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Mitos y VerdadesAnte su sola mencin a algunas futuras mams les genera tranquilidad mientras que a otras les genera temor. Por qu existen tantos mitos a su alrededor? En qu consiste, cundo est indicada y cmo se realiza la anestesia epidural?

Qu es la analgesia epidural en el parto?Es el mtodo para el alivio del dolor que consiste en un bloqueo nervioso por medio de una inyeccin anestsica cerca de los nervios que transmiten dolor, en la regin lumbar, que sirve para el alivio del dolor durante el trabajo de parto y el momento de la salida de la placenta.

Quin aplica la analgesia epidural?El mdico anestesilogo ser quien aplica la analgsia epidural, adems de controlar sus efectos y tratar las complicaciones que pudiesen surgir, junto con el resto del personal salud.

Cmo se realiza?Mediante la administracin de un anestsico en el espacio que hay entre dos vrtebras en la regin lumbar (en la parte baja de la espalda) previa preparacin de la zona. En dicha zona se aplica previamente un anestsico local.Cundo se puede poner la analgesia epidural?El mejor momento para poner la epidural vara de una mujer a otra. En general, se coloca una vez que ha empezado el trabajo de parto y se encuentra en 4 de dilatacin.

Es dolorosa la inyeccin de la epidural?No, porque primero se anestesia la zona a puncionar. Ocasionalmente habr leve sensacin de picor o escozor en la zona donde se ha administrado el anestsico local. Otras veces se puede notar un pinchazo o sensacin de presin. En raras ocasiones se puede sentir en las piernas un calambre momentneo que desaparece enseguida.

Cunto tarda en hacer efecto?

El efecto no se nota de inmediato, sino que aparece gradualmente, alcanzando el nivel definitivo a los pocos minutos tras la administracin de la medicacin. En algunos casos el dolor se alivia y en otros las contracciones se vuelven ms soportables.

Cunto tiempo dura su accin?La duracin de los efectos de la analgesia epidural se alarga tanto tiempo como se necesite. Una vez finalizado el parto se retira el catter epidural que ha estado fijado en la espalda y las sensaciones normales reaparecen al cabo de unas pocas horas.

Desaparecer por completo el dolor de las contracciones?[Notar un alivio importante del dolor de las contracciones que se perciben como una sensacin de presin. En realidad, es beneficioso sentir esa presin pues le podr ayudar en el momento de pujar. Este grado de disminucin de dolor puede ser variable segn cada mujer.

Qu se siente en cada fase del parto?Durante la dilatacin, sentir una sensacin de adormecimiento, pesadez o presin en el vientre y en las piernas. La analgesia epidural le permitir descansar durante esta fase del parto. Cuando llegue el perodo expulsivo, o sea, cuando la dilatacin sea completa, si no sintiese sensacin de pujo, se podr colaborar igualmente siguiendo las indicaciones del mdico o la enfermera que dirigen su parto.

Cmo se siente la mujer despus del parto?Notar las molestias propias de un parto reciente. Como ha recibido analgesia epidural sentir adormecimiento o cosquilleo en las piernas de forma pasajera hasta que el efecto desaparezca por completo.

Qu sucede si el parto termina en cesrea?Si fuera necesario realizar una cesrea, se puede utilizar la analgesia epidural ya administrada hacindole partcipe del nacimiento de su hijo. Naturalmente, la decisin de recibir otro tipo de anestesia es tomada por el anestesilogo segn las condiciones del proceso.

En qu situaciones no se podr administrar la analgesia epidural? Contraindicaciones absolutas Rechazo de la mujer. Alergia a frmacos. Infeccin general o local (lugar de la puncin). Alteraciones de la coagulacin. Enfermedad neurolgica (por ejemplo, esclerosis mltiple). Deficiencia mental.Contraindicaciones relativas Problemas cardiacos Deformidades medulares (espina bfida). Deformidades de columna (escoliosis graves). Cirugas de columna previas. Obesidad mrbida. Tatuaje en la zona de la puncin.Qu riesgos e inconvenientes tiene para la mujer?Pueden presentarse complicaciones, pero afortunadamente, las complicaciones ms graves son tambin las menos frecuentes.Podran ser: Hipotensin (descenso de la tensin arterial). Bradicardia (disminucin de la frecuencia cardiaca). Dolores de cabeza persistentes despus del parto (es relativamente poco frecuente) Dolor en la espalda (se pueden sentir molestias transitorias en la zona de puncin durante el parto o despus) Fiebre alta (aumento de la temperatura corporal) se quita al retirar la epidural. Se puede perder un poco de sensibilidad en las piernas Puede causar picor.Puede haber una disminucin de sensacin de necesidad de orinar Todo lo anterior suele ser prevenido o tratado de forma satisfactoria, ya que el anestesilogo valora cuidadosamente el estado de salud previo y tomar las mximas precauciones mdicas para evitarlas.

Qu riesgos e inconvenientes tiene para el beb?La dosis de analgesia que llega al nio a travs de la sangre es muy pequea, por lo que la repercusin sobre el beb es mnima, aunque pudiera disminuir el reflejo de succin del recin nacido a corto plazo.

Qu ventajas y beneficios tiene dicha tcnica?La epidural es una analgesia muy efectiva que podr tener durante todo el parto.Mantiene despierta a la mujer y alerta durante el parto y el alumbramiento. Y, al no sentir dolor, podr descansar si lo desea mientras evoluciona el parto.No impide su participacin activa durante el parto.Una vez que se coloca la epidural, se puede utilizar para administrar ms dosis de anestsico en caso de que se necesite una cesrea o un parto instrumentado, ya que se puede mantener todo el tiempo que sea necesaria.

Tras la epidural, se podr amamantar?S. Y, Es importante poner al recin nacido cuanto antes al pecho para asegurar una lactancia exitosa.

Carlos Mario Miranda SnchezEstudiante de enfermeraSptimo semestreFacultad de enfermera