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FICHA DE IDENTIFICACIÓN CICLO 2015 – 2016 ______ de agosto de 2015 Escuela:__________________________________________________Clave:_______ _______________ Grado:__________Grupo:________ Profesor (a):___________________________________________ 1.- DATOS GENERALES Nombre del niño:__________________________________________________________________ ____ Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Lugar y fecha de nacimiento:____________________________________________________________ Ciudad Año Mes Día Domicilio:_____________________________________________________________ _______________ Calle Número Colonia C.P. Teléfono: _________________ En caso de emergencia avisar a: _______________________________

Ficha de Identificación

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FICHA DE IDENTIFICACINCICLO 2015 2016 ______ de agosto de 2015 Escuela:__________________________________________________Clae:______________________!"ado:__________!"u#o:________ $"o%eso" &a':___________________________________________1() DATO* !ENE+ALE*No,-"e del ./0o:______________________________________________________________________A#ell/do #ate".o A#ell/do ,ate".o No,-"e&s'Luga" 1 %ec2a de .ac/,/e.to:____________________________________________________________C/udad A0o 3es D4aDo,/c/l/o:____________________________________________________________________________Calle N5,e"o Colo./aC($(Tel6%o.o: _________________ E. caso de e,e"ge.c/a a/sa" a: _______________________________Co. do,/c/l/o: _________________________________________ Tel6%o.o:______________________!"u#o sa.gu4.eo: _______________________ *e"/c/o ,6d/co 7ue cue.ta:_ ____________________Late"al/dad: D/est"o:________________ 8u"do:______________ No de%/.e au.:_________________2() DATO* FA3ILIA+E* No,-"e Edad Escola"/dad Ocu#ac/9.$ad"e o tuto"3ad"e o tuto"Es#ec/%/ca":$e"so.as 7ue /e. e. casa:$ad"e 3ad"e He",a.os A-uelos T4os $"/,os Ot"os:A ca"go de 7u/e. 7ueda el ./0o cua.do .o est;. los #ad"esa solo al -a0o< */ ____ No ____:Cu;.tas 2o"as due",e el ./0o< D4a ____ Noc2e ____ :A 7u6 edad e,#eD9 a do",/" solo< _______T/#o de sue0o: T"a.7u/lo ________ I.t"a.7u/lo ________Due",e e.: Cua"to solo ________ Co,#a"t/do ________ :Co. 7u/6.< ________________________Al/,e.tos 7ue #"e%/e"e: ________________________________________________________________Al/,e.tos 7ue "ec2aDa: ________________________________________________________________:Cu;.tas eces co,e al d4a< ____________________ :C9,o es su le.guaAe< ____________________:C9,o ca,/.a< _____________________ :C9,o co""e< ____________________________________:C9,o su-e las escale"as< ______________________________________________________________5() COND@CTA ? *OCIALI8ACION:C9,o es< &ca";cte"F co.ductaF segu"o' ___________________________________________________:Gu6 act//dades 2ace #o" s/ solo< _______________________________________________________:Gu6 es lo 7ue 2ace du"a.te el d4a< ______________________________________________________:Gu6 co.oc/,/e.tos escola"es t/e.e< _____________________________________________________:Cu;les so. sus ca#ac/dades< ___________________________________________________________:C9,o "esuele los #"o-le,as 7ue se le #"ese.ta.< _________________________________________:C9,o a#"e.de< &O-se"a.doF 2ac/e.do las cosasF #"egu.ta.do 1 a.al/Da.do etc(' _____________________________________________________________________________________O-se"ac/o.es: _______________________________________________________________________:Ha #"ese.tado el ./0o algu.as de las s/gu/e.tes co.ductas co. c/e"ta %"ecue.c/a