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Fondo Nacional de SaludFondo Nacional de Salud para la Protección Social Universal, para la Protección Social Universal,
La experiencia de UruguayLa experiencia de Uruguay
Dr. Miguel Fernández GaleanoDr. Miguel Fernández GaleanoEx. Vice - Ministro de Salud (2005-2010)Ex. Vice - Ministro de Salud (2005-2010)
Consultor OPS - OMSConsultor OPS - OMS
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD, CONSTRUYENDO UN FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE
Lima,11- 12 Noviembre de 2010
22
ALGUNOS DATOS DE URUGUAY
Superficie: 176.215 km2
Población: 3.356.052
Sexo femenino: 51,7%
0 a 18 años: 28 %
65 años y más: 13,5 %
Población urbana: 93,8 %
Montevideo: 40,2 %
(Fuente: INE, 2008)
33
Tasa de mortalidad infantil: 9,56 x 1.000 nacidos vivos. (2009)
IDH :0.865 (2009)
Esperanza de vida al nacer (años) :76.23
Recursos Humanos sanitarios:39 médicos cada 10.000 hab.10 enfermeras cada 10.000 hab.
PBI / cápita: USD 9.200 (2008)
ALGUNOS DATOS DE URUGUAY
44
REFORMAS SOCIALES Y ECONOMICAS ESTRUCTURALES.REFORMAS SOCIALES Y ECONOMICAS ESTRUCTURALES.
Reforma del Estado.Reforma del Estado.
Reforma Tributaria.Reforma Tributaria.
Reforma de Salud.Reforma de Salud.
Reforma de Educación.Reforma de Educación.
Reforma Laboral.Reforma Laboral.
RED INTEGRAL DE PROTECCIÓN SOCIAL.RED INTEGRAL DE PROTECCIÓN SOCIAL. Asignaciones Familiares.Asignaciones Familiares. Tarjeta Alimentaria.Tarjeta Alimentaria. Universalización Educación Inicial y Física.Universalización Educación Inicial y Física. Promoción del empleo.Promoción del empleo.
PLAN DE EQUIDAD2005-2010
55
Carácter universal en el acceso a las políticas de protección Carácter universal en el acceso a las políticas de protección social .social .
Aportes de los beneficiarios según su ingreso y recepción Aportes de los beneficiarios según su ingreso y recepción del beneficio según sus necesidades.del beneficio según sus necesidades.
Incremento presupuestal para complementar los recursos Incremento presupuestal para complementar los recursos del desarrollo de las políticas sociales.del desarrollo de las políticas sociales.
Prioridad en los hogares con mayor presencia de menores Prioridad en los hogares con mayor presencia de menores de 18 años.de 18 años.
CRITERIOS COMUNES A LA REFORMA SOCIAL
66
¿QUE PODEMOS APRENDER DE LAS REFORMAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN NUESTROS
PAÍSES?
“No existen esquemas preestablecidos para el diseño de servicios de salud. No son exportables.
Un servicio de salud es el resultado de la ciencia y la tecnología - con la cultura - , la tradición y los hechos
históricos que son inherentes al patrimonio de cada país y con un proceso de cambio político y social que facilita su
desarrollo”
Brotherston, JH. 1982.
77
La visión de la Reforma Uruguaya
“Garantizar a todos los ciudadanos la PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL en materia de salud, eliminando o reduciendo al máximo las desigualdades evitables en la cobertura, el acceso y la utilización de los servicios y asegurando que cada uno reciba atención según sus necesidades y contribuya al financiamiento del sistema según sus posibilidades”.
CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA- 2002.
“ La meta que nos proponemos es que todos los uruguayos puedan recibir una atención integral en salud, todos los uruguayos, mediante un sistema nacional, público y privado sin fines de lucro y financiado por un FONDO PÚBLICO OBLIGATORIO donde pague más el que tiene más y menos el que tiene menos“
DR.TABARÉ VAZQUEZ Presidente de Uruguay 2005-2010.
