo Huertas, O.D. (Oftalvision)


11:15 - 11:30Adaptación de lentes de

contacto blandos Oasis para astigmatismosCoordinador:

José Manuel Gómez, O.D.

Dr. Rubén Velásquez, O.D. México

Dr. Nelson Merchan, O.D. (Johnson)

11:30 - 11:45

11:45 - 12:00 Sistemas digitales de refracción. Tecnología que

su paciente esperaba

Dr. Mauricio Bargans O.D. (Colors)12:00 - 12:15

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 03:15Terapia visual en niños y adultos con interferentes

en el aprendizaje

Dr. Alejandro León, O.D.



04:15 - 05:15

Guías prácticas en el manejo de

problemas vergencialesCoordinadores:

Dra. Luz E. González, O. D.Dra. Olga Jaramillo, O. D.

Dra. Martha López, O.D.

Dra. Stella de Vanegas, O.D.

Dra. Patricia Campo, O.D.


LA ÓPTICA

06:15 - 07:15Manejo del software

Idealvision para entrenamiento visual

Dra. Gloria Rubiano, O.D.

Dra. Nancy Gazabón, O.D.


LA ÓPTICA

congreso 2010

Jueves 20 Viernes 21 Sábado 22Talleres Talleres Talleres

45 participantes 45 participantes 45 participantes


08:00 - 08:25 Introducción Coordinador:Dr. Roberto

Valencia, O.D.

08:25 - 08:45Rinoplastia.

Un caso de baja visiónDra. Johanna Rozo,

O.D.

08:45 - 09:05La baja visión funcional, una

salida jurídicaDr. Eduardo Pava,

O.D.

09:05 - 09:25Análisis de la calidad de vida

de los pacientes con baja visión

Dra. Liliana Cubides, O.D.

09:25 - 09:45El campo visual y la baja

visión Dr. Jairo García,

O.D.


11:15 - 11:35Calidad y cantidad

de visión merecen una educación

Dra. Lucía Portela, O.D.

11:35 - 11:55 Retinopatía diabéticaDr. Iván Camacho,

O.D., México

11:55 - 12:15La importancia del MDA en la baja visión - Taller

Dr. Roberto Valencia, O.D.

12:15 - 02:00 ALMUERZO

02:00 - 02:15 Discusión de casos clínicos

Coordinadores:Dra. Margarita Caicedo, O.D.

Dr. Gabriel Triana, O.D.

02:15 - 02:30Paciente con anoftalmia

congénita

02:30 - 02:45Paciente con microftalmia

congénita

02:45 - 03:00Paciente con ptisis bulbi

03:00 - 03:15


04:15 - 04:30 Discusión de casos clínicos Coordinadores: Dra. Margarita Caicedo O.D.

Dr. Gabriel Triana O.D.

04:30 - 04:45Paciente con anoftalmia

congénita

04:45 - 05:00Paciente con microftalmia

congénita

05:00 - 05:15 Paciente con ptisis bulbi


LA ÓPTICA

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UNIVERSIDAD SANTO TOMAS CRA. 7 No. 51 A 13 - Tel: 587 8797 Ext. 1050www.usta.edu.coStand: 35A

UNIVERSIDAD DE LA SALLE Cra 5ta. No.59A- 44 - Tel: 212 9117 www.lasalle.edu.coStand: 33A

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UNIVERSIDAD METROPOLITANA Calle 76, 42-78 Barranquilla- Tel: 3587666Email: [email protected]: 33

UNIVERSIDAD METROPOLITANA Cra 3 este 47 A 15 Bloque 7 P.Tel: 3384960 [email protected]: 31A

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VISIONLAB S.A. Calle. 75 N. 14-05 - Tel: 326 4500 www.visionlab.comStand: 46

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El campo visual computarizado ha sido un examen ampliamente utilizado para la detección temprana de patologías y para el seguimiento de las mismas.

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Introducción El campo visual se determina mediante las pruebas de visión que permiten evaluar las áreas sensibles de la retina a partir del punto central de fijación; una de estas pruebas, conocida como campimetría, se encarga de detectar y medir el tamaño y la intensidad de las alteraciones del campo visual, pero resulta imposible determinar que un campo visual sea normal si no se tienen datos esta-dísticos que permitan comparar entre ellos, lo que es sencillo con una programación computarizada.

