FORMACIONINICIAL29ªPROMOCION

MEDICOSFORENSES

8denoviembrede2017FernandoMartínCazorla

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PROGRAMA CURSO SELECTIVO 29ª PROMOCION DEL CUERPO DE MEDICOS FORENSES

INDICE

1.Introducción……………………………………………………………………………………pág.2

2.Objetivosgenerales………………………………………………………………….…....pág.3

3.Desarrollodelprogramaformativo…………………………………………………pág.6

4.Tutorización……………………………………………………………………………………pág.9

5.Cronograma……………………………………………………………………………………pág.10

6.Anexos……………………………………………………………………………………………pág.11

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INTRODUCCIÓN

La formación inicialdelCuerpodeMédicosForenses formapartedelproceso

deseleccióndelmismo.TienesusustentojurídicoenlaOrdenJUS/2170/2015,de14

de octubre, por la que se establecen las bases comunes que regirán los procesos

selectivos para el ingreso o acceso a los cuerpos de funcionarios al servicio de la

AdministracióndeJusticiay,enlaOrdenJUS/350/2017,de28demarzo,porlaquese

convocaprocesoselectivopara ingreso,porel sistemageneraldeacceso libre,enel

CuerpoNacionaldeMédicosForenses.

Enelartículo9.1delaOrdenJUS/350/2017,seespecificaqueelcursoselectivo

seráorganizadoporelCentrodeEstudiosJurídicos(CEJ)uórganocompetentedelas

Comunidades Autónomas correspondientes. Este curso podrá consistir en la

realizacióndeprácticastuteladasenunInstitutodeMedicinaLegalyCienciasForenses

(IMLCF)ocentrosimilar,porunperiododeseismeses,para loquesenombraráun

tutordelpropioInstituto.

Alfinalizarelperiododeprácticastuteladas,eltutorevaluaráacadaaspirante

enbasealaconsecucióndeunosobjetivosdocentesprestablecidos.

Elnúmerodeplazasofertadasenestaconvocatoriaasciendea70peroserán

formadosporpartedelCEJunmáximode40aspirantes,correspondientesalterritorio

delMinisteriodeJusticiaydelaComunidaddeMadrid,yaqueelrestoseránformados

porsuscorrespondientescomunidadesautónomas.

El artículo 9.2 señala que los aspirantes que se encuentren en activo como

funcionariosinterinosdelCuerpodeMédicosForensesyquehayanprestadoservicios

efectivosenesteCuerpo,poralmenosunañocontinuadoduranteelañoanteriora

estaconvocatoriaopormásdedieciochomesesenlosúltimoscincoaños,quedarán

exentosde la fasedeprácticas tuteladasen los IMLCFocentrosdesignados,que les

seránconvalidadosconlacalificacióndeapto.

A pesar de que existan interinos que superen la fase de oposición podría

plantearse la posibilidad que de forma voluntaria realizasen el curso selectivo para

mejorar su formación.Además, laOrdende Justicia indicaquequedaránexentosde

lasprácticas tuteladasen los IMLCF,peronodelcontenido teórico formativoquese

desarrollaráenelCEJ.

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OBJETIVOSGENERALES

El aspirante a médico forense que se encuentra ante la formación inicial se

presenta en el inicio de un camino que le puede ayudar a conseguir diferentes

competenciasnecesariasparalaexcelenciaensudesempeñoprofesional:

1º. Perfeccionar conocimientos que no vienen desarrollados en el programa de la

oposición.

2º. Desarrollar habilidades en el ejercicio diario de lamedicina forense como es la

resoluciónprácticadecasos,asistenciaa juicios,docencia, investigación, informática,

entreotros.

3º.Adquirir lasactitudespropiasdelmédico forensey reconocer laeficienciade las

relacionesinterdisciplinaresóptimas.

La adquisición de estas competencias profesionales por parte del médico

forense requerirá de la elaboración, desarrollo e implementación de un programa

teórico-práctico desarrollado por el CEJ que aporte conocimientos, habilidades y

actitudesespecíficosdelmédicoforense.

Elprogramaconstadedosmódulosdeaprendizaje:

1) Módulo TEORICO PRESENCIAL: desarrollo de conocimientos teóricos en

distintosmódulos temáticos desarrollados en la sede del CEJ. Este podrá ser

completadoporsesionesformativasenloscentrosdonderealicenlaactividad

práctica.