LA SALUD COMO DERECHO HUMANO ESENCIAL, BIEN PÚBLICO,
RESPONSABILIDAD DE ESTADO Y GOBIERNO.
88
DESAFIOS PARA LA REFORMA - 2004 InequidadInequidad
aporte de los usuarios.aporte de los usuarios. gasto y calidad de la asistencia por usuario.gasto y calidad de la asistencia por usuario. salarios médicos y no médicos.salarios médicos y no médicos. Montevideo e Interior.Montevideo e Interior. resultados en salud.resultados en salud.
Calidad e integralidad de la atenciónCalidad e integralidad de la atención Gestión ineficaz.Gestión ineficaz. Resolutividad baja.Resolutividad baja. Calidad discutida y heterogénea.Calidad discutida y heterogénea. Satisfacción del usuario en conflicto.Satisfacción del usuario en conflicto.
Falta de sostenibilidad institucional a mediano y largo plazo.Falta de sostenibilidad institucional a mediano y largo plazo. Vulnerabilidad de los servicios públicos y privados.Vulnerabilidad de los servicios públicos y privados. Permisividad de la política pública, falta de reglas y de control del Permisividad de la política pública, falta de reglas y de control del
Estado.Estado.
99
CRISIS ESTRUCTURAL del SISTEMA - 2004CRISIS ESTRUCTURAL del SISTEMA - 2004 Incumplimiento de la RECTORÍA del Ministerio de Salud.Incumplimiento de la RECTORÍA del Ministerio de Salud.
Ausencia de reglas, falta de actualización o incapacidad para su Ausencia de reglas, falta de actualización o incapacidad para su vigilancia.vigilancia.
Visión economicista pura. Predominio del Ministerio de EconomíaVisión economicista pura. Predominio del Ministerio de Economía Carencias en el desarrollo de un moderno Sistema de Vigilancia en Carencias en el desarrollo de un moderno Sistema de Vigilancia en
Salud y de desarrollo de las FESP.Salud y de desarrollo de las FESP.
Segmentación, fragmentación y mercantilización.Segmentación, fragmentación y mercantilización.
Fragmentación y duplicación de los servicios y segmentación de la Fragmentación y duplicación de los servicios y segmentación de la cobertura .cobertura .
Hegemonía del modelo asistencialista-curativoHegemonía del modelo asistencialista-curativo Falta de continuidad y longitudinalidad (referencia – contrarreferencia).Falta de continuidad y longitudinalidad (referencia – contrarreferencia). Incorporación irracional de la tecnología y los medicamentos.Incorporación irracional de la tecnología y los medicamentos. Sobrepeso del complejo médico – industrial.Sobrepeso del complejo médico – industrial. Hiper especialización.Hiper especialización.
Modelo de gestión insuficiente.Modelo de gestión insuficiente. Sin evaluación y rendición de cuentas de los dineros públicos.Sin evaluación y rendición de cuentas de los dineros públicos. Insatisfacción de las necesidades y expectativas del usuario.Insatisfacción de las necesidades y expectativas del usuario. En suma :En suma :crisis de legitimación y de racionalidadcrisis de legitimación y de racionalidad
J.Habermas)J.Habermas)
1010
PERSPECTIVA ECONÓMICO – FINANCIERA 2004Incremento constante del gasto sin resultados. “crecimiento tumoral” (11% del PBI en el 2003).
Ingreso del lucro en la estructura del gasto.
La “internalización” del mercado.
Distribución patológica del gasto.
Ajustes fiscales disminución significativa de la inversión del Estado en salud. “estado mínimo”
subordinación a los ajustes macroeconómicos y desregulación de los mercados
Desfinanciamiento y riesgo de colapso en las IAMCs (Mutualismo, Cooperativas médicas, etc.)