Los campímetros computarizados estable-cen parámetros para la medición, como el tamaño del estímulo, el tiempo de exposi-ción, la intensidad de la luz, etc. Comúnmen-te, utilizamos más el tamaño III, que subtien-de un ángulo de 0,43 grados para percibir si existe una ametropía residual; estos estímu-los son presentados durante 0.2 segundos, tiempo menor a la latencia de los movimien-tos oculares voluntarios, presentados de forma aleatoria para prevenir la adaptación retinal. Pero uno de los inconvenientes es su alta sensibilidad, que si bien sirve para que ningún paciente con daños graves del cam-po visual pase inadvertido por el examen, puede ocurrir que los pacientes considera-dos normales reporten datos erróneos. Esta condición se articula con la capacidad para presentar los estímulos en diferentes intensi-dades en un rango muy amplio.

visualcomputarizado

Los campímetros computarizados tiene establecidos parámetros para la medición, como el tamaño del estímulo, el tiempo de exposición, la intensidad de la luz, etc.

Johana Rozo Moscoso

Optómetra Universidad de la Salle.

Especialista en gerencia de instituciones de seguridad

social en salud, Universidad Santo Tomás.

Especialista en baja visión FOAL. Docente de la FUAA

Bogotá y de Ratio Fortaleza, Brasil. Coordinadora salud

visual, CRAC.

examenes especializados

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GráficosNuméricos. Los números representan la sensibi-lidad retiniana por cada punto estimulado expre-sado en decibeles; si este punto es nuevamente analizado aparecerá en paréntesis.

Índices globales. Si alguno de estos se encuentra por fuera del rango normal, una ‘p’ aparecerá al frente. Este valor ‘p’ representa la proporción de sujetos nor-males en los cuales se ha encontrado un índice de ese valor. Por ejemplo, si p<1% aparece al lado de Defecto medio y quiere decir que menos de 1% de los sujetos normales para esa edad va a tener un MD a dicho nivel.

Cualquier índice global con un valor p menor de 5% tiene una alta probabilidad de ser anormal.

• Defecto medio (MD). Es el promedio de los valores del gráfico numérico de la desviación total. Indi-ca qué tan lejos está el paciente de lo normal. No distingue deterioro difuso del localizado. Da el índice del tamaño del defecto del campo visual. Se acepta como normal hasta 2 dB o p mayor a 5.

• Modelo Estándar de Desviación (PSD). Es la desvia-ción estándar entre valores deficitarios alrededor del promedio. Si p resulta menor de 5, es patológico e indica presencia de escotomas.

• Fluctuación a corto plazo (SF). Es la fluctuación del valor obtenido respecto al umbral. Representa la variabilidad de las respuestas del paciente durante el examen. Para determinarlo se mide la sensibilidad dos veces en 10 puntos. Un p menor de 5 indica que es patológico. Se usa como indicador de confiabili-dad del examen.

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Test más usados: test umbralesSe caracterizan porque determinan en cada punto la sensibilidad retinal y su estrategia se refiere a la forma como el campímetro deter-mina el umbral de un punto. Los más usados, 24-2 y 30-2, se encargan de examinar los 24 y 30 grados centrales. Para comenzar la prueba se especifican datos como la fórmula actual del paciente para cerca, su diámetro pupilar, la agudeza visual lejana y la presión intraocu-lar, aparte de los datos básicos de información personal del consultante.

Grises. Este mapa de tonalidades grises repre-senta los decibeles en colores; los claros indican sensibilidades altas y los oscuros sensibilidades menores, hasta llegar a nulas.

Desviación total. Son los valores comparados por el computador entre los decibeles obtenidos por el paciente y los de la base de datos según la edad. Se expresa numéricamente y en escala de grises.

La campimetría se encarga de detectar y medir el tamaño y la intensidad de

las alteraciones del campo visual.


Índices de confiabilidadEstos índices permiten ver qué tan confiables son los resultados comparados nuevamente con un rango de valores normales.

Pérdida de fijación: se presenta cuando se responde con un movimiento de búsqueda del estímulo sobre la mancha ciega o una zona excéntrica. Si las pérdidas de fijación son mayo-res de 20% aparecerá una X que indica la baja confiabilidad.

