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Regulación de la reabsorción y secreción tubular
• Mecanismos:• Locales:• Equilibrioglomerulotubular.• Nerviosos:• Sistemanerviosoautónomo.• Hormonales:• AngiotensinaII,Aldosterona.
Fisiología MédicaDr. Edgar Dehesa López ®
El Riñón
•Dos lechos capilares:•Capilares glomerulares: Alta presión (60 mmHg).•Capilares peritubulares: Baja presión (13 mmHg).
Regulación de la reabsorción y secreción tubular
Inicio FinalArteriarenal 100 100 0Arteriainterlobar 100 85 16Arteriaaferente 85 60 26Capilarglomerular 60 59 1Arteriolaeferente 59 18 43Capilarperitubular 18 8 10venainterlobular 8 4 4Venarenal 4 4 0
Vaso Presióndelvaso(mmHg) %deResistenciavascular
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El Riñón
•Factores que determinan la reabsorción tubular:•A favor:•Presión hidrostática intersticial (6mmHg).•Presión coloidosmótica del capilar peritubular (32mmHg).•En contra:•Presión hidrostática del capilar peritubular (13mmHg).•Presión coloidosmótica del intersticio. (15mmHg).
Regulación de la reabsorción y secreción tubular
Fisiología MédicaDr. Edgar Dehesa López ®
El Riñón
•Presión neta de reabsorción tubular:•Presión neta de reabsorción = ( 6 + 32) – ( 15 + 13 ) = 10 mmHg•Normal = 10 mmHg ( A favorde la REABSORCIÓN)
Regulación de la reabsorción y secreción tubular
Fisiología MédicaDr. Edgar Dehesa López ®
El Riñón
Coeficiente de filtración ( Kf )Es la cantidad de líquido que se reabsorbe por cadammHg de presión neta de reabsorciónNormal = 12.4 ml/min/mmHg (12.4 x 10 = 124 ml/min)
Regulación de la reabsorción y secreción tubular
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El Riñón
Mecanismo local: Equilibrio glomerulotubular
Equilibrioentrefiltraciónglomerularyreabsorcióntubular
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El Riñón
Mecanismo local: Equilibrio glomerulotubular
PHCG=Disminuye.TFG=Disminuye.Flujosanguíneo=Disminuye
Flujosanguíneoperitubular =DisminuyePHCP=Disminuye.Presiónnetadereabsorción:Aumenta.REABSORCIÓN=AUMENTA.
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El Riñón
Mecanismo local: Equilibrio glomerulotubular
PHCG=Aumenta.TFG=Aumenta.Fraccióndefiltración=Aumenta.Flujosanguíneo=Disminuye
Flujosanguíneoperitubular =DisminuyePHCP=Disminuye.Presiónoncóticaperitubular =Aumenta.Presiónnetadereabsorción:Aumenta.REABSORCIÓN=AUMENTA.
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El Riñón
Mecanismo local: Equilibrio glomerulotubular
PHCG=Igual.TFG=Igual.Fraccióndefiltración=Igual.Flujosanguíneo=Disminuye.
Flujosanguíneoperitubular =DisminuyePHCP=Disminuye.Presiónoncóticaperitubular =Igual.Presiónnetadereabsorción:Aumenta.REABSORCIÓN=AUMENTA.
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El Riñón
Control hormonal de la reabsorción y secreción tubular
Fisiología MédicaDr. Edgar Dehesa López ®
El Riñón
Mecanismo de la Angiotensina II
Fisiología MédicaDr. Edgar Dehesa López ®
El Riñón
Mecanismo de la hormona antidiurética
Fisiología MédicaDr. Edgar Dehesa López ®
El Riñón
Depuración o aclaramiento renal
Serefierealvolumendeplasmaqueeslimpiadoporlosriñonesdeunadeterminadasustanciaenunminuto(ml/min).
ConcentraciónenorinaxVolumenurinarioConcentraciónplasmatica
Depuraciónrenal=
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El Riñón
ConcentraciónenorinaxVolumenurinarioConcentraciónplasmatica
Depuraciónrenal=
Depuración o aclaramiento renal
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El Riñón
Depuración o aclaramiento de creatinina
ConcentraciónenorinaxVolumenurinarioConcentraciónplasmatica
Depuraciónrenal=
•Creatininasérica=1.0mg/dl•Volumen urinario=2000ml.•Crurinaria=100mg/dl
•Depuracióndecreatinina:[CrU (mg/dl) xVU(ml)/CrS (mg/dl)] /1440[100mg/dlx2000ml/1mg/dl]/1440=138ml/min
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El Riñón
•TFG estimada:•Variables:•Edad•Sexo•Etnicidad•Creatinina sérica•BUN o Urea•Albumina
Levey AS at al. Ann Intern Med 1999; 130:461-470
Ecuación MDRD es la mas utilizada.ES MEJOR QUE LA DEPURACIÓN DE Cr EN 24h.
ES MEJOR QUE COCKCROFF-GAULT
Fisiología MédicaDr. Edgar Dehesa López ®
El Riñón
