Ficha de inscripciónIX Concurso de Derechos Humanos “Yachay”

FICHA DE INSCRIPCIÓN

2015

Con el apoyo de:

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Ficha de inscripciónIX Concurso de Derechos Humanos “Yachay”

Universidad:

Dirección:Teléfono de contacto:Correo de contacto:Fax:

Antes de completar esta ficha de inscripción, le rogamos leer atentamente el Reglamento del Concurso de Derechos Humanos “Yachay”, edición 2015, y tomar en consideración lo siguiente:

- La ficha de inscripción debe ser remitida a la dirección de correo electrónico concurso.yachay@pucp.pe hasta las 23.59 horas del lunes 15 de junio de 2015.

- Deberán adjuntarse al mismo correo electrónico, en formato PDF, los siguientes documentos:

o La documentación que acredite la condición de alumnos regulares de pregrado de los miembros del Equipo,

o Una carta del Decano de la facultad correspondiente que acredite al Instructor y a los participantes como representantes de su Casa de estudios,

o Fotocopia legible del documento de identidad de todos los miembros del equipo,

o Declaración Jurada Simple - Reglamento Ético.o Copia del voucher de pago.

- Una confirmación de recepción será enviada dentro de las 24 horas siguientes a la dirección que haya sido utilizada para enviar la ficha de inscripción, la cual deberá encontrarse activa durante toda la duración del Concurso.

- La ficha de inscripción debe ser completada utilizando la fuente “Gill Sans MT”, tamaño 11, y no debe exceder de cinco páginas.

- Los diversos documentos deben ser enviados en el mismo correo electrónico, no se aceptará documentación enviada desde distintos correos electrónicos o por partes.

INFORMACIÓN PERSONAL SOBRE LOS PARTICIPANTES

Miembro 1

Nombres: Apellidos: Sexo:

2

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Fecha de nacimiento: Dirección postal completa:Dirección electrónica: Número de teléfono (con código de ciudad y país): Número de fax:Restricciones alimentarias: Hoja de vida:a. Educaciónb. Experiencia laboral

Miembro 2

Nombres: Apellidos: Sexo: Fecha de nacimiento: Dirección postal: Dirección electrónica: Número de teléfono (con código de ciudad y país): Número de fax: Restricciones alimentarias: Hoja de vida:a. Educaciónb. Experiencia laboral

Instructor

Nombres: Apellidos: Cargo dentro de la universidad:Dirección electrónica: Número de teléfono (con código de ciudad y país):Restricciones alimentarias:Hoja de vida:a. Educaciónb. Experiencia laboral

Observador 1

Nombres: Apellidos: Sexo: Fecha de nacimiento: Dirección electrónica: Número de teléfono (con código de ciudad y país): Restricciones alimentarias:

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Ficha de inscripciónIX Concurso de Derechos Humanos “Yachay”

Hoja de vida:a. Educaciónb. Experiencia laboral

Observador 2

Nombres: Apellidos: Sexo: Fecha de nacimiento: Dirección electrónica: Número de teléfono (con código de ciudad y país): Restricciones alimentarias: Hoja de vida:a. Educaciónb. Experiencia laboral

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