2) Módulo PRACTICO: desarrollo de destrezas profesionales, aptitudes y

habilidades técnicas que le permitan completar su formación inicial. Este

móduloprácticoversará sobre lasdistintasáreasde lamedicina forensey se

realizaráendiferentescentroscolaboradoresconelCEJ.

1. Móduloteóricopresencial.

Elcontenidoteóricoayudaráalaspiranteaprofundizaryadquirirdeterminados

aspectos de su profesión que no se encuentran desarrollados en el temario de la

oposición y, sin embargo, se enfrentará a ellos de forma habitual. El desarrollo de

habilidadesyactitudesnecesariasparasuejercicioprofesionalcomolacomunicación,

formacióncontinuada,investigaciónydocencia.

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La metodología docente a desarrollar en el módulo teórico constará de

exposición teórica por expertos en la materia, aporte de bibliografía científica

adicional,resolucióndecasosprácticosatravésdeejerciciosdereflexiónporescrito,

desarrollodetrabajosengrupoyjuegosderoles,todoellodiseñadoporlosponentes

segúnlasdirectricesreseñadas.

2. Módulopráctico.

El módulo práctico englobará las diversas áreas de la medicina forense,

distribuyendoelnúmerodehorasenfuncióndelapreponderanciadelasmismasenla

actividaddiaria.

Losobjetivosdedichaprácticaserán:

2.1 ÁreadepatologíaForense:

2.1.1.Realizacióndeautopsias

2.2.2.Técnicageneral

2.2.3.Autopsiacuello

2.2.4.Autopsiaraquis

2.2.5.Autopsiaextremidades

2.2.6.Autopsiapelvis

2.2.7.Elaborarinformesdemalapraxismédica

2.2ÁreadeClínicamédicoforense:

2.2.1.Reconocimientodelesionados.

2.2.2Aplicaciónbaremodetráfico.

2.2.3.Elaborarinformesdelámbitolaboral.

2.2.4.Elaborarinformesdemalapraxismédica.

2.3Psiquiatríaforense:

2.3.1.Realizacióndeentrevistaenpsiquiatríaforense.

2.3.2.Elaboracióndeinformesdeimputabilidad.

2.3.3.Peritaciónenprocesosdecapacidadcivil.

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2.3.4.Intervencióndelmédicoforenseeninternamientospsiquiátricos.

2.4.Violenciadegénero:

2.4.1.Elaboracióndeinformesespecíficos.

2.4.2.ConocerelfuncionamientodelaUVIVG.

2.5.Laboratorioforense:

2.5.1.Seleccióndemuestrasparaestudiostoxicológicos.

2.5.2.Realizacióndeautopsiamicrobiológica.

2.5.3.Seleccióndemuestrasparaestudiosbiológicos.

2.5.4.Seleccióndemuestrasparaestudiosentomológicos

2.5.5.Seleccióndemuestrasparaestudiosbioquímicos.

2.6.GinecologíaForense:

2.6.1.Elaboracióndeentrevistaclínica.

2.6.2.Realizacióndeexamenginecológico.

2.6.3. Selección y toma de muestras en casos de agresión sexual y sumisión

química.

2.7.Guardias:

2.7.1.Asistenciayrealizacióndelevantamientodecadáver.

2.7.2.Asistenciaasupuestosdeagresiónsexual.

2.7.3.Realizacióndeinformesdeimputabilidad.

2.7.4.Realizacióndeinformesdevaloracióndañocorporal.

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DESARROLLODELPROGRAMAFORMATIVO

Como se ha venido especificando diferenciaremos entre módulo teórico y

módulopráctico.

A) Móduloteórico.

Este se desarrollará a la totalidad de los alumnos que formen parte de la

formacióninicial.TendrálugarenlasinstalacionesdelCEJenhorariodemañanade9a

14horas (descansode 11 a 11:30) durante 1mes. Los viernes quedarán reservados

parapoderrealizarvisitasainstitucionesdeinterésmédicoforense.Eltotaldehoras

lectivasseríade80enelCEJy20envisitasguiadas(total100horaslectivas).

