Republica de Nicaragua Ministerio de salud

Proyecto Agua y Salud Filtro Casero

Contribuyendo a mejorar la calidad del agua de consumo humano

Índice

I. Introducción

II. Antecedentes

III. Justificación

IV. Descripción del Problema

V. Objetivos y alcance del proyecto

VI. Sectores involucrados en el proyecto

VII. Zona beneficiadas

VIII. FILTROS CASEROS

a. Antecedentes b. Descripció n del Filtro Casero c. Mantenimiento del Filtro d. Desinfecció n del agua e. Costo del Filtro f. La implementació n del uso y manejo de los filtros

caseros g. Impacto de Salud

IX. CONCLUSIÓ N X. ANEXOS

IInnttrroodduucccciióónn

La Filtració n Lenta de Arena (FLA) se ha utilizado exitosamente desde mediados del siglo pasado en el tratamiento de agua para consumo humano, principalmente en sistemas colectivos de abastecimiento y en pequeña

escala, a nivel domiciliar. El filtro lento puede eliminar más del 99% de las bacterias peligrosas para la salud presentes en el agua.

En el presente proyecto demostramos el modelo de Filtro Casero que puede construirse a partir de recipientes plásticos elaborados en Nicaragua

mediante el asesoramiento técnico del Ministerio de Salud al personal

comunitario, para la educació n sanitaria, construcció n, uso y monitoreo, en los hogares carentes de agua potable principalmente en las comunidades dispersas e inaccesibles, como una contribució n a reducir las enfermedades

diarreicas y parasitarias transmitidas por la vía hídrica.

Este modelo permite el tratamiento de más de 200 litros de agua por día, lo

cual equivale a producir el agua que necesitan 20 personas al día para beber

y preparar los alimentos, si se considera una dotació n de 10 litros diarios por persona.

El diseño del filtro fue revisado y avalado por USAID a través de USCHPPMM (Centro para la Promoción de la Salud y Medicina Preventiva del Ejército de los Estados Unidos) en el marco de la ayuda humanitaria, Proyecto Reconstrucció n post-Mitch. El Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS/OPS) en este mismo periodo reviso y recomendó el filtro casero,

que cumple condiciones sanitarias y de facilitació n en el transporte a los

municipios, su distribució n en áreas rurales y su funcionamiento simple con

una vida útil de 4 años, sostenible con amplia posibilidades de

involucramiento de la comunidad en la construcció n, implementació n y monitoreo.

AAnntteecceeddeenntteess

Desde la antigüedad se conoce la existencia de una relació n entre el agua y la presencia de ciertas enfermedades. Pero fue a raíz de una epidemia de có lera, en la ciudad de Londres, que pudo comprobarse como el agua contenía el agente que causaba al enfermedad.

En el siglo XIX, científicos europeos investigaron los microorganismos presentes en el agua y las enfermedades que producían en el ser humano. Esto alarmó a las autoridades encargadas de velar por la salud, quienes se preocuparon por purificar el agua que bebían los habitantes del Viejo Continente.

Con el crecimiento de las ciudades, los pobladores comenzaron a utilizar los ríos (junto a los cuales habían vivido), no só lo para abastecerse de agua y alimento, sino también para deshacerse de los desperdicios domésticos. También las industrias vaciaron sus residuos en los ríos, aumentando la contaminació n del agua y el peligro para la salud.

En los últimos años Nicaragua dentro del Plan de Nació n prepara estrategias que faciliten y contribuyan a la reducció n de la mortalidad infantil y coberturas de agua potable y saneamiento. Hemos enfrentado serios problemas de emergencia sanitarias y desastres naturales, provocando grave problema de abastecimiento de agua potable, la falta del liquido vital en ciertas áreas de nuestro país contribuye a las tasas de prevalecía de enfermedades tales como diarrea, rota virus, hepatitis, y có lera (este ultimo bajo control en los últimos años), por lo cual es urgente encontrar una solució n viable y sostenible a corto plazo articulado con el primer nivel de atenció n.

