Fluidoterapia

11

FLUIDOTERAPIAFLUIDOTERAPIA

22

Cuándo comenzarCuándo comenzarQué tipo/s de solucionesQué tipo/s de soluciones

Cuánto FluidoCuánto FluidoA qué velocidadA qué velocidad

Qué VíaQué VíaCómo evalúo el exitoCómo evalúo el exito

33

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

50 al 60 % del P corporal de animales 50 al 60 % del P corporal de animales adultos corresponde a Hadultos corresponde a H2200

70 % del P corporal de animales lactantes 70 % del P corporal de animales lactantes corresponde a Hcorresponde a H2200

50 % del P corporal de animales obesos 50 % del P corporal de animales obesos corresponde a Hcorresponde a H2200

44

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

PLASMAPLASMA 4% P T C4% P T C

KK++

Cl Cl --

NaNa++

ProteínasProteínasplasmáticasplasmáticas

INTERSTICIOINTERSTICIO16 % P T C16 % P T C

Cl Cl - -

NaNa++

CÉLULACÉLULA40 % P T C40 % P T C

KK++

MgMg++

POPO442-2-

ProteínasProteínas --

55

Ingreso de HIngreso de H220 al cuerpo0 al cuerpo

Oral Oral bebidabebida

alimentosalimentos

Metabólica Metabólica 13 ml / 100 calorías 13 ml / 100 calorías

5 ml / kg/ día5 ml / kg/ día

66

Egreso de HEgreso de H220 del cuerpo0 del cuerpo

Urinaria Urinaria 2 a 20 ml /kg2 a 20 ml /kg

Fecal Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)

Perdida insensible Perdida insensible 15 a 30 ml /kg15 a 30 ml /kg

respiración respiración

piel piel

77

Egreso patológico de HEgreso patológico de H220 del 0 del cuerpocuerpo

Urinaria: Urinaria: DiabetesDiabetes NefropatíasNefropatías

Gastrointestinales:Gastrointestinales: Vómito Vómito DiarreaDiarrea Secuestro por torciónSecuestro por torción VólvuloVólvulo Otras: Otras: Quemaduras Quemaduras HemorragiaHemorragia

88

VómitoVómito

HH+ + ClCl--

Para compensar el HPara compensar el H++ K K++ por Na por Na++

Alcalosis MetabólicaAlcalosis Metabólica

HCO3HCO3--

99

DiarreaDiarrea

HH+ + ClCl- - KK+ + NaNa+ + HCO3HCO3--

por descenso relativo de Hpor descenso relativo de H++

(en intersticio H(en intersticio H+ + ClCl-- ) )

Acidosis MetabólicaAcidosis Metabólica

1010

El V de HEl V de H220 del intersticio esta 0 del intersticio esta regulado por ADHregulado por ADH

V intersticial ADH eliminación de HV intersticial ADH eliminación de H220 0

V intersticial ADH retención de HV intersticial ADH retención de H2200

1111

DeshidrataciónDeshidratación

HH220 Na0 Na++

(Orina Concentrada)(Orina Concentrada)

MUERTEMUERTE

1212

Intoxicación hídricaIntoxicación hídrica

HH220 Na0 Na++

(Orina diluida)(Orina diluida)

MUERTEMUERTE

1313

Distribución líquidos y electrolitos en Distribución líquidos y electrolitos en el cuerpoel cuerpo

PLASMAPLASMA 4% P T C4% P T C

KK++

Cl Cl --

NaNa++

ProteínasProteínasplasmáticasplasmáticas

INTERSTICIOINTERSTICIO16 % P T C16 % P T C

Cl Cl - -

NaNa++

CÉLULACÉLULA40 % P T C40 % P T C

KK++

MgMg++

POPO442-2-

ProteínasProteínas --

1414

La La [Na[Na++]] determina la excreción o determina la excreción o retención del mismo por acción de la ALD retención del mismo por acción de la ALD

NaNa+ + disminuye líquido intersticialdisminuye líquido intersticial (hemoconcentración)(hemoconcentración)

NaNa+ + aumenta líquido intersticialaumenta líquido intersticial (edema)(edema)

