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Formato N° 12 (Anexo No. 3-a Marco Conceptual Socio-Ambiental del PCD) FORMATO EVALUACIÓN SOCIO AMBIENTAL PRELIMINAR ESAP EVALUACIÓN SOCIO-AMBIENTAL PRELIMINAR Nombre del Proyecto: ________________________________________________________________ Gobierno Regional: ___________________________ Nombre del evaluador: ________________________ Fecha : ________________ 1. Características del proyecto Objetivo General del proyecto: _______________________________________________ ____ _______________________________________________ ____ _______________________________________________ ____ Objetivos específicos del proyecto: - _______________________________________________ _ - _______________________________________________ _ - _______________________________________________ _ 2. Línea Base Línea Base Ambiental General: 1. Clima: _____________________________________________ _______________________________________________ ____ _______________________________________________ ____ 2. Aspectos Hidrográficos: _______________________________ _______________________________________________ ____ _______________________________________________ ____ 3. Uso de la Tierra: _____________________________________ _______________________________________________ Línea Base Social General: Principales Actividades Económicas: _______________________ ______________________________________________ ____ _________________________________________________ ____ Tipos de Pueblos Indígenas o asentamientos cercanos: ________ ______________________________________________ ____ ______________________________________________ ____ Características generales sociales relevantes: _________________ ______________________________________________ ____ ______________________________________________ ____

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Formato N 12

Formato N 12(Anexo No. 3-a Marco Conceptual Socio-Ambiental del PCD)

Formato EVALUACIN SOCIO AMBIENTAL PRELIMINAR ESAP

EVALUACIN SOCIO-AMBIENTAL PRELIMINAR

Nombre del Proyecto: ________________________________________________________________

Gobierno Regional: ___________________________

Nombre del evaluador: ________________________

Fecha

: ________________

1. Caractersticas del proyecto

Objetivo General del proyecto:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Objetivos especficos del proyecto:

________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

2. Lnea Base

Lnea Base Ambiental General:

1. Clima: _____________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

2. Aspectos Hidrogrficos: _______________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

3. Uso de la Tierra: _____________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Lnea Base Social General:

Principales Actividades Econmicas: _______________________

__________________________________________________

_____________________________________________________

Tipos de Pueblos Indgenas o asentamientos cercanos: ________

__________________________________________________

__________________________________________________

Caractersticas generales sociales relevantes: _________________

__________________________________________________

__________________________________________________

3. Nivel de Riesgo Socio-Ambiental

3.1 CLASIFICACIN EN FUNCIN TIPO DE PROYECTO- Objetivo del proyecto: Construccin Nueva

Mejoramiento

Rehabilitacin/Reconstruccin

Mantenimiento

OBSERVACIONES:

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

3.2 Clasificacin del proyecto en funcin de la Sensibilidad del Medio

Alto (A)Moderado (B)Bajo (C)

reas naturales protegidas donde la infraestructura vial no resulte compatible con la categora, Plan Maestro y zonificacin del rea protegida rea Bajo Rgimen de Proteccin

Alto ndice de biodiversidad (Holdridge, 78)

Alto grado de Amenaza (accesibilidad, CIAT)

Alto grado de endemismo

Alto peligro de degradacin ambiental (deforestacin, caza, etc.)

Zona montaosa (> 35% de pendiente)

Zonas de alto riesgo ssmico

Zonas vulnerables a fenmenos naturales

Alto potencial de erosin

Humedales y/o manglares, zonas permanen-temente inundadas, nacientes de agua

Bosques primarios

Ecosistemas y hbitat con especies en peligro rea reconocida como territorio Indgena

Muy probable afectacin total o parcial a un nmero elevado de terrenos o construcciones. Zonas con alto riesgo de conflictos, a causa del incumplimiento de compromisos ambientales

Sitios de alto inters arqueolgico

reas naturales protegidas y zonas de amortiguamiento donde la infraestructura vial resulte compatible con la categora, Plan Maestro y zonificacin del rea protegida reas de Amortiguamiento "buffer" de un rea Protegida

Moderado-alto grado de biodiversidad (L.Holdridge, 1978)

Moderado-alto grado de amenaza (accesibilidad, CIAT)

Moderado-alto grado de endemismo

Moderado peligro de degradacin ambiental (deforestacin, caza, etc.)

Terrenos ondulados (15 a 35% de pendiente)Moderado riesgo ssmico

Moderado potencial de erosin

Zonas espordicamente inundadas

Probable afectacin parcial a terrenos o construcciones. Presencia de poblaciones con derechos establecidos sobre la tierra y buena capacidad de gestin

Zonas bajo riesgo de ocupacin humana afectadas por recientes invasiones

Disminucin de la oferta de empleos

Sitios de moderado inters arqueolgico y patrimonial reas antrpicamente intervenidas fuera de zonas AP o zonas de amortiguamiento

Bajo-Moderado grado de biodiversidad (L.Holdridge, 1978)

Bajo-Moderado grado de amenaza (accesibilidad, CIAT)

Bajo-Moderado grado de endemismo

Bajo peligro de degradacin ambiental

Terrenos planos (