Fibromialgia
FibromialgiaEmmanuel Landeros Hermosillo396
Definicin reumatismo no articular dolor msculo esqueltico crnico
y difusoausencia de alteraciones estructurales del aparato msculo
esqueltico.produce frustracin, asociado a trastornos
psiquitricos.
se acompaa: Epidemiologa: prevalenciafibromialgia puede aparecer
a cualquier edad, incluyendo nios, jvenes y ancianosEn Alemania no
hay diferencia significativa entre hombres y
mujeres3Etiopatogeniano se conoce con exactitud la etiologa de la
fibromialgia. 50% de los enfermos asocian el inicio de sus sntomas
con traumatismos (fsicos o emocionales) infecciones (virales)
As la patologa de la fibromialgia y por definicin de los puntos
dolorosos, continua desconocida.
Generalidadesparmetros de laboratorio normales en esta
enfermedad sinnmero de anormalidades de laboratorio
anda en busca de una prueba de laboratorio
anormal"Electroencefalograma intrusin de ondas alfa en los estadios
profundo del sueo
Los pacientes no llegan a los estadios profundos del sueno
siendo esta la fase reparadora del descanso.
Tiposprimaria: ausencia de otra patologa de fondoB)
SecundariaManifestaciones relacionadas de manera causal con una
patologa de fondoAR, LEG, hipotiroidismoC)
concomitante:manifestaciones del sndrome, pero no relacionada
causalmente con otro padecimiento que por si solo causa dolor
enfermedad articular degenerativa, traumatismos.
Fisiopatologa de la fibromialgiaExistiran tantas fibromialgias
como pacientes
Psicgenas:
Causa primaria o secundarios al mismo problemas.Posiblemente
activados al sobrepasar el umbral del dolorRepercuten en liberacion
de EndorfinasNeurotransmisores encargados de modular el dolor.
EndcrinasAlteraciones endocrinas en pacientes con fibromialgia y
que no suelen darse en pacientes normales.
Secrecion y sintesis de sertotonina (modulacion del dolor y
sueo)Dopaminas y endorfinas
aumento en la concentracion sistemica de
sustanciaMuscularesMenos incidentes desde el punto de vista
epidemiolgico
Cuadro ClnicoDolor generalizado del aparato
musculoesqueltico
varias semanas, meses o incluso aos de duracin puede o no estar
acompaado de otras manifestaciones.
exacerbacin o remisin
DiagnsticoBases clnicascriterios propuestos por el American
college of Rheumatology, de acuerdo a este instrumento Persona con
fibromialgia dolor generalizado dolor en 11 de los 18 sitios
especficos.
Dolor generalizadoDolor en el lado izquierdo del cuerpoDolor en
lado derecho del cuerpoDolor arriba de la cintura Dolor abajo de la
cinturaDolor en la columna cervical o torax anterior, columna
dorsal o lumbalgia.bsqueda de puntos dolorososdoctor, usted si sabe
donde me duelepalpacin firme (fuerza de 4kg) en los 18 sitios
definidos
TratamientoEducacin del paciente1er pasoNO pone en riesgo su
vidaNO deforma articulacionesNO es enfermedad psiquitrica
Apego al tx23FarmacolgicoAmitritptilina 10 a 25 mg 75-100
mg/daAntidepresivos TriciclicosFluoxetina: 20-60 mg por da
Depresin, estado de animo, fatiga
Amitriptilina +
FluoxentinaISRSAnalgsicosAntiepilpticosPregabalina: 150 mg 3 por
daDolor, sueno y fatigaEfectos: mareo, somnolencia, visin borrosa,
sequedad de boca, edema de piel
Gabapentina: 1200- 2400 mg por 12 semanasSueno, dolor
Otros medicamentosOpioides: capacidad analgsicaRiesgo de
dependenciaTramadol paracetamol 200-300 mg/da (dolor)Codeina,
metadona y morfina.
Ciclobenzapina: 10-30 mg al acostarse Dolor y sueno
AnsioliticosBenzodiacepinasDiacepamclonacepamTratamiento no
FarmacologicoEjercicio aerbico Iniciar: lento y progresivoDisminuye
puntos dolorosos y mejora sntomas
Terapia Alternativa
