FICHA DE PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS RECOLECTADOS DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD DE LA CIUDAD DE CALI Fecha de presentación: Sexo: M F Edad: Años Meses Procedencia: Departamento: Municipio: Vereda: Nivel socioeconómico: Nivel de educación: Fecha de consulta: Institución de salud: Dx presuntivo a la consulta inicial o motivo de ingreso: Servicio: *Sala: Dx definitivo: Anotaciones: Si es paciente ambulatorio escribir NA (No Aplica) EXPOSICIÓN DEL CASO: (Incluir acá los aspectos más relevantes del caso. Un resumen de la anamnesis con información que pueda ser llamativa (procedencia, costumbres, días de evolución, cirugías, tratamientos previos al caso), la exploración médica con los datos destacables (positivos o negativos), las pruebas diagnósticas directas o indirectas aplicadas para la evaluación del paciente, las intervenciones de tratamiento usadas y la evolución del paciente. Si se requiere se pueden incluir imágenes, diagramas o algoritmos. También incluir las opciones de diagnóstico diferencial, el diagnóstico definitivo y las pruebas complementarias).

Ficha de Presentación de Casos Clínicos Recolectados de Entidades Prestadoras de Salud de La Ciudad de Cali

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Formato para la presentación de la información de casos clínicos recolectada en la red de entidades públicas de salud

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FICHA DE PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS RECOLECTADOS DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD DE LA CIUDAD DE CALI

Fecha de presentación: Sexo: M F Edad: Años MesesProcedencia: Departamento: Municipio: Vereda:Nivel socioeconómico: Nivel de educación:Fecha de consulta: Institución de salud:Dx presuntivo a la consulta inicial o motivo de ingreso:

Servicio:*Sala:

Dx definitivo: Anotaciones:

Si es paciente ambulatorio escribir NA (No Aplica)

EXPOSICIÓN DEL CASO: (Incluir acá los aspectos más relevantes del caso. Un resumen de la anamnesis con información que pueda ser llamativa (procedencia, costumbres, días de evolución, cirugías, tratamientos previos al caso), la exploración médica con los datos destacables (positivos o negativos), las pruebas diagnósticas directas o indirectas aplicadas para la evaluación del paciente, las intervenciones de tratamiento usadas y la evolución del paciente. Si se requiere se pueden incluir imágenes, diagramas o algoritmos. También incluir las opciones de diagnóstico diferencial, el diagnóstico definitivo y las pruebas complementarias).