El contenido teórico a desarrollar queda recogido en el anexo I de este

programa.

Lametodología de la enseñanza consistirá en una o dos sesiones por día en

funcióndeltemaadesarrollar,conunaprimeramitaddeexposiciónteóricaporparte

del ponentemediante la utilización de diapositivas, entrega dematerial didáctico y

bibliografíaporpartedelmismo;laotramitaddeladocenciaquedaráreservadapara

laexposicióndecasosprácticos,resolucióndelosmismosporpartedelosalumnosy

resolucióndedudasplanteadas.

Estemóduloteóricoseverácomplementadoporlaparticipacióndelalumnoen

lassesionesclínicasquesedesarrollenenloscentrosdondeejerzaelmódulopráctico.

Eltutorasignadoalefectoinformarádelaasistenciadelalumnadoalamisma.

Podría finalizarse este apartado con la asistencia de los alumnos, que así lo

deseen,aalgúncongresonacionalointernacionaldemedicinaforense(adeterminar).

B) Módulopráctico.

Elmóduloprácticodeberácontarconlafiguradeltutor,elcualserálapersona

responsabledelseguimientodelalumnoenelcentroasignadopara la realizaciónde

lasprácticas.Estedeberáinformardelaconsecuciónonodelosobjetivosplanteados

durantelamismayqueseránpreviamenteestablecidosporpartedelCEJutilizandoun

cheklistqueelalumnoyeltutoriráncumplimentando.

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Estemódulo se desarrollará en diferentes centros en función de la temática,

tendráunaduraciónde5mesesyseajustaráalhorariodelainstitución.

Estaparteprácticasedesarrollaráenlossiguientescentros:

• CentroshospitalariosconcertadosdelaComunidaddeMadrid.Seránecesariauna

rotación en el servicio de ginecología (1 semana), psiquiatría (1 semana),

traumatología(1semana)yurgencias(1semana:1díaUCI,1díaambulanciay3

díasenurgenciashospitalarias).AnexoII.

• IMLCF.Dentrodeél a su vez se realizaránprácticasen lasdistintas áreasque lo

compongan:patologíaforense(1mes),clínicaforense(1mes),psiquiatríaforense

(15días)yviolenciadegénero(15días).Además,durantelaestanciadeberáhaber

realizadoalmenos2guardias.Duranteesteperiodo,losalumnosdeberánacudiral

menosundíaalCEJparaevaluarloscontenidosadquiridosduranteestarotación.

AnexoIII.

• INTCF. La rotación en el mismo estará diferenciada a su vez en los diferentes

serviciosque la componen:histopatología (1 semana),química ydrogas (2días),

biología (2 días), microbiología (1 día), criminalística, información, valoración

toxicológicaymedioambiente(1día).AnexoIV.

• Rotacionesenotroscentros.Unaspectoenriquecedoreneldesarrolloprofesional

es el poder tener acceso a diferentes puntos de vista y diferentes formas de

trabajar. Con una amplia visión de conjunto se puede comparar las diferentes

formasde trabajarde losdistintos centros endondeel alumnoestuvoparaque

esteincorporeasulaborfuturaposiblesmejorasobservadasdurantesuestancia.

Por lo expuesto, sería conveniente poder hacer tres rotaciones fuera de la sede

principal de prácticas. Así, se podría rotar durante 1 semana en el servicio de

patología forense y otra semana en el servicio de clínica de un IML con gran

volumendetrabajo.Esteapartadoquedaríacompletadoconunarotaciónopcional

de1semanaenuncentroextranjero(adeterminar).AnexoV.

El alumno dirigido por su tutor realizará una sesión clínica en su centro de

formaciónconelobjetivodevalorarladocenciayformacióncontinuada.

Alfinalizarcadarotación,losalumnosdeberánevaluarlamismaenlasededel

CEJ.

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MóduloteóricoCEJ(1mes)

Seminariosenotroscentros

MóduloprácticoIMLCF(3meses)

INTCF(2semanas)

Hospital(1mes)

Rotacionesexternas(3semanas)

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TUTORIZACIÓN

Eltutorseráelresponsabledelseguimientodelalumnoduranteelperiodode

prácticas.Existiráuntutorencadacentroasignadodeprácticascuyasfuncionesserán:

• Indicarelhorariodetrabajoarealizarenelcentroycronogramadesuperiodo

deformación.