La tendencia de las enfermedades diarreicas principalmente en los niños menores de 5 años de las zonas rurales demanda necesidades en inversiones de opciones tecnoló gicas viables y sostenibles como el filtro casero que permite mitigar la falta de abastecimiento de agua, de forma gradual, contribuyendo a la reducció n de la tasa de mortalidad infantil dentro del marco de compromisos del país en la Cumbre del Milenio a efectuarse en el año 2007.

La estrategia de 50,000 filtros caseros beneficiando a 50,000 hogares contribuyo en el año 2001 en la reducció n de las enfermedades diarreicas en un 25% después de haber implementado y utilizado el filtro casero y desinfecció n con cloro en el periodo de reconstrucció n post - mitch.

La implementació n del proyecto fue posible con la contribució n de la cooperació n internacional de España, Estados Unidos, Organismos no gubernamentales, SILAIS, Alcaldías Municipales, ENACAL, Empresa Privadas y los brigadistas y agentes comunitarios, conducidos por el ministerio de salud.

Justificació n La carencia de agua potable y saneamiento contribuye a mantener la tendencia de las enfermedades diarreicas con mayores repuntes en época de invierno afectando principalmente el grupo niños y niñas menores de 5 años, según registros nacionales hasta la semana #24 (del 8-14 de junio, 2003) del Boletín Epidemioló gica MINSA se ha registrado un total de 94,078 episodios de diarrea en el país, para una tasa de morbilidad de 172 X 10,000 habitantes manteniendo la tendencia, en el año anterior.

Los departamentos mas afectados son: RAAN, RAAS, Rió San Juan, Nuevo Segovia, Matagalpa, Madriz, Estelí y Jinotega donde se registraron tasas mayores a la media nacional. La mortalidad reflejada es de 84 de funciones observándose un 9% de incremento en relació n al año 2002 que se registro 77 fallecidos, la tasa de mortalidad es de 1.53 X 100,000 habitantes mayor que en año 2002 con una tasa de 1.44 X 100,000 habitantes. Los fallecidos proceden de la RAAS, RAAN, Chinandega, Jinotega y Matagalpa. El 89% (75) de las defunciones por EDA, corresponde al grupo menor de 5 años y en mujeres mayores de 15 años.

El 66.44 % de la població n rural carece de servicio de abastecimiento de agua potable y saneamiento*. El uso y manejo inadecuado del almacenaje de agua a nivel domiciliar, puede causar un brote epidémico de diarrea o dengue afectando la salud de los ciudadanos, al almacenar agua en un recipiente sin tapa. Para asegurar a las pró ximas generaciones el acceso a los recursos ambientales básicos que les permitan satisfacer sus necesidades, es imperativo cuidar el patrimonio actual y hacer un uso sostenible del mismo. Las metas de cobertura de abastecimiento en agua potable señaladas por el gobierno13 no podrán cumplirse de manera sostenida, si no se atacan las causas de fondo de la pérdida de cantidad y calidad de los recursos hídricos del país. En el aspecto educativo ambiental y sanitario se incluirá el tema de la conservació n y protecció n de las cuencas hidrográficas para proteger el recurso agua como una prioridad de la participació n comunitaria en nuestro país en vista que el agua es un recurso finito agotable y es uno de los tesoros mas preciados y demandados por la sociedad para garantizar la vida.

* Fuente: Foro de Agua y Saneamiento RESSCAD. Julio 2003

Descripció n del Problema

En la zona Norte del país se encuentra con un problema grave del vital liquido dado a su escasez de la misma, los pobladores de dichas ciudades mitigan el problema colectando agua directamente en ríos contaminados, quebradas o pozos no aptos para el consumo humano, otros compran Agua purificada, sin embargo no todos los ciudadanos tienen el mismo poder adquisitivo. Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen uno de los problemas de salud mas serios que enfrenta nuestro país, siendo una de las causad de mortalidad infantil en los niños menores de 5 años. Las diarréas al igual que la mayor parte de las enfermedades transmisibles, están asociadas falta de inversió n en infraestructura sanitaria de agua y saneamiento que contribuya a mejorar la salud con énfasis en la prevenció n.

Las estadísticas muestran una situació n grave.