EL “DESCREME” Y EL “DESPLOME”
Tercer
Nivel
Segundo
Nivel
Primer
Nivel
Seguro Social
IAMCS
IMAEs
ASSE
Auto-medicación
ONG’sPrivados de baja
complejidad
SEMs
Departamentos
Universidad
Hospital de Clínicas
VIH
-SID
A
Tu
berc
ulo
sis
Mate
rno-I
nfa
nti
l
En
ferm
ed
ad
es C
rón
icas
Seguros Privados
FRAGMENTACIÓN Y SEGMENTACIÓNEduardo Levcovitz 2010 modificado
1212
Estrategia de la ReformaEstrategia de la Reforma
La Reforma concebida como un La Reforma concebida como un procesoproceso gradual y gradual y secuencial secuencial de cambios.de cambios.
La Reforma como La Reforma como reorientación estratégicareorientación estratégica de los de los subsistemas, las instituciones y recursos. subsistemas, las instituciones y recursos.
La implementación de la Reforma como La implementación de la Reforma como construcción construcción colectivacolectiva entre actores con diferentes roles e intereses. entre actores con diferentes roles e intereses.
La Reforma como concreción de un largo proceso de La Reforma como concreción de un largo proceso de demandas y proyectos sociales y políticos.demandas y proyectos sociales y políticos.
Ni “empresa de demolición”, ni “reforma y armado en Ni “empresa de demolición”, ni “reforma y armado en
dique seco”.dique seco”.
CONDICIONES POLÍTICAS PARA IMPLEMENTAR LA REFORMA (MARCELO SETARO 2010)
Elaboración programático-partidaria de la Propuesta de Reforma. (IV Congreso del FA- 2003).
Articulación con acumulaciones de la sociedad civil. (SMU, Convenciones Médicas Nacionales, PIT-CNT-FUS).
Fuerte apoyo presidencial y del Gabinete de Gobierno. (Gabinete Social, Plan de Equidad ).
Consenso social sobre los objetivos y los tiempos de implementación. (Consejo Consultivo)
Equipo tecno-político con perfiles adecuados para conducir el proceso (visión integral socioeconómica y política, DES ).
Recursos fiscales adicionales suficientes para la factibilidad de la propuesta.
Sólido apoyo parlamentario.
1414
CONVERGENCIA INTERINSTITUCIONAL
INTEGRACIÓN OPERATIVA
Fortalecimiento de la RECTORÍA / CONDUCCIÓN de la Política Sectorial y
de las FESP
Alineamiento y Armonización de la COOPERACIÓN
INTERNACIONAL
REDES INTEGRADAS y integrales de servicios
Eduardo Levcovitz 2010
Sistema basado en APS
Incorporación de los PROGRAMAS en la
organización del SISTEMA
DIALOGO POLÍTICO/SOCIAL entre múltiples actores
Armonización e integración del FINANCIAMIENTO
SINERGIA Y COHERENCIA
SEGMENTACIÓN
FRAGMENTACIÓN
1515
LAS LEYES DE LA REFORMA SANITARIA
18.131 - Creación del Fondo Nacional Salud (FONASA) .
18.161 - Descentralización de ASSE. (Prestador Integral Estatal )
18.211 - Creación del Sistema Nacional Integrado de Salud.
18.818 – Derechos de los usuarios .
1616
LOS COMPONENTES DE LA REFORMALOS COMPONENTES DE LA REFORMA
Cambio en el modelo de atención
Cambio en el modelo de gestión
Cambio en el modelo de financiamiento
Sistema Nacional Integrado de Salud
Fondo Nacional de Salud
1717
CAMBIO EN EL MODELO DE ATENCIÓN
Basado en la estrategia de la APS renovada.
Participación social.
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención.
Programas integrales de atención a la salud articulados con los prestadores.
Se fomenta el establecimiento de redes de atención complementarias entre las entidades del SNIS, en base territorial.
Coordinación interinstitucional, intra-gubernamental y creación de ámbitos intersectoriales.
1818
CAMBIO EN EL MODELO DE GESTIÓN
• Creación de la Junta Nacional de Salud (JUNASA) como organismo desconcentrado dependiente del MSP (Art. 23. Ley 18.211).