• Mostraralalumnolasinstalacionesdondedebeacudircadadía.

• Proporcionarmaterialnecesariopararealizarlasprácticas.

• ComunicaralCEJcualquierincidenciaconrespectoalalumnotutorizado.

• Cumplimentarconelalumnoelchecklist.

• CumplimentaryentregarlaevaluacióndelalumnoalCEJ.

• Guiaralalumnoenlaelaboracióndelasesiónclínica.

Parafacilitar lacomunicaciónconelalumnoyconelCEJ,seríaconvenientela

existenciadeuntutorencadacentroynounoporcadaservicio;porejemplo,untutor

por alumno/s por IMLCF y no uno por cada servicio dentro de cada IMLCF. El tutor

seríael responsablede indicaral alumnodondedebeacudir cadadíadeprácticas y

evaluarlorespectoalosobjetivosplanteadosporelCEJ.

EstatutorizaciónpodríatambiénrealizarserespectoalINTCF,hospitalycentros

externos.

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CRONOGRAMA

A continuación, se expone un cronograma del curso selectivo para médicos

forenses.

Mes 1 2 3

C

E

J

4 5 5-6 6

Centro CEJ Hospital IMLCF IMLCF IMLCF INTCFIML

externos

Horas 100 140 140 140 140 70 105

Contenido Teoría

Gine

Psiquiatría

Trauma

Guardia

Patología ClínicaPsiquiatría

VG IMLex

Duración 1mes 1mes 1mes 1mes 1mes14

días21días

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ANEXOI

CONTENIDOMODULOTEORICOCEJ

1. Presentacióndelcursoselectivodela29ªpromocióndemédicosforenses.

2. HerramientasinformáticasenelIML.

3. Cursodefotografíadigital.

4. Aspectosadministrativosyreglamentariosdelmédicoforense.Laresponsabilidad

delmédicoforense.

5. Elmédicoforenseeneljuiciooral.Casosprácticos.

6. Investigaciónydocenciaen lamedicinaforense.Búsquedabibliográfica,trabajos

deinvestigación,publicacióndeartículos.

7. Valoración del daño corporal: aplicación de los diferentes baremos de interés

forenseconespecialreferenciaaldetráfico.

8. Biomecánicaenlosaccidentesdetráfico.Aspectosdeinterésmédicoforense.

9. Malapraxismédica:informemédicoforense,casosprácticos.

10. Violenciadegéneroymedicinaforense.LasUVIVG.Elinformemédicoforenseen

casos de violencia de género. La actuación del médico forense en casos de

agresiónsexual.

11. Psiquiatríaforense(I).Imputabilidad:casosprácticos.

12. Psiquiatríaforense(II).Capacidadcivil.Internamientos.Casosprácticos.

13. Heridasporarmadefuego.Casosprácticos.

14. Heridasporarmablanca.Casosprácticos.

15. Muertesenprivacióndelibertad.Estudiomédicoforensedeldeliriumagitado.

16. Neuropatologíaforense.

17. Pediatríaforense.Autopsiadelfetoydelniño.MuertesúbitadellactanteySUDI.

18. Estudiomédicoforensedelasmuertesporanafilaxia.Casosprácticos.

19. Estudiomédicoforensedelasmuertespordrogasdeabuso.Casosprácticos.

20. Causasymecanismosdemuerte.Elinformedeautopsia.LaCIE10.

21. Actuacióndelmédicoforenseenlasgrandescatástrofes.

22. Principales lesiones iatrogénicasenelcadáver. Interpretaciónmédicoforensede

lasmismas.

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23. Radiología forense. Diferentes estudios radiológicos útiles en medicina forense.

Interpretaciónresultados.Casosprácticos.

24. Bioseguridad en la sala de autopsias. Principales enfermedades potencialmente

trasmisibles al médico forense. Medidas de seguridad. Actuación ante un

accidentelaboral.