Objetivos y alcance del proyecto

Objetivo

El presente proyecto esta orientado a beneficiar 80,000 familias (480,000 habitantes) carentes de agua potable, mediante entrega e implementació n de filtros caseros para mejor la calidad del agua de consumo humano y contribuir a la reducció n de la mortalidad infantil.

Alcance

Se prioriza la població n rural que no se abastece de acueductos rurales obteniendo el vital liquido en fuentes no aptas para consumo humano entre ellos ríos, lagos, lagunas, quebradas etc. Enfocándoos en las comunidades de mayor exposició n a riesgos sanitarios en 10 SILAIS: Matagalpa, Jinotega, Chontales, Chinandega, Nueva Segovia, Madriz, Rió San Juan, Granada, Región Atlántica Norte (RAN), y Región Atlántica sur (RAAS). Població n mas vulnerable a enfermedades causadas por la falta de abastecimiento del agua potable. Mediante la distribució n y implementació n del los filtros caseros se estarán beneficiando 80,000 familias (480,000 habitantes, tomando un índice de 6 personas en un núcleo familiar).

Áreas beneficiadas

El presente proyecto tiene como objetivo beneficiar a 80,000 familias en las zonas de: Matagalpa, Jinotega, Chontales, Chinandega, Nueva Segovia, Madriz, Rió San Juan, Granada, Región Atlántica Norte (RAN), y Región Atlántica sur (RAAS).

Las zonas mencionadas anteriormente se escogieron en base a su població n rural (ver anexo), necesidades de agua potable, indicadores de salud, (ver grafico en siguiente pagina).

ACTORES PARTICIPANTES:

Cooperació n internacional miembro de la Alianza para el Fortalecimiento del Sector Salud, Alcaldías municipales, INIFOM, INAA, MARENA, ENACAL, MAGFOR, Empresa Privada, Red nacional de agua y saneamiento, Consejos departamentales de Salud, brigadistas voluntarios de salud, ONGs que desarrollan proyectos comunitarios.

FILTROS CASEROS

Experiencia Nacional

En noviembre de 1998, la regió n centroamericana fue afectada por el huracán Mitch. En Nicaragua afectó particularmente a la regió n norte y Atlántico Norte. La comunidad internacional a través de organismos gubernamentales y no gubernamentales respondió al llamado de socorro dirigiendo sus esfuerzos a mitigar los efectos post-desastre, una de las formas de apoyar esta iniciativa fue la de garantizar agua de calidad para consumo humano, debido a la imposibilidad

ANTECEDENTES En la última década, en Nicaragua, la cobertura de agua potable en áreas rurales ha mejorado del 17.5% en 1990 al 33% en el 2003, aun continua siendo una de las mas bajas de toda Latinoamérica.

de entregar agua potable a la població n rural mas afectada, USAID le solicito a USCHPPMM (Centro para la promoció n de la salud y medicina preventiva del ejercito de los Estados Unidos) que condujera una evaluació n técnica del diseño propuesto por el Ministerio de Salud, para unidades de filtració n lenta de arena a nivel domiciliar. Esta evaluació n dio como resultado la validació n que estos filtros producirán agua de calidad aceptable, reportando una remoció n de turbiedad y bacterias coliformes en un porcentaje hasta de un 95%.

Los filtros de arena de medios sencillos son clasificados como de filtració n de arena lenta, las cuales usan filtrado en capas que depende de la formació n de un shmutzdecke (o piel sucia) en la superficie de 13 a 50 milímetros (mm) de la arena, el que consiste en material orgánico e inorgánico que actúa como un colador muy fino (7-20mm). Además, una microflora se desarrolla dentro de lo profundo de la capa de arena del filtro. Aunque estas unidades de filtrado pueden suministrar agua con muy poca turbiedad, debe ser clarada para una total desinfecció n.

USAID aprobó donar al Ministerio de Salud 39,125 filtros caseros, cloro y fondos para capacitació n y monitoreo del uso a nivel familiar para dotar a la població n con agua de calidad para consumo humano y tratar de reducir la incidencia de enfermedades de transmisió n hídrica sobre todo Diarrea y Có lera en los departamentos más afectados por el huracán Mitch. Esta entrega beneficio a más de 200,000 personas de veinte municipios de los Departamentos de Jinotega, Matagalpa, Nueva Segovia, Madriz, Estelí y la RAAN.

