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claudia
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informacion del libro CTO...espero les sirva =)
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Clausen Severino Claudia
Es un tumor poco frecuente que asienta en la medula suprarrenal(80-85% de los casos) y màs raramente fuera de ella(15-20%)
Produce, almacena y secreta catecolaminas: NA y AD.
F. Extraadrenal: NA Asociados a MEN: AD. Tumores Malignos: Dopamina y metabolito
homovalínico Afecta las celulas cromafines que se
encuentran en la medula suprarrenal Es casi siempre de tipo BENIGNO (90%)
10% son tumores malignos 10% son bilaterales(predominan
en lado derecho) 10% fuera de las suprarrenales 10% Familiares. 10% en Infancia.
ADULTOS INFANCIA
Los sintomas 5H: Hipertension (mas
frecuente) Hiperhidrosis Hipermetabolismo Hiperglucemia Headache: cefalea
Paroxismos o Crisis Hipertensivas: Producidas por:• Ejercicio intenso• Glucagón• Alimentos (queso)• Bebidas alcohólicas• Estornudos• Cirugía• Cambios posturales• Fármacos
Arritmias, Anginas, Bloqueo de Rama, Taquicardia Sinusal , Bradicardia Sinusal, Infarto; alteraciones inespecíficos de ST –T y onda U prominente.
Interacciones Medicamentosas: Histamina Glucagón Opiáceos ACTH Alfa metildopa
Enfermedades Asociadas: Asociada a Hiperparatiroidismo en
el Sd. MEN 2A - MEN 2B. Neurofibromatosis (poco frecuente) Enfermedad de von Hippel – Lindau Colelitiasis
Prueba Sensibilidad Especificidad
Metanefrina en orina 91% 100%
Catecolamina en orina 100% 98%
TAC abdominal 90 – 98% 70%
RM abdominal 98 – 100% 70%
Gamma MIBG 90% 100%
Prueba de Provocación: Glucagón Prueba de Supresión: Clonidina Fentolamina
Preoperatorio: Fenoxibenzamina: 10 – 14
dias previos a Cirugía Si aparece Crisis
Hipertensiva: Fentolamina IV
Antagonistas de Calcio y Nitropusiato: Coadyuvantes en Preoperatorio.
Bloqueantes B : Propanolol, taquicardia, tras uso de Fenoxibenzamina.
Cirugia: Solo si se realiza
preoperatorio correcto
Cirugía Laparoscópica contraindicado en tumor > 10 cm
Embarazo: 1er Trimestre: Fenoxibenzamina y extirpar
tumor al localizarse (no esperar a termino de gestación)
3er Trimestre: Tratamiento con Bloqueantes Adrenérgicos y realizar cesárea, extirpando inmediatamente tumor.
*Parto vaginal: riesgoso para madre e hijo