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Javier Benites GamboaMèdico Intensivista
FISIOLOGIA RENAL Iº
Fisiología Renal
Funciones básicas del riñón:◦Excreción de productos de desecho del
metabolismo (urea, creatinina, fósforo…etc.).
◦Regulación de medio interno (imprescindible para la vida): equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico.
◦Función endocrina: Síntesis de metabolitos de la vitamina D. Sistema renina-angiotensina. Síntesis de eritropoyetina. Síntesis de quininas y prostaglandinas……
Riñòn: Homeostasis del medio interno
Riñòn: Homeostasis del medio interno
Regulacion del equilibrio hidroelectrolitico
Riñòn: Homeostasis del medio interno
SISTEMA RENAL
1. Riñones2. Ureteres3. Vejiga4. Uretra5. Arteria Renal6. Vena Renal
RIÑONES
RetroperitonealesAmbos riñones son el 0.5% del peso Cada uno pesa 150 gr. /Hombre de 60 KgCompuestos por:
◦Hilio◦Corteza◦Médula◦Pelvis
ANATOMIA DEL RIÑONCORTEZA
MEDULA
PIRAMIDE
NEFRONA
CALIZMAYOR
CALIZ MENOR
CAPSULA
URETER
PELVIS
VENA RENAL
ART. RENAL
IRRIGACIÓN RENAL
1. Arteria Renal2. Arteria Segmentaria3. Arteria Interlobular4. Arteria Arciforme5. Arteria Radial Cortical o
Interlobulillar6. Arteriola Aferente
1
2
3
4
5
IRRIGACION SANGUINEA
ART. RENAL
ART. SEGMENTARIAS
ART. INTERLOBULARES
ART. ARCIFORMES
ART. RADIALES
ART. AFERENTE
IRRIGACIÒN RENAL
CAPILARES GLOMERULARES
ART. EFERENTE
CAPILARES PERITUBULARES
VASOS RECTOS
IRRIGACIÒN RENAL
VENAS INTERLOBULILLARES
VENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARES
IRRIGACIÒN RENAL
VENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARES
VENAS SEGMENTARIAS
VENA RENAL
IRRIGACIÒN RENAL
NEFRONAUnidad funcional del RiñónHay entre 1 y 1.5 millones en el
Riñón HumanoPorción GlomerularTúbulo:
◦Túbulo Proximal◦Asa de henle◦Túbulo Distal◦Túbulo Colector
NEFRONA
Nefronas Corticales: Asas de Henle cortas (85%)
Nefronas Yuxtaglomerulares: Asas de Henle largas (15%)
TUBULO
NEFRONA
TCP
TCDCB
AH
TCP: Túbulo Contorneado Proximal
CB: Cápsula de BowmanAH: Asa de HenleTCD: Túbulo Contorneado Distal AY: Aparato Yuxtaglomerular
AY
FUNCIONES
Porción Glomerular: FILTRAR
Túbulo: REABSORBER Y SECRETAR◦Reduce el volumen y modifica el contenido del filtrado.
Filtra 125 ml / min = 180 L / día
CONCEPTOS BASICOS
FILTRA
REABSORBE
SECRETA SECRETA
GLOMÉRULO
ArteriolaEferente
ArteriolaAferente
Cápsula de Bowman
Espacio de
Bowman
Podocitos
Túbulo Proximal
Aparato Yuxtaglomerular
BARRERA FILTRACIÓN
CAPILAR FENESTRADOMEMBRANA BASALCÉLULAS EPITELIALES DE LA CÁPSULA DE BOWMAN
TÚBULO PROXIMAL
Posee 3 segmentos: Inicial (1), Final (2) y la pars recta (3)
Células cúbicas, microvellosidades, Uniones estrechas
Núcleos basales, Mitocondrias abundantes, Prolongaciones basales
TCP
ASA DE HENLE
Segmento descendente delgado: Epitelio plano, microvellosidades cortas y pocas mitocondrias
Segmento ascendente delgado: Similar al anterior
Segmento ascendente grueso: Células cúbicas, mitocondrias abundantes, vellosidades cortas y pocas
AH
NEFRONA DISTALTúbulo contorneado distal:
Células cúbicas, con mitocondrias, sin borde en cepillo
Túbulo conector: Similares pero mas alargadas
Túbulo colector: Cilíndricas, Células claras y oscuras (abundantes mitocondrias)
ULTRAESTRUCTURA CELULAR
C. CORTICAL
T. DISTAL
T. PROXIMAL
G. ASCENDENTE D. DESCENDENTE
D. ASCENDENTE
C. MEDULAR
Membrana Capilar Glomerular
LA BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Constituye una barrera física al pasaje de macromoléculas del plasma al espacio urinario.
Altamente selectiva, permite el pasaje de agua y solutos.
Compuesta por: endotelio glomerular; la membrana basal; la célula epitelial visceral: podocito.
Capacidad de filtraciòn de sustancias por los capilares Glomerulares basada en la masa molecular
Molèculas con carga negativa se filtran con menor facilidad que con moléculas
con el mismo tamaño molecular y cargas positivas
Filtración glomerular
Se produce a partir del plasma sanguíneo.Permite el paso libre de agua y sustancias
disueltas con peso molecular < de 15.000 d.Es totalmente impermeable a solutos de
tamaño > de 70.000 d.La orina primitiva se recoge en el espacio
urinario del glomérulo y que a continuación pasa al túbulo proximal.
El UF contiene agua y pequeños solutos en una concentración idéntica a la del plasma. Carece de células, proteínas y otras sustancias de p.m. elevado.
Fuerzas que provocan la Filtraciòn Glomerular
Coeficiente de Fltraciòn (Kf)
El aumento de Kf eleva el FG y la reducción de Kf lo reduce, los cambios en Kf a largo plazo , reducen el numero de capilares glomerulares funcionantes.
El aumento de la presiòn coloidosmòtica capilar
glomerular reduce el FG
Fracción de filtración= FG/ Flujo plasmático renal
Cambios en la resistencia arteriolar eferente
Cambios en la resistencia arteriolar aferente
Factores que pueden reducir el FG
Control de FG y Flujo Sanguíneo Renal
Hormona Efecto sobre el FG
Noradrenalina Disminuye
Adrenalina Disminuye
Endotelina Disminuye
Angiotensina II Impide su disminuciòn
Oxido nitrico Aumenta
Prostaglandinas Aumenta
Autoregulaciòn Flujo Sanguineo Renal Y Filtrado Glomerular
Autorregulación del FSRE y la TFG
0
200
400
600
0 40 80 120 160 200
PAM renal (mmHg)
ml/m
in FSR E
TF G
Control hemodinámico intrarrenal
• Mecanismo de autorregulación:– Reflejo miogénico– Feedback túbulo-glomerular
• Situaciones de stress:– Eje renina-angiotensina-aldosterona– Control nervioso y hormonal– Función endotelial
CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR
Gracias