Fonseca, Alarcon, Cantín (2011) Lenguaje Odontológico Forense e Identificación Obstáculos Por Falta de Estándares

8192019 Fonseca Alarcon Cantiacuten (2011) Lenguaje Odontoloacutegico Forense e Identificacioacuten Obstaacuteculos Por Falta de Estaacutendares

httpslidepdfcomreaderfullfonseca-alarcon-cantin-2011-lenguaje-odontologico-forense-e-identificacion 17

Rev Esp Med Legal 201137(4)162-168

0377-4732$ - see front matter copy 2011 Asociacioacuten Nacional de Meacutedicos Forenses Publicado por Elsevier Espantildea SL Todos los derechos reservados

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ISSN 0377-4732

PUBLICACIOacuteN OFICIAL DE LA ASOCIACIOacuteN NACIONAL DE MEacuteDICOS FORENSES

REVISTA ESPANtildeOLA DE

MEDICINALEGAL Volumen 37 Nuacutemero 1

Enero-Marzo 2011

Fundada en 1974

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EDITORIALESR EVISTA ESPANtildeOLADE MEDICINALEGAL anaacutelisisdela nueva etapa

Conclusionesdela Jornada deTrabajo sobreDeterminacioacutenForensedela Edad delosMenoresExtranjerosno acompantildeadosDocumento deconsenso debuenaspraacutecticasentrelosInstitutosdeMedicina LegaldeEspantildea

ORIGINALCaracteriacutesticasdelsiacutendromedelatigazo cervicalyvaloracioacutenmedicoforenseen la provincia deHuelva (Espantildea)

ORIGINALBREVEAprendizajeyre1047298exionesdela identi1047297cacioacuten decadaacuteveresmediantemarcadoresgeneacuteticosmonoparentales(ADNmitocondrial cromosoma Y) A propoacutesito deun caso

ARTIacuteCULO ESPECIALRecomendacionessobremeacutetodosdeestimacioacuten forensedelaedad delosmenoresextranjerosno acompantildeados DocumentodeConsenso deBuenasPraacutecticasentrelosInstitutosdeMedicinaLegaldeEspantildea (2010)

CASOS MEacuteDICO-FORENSESMuertediaacutedica suicidio dobledegemelos

Hemiplejiacutea conversiva como accidentedetrabajo Consideracionescliacutenicasylegales

REVISIOacuteNProtocolo deactuacioacuten en muertesuacutebita por ana1047297laxia

MEDICINA LEGALEN IMAacuteGENESUso deteacutecnicasproyectivascomo complemento diagnoacutestico

REVISTA ESPANtildeOLA DE

MEDICINA LEGAL

Autor para correspondenciaCorreo electroacutenico gabriel_fonsecaargentinacom (GM Fonseca)

REVISIOacuteN

Lenguaje odontoloacutegico forense e identificacioacuten obstaacuteculos por

falta de estaacutendares

Gabriel Mario Fonseca a Guillermo Salgado Alarcon b y Mario Cantiacuten c

a Laboratorio de Pericias en Odontologiacutea Forense Caacutetedra de Anatomiacutea Patoloacutegica B Facultad de Odontologiacutea

Universidad Nacional de Coacuterdoba Coacuterdoba Argentinab Departamento de Anatomiacutea Normal Facultad de Medicina Ponti ficia Universidad Catoacutelica de Chile Santiago Chilec Departamento de Odontologiacutea Integral Facultad de Medicina Universidad de La Frontera Temuco Chile

Recibido el 30 de mayo de 2011 aceptado el 21 de septiembre de 2011

PALABRAS CLAVE

LenguajeOdontologiacutea forenseOdontogramaTerminologiacutea

IdentificacioacutenCataacutestrofe

Resumen El lenguaje se apropia conceptualmente de la realidad representaacutendola me-diante siacutembolos producidos y compartidos socialmente Cuando las Ciencias de la Saludse abocan a la Justicia el lenguaje se transforma en declaracioacuten con el impliacutecito com-promiso del perito La odontologiacutea forense reconoce analiza y presenta evidencia dentalen diferentes situaciones en las que la identificacioacuten de viacutectimas de desastres asume un

papel preponderante Sin embargo su lenguaje no cuenta con uniformidad y depende desistemas graacuteficos y nomenclaturas que soacutelo generan confusiones y sesgos Entendiendo elvalor de un correcto uso del lenguaje por el experto forense se revisan toacutepicos de uso enla pericia odontoloacutegica la terminologiacutea anatoacutemica los odontogramas y la nomenclaturadentaria se discuten las consecuencias de la falta de consenso en los contenidos simboacute-licos y se propone la obligatoriedad del registro y el archivo de imaacutegenes como nuevoparadigma de lenguajecopy 2011 Asociacioacuten Nacional de Meacutedicos Forenses Publicado por Elsevier Espantildea SLTodos los derechos reservados

