Certificado 188808-2015-AQ-MCI-EMAAv. Juan de Dios Bátiz esquina Miguel Othón de Mendizábal, Col. Nueva Industrial Vallejo Delegación Gustavo A. Madero, C.P

07738 Tel. 5729-6000, 5729-6300 Ext.57703, 57701, 57702, 57704, 57709, 57710. Correo electrónico: cocendi@ipn.mx. FAC-13/12

FICHA DE REINSCRIPCIÓN Ciclo Escolar

CENDI

Folio: Grupo:

DATOS DEL NIÑO O DE LA NIÑA :

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)

Fecha de nacimiento: Edad: Años Meses

CURP:

DATOS DEL DERECHOHABIENTE O DE LA DERECHOHABIENTE:

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)

Domicilio particular: Calle No. Ext. No. Int. Colonia

Delegación o Municipio Entidad Federativa C.P. Teléfono fijo

Teléfono celular: Correo electrónico:

Ocupación: CURP:

Plaza o puesto: Núm. de empleado:

Sueldo mensual: Fecha de ingreso IPN:

Día Mes Año

Lugar de trabajo:

Nombre y cargo de su jefe inmediato:

Horario de trabajo :(Ejem. 07:00-15:00, docente L7-12, M12-15)

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)

Domicilio particular: Calle No. Ext. No. Int. Colonia

Delegación o Municipio Entidad Federativa C.P. Teléfono fijo

Lugar de trabajo: Ocupación: Domicilio del trabajo: Teléfono del trabajo y celular:

Religión de la familia:

Secretaría, Coordinación, Dirección, Centro, Escuela, etc. (Iniciales)

DATOS DEL CÓNYUGE:

Teléfono directo o extensión:

Certificado 188808-2015-AQ-MCI-EMAAv. Juan de Dios Bátiz esquina Miguel Othón de Mendizábal, Col. Nueva Industrial Vallejo Delegación Gustavo A. Madero, C.P 07738

Tel. 5729-6000, 5729-6300 Ext.57703, 57701, 57702, 57704, 57709, 57710. Correo electrónico: cocendi@ipn.mx. FAC-13/12

OTROS HIJOS O HIJAS INSCRITOS EN ALGUNO DE LOS CINCO CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL DEL IPN:

Primer apellido, Segundo apellido, Nombre (s) CENDI al que asiste actualmente

Primer apellido, Segundo apellido, Nombre (s) CENDI al que asiste actualmente

Ciudad de México a de de

Firma del derechohabiente ode la derechohabiente

PARA USO EXCLUSIVO DE LA COORDINACIÓN DE CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL:

Grupo de procedencia: Grupo a cursar: Fecha:

Día/Mes/Año

Revisado Aprobado

Directora del CENDI Nombre y firma

Coordinadora de la COCENDI Nombre y firma

FOTOGRAFÍAS DE MADRE Y/O PADRE DERECHOHABIENTE Y PERSONA AUTORIZADA PARA RECOGER AL NIÑO O A LA NIÑA:

PERSONA AUTORIZADA

CÓNYUGEDERECHOHABIENTE