Falsos positivos: son respuestas falsas o respuestas positivas en ausencia del estímu-lo. El resultado con un valor mayor de 33% es significativo de prueba no confiable.

Falsos negativos: cuando no se obtiene respuesta ante un estímulo de intensidad alta presentado antes al paciente. Revela el grado de atención del paciente: si es mayor de 33% indica baja confiabilidad.

Este tipo de pruebas puede ser extenso para determinados pacientes, por eso existe una opción llamada SITA que acorta la duración del examen sin perder la validez.

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Test de Hemicampo para GlaucomaPresenta información acerca de la diferencia existente entre la mitad superior e inferior de un campo visual.1. Dentro de límites normales: no hay una

diferencia significativa y la sensibilidad es de aproximadamente 99,5%.

2. Fuera de límites normales: aparece cuando las diferencias existentes entre las mitades supe-rior en inferior son mayores a las esperadas en 99% de la población.

3. Reducción generalizada de la sensibilidad: aparece cuando la sensibilidad general está por debajo de 99,5 %, pero no hay diferencias entre las mitades superior en inferior del cam-po visual.

4. Sensibilidad anormalmente alta: aparece cuando la sensibilidad general resulta mayor a la esperada, es decir, > 99,5%.

Conclusiones

Existen condiciones anatómicas, físicas o fisio-lógicas que afectan el resultado y que deben tenerse en cuenta para su análisis. Uno de ellos es la iluminación ambiental –que en las mejo-res condiciones debe ser tenue–, la distancia de los lentes al ojo, las correcciones dióptricas altas, la nariz y los párpados del paciente, los cambios degenerativos asociados a la edad y la comprensión y colaboración del paciente en la realización del examen.

El adecuado manejo de los parámetros ex-puestos y la correlación de datos con la historia clínica nos darán un diagnóstico acertado, que permitirá prevenir o tratar a los pacientes.

Bibliografía

1. Guerrero Vargas, José Joaquín. Optometría clínica. Bucaramanga, Universidad

Santo Tomás. 2006.

2. Heijl, Anders; Patella, Vincent. Esencial perimetry, Carl Zeiss Meditec. 2002.

3. Pérez Alfonso, Beatriz. “Interpretación de una perimetría automatizada”, en Gaceta

óptica. Febrero 2006.

El campo visual se determina a través de las pruebas de visión que permiten evaluar las áreas sensibles de la retina a partir del punto central de fijación.


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Fluoxetina

La fluoxetina es un antidepresivo que ejerce

su función mediante la inhibición de la recaptura de serotonina. El propósito

de este estudio es comprobar que la administración

de fluoxetina en adultos ambliopes puede mejorar la agudeza visual del ojo

ambliope

tratamiento de ambliopía en adultos

Uso de

en el

Dr. Juan Homar Páez, M.D. OFT

México

IntroducciónLa ambliopía se define como una reducción uni-lateral, y en el menor de los casos bilateral, de la agudeza visual mejor corregida, también definida como capacidad visual. Es secundaria a un desarro-llo visual anormal por un estímulo ocular deficiente o anómalo. Entre las diferentes causas de ambliopía se incluyen las desviaciones oculares o estrabismo, la anisometropía o isometropía alta y la depriva-ción visual en la etapa crítica del desarrollo visual. La ambliopía tiene una prevalencia de 2% a 4% en la población general. La literatura especializada menciona que el tratamiento de la ambliopía debe ser llevado a cabo en pacientes menores de 9 años, puesto que después de esta edad la falta de plasti-cidad de la corteza cerebral impediría un resultado satisfactorio en dicho padecimiento. Protocolos rea-lizados de tratamiento farmacológico de ambliopía mediante levodopa, han mostrado una leve mejoría en la agudeza visual de los ojos ambliopes.

ortoptica

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JustificaciónLa fluoxetina es un antidepresivo que ejerce su función mediante la inhibición de la recaptura de serotonina. Se ha utilizado principalmente en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo, la anorexia y bulimia nerviosa, el trastorno de ansiedad y el sín-drome disfórico premenstrual. Algunos estudios han demostrado que a través de la regulación de una serie de receptores neuronales, entre ellos el BDNF (Brain Derived Neurotrophic Factor), la fluoxetina ocasiona un aumento de la plasticidad cerebral. En un estudio conjunto realizado por centros de investigación en Italia y Finlandia se demostró que el uso de fluoxetina mejora la ambliopía en ratas. Los investigadores indujeron ambliopía en ratas mediante oclusión monocular. Posteriormente las trataron de forma crónica con fluoxetina, y mediante estudios electrofisiológicos y observación del comportamiento encontraron que la ambliopía mejoró considerablemente. El mismo estudio concluye que el uso de fluoxetina en humanos podría traer resultados similares.