KEYWORDS

LanguageForensic dentistryOdontogramTerminologyIdentificationDisaster

Forensic dental language and identification obstacles due to lack of standards

Abstract Language conforms conceptually to realitybeing represented by means ofsocially produced and shared symbols When the Health Sciences are applied to the lawthe language transforms itself into a declaration with an implicit commitment by theexpert Forensic Dentistry recognizes analyzes and presents dental evidence in differentsituations where the identification of disaster victims assumes a prominent roleNevertheless this language does not possess uniformity and depends on graphical systems



Lenguaje odontoloacutegico forense e identificacioacuten obstaacuteculos por falta de estaacutendares 163

Introduccioacuten

La odontologiacutea forense involucra el reconocimiento el anaacute-lisis y la presentacioacuten de evidencia dental en procedimien-tos judiciales civiles o criminales para asistir a las autori-dades en diferentes situaciones entre ellas la identificacioacutenodontoloacutegica asume un papel preponderante cuando loscambios post mortem (PM) o el grado de destruccioacuten invali-

dan las metodologiacuteas usuales maacutes auacuten en desastres que in-volucran gran cantidad de vidas perdidas1 Se ha referidoentonces como esencial que el registro de la informacioacutenante mortem (AM) obligacioacuten medicolegal y responsabili-dad social de todos los odontoacutelogos sea fiable detallado ycompleto para permitir las comparaciones con la informa-cioacuten PM razoacuten de ser del propio procedimiento de identifi-cacioacuten2 Asimismo esta herramienta ha mostrado importan-tes grados de variabilidad en sus expresiones de calidad nosoacutelo en lo referido a sesgos u omisiones en estos registros2sino tambieacuten a las diferencias sustanciales en la forma conque estos se realizan y se presentan incluso dentro de unmismo paiacutes3 Se desvirtuacutea entonces la condicioacuten fundamen-

tal para constituir un lenguaje comuacuten poder compartir unmismo sistema coherente y normalizado de siacutembolos4-7Mientras que el lenguaje utilizado por los profesionales

de la salud describe hallazgos tratamientos etc al abo-carse a la resolucioacuten de problemas juriacutedicos actuacutea ademaacutescomo herramienta para informar guiar y convencer el pro-fesional seraacute pues perito y deberaacute opinar sobre quienes hanrealizado actos o han tomado decisiones8 En el aacuterea judi-cial el lenguaje toma un punto de contacto formal con elderecho y sus sistemas simboacutelicos deberaacuten someterse a unaajustada interpretacioacuten Este punto de encuentro denomi-nado usualmente linguumliacutestica forense pretende eludir barre-ras interpretativas como la imprecisioacuten leacutexica o la ambiguumle-dad sintaacutectica regulando la interaccioacuten entre sus diferentesactores los miembros de las fuerzas policiales los de laJusticia y los mismos peritos7 Estos pues deberaacuten asimilary entender las consecuencias de coacutemo utilizar terminologiacuteaespeciacutefica dado que la evidencia presentada puede sermalinterpretada9 Esto ha originado una situacioacuten fronteri-za donde por un lado se ha enfatizado el empleo de termi-nologiacutea baacutesica o ldquovulgarrdquo en los informes9-11 y por otro seha propuesto no alterar el lenguaje sino dotar de significa-do uniacutevoco y concluyente a cada palabra para evitar su fal-sa interpretacioacuten o incluso su manipulacioacuten1213 Todos loscampos cientiacuteficos utilizan terminologiacutea y nomenclaturacomo herramientas baacutesicas de comunicacioacuten14 pero los an-tiguos preceptos de registrar de manera clara concisa y sin

ambiguumledad1516 se han contrapuesto con permanentes y ac-tuales situaciones en que la falta de estandarizacioacuten lin-guumliacutestica continuacutea interfiriendo el desarrollo de las tareaspericiales17-19

La dactiloscopia los anaacutelisis de ADN y la odontologiacutea sehan demostrado como herramientas eficientes y fiables parala identificacioacuten20 pero desgraciadamente dependientes dela calidad y la disponibilidad de informacioacuten AM situacioacutentodaviacutea maacutes evidente cuando las viacutectimas pertenecen a di-ferentes nacionalidades18 INTERPOL20 la International Or-ganization of Forensic Odonto-Stomatology (IOFOS)21 y elAmerican Board of Forensic Odontology (ABFO)22 han reco-mendado en sus diferentes guiacuteas la utilizacioacuten de termino-logiacutea adecuada para la emisioacuten de conclusiones en las iden-tificaciones criterio adoptado por la literatura de hablahispana dado que tales categoriacuteas y teacuterminos dependen delas correspondencias entre las informaciones AM-PM (identi-ficaciones positivaposibleinsuficienteexclusioacuten) el ABFOpropone que los odontoacutelogos forenses acuerden en utilizarun lenguaje comuacuten para evitar errores en la comunicacioacutencon abogados jueces jurados y otros odontoacutelogos22

