FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA LA BECA “DR. ADOLFO CALLE” 2015

1. DATOS DE LA ESCUELA

Nº: _______________ Nombre: _______________________________________________________

Teléfono: _______________ Departamento: _______________________________ .

2. DATOS DEL ALUMNO/A PARTICIPANTE

Nombre y apellido: __________________________________________________________________

DNI: _______________ Teléfono: ___________________ E-mail: ___________________________

Domicilio: _____________________________________ Departamento: _______________________

Certifico que el/la alumno/a _____________________________________________,

DNI ________________, ha obtenido el mejor promedio de 7º grado _____ división de este

establecimiento, con el siguiente puntaje: ___________________________________________.

Nota: En caso de que el/la alumno/a con el mejor promedio no estuviera interesado/a en participar, podrá hacerlo el 2º o 3º promedio del curso. En caso de haber dos alumnos con el mismo promedio, podrán participar ambos. En todos los

casos que se explican en la Nota, solicitamos dejar constancia de la situación.

Sello de la Escuela Firma y sello del/la Directora/a Aclaración

Autorizo a mi hijo/a a participar del concurso para aspirar a la Beca “Dr. Adolfo Calle” 2015.

Firma del padre o madre Aclaración………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TALÓN DE INSCRIPCIÓN PARA LA BECA “DR. ADOLFO CALLE” 2015 (PARA EL ALUMNO/A)

Nombre y apellido: __________________________________________ DNI: ____________________

Nº y Nombre de la Escuela: ____________________________________ Departamento: _____________

El examen se realizará en marzo de 2015. La fecha se comunicará, oportunamente, a través del diario. Informes: becaadolfocalle@losandes.com.ar