PropósitoComprobar que administración de fluoxetina en adultos ambliopes puede mejorar la agudeza visual del ojo ambliope.

Materiales y métodosPara esto se incluyó a siete pacientes mayores de 18 años con ambliopía con anisometropía, sin otras patologías adyacentes, como diabetes mellitus o catarata. A los pacientes se les administrarán 20 mg diarios de fluoxetina por tres meses. La variable principal estudiada será la capacidad visual (agu-deza visual mejor corregida) antes de comenzar el tratamiento y al término del mismo, es decir, la diferencia entre ambos valores. Dependiendo del tipo y grado de ametropía, así como del tipo de corrección que utilice el paciente previo al inicio del protocolo, se corregirá con anteojos, lentes de contacto blandos o lentes de contacto rígidos, los cuales se prescribirán en las consultas previas al ini-cio del tratamiento médico. En la consulta base se realizó una evaluación oftalmológica completa, que incluyó mejor agudeza visual (capacidad visual) con la cartilla de Snellen y la cartilla del ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) , refracción, revisión en lámpara de hendidura, toma de presión intraocular (PIO) y evaluación del fondo de ojo. Así mismo, se indicó un PEV y una prueba de depresión basal (test de Beck). Esta última prueba se realizó puesto que el medicamento por utilizar en este pro-tocolo es usado originalmente para el tratamiento de depresión. Se dieron citas de seguimiento men-suales en las cuales se medirá la capacidad visual del paciente. Así mismo, se registraron los efectos secundarios del tratamiento.

ResultadosA seis semanas de tratamiento, cuatro de los siete pacientes presentaron una mejoría de la agudeza visual (en promedio, 3,5±1,7 letras en la cartilla de ETDRS), uno no presentó cambio y dos presentaron una disminución en la agudeza visual (promedio -2,5 letras). Los dos pacientes que presentaron dismi-nución de la agudeza visual tuvieron corrección de ametropía con lente de contacto rígido. De los cuatro pacientes que presentaron mejoría, tres eran usuarios de anteojos y uno de lentes de contacto blandos, mientras que el paciente que no presentó cambio era usuario de lentes de contacto blandos.

En un estudio realizado en conjunto por centros de investigación en Italia y Finlandia se demostró que el uso de fluoxetina mejora la ambliopía en ratas.

ortoptica

Conclusiones

En esta etapa preliminar del estudio se ha observado una mejoría en los pacientes a quienes se les administró fluoxetina y se corrigió su ametropía con anteojos; algu-nos de estos pacientes ya eran usuarios de anteojos, mientras que otros pudieron tolerar su anisometropía con los mismos, sin previo uso de ellos. Debido al corto tiempo de valoración de los pacientes, existe la posibilidad de que los usuarios de lentes de contacto rígidos aún no se hayan adaptado totalmente al mismo lente, lo cual explicaría su disminución de la agudeza visual. Entre las limitaciones actuales del estudio está la corta expo-sición de los pacientes a la fluoxetina. Creemos que vale la pena valorar la agudeza visual de estos pacientes ante una administración más prolongada de la fluoxetina. Será también valioso valorar si los cambios en la agudeza visual, en caso de ser en general positivos, perduran una vez suspendida la administración de la fluoxetina. Valdría la pena también valorar el uso de parche oclusivo en el ojo no am-bliope como coadyuvante de la fluoxetina en el tratamiento de la ambliopía, si bien esto es difícil de realizar en una población adulta activa.

52

Bibliografía

1. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course. Section

6. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2007-2008. Pag. 71

2. Repka, MX, et. al. A Pilot Study of levodopa as treatment for residual amblyopia in

children 8 to 17 years old.

3. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus,

Volume 14, Issue 1, February 2010, Pages e6-e7

4. Maya-Vetancourt JF, et. al. “The Antidepressant Fluoxetine Restores Plasticity in

the Adult Visual Cortex”. Science 320, (385). April 2008

La cartilla de Snellen es la más comúnmente utilizada en la consulta de oftal-

mología, colocada a 6 metros de distancia; la cartilla de ETDRS contabiliza el

número de letras que el paciente puede ver en una cartilla colocada a 4 metros

de distancia, y a pesar de que fue hecha originalmente para estudiar pacientes

con retinopatía diabética, se ha usado como referencia en otros estudios, y por lo

tanto se decidió utilizar también en este para la valoración de agudeza visual de

los pacientes.

ortoptica

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La última tecnología en lentes de contacto blandos ha sido diseñada para adaptarse exitosamente a pacientes que inician

en la presbicia y para ofrecer una suave transición cuando pasan por los diferentes estados de la presbicia.

Avance en

Dra. Norma Leticia Orozco, O.D

Dr. Orlando Neira Sanabria, O.D.

Servicios Profesionales

Ciba Vision

IntroducciónLa presbicia como condición obligatoria de los seres humanos es una de las deficiencias visuales que más nos garantizan el flujo permanente de pacientes. Las compañías hacen grandes inversiones de tiempo y dinero para desarrollar productos que buscan suplir la disminución y, o, pérdida de la acomodación, tan-to en lentes oftálmicos como en lentes intraoculares y, por supuesto, también en lentes de contacto (LC).

Los présbitas actuales resultan diferentes de los présbitas de hace 20, 15 e incluso 10 años. Los nue-vos présbitas, personas que ya han realizado gran parte de sus metas económicas, se ven y se sienten jóvenes, de hecho son jóvenes, y llegado el momen-to de iniciar en la presbicia, buscan un producto que les proporcione visión nítida, cómoda y clara a todas las distancias. Ellos quieren ver como cuando eran más jóvenes. Y eso exactamente podemos ofrecer-les con los nuevos lentes de contacto multifocales de hidrogel de silicona (SiHy).

Es cierto, hemos es-cuchado esto mismo antes: fabricantes de LC ofreciendo gran visión y comodidad para los pacientes présbitas. Nos entre-gan un set de prueba y nos vamos para el consultorio. Pero allí, parece que el lente no funciona como nos di-jeron. Justo ahí vemos que estos nuevos LC son diferentes.

blandos multifocales

A medida que los pacientes van llegando a los 40 y 45 años la necesidad de corrección visual se incrementa, pero precisamente entonces se comienza a presentar un descenso drástico en el uso de LC, debido a los nuevos requerimientos visuales. Cuando el ojo envejece no sólo cam-bian las propiedades acomodativas, también cambian de manera gradual las propiedades del film lagrimal, la tensión palpebral, etc.; típica-mente encontramos ojos más secos debido a disminución en el volumen lagrimal, disminución en la producción y cambios en la osmolaridad. No olvidemos que un alto porcentaje de estos pacientes présbitas están con tratamientos de-bido a problemas sistémicos como hipertensión arterial, diabetes, etc. Existen muchos medica-

mentos que alteran la producción lagrimal (antihipertensivos, diu-réticos, hormonales, an-tidepresivos, somnífe-ros, antialérgicos, etc.). Estos cambios resultan en incomodidad al usar LC. De hecho, las esta-dísticas del mercado de LC blandos en Estados Unidos nos muestran que sólo 7% de los LC utilizados en la actuali-dad son multifocales.

lentes de contacto

lentes decontacto

56 57

A medida que nuestra población envejece se crea la necesidad del uso de LC blandos multifocales. Particularmente, los pacientes

que en la actualidad usan LC y son menores de 45 años, con seguridad querrán seguir utilizando LC una vez comience su presbicia. Para los pacientes mayores será una excelente opción si les explica-mos adecuadamente las grandes ventajas de los nuevos LC.El diseño de estos nuevos LC está enfocado en el présbita actual, que ya no permanece tanto tiempo leyendo libros, pero sí más tiempo frente al computador o al BlackBerry, y sus posiciones de mirada no son sólo en la mirada inferior. Así las cosas, los nuevos LC de SiHy nos ofrecen un dise-ño de visión simultánea (la visión natural), que nos permite apreciar con nitidez en cualquier distancia (de lejos, intermedio y cerca) y en cualquier posición de mirada.