Aun cuando terminologiacutea y nomenclatura estandarizadascon teacuterminos precisamente definidos constituyen las herra-mientas baacutesicas de la comunicacioacuten14 la concepcioacuten de len-guaje aborda hoy elementos no verbales que exceden lamera utilizacioacuten de palabras (linguumliacutestica) o siacutembolos (simbo-logiacutea)4 Entendiendo el poder y las consecuencias del len-guaje utilizado por el odontoacutelogo forense se presenta unarevisioacuten sobre toacutepicos de su uso en la pericia de identifica-cioacuten odontoloacutegica como la terminologiacutea anatoacutemica losodontogramas y la nomenclatura dentaria y se discuten lasconsecuencias de la falta de consenso en los contenidossimboacutelicos como tambieacuten su proyeccioacuten a otras disciplinasforenses

La terminologiacutea anatoacutemica

Se ha definido la terminologiacutea en morfologiacutea como el con-junto de teacuterminos empleados para designar el organismo osus diversas partes y dado que la funcioacuten del lenguaje es latrasmisioacuten del conocimiento mediante la comunicacioacuten laelaboracioacuten de terminologiacuteas en las ciencias morfoloacutegicasse ha planteado como una necesidad por los problemas sus-citados por el uso de diferentes teacuterminos para designar unmismo objeto en perjuicio de una comunicacioacuten adecua-da23-27 Con la publicacioacuten de la original Noacutemina Anatoacutemica en 194726 y pasando por sucesivas reuniones y modificacio-

and nomenclatures that generate confusion and mistakes Understanding the value of thecorrect use of language for the forensic expert topics of use in odontological expertiseanatomical terminology odontograms and dental nomenclature are reviewed Theconsequences of the lack of standardization in the symbolic contents are discussed anda proposal of the mandatory scope of the recording of images as a new paradigm oflanguage is presentedcopy 2011 Asociacioacuten Nacional de Meacutedicos Forenses Published by Elsevier Espantildea SL

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164 GM Fonseca et al

nes hasta la vigente Terminologiacutea Anatoacutemica desarrolladapor el Comiteacute Federativo en la Terminologiacutea Anatoacutemica(FCAT) junto con 56 asociaciones de anatomistas miembrosde la International Federation of Associations of Anatomists(IFAA) la anatomiacutea macroscoacutepica la histologiacutea la citologiacuteay la embriologiacutea han visto un generoso ordenamiento termi-noloacutegico que involucra la eliminacioacuten de sinonimia y epoacuteni-

mos innecesarios la utilizacioacuten del latiacuten como idioma co-muacuten (con traduccioacuten al idioma nativo) o el empleo denombres cortos y simples con sentildeales memoriacutesticas de valordescriptivo todo ello fundamentalmente aplicable a la ter-minologiacutea meacutedica2829

Aplicado esto a las ciencias forenses en el antildeo 2009Necas et al30 sentildealaron que el estilo del lenguaje medicole-gal de los textos necesita la normalizacioacuten de la terminolo-giacutea anatoacutemica pues es necesario entender e interpretar demanera comuacuten elementos baacutesicos como los involucrados enlos protocolos de autopsia Del mismo modo Potapov31 en2001 propuso por primera vez a la comunidad cientiacutefica yjuriacutedica rusa el uso de la terminologiacutea anatoacutemica en la me-dicina forense confirmando la necesidad de desarrollar una

taxonomiacutea pertinente con la adecuada consideracioacuten parateacuterminos y elementos especiacuteficos

Seguacuten Marx et al32 un procedimiento baacutesico de la praacutecti-ca forense como es describir una herida de arma de fuegorequiere la utilizacioacuten de la terminologiacutea anatoacutemica Paradescribir una lesioacuten es necesario sentildealar el aacuterea la regioacuteno el segmento corporal utilizando una nomenclatura loacutegicacomprensible y comuacuten para los diversos practicantes de lasciencias forenses (meacutedicos odontoacutelogos juristas crimina-listas policiacuteas etc)28 Son varios los autores que recomien-dan a profesores o estudiantes del aacuterea de la salud la me-dicina teoacuterica y cliacutenica investigadores peritos traductoresredactores y editores el uso de la terminologiacutea anatoacutemica a

los fines de adecuar sus actividades de manera clara y pre-cisa16243334 Algunos textos incluso ya han tomado esto encuenta Douglas H Ubelaker prestigioso antropoacutelogo delMuseo Smithsonian y asesor del FBI ha abordado la relacioacutenentre la antropologiacutea forense y la osteologiacutea del esqueletohumano utilizando la terminologiacutea anatoacutemica35

Odontograma nomenclatura dentariae identificacioacuten

En odontologiacutea la primera modalidad de nomenclaturadentaria fue introducida por Adolph Zsigmondy en 1861como un necesario ldquosistema taquigraacutefico raacutepido para regis-trar los datosrdquo36 En 1870 Palmer publicoacute su propio sistemadenominado despueacutes simboacutelico o de ZsigmondyPalmer uti-lizado todaviacutea en algunos paiacuteses3637 Por su parte ViktorHaderup en Dinamarca en 1891 entendiendo que la odon-tologiacutea debiacutea poseer una forma de lenguaje especiacutefico ldquocla-ro corto y consecuenterdquo ideoacute una variante del sistema decuadrantes utilizado actualmente en Escandinavia y enpaiacuteses del centro y el este de Europa38-40 El sistema de Zsig-mondyPalmer fue recomendado en 1947 por la AmericanDental Association (ADA) para la nomenclatura dentariapero por dificultades en su registro impreso la misma ADAlo descartoacute en 1968 y propuso el llamado sistema univer-sal36 En eacutel cada diente es designado con un nuacutemero espe-

