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UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS FACULTAD DE NUTRICION MATERIA: Fisiopatología Clase: Neumología HORARIO: SABATINO
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NEUMOLOGÍA
Dra. Eunice Pamela Martínez Gallegos UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS
Resfriado Común Enfermedad aguda
generalmente de etiología
viral caracterizada por
rinorrea, estornudos,
irritación nasofaríngea,
fiebre, autolimitada y que
las complicaciones pueden
ser variables.
Etiología
Rhinovirus (100) 30-40 %
Adenovirus
Parainfluenza
Coxsackie
Echovirus
Influenza A y B (Gripe)
Mycoplasma pneumoniae
Epidemiología
Edades extremas de la vida
Invierno
Hacinamiento
Asistencia guardería 10-12 cuadros
Contaminación
Patogenia y Patología
Entrada mucosa nasal y conjuntiva
Replicación local
Diseminación por contigüidad
Daño en epitelio respiratorio
Cuadro Clínico Incubación 1-3 días
Malestar
Fiebre de grado variable
Congestión nasal
Rinorrea
Conjuntivitis
Tos seca
Hiperemia faringea
Diagnóstico Diferencial
Rinitis alérgica
Estadios iniciales: tosferina,
sarampión, rubéola
Infecciones por Streptococcus
pyogenes
Tratamiento
Sintomático
No uso
antibiótico
Antivirales???
Faringoamigdalitis Proceso inflamatorio
agudo de la faringe y
sus amígdalas, de
evolución
habitualmente
autolimitada y
etiología infecciosa:
viral o bacteriana.
Etiología
VIRUS (50%)
Respiratorios
Enterovirus
Herpes virus
NO AISLAMIENTO
(30%)
COPATOGENOS (*)
BACTERIAS (20%)
SBHGA SBHG C / G
N. gonorrhoeae
POSIBLES (< 5 %) Chlamydia
Mycoplasma
A. haemolyticum
Epidemiología
Distribución universal
Climas templados a fríos
Ambos géneros
Afección principal escolares
Cepa principal M-1/T-1
Cuadro Clínico Presentación repentina
Ataque al estado general
Fiebre 90 %
Cefalea 50 %
Faringe hiperémica
Exudado blanquecino
Disfagia
Ganglios linfáticos regionales
Diagnóstico Datos clínicos
(Sintomatología)
Biometría hemática (Leucocitosis)
Aislamiento del agente (Identificación en Cultivo)
Pruebas serológicas
Complicaciones Supurativas
Linfadenitis cervical
Otitis media
Sinusitis
Meningitis
Neumonía, Empiema
Pericarditis
Endocarditis
Complicaciones No Supurativas
Fiebre reumática
Glomerulonefritis
Tratamiento Mejorar los síntomas
Limitar la infección
Evitar complicaciones:
* Supurativas
* No supurativas
Disminuir contagio
Penicilina Benzatínica 50 000 UI/kg/do única.
Penicilina V 100 000 UI/kg/d en 4 dosis por 10 días.
Eritromicina 50 mg/kg/d en 4 dosis por 10 días.
Claritromicina 15 mg/kg/d 2 dosis por 7 días
Azitromicina 7.5 mgkgd en 1 dosis por 3 días.
Otitis Media
Clasificación
Otitis Media Aguda
Otitis Media Aguda Supurada
Otitis Media Serosa
Otitis Media Crónica con Derrame
Otitis Media Crónica Supurada
Otitis Media Aguda
Infección bacteriana más frecuente
1 año – 60 %
3 años – 80 %
3 años – 40 % - 3 cuadros
Aguda 21 días
Subaguda 21 días - 3 meses
Crónica más 3 meses
Epidemiología Asistencia a guardería
Hipertrofia
adenoamigdalina
Anormalidades
anatómicas
Estado inmunológico
Contaminación
ambiental
Factores de Riesgo CONGENITA
Alt. craneofaciales
Alteración tubaria
Historia familiar
Inmunodeficiencia
Sexo masculino
ADQUIRIDA
Alergia
Uso de biberón
Guardería
Colonización temprana
Infección temprana
Disfunción tubaria
Infección viral
Humo de tabaco
Etiología Aguda y subaguda
Streptococcus pneumoniae
(30-50%)
Haemophilus influenzae no
tipificable (20-30%)
Moraxella catarrhalis (10-
20%)
Streptococcus pyogenes
(5%)
Crónica
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Cuadro Clínico
Otalgia
Irritabilidad / Llanto
Coriza ( rinorrea )
Fiebre <1a:70% - >1a:50%
Tos
Rinitis
Hiporexia
Alteración del sueño
Bilateral / Unilateral
Otorrea
Membrana Timpánica
Membrana
timpánica:
Abombada
Hiperémica
Niveles
hidroaéreos
Complicaciones
OIDO MEDIO • Daño osicular, Perforación MT, Hipoacusia conductiva,
Parálisis facial, Colesteatoma
OIDO INTERNO • Laberintitis , Hipoacusia neurosensorial
HUESO TEMPORAL • Mastoiditis, Petrositis, Osteomielitis
INTRACRANEANAS
• Absceso : cerebral - epidural – subdural
• Meningitis, Hidrocefalia
Tratamiento Riesgo neumococo resistente a penicilina:
Asistencia guardería Tx antimicrobiano previo Menores de 2 años Otitis media recurrente Primer episodio < 12 meses Época invernal
Mecanismos resistencia S. pneumoniae Cambio afinidad prot. H. influenzae no tipificable Beta-lactamasas M. catarrhalis Beta-lactamasas
Otitis Persistente Patógeno resistente
Apego inadecuado
Infección viral concomitante
Inflamación / Derrame ( sin germen )
Inmunosupresión
Reservorio de organismos (OF)
Reinfección
Selección de patógenos resistentes
Tratamiento Amoxacilina 90 mg/kg/dividido en 2 dosis
Sí alergia a penicilina acetil-cefuroxima 40 mg/kg/
dividido en 2 dosis
Alergia Beta-lactámicos:
Claritromicina 15 mg/kg/dividido en 2 dosis
Azitromicina 10 mg/kg/dosis inicial y posteriormente 5
mg/kg/cada 24 horas (No FDA)
Clindamicina 40 mg/kg/dividido en 4 dosis
Ceftriaxona 50 mg/kg/en una dosis
No alternativa TMP/SMX o Eritromicina
PROYECTO FINAL
ARTICULO DE REVISIÓN MEDICO
Deberá de ser de una revista indexada (de no más de 10
años de antigüedad)
El articulo deberá de estar impreso, subrayado en los
aspectos más importantes, con un resumen hecho a mano
del artículo y conclusiones propias).
PARA ENTREGAR EL PRÓXIMO 14 DE
DICIEMBRE DEL 2013.