Los LC multifocales de SiHy de última tecnología, con un diseño de asfericidad optimizada –el centro para cerca–, están disponibles en tres sistemas de adición:

Tres sistemas de adiciónEl diseño de ADD LO está dirigido al paciente que inicia su presbicia y desea seguir usando len-tes de contacto sin las desventajas de la monovi-sión o de otros LC multifocales. Recordemos que la monovisión puede ser adecuada durante los primeros años de la presbicia, pero no así en los años siguientes pues a medida que aumenta la disparidad entre los dos ojos, comienzan a apa-recer o exacerbarse los síntomas relacionados con una visión binocular disfuncional. El présbita incipiente tiene un leve déficit de acomodación y el diseño LO soluciona esto, aumentando levemente la profundidad de foco. El présbita emergente experimentará una visión clara y nítida a todas las distancias sin comprometer su visión lejana.

Con los présbitas ya establecidos necesitamos una cantidad óptima y precisa de ADD. Los tres sistemas de ADD de este nuevo LC nos facili-tan migrar a nuestros pacientes de una manera cómoda y suave a través de todas sus etapas de presbicie y mantenerlos más tiempo usando LC. La cantidad adecuada de poder de ADD en los diseños MED y HI permite a los pacientes ver muy bien de cerca y a distancias intermedias sin comprometer su visión lejana. Estos lentes de última tecnología, además, entregan de manera consistente el poder de ADD a lo largo del rango de poderes esféricos. El diseño de ADD MED entrega el mismo poder efectivo de ADD, ya sea para un hipermétrope de +3.00 o para un miope de -6.00. Esto permite tener adaptaciones más predecibles debi-do a que el poder de

(ADD) LO, MED y HI. LO (hasta +1.00 D), MED (+1.25 a +2.00 D), HI (≥ +2.25 D). El diseño de asfe-ricidad optimizada controla las aberraciones para aumentar la profundidad de foco del paciente. Su material es el Lotrafilcon B (SiHy de 33% de conte-nido acuoso), y tiene un tratamiento permanente de plasma (excelente resistencia a depósitos), además de un sistema único para lograr un menor ángulo de humectación que garantiza la comodi-dad del paciente. Está aprobado para uso diario y, o, extendido (hasta 7 días y 6 noches sin quitarse el lente para dormir). Los poderes esféricos para corrección lejana van de +6.00 a -10.00, disponible

en las tres ADD (LO, MED y HI). La curva base es 8,6 mm y el diámetro de 14,2 mm. Este LC fue diseñado para adaptar exito-samente a pacientes que inician en la pres-bicia y para ofrecer una suave transición cuando los pacien-tes pasan por los diferentes estados de la presbicia a medida que aumenta la ADD.

A medida que nuestra población va envejeciendo, se crean una necesidad en el uso de lentes de contacto

blandos multifocales.

ADD es consistente de lente a lente y de paciente a paciente. Se tienen zonas definidas para cerca, intermedia y lejos, pero el diseño facilita una sua-ve transición entre cada zona. Mientras que otros diseños tienen más “pasos” en el perfil de ADD, estos nuevos LC ofrecen un cambio muy suave en-tre un poder y otro. Su diseño de superficie pos-terior asférica proporciona un centrado óptimo y unas características de adaptación excelentes. El LC incorpora un sistema de humectación que logra comodidad desde el momento de colocar los lentes, durante todo el día y todos los días de uso. Lubricación: un agente hidratante único, el CP845, forma lazos para crear una superficie sedosa que permite que el párpado se deslice libremente sobre el lente y así proporciona como-didad al momento de la inserción. Mantenimiento: el material patentado para lentes de contacto

minimiza la tasa de deshidratación del lente con el fin de mantener la hidrata-ción y proporcionar comodidad durante todo el día. Estabili-dad: una superficie ultralisa con una humectabilidad superior y una exce-lente resistencia a los depósitos proporcio-na comodidad todos los días.

lentes de contacto

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Gracias a su diseño, a medida que la pres-cripción del paciente aumenta, podemos fácilmente y sin complicaciones clínicas

pasar a nuestros pacientes con total comodidad a través de las diferentes ADD, LO, MED, HI, sin que esto represente procesos de readaptación.

En Estados Unidos habitan 100 millones de présbi-tas, y cada año cuatro millones de personas ingre-san a esta categoría. En Colombia, las estimacio-nes y proyecciones del Departamento Administra-tivo Nacional de Estadística, DANE, para los años 2010 a 2020, anualizadas, por grupos quinquenales de edad, para personas de 40 años y mayores, se resumen en la tabla y el gráfico siguientes, y permi-ten dimensionar el enorme potencial de mercado para este nuevo LC.

Es importante tener en cuenta que los pacientes que comienzan a usar esta tecnología con segu-ridad seguirán usándola hacia el futuro, lo cual permite concluir que el número de usuarios será cada vez mayor.

El diseño de estos nuevos LC está enfocado en el présbita actual, que ya no permanece tanto tiempo leyendo libros, pero si más tiempo frente al computador y el celular.

Estos nuevos lentes de contacto le proporcionan al optómetra una herramienta de desempeño ex-cepcional para dar a sus pacientes visión binocular confortable y nítida para visión lejana, intermedia y próxima, y con total respeto por la fisiología cor-neal, gracias a que combina magistralmente una excelente transmisibilidad al oxígeno, Dk/t de 138 @ -3.00, con un óptimo ángulo de humectación y diseños ópticos innovadores.

lentes de contacto

Proyección total 2010-2020/Grupos etáreos por quinquenios totalLas columnas corresponden a los años 2010 a 2020

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PLANTA DE AGUAÁrea robotizada, con capacidad de 750 litros hora, dosificando cada área de producción, agua purificada para producción sin almacenar minimizando riesgos.

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MONOBLOCK ( SOBRE ESTRELLA )Detalle de limpieza, asepsia y esterilidad de una má-quina y operario en un área esteril climatizada.

PLANTA DE PRODUCCIÓNÁrea de fabricación con tanques reactores de velo-cidad variable y sellos de hermeticidad esterilizados por vapor con sistema karcher validados.

Nueva imagen, 35 años cumplimos en 2011.

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ojos verdes

AguaUn mundo con sed

Nada podría ser más simple que el agua: dos átomos de hidrógeno uni-dos a uno de oxígeno. Desde una perspectiva humana, la simplicidad

se disuelve. Aunque el agua cubre nuestro mundo, más de 97% es salada. Dos por ciento es agua encerrada en nieve y hielo, dejando menos de 1% para nosotros. “Este precario límite molecular con el cual sobrevivimos”, se volverá más precario. Para 2025, 1.800 millo-nes de personas vivirán en sitios donde el agua será escasa.

Nuestro reto, crear conciencia a través de un esfuerzo de largo al-cance para enfrentar los desafíos que plantea este recurso precioso

y finito.

• CASI 70% DEL AGuA DuLCE DEL MuNDO ESTá CONTENIDA EN FORMA DE HIELO • DOS TERCERAS

PARTES DE NuESTRA AGuA SE uSAN PARA CuLTIVAR ALIMENTOS • CON 83 MILLONES MáS DE PERSONAS EN EL PLANETA CADA AñO, LA DEMANDA DE AGuA SEGuIRá AuMENTANDO A MENOS quE CAMBIEMOS NuESTRA FORMA DE uSARLA • CuARENTA y SEIS POR CIENTO DE LA GENTE EN EL MuNDO NO TIENE AGuA ENTuBADA EN SuS HOGARES • LAS MuJERES DE PAÍSES EN DESARROLLO CAMINAN uN PROMEDIO DE SEIS kILóMETROS PARA CONSEGuIR AGuA • EN 15 AñOS, 1,800 MILLONES DE PERSONAS VIVIRáN EN REGIONES CON GRAVE ESCASEz DE AGuA • uNA DE CADA

OCHO PERSONAS NO TIENE ACCESO A AGuA LIMPIA • 3.3 MILLONES MuEREN CADA AñO POR PROBLEMAS DE SALuD RELACIONADOS CON EL AGuA • LAVARSE LAS MANOS PuEDE REDuCIR LA DIARREA HASTA EN uN 45% • LOS ESTADOuNIDENSES uSAN CERCA DE 380 LITROS DE

AGuA EN CASA DIARIOS

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diplomatura actualidad

variluxEn el mes de mayo, Essilor, líder mundial en lentes oftálmicos presenta el gran lanzamiento de su campaña publicitaria Varilux.

