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modelo de inscripcion de sipervor 2015 el curso de perforacion y voladura a llevarse a lima
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIAXIII SIMPOSIO INTERNACIONAL DE
PERFORACIÓN Y VOLADURA DE ROCAS XIII SIPERVOR
04, 05 y 06 de Noviembre del 20151. DATOS DEL PARTICIPANTEApellidos: PEVE PARIONA Nombres: WILMERSON ESAU Domicilio: AV. CULTURA S/N - NAzCA Ciudad: ______NAZCA_________Código Postal: _11401___ País: _PERU_Teléfono: Celular: 972654746 DNI: ___4701 4957 ___E-mail: [email protected]____ Especialidad: Estudiante de Ingeniería De Minas
2. EMPRESA Cargo: ___________________________Dirección: __________________________ Distrito: ___________________________E-mail: ____________________________ Teléfono: _________________________
3. INSCRIPCIÓN (Precios no incluyen IGV)Presencial
Nro de Comprobante Depósito
Categoría Hasta 18 de OctubreHasta el evento
Ingenieros Corporativos (3) S/. 500,00 S/. 600,00Técnicos S/. 350,00 S/. 400,00
Catedráticos S/. 300,00 S/. 350,00Estudiantes Pre- grado * S/. 150,00 S/. 180,00
Preguntar por promociones o descuento
5. FACTURACIÓNRazón Social: _________________________ RUC : _________________Dirección: ____________________________Persona a Contactar: ___________________
Nombre y Apellido: ____________________________________________________
Telf.: __________________ Anexo: __________Cel: ________________
____________________________Firma del participante
(*) Adjuntar copia de Carnet Universitario o de Estudiante
INFORMES: Universidad Nacional de Ingeniería, Escuela de Minas. Av. Túpac Amaru 210, Rímac-Lima,PerúTeléfono: (511) 7310979 Movistar: 998709978 RPM:#769364 RPC:994976581 Correo: [email protected]
Cuenta a nombre de Joao Espinoza
En soles : 267-0034681Deposito a Scotiabank
. FORMA DE PAGO4
Este documento será procesado al llegar acompañado del documento de pago respectivo (Todos los precios no incluyen IGV)