La JUNASA suscribe un contrato de gestión con cada uno de los prestadores del SNIS.
Descentralización de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) (Ley 18.16).
PARTICIPACIÓN SOCIAL Y CONTROL DE LA GESTIÓN
1919
FONDO NACIONAL
SALUD
Aportes del EstadoHogares
Empresas
USUARIOS
Pago por
Ingreso y Cobertura Familiar
Pago
por:
Cap
ita, E
dad, S
exo
y
M
etas
Pre
stac
ional
es
INSTITUCIONES
Integradas al Sistema Nacional de Salud Público
y Privado sin fines de lucro
LIBRE ELECCIONBRINDAN ATENCION INTEGRAL
Cambio en el Modelo FinanciamientoCambio en el Modelo FinanciamientoConformación del FONASAConformación del FONASA
2020
Tasas de aporteTasas de aporte
2121
ESTRUCTURA DE CAPITAS ESTRUCTURA DE CAPITAS SEGÚN EDAD Y SEXOSEGÚN EDAD Y SEXO
2222
El punto de partida en el 2005 :El punto de partida en el 2005 :
Gasto por usuario en IAMC ( privado social) 45 US$ por mes.Gasto por usuario en IAMC ( privado social) 45 US$ por mes.Gasto por usuario en ASSE (público)Gasto por usuario en ASSE (público) 14 US$ por mes. 14 US$ por mes.
Una relación de 3 a 1 Una relación de 3 a 1
El presupuesto de ASSE pasó de 190 a 520 millones de dólares.El presupuesto de ASSE pasó de 190 a 520 millones de dólares.El presupuesto más alto asignado al subsector público en la historia del país.El presupuesto más alto asignado al subsector público en la historia del país.La extensión de la cobertura por el FONASA disminuyó la población usuaria de ASSE.La extensión de la cobertura por el FONASA disminuyó la población usuaria de ASSE.
Distribución del gasto a setiembre de 2010: Distribución del gasto a setiembre de 2010:
Gasto por usuario en IAMC (privado social) 48 US$ por mesGasto por usuario en IAMC (privado social) 48 US$ por mesGasto por usuario en ASSE (público)Gasto por usuario en ASSE (público) 41 US$ por mes41 US$ por mes
Una relación de 1,2 a 1Una relación de 1,2 a 1
JUSTICIA SOCIAL EN LA DISTRIBUCIÓN DEL GASTOJUSTICIA SOCIAL EN LA DISTRIBUCIÓN DEL GASTO
2323
Acceso a un prestador integral del SNIS a toda la población :Acceso a un prestador integral del SNIS a toda la población :
IAMC- Mutualistas. IAMC- Mutualistas. Seguros privados.Seguros privados. ASSE.ASSE. Sanidad Militar y PolicialSanidad Militar y Policial . .
Otorgan cobertura al 100% de la población.Otorgan cobertura al 100% de la población.
Un ejemplo del avance en la universalización de la cobertura se da en elUn ejemplo del avance en la universalización de la cobertura se da en el grupo de menores de 18 años:grupo de menores de 18 años:
Ingresaron al FONASA 540.000 menores.Ingresaron al FONASA 540.000 menores.
180.000 estaban ya en las IAMC y sus padres dejaron de pagar180.000 estaban ya en las IAMC y sus padres dejaron de pagar
la cuota de bolsillo.la cuota de bolsillo.
140.000 estaban en ASSE y pasaron al mutualismo.140.000 estaban en ASSE y pasaron al mutualismo.
220.000 no tenían cobertura integral y la adquirieron con el SNIS.220.000 no tenían cobertura integral y la adquirieron con el SNIS.