La campaña publicitaria busca generar impacto, reconocimiento y posicionamiento de marca y, por supuesto la posibilidad de llegar a los compradores potenciales que desconocen el producto.

El público en general podrá apreciar esta campaña en televisión nacional y por cable, en prestigiosas emisoras de radio, en prensa y revistas de la mayor credibilidad y circulación nacional, apoyada con material visual en punto de venta.

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Ciba Vision, por medio de Academy for Eyecare Excellen-ce y la Universidad Eafit, presentó en Colombia la diplo-matura “Excelencia profesional en lentes de contacto y habilidades de dirección”, dirigida a un grupo selecto de optómetras en las ciudades de Medellín, Cali y Bogotá, a fin de consolidar sus conocimientos profesionales me-diante un programa integral con un componente acadé-mico, científico y de negocio que les permitirá mejorar su desempeño en el sector de la salud visual.

Este programa académico forma parte del programa avanzado que Academy for Eyecare Excellence de Ciba Vision tiene en seminarios clínicos y de gerencia para sus clientes en Latinoamérica.

En Colombia el proyecto educativo inició en 2009, con éxito rotundo en la ciudad de Bogotá, con dos grupos de 35 optómetras cada uno.

Para 2010 el reto es tener la diplomatura con una duración de 116 horas en tres ciudades del país.

La diplomatura está avalada en Colombia por la Federa-ción Colombiana de Optómetras –Fedopto–, en exclusiva para sus optómetras.

Excelencia profesionalen lentes de contacto y habilidades de dirección

a los medios masivos

agenda

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Abril 16

Abril 16 y

17

El viernes 16 de abril de 2010, Varilux incursionó como patrocinador y participante en el torneo de golf Copa Presidentes, categoría masculina. El torneo, realizado en las instalaciones del club Los Arrayanes, al norte de la ciudad de Bogotá, reunió a la élite de las principales compañías del país.

El equipo de Varilux en el torneo estuvo integrado por Felipe Chajín, de Servioptica, Julián Falla y todo el staff de representantes y directivos encabeza-dos por Esperanza Torres, gerente de ventas para Colombia de esta importante casa comercial.

El pasado 23 de abril, se realizó una bri-gada de salud con la Comisión Nacional de Reparación y Reconciliación – Fedopto y Vosh la Salle, en Pitalito y San Agustin- Departamento del HuilaEl total de pacientes examinados fue de 405 todos ellos victimas del conflicto, fue una bella labor social que nos deja gratos recuerdos y una inolvidable experiencia.

Abril 23

Abril 2

Essilor completó la compra de Signet Armorlite

Varilux Torneo de golf Copa Presidentes

Esta noticia no es una sorpresa ya que la compra sólo estaba pendiente de la aprobación de los organismos de la compe-tencia norteamericanos. Signet Armorlite forma parte ahora de la multinacional Essilor, que en su catálogo cuenta con un tesoro del mercado óptico, ya que entre el gran público la imagen que tiene la marca Kodak es toda una referencia universal.

La Fundación Universitaria del Área Andina realizó el viernes 16 y el sábado 17 de abril, en las instalaciones del Metrotel Royal Park, en la ciudad de Bogotá, el II Congreso Nacional de Opto-metría Fundación Universitaria del Área Andina, “La academia, futuro de la optometría”.

II Congreso Nacional de Optometría FuAA

Brigada CNRR - Fedopto y VOSH

*en pacientes jóvenes présbitas. AIR OPTIX AQUA MULTIFOCAL Lotrafilcon B. Dk/t – 138 @ -3.00 D. Información importante para AIR OPTIX AQUA MULTIFOCAL: Para uso diario o hasta 6 noches de uso continuo.

Referencias: 1. Datos de archivo, CIBA VISION, 2008. Comparado con Pure Vision Multifocal y monovision, basado en índices subjetivos de jóvenes présbitas. 2. Datos de archivo, CIBA VISION, 2008, 3. Datos de archivo, CIBA VISION, 2008. AIR OPTIX, PRESICIÓN TRANSICIÓN, CIBA VISION, el logo de PRESICIÓN TRANSICIÓN y el logo de CIBA VISION son marcas registradas de NOVARTIS AG. Pure/Vision Multi Focal es una marac registrada de Bausch & Lomb, Inc.

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Documents

Fedopto11b