DDeessccrriippcciióó nn ddeell FFiillttrroo CCaasseerroo El filtro casero cuenta con 5 partes principales:

1. El recipiente: es de plástico con una capacidad de 30 litros debe ser de diámetro entre 30 y 60 centímetros, nuevo y limpio

2. La tubería de drenaje del agua filtrada: consiste de un tubo de PVC de ½ pulgada de diámetro colocado como se especifica en el dibujo, perforado en la parte que está dentro del recipiente para la captació n del agua filtrada el agua sale por la parte superior por simple derrame.

3. El material filtrante: consiste de una capa de 10 cm. de grava gruesa (piedra triturada de ½ ”), colocada en el fondo del recipiente, envolviendo el tubo de drenaje y sobre ella una capa de 40 o 50 cm. de espesor de arena fina procesada, aunque según la experiencia cualquier arena fina limpia de río podría ser utiliza-da satisfactoriamente.

4. El plato difusor: es una pana plástica con perforaciones de ¼ ” de pulgada, distribuidas uniformemente en todo el fondo de la pana. Este dispositivo tiene la finalidad de recibir el agua sin filtrar y distribuirla uniformemente para evitar los disturbios que se podrían provocar sobre la capa de arena si se descargara el agua directamente sobre ella

5. La tapa del filtro: es la tapa de plástico que debe traer el recipiente al adquirirse, debe asegurar que el filtro se mantenga hermético, evitando la introducció n de polvo, insectos y otros contaminantes indeseables al interior del filtro.

El sistema del filtro casera esta integrado por 3 unidades: 1. un recipiente con sus accesorios para construir el filtro casero 2. un recipiente con tapa que tiene spout y su grifo (llave) para almacenar

agua filtrada 3. dos recipientes con goteros integrados para almacenar el cloro de uso

diario Todas las unidades de filtro y almacenamiento están debidamente identificadas con su respectiva leyenda informativa.

MMaanntteenniimmiieennttoo ddeell FFiillttrroo

Una vez que se observa que la velocidad con que pasa el agua por el material filtrante ha disminuido o, si para filtrar un mismo volumen de agua tardamos dos veces más de lo que normalmente se tardaba, entonces se debe quitar o remover una capa de arena de 2 o 3 centímetros de espesor.

Esta arena debe ser repuesta inmediatamente después de lavarla bien con agua natural (sin cloro) o con arena nueva limpia

DESINFECCIÓ N DEL AGUA

Si la calidad del agua no satisface las normas recomendadas deberá someterse a un proceso de potabilizació n. Toda agua que se abastece para consumo humano debe someterse a desinfecció n, incluso la de origen subterráneo para prevenir cualquier contaminació n durante su distribució n. El proceso más variable de desinfecció n del agua o tratamiento del agua es la Desinfecció n del agua a base de cloro.

Cálculos para determinar el volumen de cloro que se agrega para un recipiente de 30 litros

Para calcular el volumen del cloro líquido a aplicar a un volumen de agua para consumo humano, se utiliza la siguiente fó rmula:

CcloroaVaguaXDagu

Vcloro ?

Donde:

Vcloro: Cantidad de Cloro que se agrega, expresada en litros

Vagua: Volumen de agua que se va a desinficar, expresado en litros

Dagua: Dosis de cloro a agregar en el agua a desinfectar, expresada en mg/l

Ccloro: Concentración del producto de cloro indicado por el fabricante en mg/l o en porcentaje

Volumen necesario para desinfectar el agua de un recipiente de 20 litros.

Que volumen de cloro hay que utilizar?

Aplicando la formula descrita anteriormente se utilizan los siguientes datos para determinar el volumen necesario.

Datos:

? 20 litros de agua ? 2 mg/l ? cloro al 1%

lmglmgltsX

Vcloro/000,10/220?