ACCESO DE TODA LA POBLACIÓN A ACCESO DE TODA LA POBLACIÓN A COBERTURA INTEGRAL Y PROGRAMADA COBERTURA INTEGRAL Y PROGRAMADA
24
Organización de los Servicios de Salud en el SNIS
Prestadores integralesIncluidos en el fonasa
Prestadores integralesno incluidos en el fonasa
Prestadores de coberturas específicas
ASSERed nacional de 600 Centros de AtenciónPrimaria y 44 hospitales
IAMC48 PrestadoresPrivados sin fines de lucro
SEGUROSPRIVADOS4 Prestadores
SANIDAD MILITAR
SANIDAD POLICIAL
SERVICIO DESALUD DEL BPS
BANCO DE SEGUROSDEL ESTADO
INSTITUTOS DEMEDICINAALTAMENTEESPECIALIZADOS
HOSPITAL DECLINICAS
INTENDENCIASMUNICIPALES
2525
En el año 2005 la seguridad social (DISSE) daba cobertura a 588.000 trabajadores.(sólo En el año 2005 la seguridad social (DISSE) daba cobertura a 588.000 trabajadores.(sólo privados y sin beneficio para los hijos).privados y sin beneficio para los hijos).
En setiembre de 2010 En setiembre de 2010 el FONASA da cobertura a 1.595.000el FONASA da cobertura a 1.595.000 personas de las cuales personas de las cuales
540.000 son hijas e hijos de trabajadores. 540.000 son hijas e hijos de trabajadores.
Entre 1996 y 2007, tenían cobertura por la seguridad social, 50.000 jubilados. ( Ley que Entre 1996 y 2007, tenían cobertura por la seguridad social, 50.000 jubilados. ( Ley que habilitó cobertura a jubilados con ingresos menores de 2.5 BPC ).habilitó cobertura a jubilados con ingresos menores de 2.5 BPC ).
Desde agosto 2007 a setiembre de 2010 Desde agosto 2007 a setiembre de 2010 ingresaron 55 mil jubiladosingresaron 55 mil jubilados más más, es , es decir en tres años ingresaron más que en los 11 años previos.decir en tres años ingresaron más que en los 11 años previos.
La explicación de este crecimiento radica en la política de reducción de co-pagos La explicación de este crecimiento radica en la política de reducción de co-pagos acordada en el contrato de adhesión de los prestadores para la inclusión de los pasivos.acordada en el contrato de adhesión de los prestadores para la inclusión de los pasivos.
Sin embargo hay un número significativo de jubilados pendientes de ingreso al FONASASin embargo hay un número significativo de jubilados pendientes de ingreso al FONASA
EXPANSIÓN DE LA COBERTURAEXPANSIÓN DE LA COBERTURA
EVOLUCIÓN DE LA COBERTURA DEL FONASA FUENTE DES-MSP-2009
1.411.3181.377.743
927.470689.945
-
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
Ago-07 Ene-08 Dic-08 Jul-09
2727
Rebaja de 40% de copagos de medicamentos.Rebaja de 40% de copagos de medicamentos.
Gratuidad de acceso para la población diabética.Gratuidad de acceso para la población diabética.
Gratuidad de exámenes para control de embarazo.Gratuidad de exámenes para control de embarazo.
Gratuidad de exámenes de preventivos para mujeres: mamografía -- Gratuidad de exámenes de preventivos para mujeres: mamografía -- papanicolau.papanicolau.
Reducción de copagos de medicamentos para la población hipertensa a Reducción de copagos de medicamentos para la población hipertensa a un máximo de 2.5.un máximo de 2.5.
Canasta de prestaciones gratuitas para jubilados que ingresan al Canasta de prestaciones gratuitas para jubilados que ingresan al FONASA. FONASA.
Gratuidad total en controles preventivos de los menores de 18 años.Gratuidad total en controles preventivos de los menores de 18 años.