ciacutefico menos confuso que el sistema simboacutelico y actual-mente es utilizado en la comunidad odontoloacutegicanorteamericana y en paiacuteses como Chile33639 Las propieda-des ponderadas por Haderup sucesivamente fueron justifi-cando diferentes sistemas para designar dientes y sus su-perficies apoyados en las premisas de ldquoque pueda serutilizado ensentildeando y aprendido por cualquier persona en

un miacutenimo de tiempordquo ldquocomplejo como para registrar va-riacionesrdquo ldquoflexible como para poder ser actualizablerdquoldquono ambiguo en la descripcioacuten de los dientesrdquo y ldquoser raacutepida-mente tipeable o adaptable a sistemas informaacuteticosrdquo16 Paralos antildeos cincuenta coexistiacutean no menos de 20 sistemas denotacioacuten dentaria en unos 35 paiacuteses diferentes39

Las dificultades impliacutecitas y las confusiones en los dife-rentes sistemas originaron que en 1970 la Asamblea Gene-ral de la Federation Dentaire Internationale (FDI) introduje-ra el sistema FDI o Diacutegito Dos luego adoptado por laOrganizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) e importantes orga-nizaciones odontoloacutegicas en los antildeos noventa lo utilizabanya por lo menos 18 paiacuteses2236 Con respecto a las caras den-tarias Keiser-Nielsen propuso a la FDI una simple pero efec-tiva codificacioacuten de superficies todaviacutea vigente39 O (oclu-sal o incisal) M (mesial) D (distal) V (vestibular bucal ofacial) L (lingual o palatino)

Los odontogramas son sistemas simboacutelicos graacuteficos dondese registran estas variables dentarias Aun cuando mundial-mente coexisten muchos tipos diferentes seguacuten el sistemade notacioacuten dentaria utilizado INTERPOL ha propuestopara el caso de identificacioacuten de viacutectimas de desastres uti-lizar el sistema de la FDI en fichas disentildeadas para tal finincluyendo odontograma y espacios para la descripcioacuten detratamientos de todo tipo en la informacioacuten tanto AM comoPM20 Dado que el proceso de identificacioacuten se fundamentaen el cotejo de ambas informaciones2239 ambos registros

deben ser presentados en ideacutentica nomenclatura en fichascomparables y fundamentalmente a cargo de profesionalesodontoacutelogos expertos20 Si bien la identificacioacuten dental es al-tamente eficiente y raacutepida de realizar la calidad de la infor-macioacuten AM es el uacutenico paraacutemetro real de valoracioacuten razoacutenpor la que estos registros constituyen un documento legalque debe ser convenientemente confeccionado actualiza-do archivado y custodiado por cada profesional141-43

Viejos nuevoshellip los mismos problemas

En 1978 Carlson et al39 concluyeron que no contar con in-formacioacuten AM completa adecuada y disponible resulta enun procedimiento de identificacioacuten frustrado o no conclu-yente Fischman sentildeala que el odontoacutelogo forense debe es-tar capacitado para reconocer las diferentes nomenclaturasdentales potencialmente utilizadas en los registros AM undiente designado como 12 seriacutea un incisivo lateral superiorderecho en el sistema FDI mientras que en el sistema uni-versal un primer premolar superior izquierdo41 Petersen yKogon hallaron un gran nuacutemero de sistemas de nomenclatu-ra en uso en los registros AM del accidente aeacutereo de Wood-bridge39 Del mismo modo se ha propuesto convocar alodontoacutelogo tratante al desarrollo de los procedimientos deidentificacioacuten dado que sus registros AM a menudo exhibenabreviaturas personales y por consiguiente intraducibles39




Durante las labores de identificacioacuten de las seis viacutectimas deldesastre de la plataforma petrolera Alexander L Kielland

en 1980 Dahl et al44

encontraron problemas en la utiliza-cioacuten del software Nova Status dadas las anotaciones inco-rrectas de nuacutemeros y caras dentarias en los registros AM

Muumlller et al9 refieren que las estructuras estatales juriacutedi-cas en conjunto con los profesionales y administradores dela salud (tanto del sector puacuteblico como del privado) debe-riacutean tener participacioacuten fundamental en la investigacioacuten elregistro y la documentacioacuten de la evidencia meacutedica Sinembargo la realidad parece no acompantildear estas necesida-des las legislaciones exponen diferencias sustanciales alestablecer y regular los contenidos miacutenimos de informacioacutenAM que se debe registrar En la cataacutestrofe del transbordadorMS Estonia acontecida el 27 de septiembre de 1994 en laque 852 pasajeros de 17 paiacuteses diferentes perdieron la vidasi bien los protocolos de INTERPOL permitieron identifica-ciones dentales en 57 casos (60) las diferencias en lascondiciones de los registros AM seguacuten las nacionalidades de-terminaron que soacutelo un 27 de las viacutectimas estonas tuvieranarchivos dentales utilizables (no son obligatorios en Esto-nia) contra un favorable 97 de las viacutectimas suecas (losmandatos legislativos lo regulan)45