Solució n : Vcloro = 0.004 = 4 millitros = 80 gotas

COSTO DEL FILTRO

ITEM DESCRIPCION CANTIDAD/SetPREC UNT X SET US$Cubeta Plastica tipo industrial c/capa- 1 Unid. $3.27densidad c/capacidad 30 Lts. C/TapaPana Romana de Polietileno de alta 1 Und. $1.02densidad** con capacidad de 10 Lts.Cubeta Plastica tipo industrial c/capa- 1 Und. $3.29cidad de 5 Gls. Tapa c/Spout plastico*Tubo de PVC diametro 1/2" CDR 13.5 4/6 METROS $0.484/6 Metros***

5 Codo Liso PVC diametro 1/2" x 90 2 und. $0.446 Codo roscado de PVC 1/2" x 90 1 Und. $0.317 Adaptador Macho PVC diametre de 1/2" 1 Und. $0.198 Adaptador Hembra PVC diametro 1/2" 1 Und. $0.229 Llave de chorro (Grifo Diametro 1/2" PVC 1 Und. $2.2710 Empaque de hule diametro 3/4"xt=1/8" 4 Und. $0.7011 Envase de 60 Ml c/gotero integrado 6 Und. $0.9112 Tapon hembra 1/2" PVC 1 Und. $0.2013 Cuñas polietileno (Tres unidades) 3 unds. $0.2014 Impresión mediante presentacion Logotipo $1.00

Precio Filtro $14.50

$0.25

$7.25

$22.00

Transporte

Monitoreo, Capacitacon, Administracion y distribucio de cloro

Total de Filtro puesto en sitio

1

2

3

4

LA IMPLEMENTACION DEL USO Y MANEJO DE LOS FILTROS CASEROS

La distribució n es la primera actividad del proceso y podríamos decir que consta de varias fases para que pueda ser exitosa.

1. Definició n de comunidades a ser beneficiadas 2. Capacitació n a futuros monitores en el uso y manejo de los filtros 3. Capacitació n y compromisos adquiridos por los futuros beneficiarios 4. Garantizar los materiales de filtració n 5. Distribució n ordenada y sistemática de los filtros a los beneficiarios.

El sistema de monitoreo y supervisó n es de mucha importancia para lograr los resultado esperado, por lo tanto hay que proceder a organizar el territorio, definiendo la comunidad, sus sectores el numero de filtros caseros distribuidos y la recolecció n de informació n en los instrumentos elaborados, los cuales entre otra informació n, recoge el porcentaje de uso de los filtros.

El proceso de capacitació n debe ser continuo y sistemático y se deberá capacitar a los facilitadotes del proceso, quines estarán en capacidad para capacitar a otros recursos. Se capacitara a los Agentes Comunitarios, entendiéndose como tales a los brigadistas, parteras, maestros, lideres religiosos,

colaboradores voluntarios entre otros representantes de la sociedad civil en la comunidad. Promoció n del uso apropiado de los filtros caseros y desinfecció n del agua de consumo humano por parte de los agentes comunitarios dirigida a las familias beneficiadas.

Podemos decir que la experiencia en Nicaragua ha sido aleccionadora, consiguiendo hasta la fecha la distribució n del 100% de los filtros, se ha logrado monitorear mas del 80%, con un porcentaje de uso correcto del 66%, además se ha

capacitado 100 facilitados, 2,700 agentes comunitarios y aproximadamente 27,000 jefes de familia y el impacto se puede ver en la disminució n de la incidencia de diarrea y có lera en los municipios beneficiados.

Esta iniciativa ha venido a mejorar la calidad de agua de consumo humano muchas familias que de otra manera no hubieran tenido el acceso a esta, a pesar de las dificultades inherentes a todo proceso de cambio de hábitos y costumbres de la població n, la estrategia del uso de filtros caseros es efectiva y viable siempre y cuando se acompañe de un programe sistemático de distribució n, capacitació n y monitoreo.

IMPACTO EN SALUD

La distribució n de filtros caseros tenia y tiene como objetivo fundamental impartir en las actividades de origen hídrico un uno después de la entrega de más de 50.000 filtros y en procesos previo de Capacitació n se han vistos resultados positivos y alentadores, en aquellas comunidades que acogieron la tecnología de filtració n y practica de desinfecció n domiciliar del agua de consumo humano.

Con el objetivo de medir el impacto de los filtros y su aceptació n por la població n el Ministerio de salud en coordinació n con PROSALUD ha desarrollado un plan de monitoreo en comunidades de los SILASI beneficiados desde Abril del 2002 y 2001 indican que en aquellas comunidades que hace uso correcto del filtro, contribuye a la disminució n de las diarreas es de un 95% como nos informa el SILAIS Nueva Segovia este tiene que ver con la capacidad de remoció n análisis algún filtrado de remoció n de bacterias coliformes fecales mayor al 95% según SILAIS Matagalpa buscar el monitoreo de Matagalpa y publicarlo, la mejor experiencia.

En aceptació n lujo de filtros por las comunidades la tenemos en el SILAIS Madríz Donde podemos comprobar que existen comunidades que hacen uso correcto hasta un 100% el porcentaje de uso correcto el SILAIS Madríz es del 90%.

Unos de los grandes desafíos que estamos dispuestos a seguir enfrentando como sector salud es el mejoramiento de la calidad del agua de consumo humano en el área rural dispersa.

La cobertura de agua potable en el área urbana registra el 88.3% y un 33.3% apenas corresponde al área rural. Siendo esta condicionante la de mayor significació n asociado al perfil de salud de la població n.

La experiencia demostrativa de filtros caseros en Nicaragua inició desde 1990 con el apoyo de OPS/OMS, Ministerio de Salud y la AECI. El mayor logro que hemos tenido hacia el área rural dispersa que carece de agua potable se ha desarrollado localmente mediante la ayuda humanitaria post-Huracán Mitch destinada a 20 municipios afectados en 8 SILAIS llegándose a beneficiar cerca de 50 mil familias que consumen agua filtrada y desinfectada con cloro.

El monitoreo del uso de filtros caseros y la desinfecció n con cloro se realiza mediante un plan de monitoreo en el que participan promotores comunitarios, inspectores sanitarios, médicos epidemioló gicos, ingenieros sanitarios, con el apoyo de PROSALUD-USAID; OPS/OMS y el Ministerio de Salud a través de la Direcció n General de Salud Ambiental y Epidemiología.

Logros importantes en salud:

? Haber contribuido a la reducció n y control de enfermedades de transmisió n hídricas.

? Haber capacitado 1,300 facilitadores locales. ? Haber iniciado Monitoreo desde Noviembre de 1999, como parte de

la sostenibilidad en el uso a nivel local. ? Haber fortalecido la investigació n operativa de calidad de agua,

versus remoció n de pató genos y coliformes fecales con el uso del filtro casero.

? Haber logrado compartir con los países centroamericanos la implementació n de la estrategia de filtros caseros y acordar desarrollar experiencias Ínter países mediante convenios TCC con el apoyo de OPS/OMS y los Ministerios de Salud.

? Haber ampliado la distribució n de cloro y el uso en el área rural. ? Haber logrado la ampliació n del uso de filtros caseros en nuevos

proyectos financiados con fondos de reconstrucció n post Mitch UNICEF, PROSILAIS, OPS/OMS, FISE y agencias que colaboran con el sector de Agua y Saneamiento.

Conclusió n

En el presente proyecto demostramos la necesidad en Nicaragua del vital liquido y el desabastecimiento del mismo. En la época post-mitch el gobierno de Estados Unidos mediante USAID brindo una solució n parcial al problema del agua potable. El objetivo del proyecto es demostrarles al lector la necesidad primordial de las comunidades de MATAGALPA y JINOTEGA, las cuales actualmente están desabastecidas del vital liquido, por ende existen brotes diarreicos en las zonas mencionadas anteriormente. El proyecto agua y salud brinda una solució n viable al problema expuesto anteriormente mediante un filtro de agua plástico liviano lo que facilita la distribució n del mismo en áreas rurales las cuales tienen el mayor problema de abastecimiento de agua potable. La ventaja del filtro demostrado es que fue elegido por los donantes en base a otras experiencias en otros países. En los anexos usted pueden apreciar los manuales brindarles a las familias beneficiadas y al mismo tiempo pueden apreciar las estadísticas del uso apropiado de los filtros entregados.