UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

EINA II

FICHA DE TRAUMATISMO

PACIENTE : Jhonatan Condori Marcelo

EDAD : 22 años 11 meses

OPERADOR: Rosmery Sacravilca Ladera

DOCENTE : Dra. Carmen Quintana

RIESGO SISTEMICO: Sin riesgo aparente al tratamiento

estomatológico

2011

I. HISTORIA CLINICA a) Filiación

o Nombre: Jhonatan Condori Marcelo

o Edad: 22 años 11 meses

o Género: Masculino

b) Anamnesis

o ¿Cuándo ocurrió la lesión? Hace 10 años

o ¿Cómo? Mientras jugaba fútbol

o ¿Dónde? En el colegio

o Tratamiento recibido: Ninguno

o Sintomatología actual: asintomático

II. HISTORIA ODONTOLOGICA

o Gingivitis leve generalizada asociada a placa

bacteriana

o Remanentes radiculares

o Caries múltiples

o Necrosis pulpar

o Edéntulo parcial

III. HISTORIA CLINICA DEL NIÑO

o Presentó varicela cuando tenía 14 años. IV. INFORMACIÓN RADIOGRÁFICA Pza 11:

o Se observa fractura de corona que compromete

esmalte y dentina

V. FOTOGRAFÍAS

Fotografías de la lesión

Fotografía frontal

VI. DIAGNÓSTICO

o Lesión de los tejidos duros: fractura no complicada de

corona que comprende esmalte y dentina de pza. 11.

VII. PLAN DE TRATAMIENTO

Fase de rehabilitación:

o Endodoncia de pza. 11

o Espigo – muñón en pza. 11

o Corona metal porcelana en pza. 11

VIII. PRONÓSTICO

o Bueno con colaboración del paciente.