Seguacuten un estudio de Deebaei et al46 uno de los problemasde los registros dentales AM es la ausencia de estandariza-cioacuten con lo que la buacutesqueda internacional de identidadpuede ser extremadamente dificultosa El Departamento deJusticia de Estados Unidos en su Guiacutea para IdentificacioacutenHumana Forense en Desastres de Masas recomienda que la

informacioacuten sea recabada en un uacutenico archivo medianteformatos estandarizados y observando un meticuloso cui-

dado en los sistemas de nomenclatura dental empleadosDe hecho en su apeacutendice F incluye tres tablas donde reali-za las conversiones de once formas diferentes de nomencla-tura dental tanto para dientes temporales como perma-nentes19 (fig 1)

Discusioacuten

Desde el punto de vista de la ciencia forense una estructuracorrecta adecuada y precisa en el lenguaje utilizado va adeterminar la misma calidad de la evidencia presentada unapequentildea distorsioacuten puede originar grandes errores10 CoboPlana12 sentildeala que es necesario construir un lenguaje forenseque contenga contenidos estrictos y pragmaacuteticos la filosofiacuteanuclear de lo que se estaacute midiendo y la estructura arquitec-toacutenica de los mismos instrumentos legales de medida

Si bien es cierto que algunos autores han enfatizado noutilizar terminologiacutea anatoacutemica en los informes pericialespues la mayoriacutea de quienes los leeraacuten pueden no estar ver-sados en esos teacuterminos presentarlos mal o malinterpretar-los1011 el objeto de la terminologiacutea anatoacutemica es precisa-mente democratizar los conceptos a traveacutes de teacuterminosinternacionalmente aceptados y reconocidos eliminando lasconfusiones generadas por diferencias de forma o sinoni-mias innecesarias25 Necas et al30 concluyen que es necesa-ria una estandarizacioacuten de las nomenclaturas como recono-

Figura 1 Tabla de conversiones de nomenclatura dental dientes permanentes superiores Ejemplo de la convivencia actual de nomenos de 11 sistemas para nomenclar los dientes en este caso los superiores permanentes 1M primer molar 1P primer premo-lar 2M segundo molar 2P segundo premolar 3M tercer molar C canino I1 incisivo central I2 incisivo lateral Adaptado delNational Institute of Justice Office of Justice Programs US Department of Justice (2005)19 sobre compilacioacuten realizada por elodontoacutelogo forense Robert Dorion (ABFO)




cimiento discursivo meacutedico legal mediante la ensentildeanza yla implementacioacuten de una exacta terminologiacutea anatoacutemicaLa calidad y la precisioacuten de un informe pericial es la medidamaacutes tangible y visible del experto niveles pobres o baacutesicosomisiones o una gramaacutetica pobre indican falta de caraacutecterpobre razonamiento y mal reflejo del escritor al mismo ni-vel que un error tipograacutefico o repeticiones innecesarias8

Esta misma necesidad de estaacutendares en el lenguaje esaplicable a la ciencia odontoloacutegica Se estima que unas280000 personas fallecieron por el maremoto en el sudesteasiaacutetico y soacutelo en Tailandia alrededor de 2400 eran ex-tranjeros provenientes de 36 paiacuteses diferentes Unas 2000personas de 31 naciones participaron en el proceso de iden-tificacioacuten de las viacutectimas con un total de 3574 expedientesAM y 3681 expedientes PM Aun cuando se pudo identificarun 43 de los cuerpos soacutelo mediante anaacutelisis dentales IN-TERPOL resaltoacute en su evaluacioacuten posterior18 que las notablese incoherentes diferencias actuales tanto entre los odonto-gramas utilizados en todo el mundo como en lo que debeconsiderarse informacioacuten dental uacutetil a la identificacioacuten soacutelotienen efectos adversos cuando deben ser evaluados porprofesionales extranjeros Conociendo ya que la calidad dela informacioacuten AM constituye la base para identificar a unindividuo era esperable que en Tailandia la identificacioacutendental de viacutectimas europeas estuviera en un 783 mien-tras que la pobre disponibilidad de estos datos soacutelo permi-tiera identificar a un 74 de las viacutectimas tailandesas Maacutesdel 90 de los registros tailandeses soacutelo describiacutean los dien-tes tratados no explicitaban materiales o caras dentariastratadas o conteniacutean abreviaturas o caligrafiacuteas ilegibles desus odontoacutelogos47 El empleo de nuevas tecnologiacuteas no pare-ce ofrecer soluciones de base Luego de los acontecimien-tos en Tailandia y previo acuerdo el 10 de mayo de 2005 48INTERPOL adoptoacute el Sistema Internacional de IVC del Plass