1515

Vías de administración de líquidosVías de administración de líquidos

OralOral

SCSC

IPIP

EVEV

1616

OralOral Grandes volúmenes: 80 ml/ kg en Pe, Ga, CerGrandes volúmenes: 80 ml/ kg en Pe, Ga, Cer 10 a 12 ml/ kg en Eq10 a 12 ml/ kg en Eq 24 ml/ kg en Bo24 ml/ kg en Bo Entrada constante de líquidosEntrada constante de líquidos Absorción fisiológicaAbsorción fisiológica No hay que esterilizar la soluciónNo hay que esterilizar la solución Ruta seguraRuta segura

1717

SCSC

Se puede combinar con otras víasSe puede combinar con otras vías

10 a 12 ml por punto de aplicación10 a 12 ml por punto de aplicación

1818

IPIP

Únicamente en diálisis, no es muy Únicamente en diálisis, no es muy segurasegura

1919

EVEV

Animal moribundoAnimal moribundo

Absorción lentaAbsorción lenta

ShockShock

2020

Soluciones parenteralesSoluciones parenterales

CristaloidesCristaloidesColoidesColoidesReemplazantes sanguineosReemplazantes sanguineosSoluciones para nutricion Soluciones para nutricion

parenteralparenteral

2121

Soluciones CristaloidesSoluciones Cristaloides

De reposicion o reemplazoDe reposicion o reemplazo

MantenimientoMantenimiento

OtrasOtras

2222

Soluciones ReposicionSoluciones Reposicion

Salina 0,9 o FisiologicaSalina 0,9 o Fisiologica

RingerRinger

Ringer lactatoRinger lactato

Normosol RNormosol R

2323

Soluciones MantenimientoSoluciones Mantenimiento

Salina 0,45/ Dextrosa 2.5%Salina 0,45/ Dextrosa 2.5%

Ringer lactato/ Dextrosa Ringer lactato/ Dextrosa 2.5%2.5%

Normosol MNormosol M

2424

Otras SolucionesOtras Soluciones

Dextrosa 5%Dextrosa 5%


Sol. Salina 7.5%Sol. Salina 7.5%Bicarbonato de SodioBicarbonato de SodioCloruro de PotasioCloruro de Potasio

2525

SalinaSalina 0,9 0,9

Na 154 mmol/ lNa 154 mmol/ l

IsotónicaIsotónica

2626


Glucosa 5g/l Glucosa 5g/l

2727

Ringer lactatoRinger lactato

K 5,4 mmol/l 4 mEq/lK 5,4 mmol/l 4 mEq/l NaNa 130mmo/l 3mEq/l 130mmo/l 3mEq/l Ca 2,7mmol/ l 3mEq/lCa 2,7mmol/ l 3mEq/l Cl 111mmol/l 109mEq/lCl 111mmol/l 109mEq/l Lactato 28 mmol/l mEq/lLactato 28 mmol/l mEq/l

IsotónicaIsotónica

2828

Soluciones Coloides:Soluciones Coloides:Recuperacion rápida del V Recuperacion rápida del V

IntravascularIntravascular

Plasma (Natural)Plasma (Natural)Dextrano 40 – 70 (sintetico)Dextrano 40 – 70 (sintetico)Hidroxietilalmidon (sint)Hidroxietilalmidon (sint)Oxipoligelatina (sint)Oxipoligelatina (sint)

2929

Reemplazantes sanguineosReemplazantes sanguineos

3030

Soluciones Soluciones para nutricion para nutricion parenteralparenteral

3131

Reposición de líquido fisiológicoReposición de líquido fisiológico

130 ml/ kg/ día Lactantes130 ml/ kg/ día Lactantes

65 ml/ kg/ día Adultos65 ml/ kg/ día Adultos

3232

Perdida fisiológicaPerdida fisiológica

Urinaria Urinaria 2 a 20 ml /kg2 a 20 ml /kg

Fecal Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)

Perdida insensible Perdida insensible 15 a 30 ml /kg15 a 30 ml /kg

respiración respiración

piel piel

3333

Liquido para corregir Liquido para corregir deshidratacióndeshidratación

% deshidratación x peso del animal% deshidratación x peso del animal100100

3434

% deshidratación% deshidratación

5%: disminución elasticidad cutánea5%: disminución elasticidad cutánea

7 a 8 %: boca seca, piel inelástica, 7 a 8 %: boca seca, piel inelástica, enrojecimiento de membranaenrojecimiento de membrana