MAYOR ACCESIBILIDAD A LA POBLACIÓNMAYOR ACCESIBILIDAD A LA POBLACIÓN eliminación y reducción de copagos eliminación y reducción de copagos
2828
FUNCIONES de RECTORIA y nuevas FUNCIONES de RECTORIA y nuevas herramientas institucionalesherramientas institucionales
2929
La Junta Nacional de Salud que firma La Junta Nacional de Salud que firma contratos de gestióncontratos de gestión con todos los con todos los prestadores de salud públicos y privados controlando que se cumplan prestadores de salud públicos y privados controlando que se cumplan dichos requisitos garantizando la calidad de la atención para los usuarios, dichos requisitos garantizando la calidad de la atención para los usuarios, con potestades sancionatorias de no cumplirse las metas acordadas en el con potestades sancionatorias de no cumplirse las metas acordadas en el modelo de atención o en el modelo de gestión.modelo de atención o en el modelo de gestión.
El actual El actual decreto sobre máximos de tiempo de esperadecreto sobre máximos de tiempo de espera por lo cual todo por lo cual todo usuario del SNIS tiene derecho en 24 horas a tener médico general, pediatra y usuario del SNIS tiene derecho en 24 horas a tener médico general, pediatra y ginecólogo y 30 días para las demás especialidades.ginecólogo y 30 días para las demás especialidades.
El El pago por metas asistencialespago por metas asistenciales por lo cual las instituciones deben cumplir por lo cual las instituciones deben cumplir un control de todas sus mujeres embarazadas y los 9 controles gratuitos un control de todas sus mujeres embarazadas y los 9 controles gratuitos para los niños hasta 14 meses. De lo contrario no cobrarán un plus que el para los niños hasta 14 meses. De lo contrario no cobrarán un plus que el FONASA paga a ellas.FONASA paga a ellas.
Para ello el MSP cuenta con un Para ello el MSP cuenta con un cuerpo inspectivocuerpo inspectivo capacitado capacitado 200 200 inspectoresinspectores a los que se a los que se les ha mejorado sensiblemente su remuneración les ha mejorado sensiblemente su remuneración y sey se exige una alta dedicación e incompatibilidades.exige una alta dedicación e incompatibilidades.
AVANCE EN EL EJERCICIO DE LA RECTORÍAAVANCE EN EL EJERCICIO DE LA RECTORÍA
3030
Se reconstituyeron los Se reconstituyeron los consejos de salariosconsejos de salarios, incluyendo no sólo la negociación salarial, , incluyendo no sólo la negociación salarial, sino también la negociación de las condiciones de trabajo y el desarrollo de la sino también la negociación de las condiciones de trabajo y el desarrollo de la información necesaria para tales fines.información necesaria para tales fines.
En la ley 18.131 que crea el FONASA incluye una En la ley 18.131 que crea el FONASA incluye una comisión de seguimiento del Fondocomisión de seguimiento del Fondo con con participación de trabajadores y empresarios.participación de trabajadores y empresarios.
En la ley 18.161 que crea En la ley 18.161 que crea ASSEASSE como servicio descentralizado incorpora en su directorio como servicio descentralizado incorpora en su directorio un representante de los trabajadores y un representante de los usuarios.un representante de los trabajadores y un representante de los usuarios.
En la ley 18.211 se crea la En la ley 18.211 se crea la Junta Nacional de SaludJunta Nacional de Salud como órgano de administración del como órgano de administración del Seguro Nacional de Salud con la participación de Seguro Nacional de Salud con la participación de un representante de los usuarios, uno de un representante de los usuarios, uno de los trabajadores y otro de las empresas del sector salud.los trabajadores y otro de las empresas del sector salud.
Por la misma ley en Por la misma ley en cada prestadorcada prestador que quiera integrar el SNIS debe existir un que quiera integrar el SNIS debe existir un organismo organismo consultivo y asesorconsultivo y asesor integrado por la propia empresa, usuarios y trabajadores de dicha integrado por la propia empresa, usuarios y trabajadores de dicha empresaempresa ..