Data Software de Dinamarca49

como recurso tecnoloacutegico deuacuteltima generacioacuten para asistir en las identificaciones de viacutec-timas de cataacutestrofes no soacutelo comparando registros dentalessino tambieacuten caracteriacutesticas fiacutesicas meacutedicas o patoloacutegicasSi bien es cierto que esta tecnologiacutea cumplioacute su cometido alcontrolar la calidad de la informacioacuten registrada en el siste-ma durante las identificaciones en Tailandia la misma IN-TERPOL refirioacute deficiencias fundadas en los sesgos de lasrepresentaciones esquemaacuteticas dentarias la falta de me-dios para alimentar el sistema en algunos paiacuteses la utiliza-cioacuten del ingleacutes como idioma de trabajo la falta de organi-zacioacuten en los coacutedigos empleados y la ausencia de expertosodontoacutelogos cargando el sistema18

Prieto et al50 refieren que deben ser expertos forenses losencargados de la obtencioacuten de datos AM ya que durante losprocedimientos de respuesta a los ataques del 11 de marzode 2004 en Madrid estos registros fueron confeccionadospor personal policial no experto y voluntarios no entrena-dos lo que derivoacute en informes con sobreabundancia de teacuter-minos subjetivos y no idoacuteneos Dato similar informan Cecchiet al51 las identificaciones iniciales de un cuerpo en avan-zado estado de putrefaccioacuten realizadas por meacutedicos y sinparticipacioacuten de un odontoacutelogo forense fueron impugnadasy rebatidas por un nuevo procedimiento a cargo de expertosdel Istituto di Medicina Legale e delle Assicurazioni enRoma Los autores concluyeron en la importancia de la par-ticipacioacuten de un odontoacutelogo en la identificacioacuten siempre

utilizando las nomenclaturas estandarizadas de la FDI y loscorrespondientes protocolos de INTERPOL

Un nuevo paradigma

Durante las identificaciones realizadas en Phuket Tailan-

dia por el paso del maremoto en 2004 Lessig et al52

refie-ren un caso interesante de errores en la comunicacioacuten ldquoSedetectoacute un tatuaje mostrando un tiburoacuten durante el exa-men de una viacutectima masculina El tatuaje estaba localizadoen la regioacuten derecha del toacuterax Al mismo tiempo la PoliciacuteaFederal Alemana enviaba informacioacuten sobre un individuomasculino desaparecido de 55 antildeos de edad cuyo detalledescriptivo incluiacutea la presencia de un tatuaje pero desafor-tunadamente informado como un laquodelfiacutenraquo Soacutelo el enviacuteo aAlemania de una fotografiacutea del tatuaje y su ulterior recono-cimiento permitioacute finalmente la identificacioacutenrdquo

Se ha afirmado que el odontograma nacioacute como un siste-ma graacutefico simboacutelico y esquemaacutetico para el registro de tra-tamientos y afecciones dentarias que pretendiacutea ser unifica-

dor de informacioacuten en un modelo de confeccioacuten raacutepido ysencillo en un momento histoacuterico clave de necesidad de ar-chivos53 Aun cuando se sigue haciendo hincapieacute en su utili-zacioacuten22 la falta de consenso internacional en sus sistemasde representacioacuten notacioacuten caracteres etc continuacutea ori-ginando situaciones de difiacutecil resolucioacuten Si bien la mismaINTERPOL ha normalizado el uso de la codificacioacuten FDI y susodontogramas20 Roumltzscher et al54 han cuestionado su limi-tada configuracioacuten pues no permite la inclusioacuten de impor-tantes variables anatoacutemicas patoloacutegicas o relativas a trata-mientos Christlieb55 ha afirmado que ldquoel significado esaquella parte de lo real que no puede aparecer en los siacutem-bolos [hellip] Asiacute como los siacutembolos pueden epitomizarse en

lenguaje los significados pueden resumirse en imaacutegenesrdquoActualmente se ha planteado la utilizacioacuten de un modelo deprocesamiento integrador de la informacioacuten que rechace lasrepresentaciones literales lineales e independientes decontexto6 Un significado puesto que en cierto modo es nue-vo no debe ser recuperado sino construido lo que pone enmarcha otras estrategias cognitivas que integran la informa-cioacuten La construccioacuten simboacutelica de los odontogramas comoestructuras graacuteficas nace y se ahoga casi inmediatamente ensus propias limitaciones Se ha informado de que esta herra-mienta adolece de sesgos al carecer de elementos anatoacutemi-cos ldquoy con ello explicitando la sola representacioacuten simboacuteli-ca de los diferentes tratamientos realizados o por realizar ladinaacutemica la inestabilidad bioloacutegica y la misma diversidadmorfoloacutegica no pueden ser representadas de ninguna mane-ra elementos todos de fuerza inigualable a la valoracioacutenidentificatoriardquo53 El odontograma pretende reemplazarcomo siacutembolo a su propio significado ofreciendo alternativasrecortadas y minimizadas del gran cuacutemulo de informacioacutendental potencialmente utilizable para la identificacioacuten