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ANEXOII

ROTACIONHOSPITALARIA

En la actual medicina forense resulta imprescindible adquirir competencias

comunes a otras especialidadesmédicas necesarias para el ejercicio profesional del

médicoforense.Durante laanteriorespecialidaddemedicina legalyforense,yen la

próxima especialidad de medicina forense, la rotación hospitalaria completa la

formación de los médicos forenses. Esta rotación práctica podrá realizarse en los

hospitalesdelaComunidaddeMadrid.

Teniendo en cuenta la limitación de tiempo en el curso selectivo, se plantea

una rotación por los servicios que más frecuentemente interactúan con el médico

forense.Estosson:

• Ginecología.Durantelarotaciónporesteservicioelmédicoforensedeberárealizar

una adecuada historia clínica en ginecología, exploración física ginecológica,

visualizaciónen frescode espermatozoides, tomademuestras en casosde agresión

sexual,tomademuestrasencasosdesumisiónquímica.

• Psiquiatría:deberáaprenderarealizarentrevistaclínicapsiquiátrica,exploraciónde

lasfuncionespsíquicas,valoracióndelpacienteenurgenciasdepsiquiatría.

• Traumatología:aplicacióndeexploracióntraumatológicageneral.

• Guardia hospitalaria: reconocer el funcionamiento del servicio de urgencias y

emergencias, medidas de RCP básica y avanzada, lesiones iatrogénicas, material

empleado.

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Ginecologia1semana

Traumatología1semana

Psiquiatría1semana

Urgencias1semana

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ANEXOIII

ROTACIONENIMLCF

El periodo formativo del aspirante a médico forense debe descansar,

fundamentalmentesobreelIMLCF.Lamedicinaforensedelaactualidadsebasaenel

sistemadeorganizaciónyfuncionamientodelosIMLCF.Seconsidera,salvocontadas

excepciones,yasuperadalaorganizaciónhistóricadelamedicinaforenseennuestro

país, donde el médico forense ejercía sus funciones en la más estricta soledad y a

expensasdelasnecesidadesdeljuzgadoalqueestabaadscrito.

Lamedicinaengeneral y comonopodía sermenos lamedicina forense,

tiendeaunacontinuasubespecializaciónendiferentesdisciplinasafines.Seenriquece

de otras ramas de la medicina y viceversa, lo que ha permitido la creación de

diferentesespecialidadesdentrode lamedicinaforense.Asíseentiendeen lanueva

configuracióndelosIMLCF.

LaprácticadelmédicoforensedeberíarealizarseenunIMLCFdelterritorio

concompetenciasasumidasporpartedelMinisteriodeJusticia.Enelcasodemédicos

forenses interinos, siempre que fuera posible, estas prácticas se realizarían en un

IMLCFquenofueraenelquehayatrabajadoanteriormente;deestaformaseevitaría

queelmédicoforensesuplaelpreciadoperiododeprácticas,porcontinuarejerciendo

su anterior trabajo. Por ello, la práctica en otro IMLCF evitaría esta situación

redundandoenelbeneficiodelaspirante.

La rotación práctica del médico forense se realizará por los diferentes

serviciosquecomponganelIMLCF:patología,clínica,psiquiatríayviolenciadegénero.

Todoellosecomplementaríaconlarealizacióndeguardiasendichoinstituto.

LaduracióndelarotaciónenelIMLCFseráde3meses,correspondiendo1

mesa losserviciosdepatologíayclínica,y15díasa losdepsiquiatríayviolenciade

género.Elordenderealizacióndelarotaciónencadaservicioesindiferente.Trascada

periodode rotaciónqueel CEJ determine, los alumnosdeberánacudir a una sesión

formativaalCEJparaevaluarlarotaciónyrealizarunseguimientodelalumno.

LosobjetivosperseguidosconestarotaciónenelIMLCFson:

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• Patologíaforense:realizacióndeautopsias,tipogeneralyespecíficas(almenosuna

depelvis,raquis,extremidadycara),tomademuestras,realizacióndeinformede

autopsia,informesdemalapraxismédica,asistenciaajuicios.

• Clínicaforense:exploraciónfísica,aplicacióndebaremos(conespecialrelevanciaal

de tráfico), realización de informes de valoración del daño corporal, informe de

malapraxismédica,asistenciaajuicios.

• Psiquiatríaforense:entrevistaclínica,imputabilidad,incapacidad,internamientos.

