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fedelabanti
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ficha odontologica
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CENTRO DE SALUD COMUNITARIO CEDEPO CAROLINA RURALFICHA ODONTOLOGICAFecha de Ingreso:___/___/_____ H.C. N:______________
Apellido y Nombre:
Experiencia Odontologica: Motivo de Consulta:
ODONTOGRAMA
Frecuencia de cepillado: Momentos de Azucar: Rojo:Tratamientos a realizarAzul:Tratamientos realizados
NP: Caries no penetranteP: Caries penetranteX: Diente AusenteSP: Surco profundoMB: Mancha BlancaR: Resto RadicularAG: AgenesiaS: SupernuerarioO: Diente Obturado
Oleary:C.P.O.D:c.e.o.d:INT:
Habitos:
Mucosas:
Oclusion:
Observaciones:
Nombre y Apellido (Padre, Madre o Tutor):..DNI (Tipo y numero): Estado Civil: cupacin:.Tel.:..Domicilio:. Localidad:.FIRMA RESPONSABLE
PLAN DE TRATAMIENTO
1. Resolucin de urgencias:
2. Control de Afecciones prevalentesa. Enseanza de cepillado:b. Inactivacin de caries:c. Pulido de obturaciones desbordantes:d. Tartectomia:
3. Refuerzo del huespeda. Topicacion con fluor:b. Selladores:c. Asesoramiento dietetico:
4. Control de afecciones prevalentesa. Tratamiento endodontico:b. Tratamiento quirurgico:c. Tratamiento periodontal:
5. Rehabilitacin de las unidades y el sistema estomatognaticoa. Rehabilitacin protetica:b. Rehabilitaciones proteticas:c. Ortodoncia interceptiva:
6. Mantener el estado de salud logradoa. Control de higiene bucal:b. Topicacin con flor:
7. Derivaciones:
8. Altaa. integralb. intermediac. basica
Conformidad del paciente Firma y sello del profesional