10 a 12 %: signos exacerbados10 a 12 %: signos exacerbados

15 a 18 %: Shock y muerte15 a 18 %: Shock y muerte

3535

Perdida patológicaPerdida patológica

Vómito constante: 4% del pesoVómito constante: 4% del peso

Diarrea constante: 4 % del pesoDiarrea constante: 4 % del peso

Ejercicio excesivo: se aumenta el Ejercicio excesivo: se aumenta el valor de perdida insensiblevalor de perdida insensible

3636

¿Cuanto administrar?¿Cuanto administrar?

Perdida patológicaPerdida patológica++

Perdida fisiológicaPerdida fisiológica++

Liquido para corregir deshidrataciónLiquido para corregir deshidratación

3737

Formula totalFormula total

% de Deshidratacion x Peso Kg x 10% de Deshidratacion x Peso Kg x 10

MASMAS

40, 50 o 60 ml/kg x dia (Talla G, M y P)40, 50 o 60 ml/kg x dia (Talla G, M y P)

MASMAS

Perdidas extraordinariasPerdidas extraordinarias

3838

FluidoterapiaFluidoterapia

PatologíaPatología Desbalance electrolíticoDesbalance electrolítico EdadEdad Cantidad de liquidoCantidad de liquido Vía Vía Tiempo de reposiciónTiempo de reposición

Corrección de KCorrección de K++

K+ séricoK+ sérico

Menos 2Menos 22,1 – 2,52,1 – 2,52,6 – 3,02,6 – 3,03,1- 3,53,1- 3,5

mEq de K/l solucionmEq de K/l solucion

8080606040403030

Velocidad maxima 0,5 mEq/ kg/ hVelocidad maxima 0,5 mEq/ kg/ h

Manejo de HCOManejo de HCO33--

Dosis=Dosis= (HCO (HCO33- - normalnormal _ _ HCOHCO33

- - medido) X 0.3 X Pmedido) X 0.3 X P

Desconociendo reserva alcalinaDesconociendo reserva alcalina1 a 2mEq/ kg tanto en caninos como en felinos1 a 2mEq/ kg tanto en caninos como en felinos

Shock hipovolémicoShock hipovolémico

V celular 25%: Sangre enteraV celular 25%: Sangre entera

Sólidos totales 4 g/ dl : Plasma o DextranosSólidos totales 4 g/ dl : Plasma o Dextranos

Oliguria: Oliguria: Solución hipertónica salina 7,9%, Solución hipertónica salina 7,9%, Soluciones libres de KSoluciones libres de K

DiarreaDiarrea

Solución electrolítica isotónicaSolución electrolítica isotónica Se puede o no suplementar con ClK Se puede o no suplementar con ClK

(después de la diuresis)(después de la diuresis) Si hay hipoproteinemia: Plasma y Si hay hipoproteinemia: Plasma y

dextranosdextranos

VómitoVómito

Solución salina 0,9%Solución salina 0,9% Se suplementa con KCl ( después de la Se suplementa con KCl ( después de la

diuresis)diuresis)

Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal

Soluciones salinas 0,9 %Soluciones salinas 0,9 % Dextrosa 5 %Dextrosa 5 % Dextrosa 2,5 % + ClNa 0,45 %Dextrosa 2,5 % + ClNa 0,45 % Después de iniciada la diuresis se puede Después de iniciada la diuresis se puede

suplementar con ClKsuplementar con ClK

Cetoacidosis diabéticaCetoacidosis diabética

Solución salina 0,9 %Solución salina 0,9 % Insulina Insulina

Pancreatitis - PeritonitisPancreatitis - Peritonitis

Reducción de 4 g/ dl: Dextranos o PlasmaReducción de 4 g/ dl: Dextranos o Plasma Solución electrolítica balanceadaSolución electrolítica balanceada Se suplementa con ClKSe suplementa con ClK

BibliografiaBibliografia

Adams; Couto; Ettinger; Botana; Sumano;Malgor.Adams; Couto; Ettinger; Botana; Sumano;Malgor.PP y clases años anteriores.PP y clases años anteriores.

Documents

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