• UVIVG: valoración integral de la víctima de violencia de género, realización de

informesespecíficosenestamateria,determinacióndelriesgoydelapeligrosidad,

asistenciaajuicios.

• Guardia:levantamientodecadáver,agresiónsexual,imputabilidad,internamientos,

informesmédicosforenses.

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ANEXOIV

CONTENIDOMODULOPRACTICOENINTCF

El objetivo de la rotación externa de los aspirantes amédicos forenses en el

INTCF, es tener un mayor conocimiento de la estructura, funcionamiento y

metodologíadelmismo.Conociendoadecuadamenteelobjetivofinalquesepersigue,

se podrá realizar una elección adecuada de la muestra y una correcta remisión al

laboratorioparaque los resultadosobtenidos sean losque realmentepresentabael

paciente.

LosobjetivosperseguidosdurantelaestanciaenelINTCFson:

1) Conocimientoyaplicabilidaddelprocedimientopara laeleccióndemuestray

tipodeanálisisasolicitar.

2) Conocerlaestructurayelfuncionamientodelosdepartamentosintegradosen

elINTCF.

2.1.) Servicio de química y drogas: conocer la metodología analítica,

interferencias analíticas, selección adecuada de las muestras en función del

tipodeestudiosolicitado,eleccióndeenvasesadecuados,embalaje,cadenade

custodia,remisiónallaboratorioeinterpretacióndelosresultados.

2.2.)Serviciodehistopatología:seleccióndemuestras,remisiónallaboratorio,

estudiomacroscópico, tallado,procesadodemuestras,microtomía, tinciones,

inmunohistoquímica,observaciónconmicroscopio.

2.3.) Servicio de criminalística: estudio de lesiones, indicios, antropología,

entomología.

2.4.) Servicio de biología: investigación de vestigios biológicos, análisis del

ADN, determinaciones bioquímicas, investigación de diatomeas e hidremia,

análisismicrobiológicoenmuertesdeetiologíanoaclarada.

2.5.) Servicio de información toxicológica: organización, funciones, alertas,

herramientasdelservicio.

2.6.) Servicio de valoración toxicológica y medio ambiente: muestras

analizadas,tiposdeestudios,procedimientosanalíticos.

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Histopatología(1semana)

Químicaydrogas(1día)

Biología(1día)

Microbiología(1día)

Criminalística(1día)

Informacióntoxicológica,valoracióntoxicológicaymedioambiente(1día)

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ANEXOV

ROTACIONEXTERIOR

Traselperiodoteóricodesarrolladoen lasededelCEJ,yde lasrotacionesen

losIMLs,INTCFyhospitalaria,sereservatressemanasdeprácticaopcionalparaqueel

alumnado pueda conocer otras formas de organización y funcionamiento de la

medicina forense en nuestro país y en el extranjero. La rotación será similar a la

realizadahastaahoraenelIMLdereferencia,perocondensadoeneltiempo.Paraello

se proponen diferentes centros como podría ser Cataluña, País Vasco o Valencia (a

determinarporelCEJ).

Seincluyeenelprogramadocentelaopciónvoluntariaderotarunasemanaen

un IML extranjero, de reconocido prestigio y donde el alumno pueda abordar la

medicina forense desde el ejercicio práctico, la docencia y la investigación. Durante

una semana de estancia permitirá conocer cómo funcionan fueras de nuestras

fronterasycompararconelmodelonuestroactualdemedicinaforense.

Durante estos periodos de rotación externa, el alumnado podrá recibir

igualmente seminarios en el centro de prácticas, lo que le permitirá completar su

formaciónteórica.

Este proceso de rotación o estancia en el exterior podría culminar con la

asistenciadelosalumnosauncongresonacionalointernacionaldemedicinaforense

quesecelebreenelaño2018(adeterminarsegúnfechasdelosmismos).

LasolicitudderotaciónendichosIMLsnacionalesyextranjerosdiferentesalos

centros de práctica obligatorios, se realizará durante la primera semana de la

formación teórica y se asignarán los centros en función de la calificación media

obtenidaenelconcurso-oposición.

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IMLCF•Rotaciónporsusservicios•Duración:2semanas

IMLextranjero•Duración:1semana

Congresomedicinaforense•Duración:3días(adeterminar)