TIPO DE PENA:

JUZGADO TERCERO DE VIGILANCIA PENITENCIARIA

Y DE EJECUCIÓN DE LA PENA

SAN MIGUEL

EXPEDIENTE No: AÑO:

COLABORADOR No:

FECHA DE ENTRADA: MES:

INTERNO O ASISTIDO:

NÚMERO DOCUMENTO IDENTIDAD: EDAD: AÑOS

PROFESIÓN U OFICIO: NACIONALIDAD:

ORIGINARIO DE:

RESIDENCIA:

ESTADO CIVIL: JUZGADO DE PROCEDENCIA:

PADRE:

CÓNYUGE:

DELITO:

CONDENADO A: UBICACIÓN:

MS 2015

ENERO

MADRE:

CONDENA CIVIL:

VÍCTIMAS:

PENAS ACCESORIAS:

OBSERVACIONES: