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Fundamentos BFundamentos Báásicos del sicos del Financiamiento en SaludFinanciamiento en Salud
Dr. Winston Loyola BalarezoDr. Winston Loyola BalarezoEspecialista en AdministraciEspecialista en Administracióón de Saludn de Salud
Definiciones BDefiniciones Báásicassicas
Financiamiento:Financiamiento:Suministro de recursos financieros, a partir de diversas Suministro de recursos financieros, a partir de diversas fuentes, destinados a la produccifuentes, destinados a la produccióón o compra de servicios n o compra de servicios de salud. de salud.
Gasto:Gasto:Recursos económicos que se destinan a todas aquellas acciones destinadas al restablecimiento, mejoramiento, mantenimiento y protección de la salud (bienes y servicios en salud).
Financiamiento de la SaludFinanciamiento de la Salud
Relevante para el funcionamiento del sistema de Relevante para el funcionamiento del sistema de salud y para las propuestas de la Reforma Sanitaria: salud y para las propuestas de la Reforma Sanitaria: Garantizar sostenibilidad financiera con acceso Garantizar sostenibilidad financiera con acceso equitativo a servicios de salud de calidadequitativo a servicios de salud de calidad..AnAnáálisis del financiamiento y del gasto sirven para:lisis del financiamiento y del gasto sirven para:
Examinar la situaciExaminar la situacióón actual, n actual, Identificar las dificultades para el logro de los Identificar las dificultades para el logro de los objetivos sanitarios planteados.objetivos sanitarios planteados.Planteamiento de polPlanteamiento de polííticas y estrategias financiera ticas y estrategias financiera para la mejora del desempepara la mejora del desempeñño del sistema de salud o del sistema de salud (metas), en armon(metas), en armoníía con el modelo de organizacia con el modelo de organizacióón y n y de desarrollo social que cada pade desarrollo social que cada paíís ha elegido.s ha elegido.
Financiamiento de la SaludFinanciamiento de la Salud
AnAnáálisis del financiamiento intenta explicar la cantidad lisis del financiamiento intenta explicar la cantidad de recursos, su origen, su sostenibilidad, los tipos de de recursos, su origen, su sostenibilidad, los tipos de servicios ofrecidos con dichos recursos y si son servicios ofrecidos con dichos recursos y si son entregados en forma eficiente, efectiva y con equidad.entregados en forma eficiente, efectiva y con equidad.La EstimaciLa Estimacióón de la Cuenta Nacional de Salud (CNS) se n de la Cuenta Nacional de Salud (CNS) se constituye en la herramienta constituye en la herramienta metodolmetodolóógicagica úútil y til y moderna para obtener los datos sobre el Financiamiento moderna para obtener los datos sobre el Financiamiento y Gasto en salud.y Gasto en salud.La CNS intenta determinar el flujo de los fondos a travLa CNS intenta determinar el flujo de los fondos a travéés s del sistema de salud, desde sus fuentes, por medio de del sistema de salud, desde sus fuentes, por medio de los agentes financiadores, hacia los proveedores y las los agentes financiadores, hacia los proveedores y las funciones. Intenta determinar funciones. Intenta determinar quiquiéén pagan paga, , cuantocuanto se se gasta y en gasta y en ququéé tipo de servicios de salud y funciones.tipo de servicios de salud y funciones.
Cuentas y Cuadros de las Cuentas y Cuadros de las Cuentas Nacionales de SaludCuentas Nacionales de Salud
OrganizaciOrganizacióón del Sector Saludn del Sector SaludSECTOR SALUD
SUBSECTOR PÚBLICO SUBSECTOR PRIVADO
Ministerio de Salud
DIRESDISAS
Seguridad SocialSanidad FA y PNP
Institutos Especializados
Hospitales I
Hospitales II
Hospitales III
Centros y Puestos de
Salud
Institutos Especializados
EsSalud EPS
Hospitales Centrales
Hospitales de Apoyo
Policlínicos
Centros Médicos
Hospitales Nacionales
Hospitales de Apoyo
Policlínicos
Centros y Postas de
Salud
Centros Especializados
Clínicas
Centros Médicos
Policlínicos
Consultorios Médicos y
Odontológicos
Centros de Ayuda al Diagnóstico
Centros de Salud en
ONGs
Consulta Medicina
Tradicional
Esquema del FinanciamientoEsquema del Financiamiento
ElementosElementos Mecanismos de TransferenciaMecanismos de Transferencia
Flujos Financieros en el Sistema de SaludFlujos Financieros en el Sistema de Salud
Fuentes de Financiamiento
Agentes Financieros
Prestadores de Servicios de Salud
Mecanismos de Financiamientos
de Salud
Mecanismos de Pago a
Proveedores
Funciones de Salud y su distribución
Flujo Financiero Flujo Financiero de las Fuentes a los Agentesde las Fuentes a los Agentes
Mecanismos de Financiamiento Mecanismos de Financiamiento en Saluden Salud
Financiamiento Público
Seguro de Salud Privado
Seguro Social de Salud
Tarifas/cuotas que pagan los usuarios
Préstamos
Ventajas y Desventajas de los Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de FinanciamientoMecanismos de Financiamiento
Ventajas y Desventajas de los Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de FinanciamientoMecanismos de Financiamiento
Ventajas y Desventajas de los Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de FinanciamientoMecanismos de Financiamiento
Flujos de los Agentes a los Flujos de los Agentes a los ProveedoresProveedores
Mecanismos de Pago a Mecanismos de Pago a ProveedoresProveedores
Mecanismos de Pago a Proveedores
• Por Presupuesto,• Por Viáticos,• Por Admisión (ingreso),• Honorarios por Servicios Prestados,• Por capitación,• Por Pago basado en el caso (grupos de Dx.)
Agentes Financieros
Proveedores de Servicios
de salud
PerPerúú: Agentes, Fuentes y Prestadores : Agentes, Fuentes y Prestadores en la Atencien la Atencióón de la Salud, 2000n de la Salud, 2000
Gasto en Salud como % del PBI, Gasto en Salud como % del PBI, PaPaííses Seleccionados, 2000ses Seleccionados, 2000
PerPerúú: Principales Indicadores de : Principales Indicadores de Gasto en Salud 1995 Gasto en Salud 1995 -- 20002000
PerPerúú: Estructura % del Financiamiento : Estructura % del Financiamiento de la Atencide la Atencióón de Salud 1995 n de Salud 1995 –– 20002000
Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000
PerPerúú: Destino del Financiamiento : Destino del Financiamiento de los Hogares 1995 de los Hogares 1995 –– 2000 (en %)2000 (en %)
Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000
PerPerúú: Gasto Anual en Salud y % del : Gasto Anual en Salud y % del Gasto Total Familiar segGasto Total Familiar segúún nivel de n nivel de
Ingreso. 2000Ingreso. 2000
PerPerúú: Evoluci: Evolucióón del Financiamiento n del Financiamiento de los Fondos 1995 de los Fondos 1995 –– 2000 (en %)2000 (en %)
Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000
PerPerúú: Tendencias del Aseguramiento : Tendencias del Aseguramiento en Salud 1985 en Salud 1985 –– 2000 (en % de 2000 (en % de PobPob.).)
PerPerúú: Tendencias de la Utilizaci: Tendencias de la Utilizacióón de los n de los Servicios de Salud 1985 Servicios de Salud 1985 –– 2000 2000 (en % de (en % de PobPob.).)
Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000
PerPerúú: Gasto en Salud seg: Gasto en Salud segúún n Prestadores 1995 Prestadores 1995 –– 2000 (en %)2000 (en %)
PerPerúú: Agentes, Fuentes y Prestadores : Agentes, Fuentes y Prestadores en la Atencien la Atencióón de la Salud, 2000n de la Salud, 2000
PerPerúú: Demanda de Insumos M: Demanda de Insumos Méédicos dicos y Medicamentos 1995 y Medicamentos 1995 -- 20002000
Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000
¡¡Gracias!Gracias!