En marzo de 2005 se creó el Consejo Consultivo para los Cambios en Salud el que se En marzo de 2005 se creó el Consejo Consultivo para los Cambios en Salud el que se reunió periódicamente durante todo el proceso de reforma con participación de todos los reunió periódicamente durante todo el proceso de reforma con participación de todos los actoresactores
PARTICIPACIÓN SOCIALPARTICIPACIÓN SOCIAL
3131
Competencias de los Consejos Consultivos y Competencias de los Consejos Consultivos y Asesores:Asesores:
a) Apoyar campañas de promoción y prevención de la salud.a) Apoyar campañas de promoción y prevención de la salud.
b) Emitir opinión y formular propuestas sobre estrategias, políticas, planes, b) Emitir opinión y formular propuestas sobre estrategias, políticas, planes, programas y acciones que hagan a la gestión del prestador.programas y acciones que hagan a la gestión del prestador.
c) Expedirse sobre los asuntos que someta a su consideración el prestador. c) Expedirse sobre los asuntos que someta a su consideración el prestador.
d) Evaluar el desarrollo en la institución de los Programas de Atención d) Evaluar el desarrollo en la institución de los Programas de Atención Integral a la Salud aprobados por el Ministerio de Salud Pública. Integral a la Salud aprobados por el Ministerio de Salud Pública.
e) Velar por la calidad de los servicios de salud que brinde el prestador. e) Velar por la calidad de los servicios de salud que brinde el prestador.
f) Participar en el análisis y evaluación de las reclamaciones de los f) Participar en el análisis y evaluación de las reclamaciones de los usuarios del prestador, pudiéndose contactar y coordinar acciones con las usuarios del prestador, pudiéndose contactar y coordinar acciones con las Oficinas de Atención al Usuario y otros órganos con funciones similares. Oficinas de Atención al Usuario y otros órganos con funciones similares.
g) Promover acciones encaminadas a fortalecer el compromiso de usuarios g) Promover acciones encaminadas a fortalecer el compromiso de usuarios y trabajadores con la gestión del prestador. y trabajadores con la gestión del prestador.
h) Tomar conocimiento de los balances y memoria de la entidad.h) Tomar conocimiento de los balances y memoria de la entidad.
3232
INCORPORACIÓN GRADUAL DE NUEVOS COLECTIVOS POBLACIONALES AL FONASA EN LA 2° GENERACIÓN DE LA
REFORMA
CÓNYUGES DELOS
TRABAJADOR@S JUBILADOS DE TODOS LOS
INGRESOS + 2.5 BPC
“UNIVERSALIZACIÓN AL 100% DEL FONASA (incluye a los
cubiertos por ASSE sin trabajo formal) antes de febrero de
2015.
Enero 201180.000
personas 2013-2014390.000
personas
CUBIERTOS POR
CAJAS DE AUXILIO
2010-2013 260.000 personas
3333
FONDO NACIONAL DE SALUD
Cobertura Universal de procedimientos y medicamentos de baja prevalencia, alta complejidad y
costo
“Pool” de riesgo.Economía de escala.Gestión de la calidad:
Protocolos de inclusión-segunda opinión, ateneos- costo efectividad
LA COBERTURA DE ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS
FONDO NACIONAL DE RECURSOSMedicina altamente especializada
3434
Impacto sobre la Pobreza e Indigencia de las Impacto sobre la Pobreza e Indigencia de las tres reformastres reformas
3535
Variación de la Desigualdad de IngresosVariación de la Desigualdad de Ingresospor Reforma (GINI)por Reforma (GINI)
Plan de EquidadPlan de Equidad SaludSalud TributariaTributaria Todas Todas
AntesAntes 0.46280.4628 0.46280.4628 0.46280.4628 0.46280.4628
DespuésDespués 0.45040.4504 0.45260.4526 0.45160.4516 0.42950.4295
VariaciónVariación -3%-3% -2%-2% -2%-2% -7%-7%
3636
Opinión ciudadana sobreOpinión ciudadana sobre la Reforma de Salud la Reforma de Salud 10/200910/2009
3737
3838
[email protected]@[email protected]@uru.ops-oms.org
www.msp.gub.uywww.msp.gub.uy
MUCHAS GRACIAS