Respecto del mencionado caso publicado por Cecchi etal51 la recopilacioacuten y el registro de la informacioacuten AM de lasdos personas por identificar mostraron ideacutenticos odontogra-mas conflictiva situacioacuten que soacutelo la comparacioacuten de radio-grafiacuteas pudo resolver Esto mismo refieren Tan et al56 queafirman que son preferibles las radiografiacuteas dentales antesque los registros escritos porque son maacutes objetivas para la




verificacioacuten visual y contienen una cantidad inestimable dedetalles Brkic et al57 sobre 1000 restos humanos exhuma-dos de fosas comunes de la guerra en Croacia sentildealan ha-ber identificado mediante odontogramas a un 35 de loscuerpos mientras que identificaron al 65 por otros medios(radiografiacuteas 15 fotografiacuteas 22 entrevistas 18 y re-conocimiento de trabajos propios por odontoacutelogos 10)

Es curioso que FDI39

ABFO22

IOFOS21

y la misma INTERPOL20

soacutelo propongan la utilizacioacuten de fotografiacuteas radiografiacuteas omodelos o que la obligatoriedad de los registros odontoloacutegicosse cumplimente solamente con la conservacioacuten de la historiacliacutenica dental y sus odontogramas1 cuando se ha demostradoque la utilizacioacuten de imaacutegenes es la mejor herramienta decotejo y el factor determinante en las identificaciones15358Coincidimos con Vale43 en la necesaria noble conducta de con-servar absolutamente todo el material radiograacutefico yo foto-graacutefico pues provee no soacutelo la mayor cantidad de informacioacutendental sino tambieacuten la de maacutes detalle y calidad

Definiendo el lenguaje como la capacidad para relacionarun concepto con una forma coincidimos con algunos auto-res en que no soacutelo abarca un tipo verbal sino tambieacuten unono verbal de imaacutegenes formas y colores4 que excede delargo la limitacioacuten de la palabra escrita o la traduccioacuten sim-boacutelica59 La odontologiacutea forense es una disciplina que se sus-tenta esencialmente en imaacutegenes y formas y como cienciamorfoloacutegica deberiacutea abordar las imaacutegenes mediante des-trezas acordes60 Si bien el odontograma es el uacutenico soporteobligado por casi todas las legislaciones internacionalescomo instrumento conclusivo no soacutelo para la identificacioacutenodontoloacutegica sino tambieacuten para la praacutectica cliacutenica la im-plementacioacuten de un sistema de registro y archivo normali-zado y protocolizado que incluya radiografiacuteas y fotografiacuteasintraorales deberiacutea ser considerado una obligacioacuten eacutetica ylegal con ello nueva propuesta de paradigma El odonto-

grama nacioacute como una oportuna manera de codificacioacutencuando el soporte papel dificultaba la conservacioacuten de imaacute-genes53 la hoy indiscutible realidad de la digitalizacioacuten y elarchivo informatizado hace necesario reformular las legis-laciones actuales al respecto Este nuevo paradigma en ellenguaje y en la comunicacioacuten teacutecnica deberaacute adecuarse anuevos contenidos y procesos mentales abarcando no sola-mente al odontoacutelogo forense sino tambieacuten al praacutectico cliacuteni-co e incluso toda disciplina relacionada La uniformidad enla lectura y el anaacutelisis de los datos deberiacutea conducir a lasmejores comprensioacuten y presentacioacuten de los informes peri-ciales por todas las partes involucradas en el proceso deadministracioacuten de Justicia con mayor celeridad y eficienciay sin innecesarias peacuterdidas de tiempo en tratar de interpre-tar siacutembolos frente a conceptos61

Financiacioacuten

Trabajo subsidiado por Resolucioacuten 6908 de la Secretariacutea deCiencia y Tecnologiacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba(Argentina)

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ninguacuten conflicto de intereses

Bibliografiacutea

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Introduccioacuten

La odontologiacutea forense involucra el reconocimiento el anaacute-lisis y la presentacioacuten de evidencia dental en procedimien-tos judiciales civiles o criminales para asistir a las autori-dades en diferentes situaciones entre ellas la identificacioacutenodontoloacutegica asume un papel preponderante cuando loscambios post mortem (PM) o el grado de destruccioacuten invali-

dan las metodologiacuteas usuales maacutes auacuten en desastres que in-volucran gran cantidad de vidas perdidas1 Se ha referidoentonces como esencial que el registro de la informacioacutenante mortem (AM) obligacioacuten medicolegal y responsabili-dad social de todos los odontoacutelogos sea fiable detallado ycompleto para permitir las comparaciones con la informa-cioacuten PM razoacuten de ser del propio procedimiento de identifi-cacioacuten2 Asimismo esta herramienta ha mostrado importan-tes grados de variabilidad en sus expresiones de calidad nosoacutelo en lo referido a sesgos u omisiones en estos registros2sino tambieacuten a las diferencias sustanciales en la forma conque estos se realizan y se presentan incluso dentro de unmismo paiacutes3 Se desvirtuacutea entonces la condicioacuten fundamen-

tal para constituir un lenguaje comuacuten poder compartir unmismo sistema coherente y normalizado de siacutembolos4-7Mientras que el lenguaje utilizado por los profesionales

de la salud describe hallazgos tratamientos etc al abo-carse a la resolucioacuten de problemas juriacutedicos actuacutea ademaacutescomo herramienta para informar guiar y convencer el pro-fesional seraacute pues perito y deberaacute opinar sobre quienes hanrealizado actos o han tomado decisiones8 En el aacuterea judi-cial el lenguaje toma un punto de contacto formal con elderecho y sus sistemas simboacutelicos deberaacuten someterse a unaajustada interpretacioacuten Este punto de encuentro denomi-nado usualmente linguumliacutestica forense pretende eludir barre-ras interpretativas como la imprecisioacuten leacutexica o la ambiguumle-dad sintaacutectica regulando la interaccioacuten entre sus diferentesactores los miembros de las fuerzas policiales los de laJusticia y los mismos peritos7 Estos pues deberaacuten asimilary entender las consecuencias de coacutemo utilizar terminologiacuteaespeciacutefica dado que la evidencia presentada puede sermalinterpretada9 Esto ha originado una situacioacuten fronteri-za donde por un lado se ha enfatizado el empleo de termi-nologiacutea baacutesica o ldquovulgarrdquo en los informes9-11 y por otro seha propuesto no alterar el lenguaje sino dotar de significa-do uniacutevoco y concluyente a cada palabra para evitar su fal-sa interpretacioacuten o incluso su manipulacioacuten1213 Todos loscampos cientiacuteficos utilizan terminologiacutea y nomenclaturacomo herramientas baacutesicas de comunicacioacuten14 pero los an-tiguos preceptos de registrar de manera clara concisa y sin

ambiguumledad1516 se han contrapuesto con permanentes y ac-tuales situaciones en que la falta de estandarizacioacuten lin-guumliacutestica continuacutea interfiriendo el desarrollo de las tareaspericiales17-19

La dactiloscopia los anaacutelisis de ADN y la odontologiacutea sehan demostrado como herramientas eficientes y fiables parala identificacioacuten20 pero desgraciadamente dependientes dela calidad y la disponibilidad de informacioacuten AM situacioacutentodaviacutea maacutes evidente cuando las viacutectimas pertenecen a di-ferentes nacionalidades18 INTERPOL20 la International Or-ganization of Forensic Odonto-Stomatology (IOFOS)21 y elAmerican Board of Forensic Odontology (ABFO)22 han reco-mendado en sus diferentes guiacuteas la utilizacioacuten de termino-logiacutea adecuada para la emisioacuten de conclusiones en las iden-tificaciones criterio adoptado por la literatura de hablahispana dado que tales categoriacuteas y teacuterminos dependen delas correspondencias entre las informaciones AM-PM (identi-ficaciones positivaposibleinsuficienteexclusioacuten) el ABFOpropone que los odontoacutelogos forenses acuerden en utilizarun lenguaje comuacuten para evitar errores en la comunicacioacutencon abogados jueces jurados y otros odontoacutelogos22

Aun cuando terminologiacutea y nomenclatura estandarizadascon teacuterminos precisamente definidos constituyen las herra-mientas baacutesicas de la comunicacioacuten14 la concepcioacuten de len-guaje aborda hoy elementos no verbales que exceden lamera utilizacioacuten de palabras (linguumliacutestica) o siacutembolos (simbo-logiacutea)4 Entendiendo el poder y las consecuencias del len-guaje utilizado por el odontoacutelogo forense se presenta unarevisioacuten sobre toacutepicos de su uso en la pericia de identifica-cioacuten odontoloacutegica como la terminologiacutea anatoacutemica losodontogramas y la nomenclatura dentaria y se discuten lasconsecuencias de la falta de consenso en los contenidossimboacutelicos como tambieacuten su proyeccioacuten a otras disciplinasforenses

La terminologiacutea anatoacutemica

Se ha definido la terminologiacutea en morfologiacutea como el con-junto de teacuterminos empleados para designar el organismo osus diversas partes y dado que la funcioacuten del lenguaje es latrasmisioacuten del conocimiento mediante la comunicacioacuten laelaboracioacuten de terminologiacuteas en las ciencias morfoloacutegicasse ha planteado como una necesidad por los problemas sus-citados por el uso de diferentes teacuterminos para designar unmismo objeto en perjuicio de una comunicacioacuten adecua-da23-27 Con la publicacioacuten de la original Noacutemina Anatoacutemica en 194726 y pasando por sucesivas reuniones y modificacio-

and nomenclatures that generate confusion and mistakes Understanding the value of thecorrect use of language for the forensic expert topics of use in odontological expertiseanatomical terminology odontograms and dental nomenclature are reviewed Theconsequences of the lack of standardization in the symbolic contents are discussed anda proposal of the mandatory scope of the recording of images as a new paradigm oflanguage is presentedcopy 2011 Asociacioacuten Nacional de Meacutedicos Forenses Published by Elsevier Espantildea SL

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Fonseca, Alarcon, Cantín (2011) Lenguaje Odontológico Forense e Identificación Obstáculos Por Falta de Estándares