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Formato de nota nutricia
LN. Adolfo Franco Tovar
jueves, 13 de abril de 2023
Objetivo general Crear un lenguaje común entre los nutriólogos
del Centro de Salud de Ciudad Guzmán para la elaboración de notas nutricionales; y con ello brindar un mejor servicio a nuestros clientes.
Objetivos específicos Presentación del problema y búsqueda de
soluciones. Notas claras, breves y precisas. Facilidad en la evaluación y seguimiento.
Estructura de la nota
Evaluación nutricia.
Su objetivo es describir al paciente y su situación actual en búsqueda de problemas. (no entrar en problemas no nutricios).
Presentación.
Historia relacionada con la alimentación/nutrición.
Datos bioquímicos.
Medidas antropométricas.
Hallazgos físicos centrados en nutrición.
Presentación
Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario de oportunidades. (subsecuente)
Evaluación dietética
Presenta en cuanto a su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad e ingesta excesiva de azúcares.
Datos bioquímicos
Hemoglobina de 8 gr./dL
Medidas antropométricas
Su IMC / edad, indica desnutrición leve (por debajo de la percentil 5 grafica IMC-OMS)
Hallazgos físicos centrados en nutrición
La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.
Evaluación nutricia
Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario de oportunidades. Quien presenta en su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad. Lo que se relaciona con hemoglobina de 8 gr./dL Y que en base a IMC para su edad, presenta desnutrición leve (por debajo de la percentil 5 grafica IMC-OMS) La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.
Diagnóstico nutricio
Enunciado en el que se describe el problema, su causa principal y los datos de la evaluación que proporcionan la evidencia del diagnóstico nutricio. El formato para el enunciado es:
“Término del problema nutricio, relacionado a _______ evidenciado por _____.”
Problema o diagnostico nutricio Etiología
Signos y síntomas
Diagnostico nutricio
Desnutrición leve, relacionada a acceso limitado a los alimentos, evidenciado por consumo de AOA y leguminosas 1 vez por quincena.
Intervención nutriciaDescribe las acciones realizadas para frenar,
disminuir o evitar el problema (s).
Indicación de alimentos / nutrimentos Educación en nutrición Orientación e intervención en nutrición Coordinación en el cuidado nutricio
Intervención nutricia Acercarse al DIF Zapotlan a recibir apoyo
alimentario. Se recomienda aumentar el consumo de
alimentos de origen animal y leguminosas en combinación con cereales complejos, 3 veces por semana.
Extremar medidas higiénicas.
Evaluación nutricia. Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario
de oportunidades, que muestra en su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad. Lo que se relaciona con hemoglobina de 8 gr./dL y desnutrición leve. La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.
Diagnostico nutricio Desnutrición leve, relacionada a acceso limitado a los
alimentos, evidenciado por consumo de AOA y leguminosas 1 vez por quincena.
Intervención nutricia Acercarse al DIF Zapotlan a recibir apoyo alimentario. Se recomienda aumentar el consumo de alimentos de origen
animal y leguminosas en combinación con cereales complejos, 3 veces por semana.
Caso práctico Edgar Romero Chávez. Tercer hijo de Viridiana
Chávez López de 18 años, 8 meses de edad Peso Actual 7,200 kilogramos (se observa perdida
de 800 gramos de peso en 1 mes) Longitud 72 centímetros
Motivo de consultaDiarrea de 4 días de evolución
R24HProbaditas de papa, arroz y frijoles, por la mañana y
tarde y entre comidas es alimentado con leche entera no pasteurizada 4 veces al día, 4 onzas por toma.
Nota nutriciaEvaluación nutricia Masculino de 8 meses de edad, con diagnostico medico de
diarrea aguda. Se observa en su evaluación dietética (R24H) esquema inadecuado de alimentación complementaria, y que presenta perdida de 800 gramos de peso en un mes.
Diagnóstico nutricio Desnutrición aguda leve, relacionada a déficit de
conocimientos relacionados con alimentación y nutrición por parte de la madre, evidenciado por ingestión inadecuada de líquidos (leche entera sin pasteurizar)
Intervención nutricia Indicación a la madre sobre esquema de alimentación
complementaria adecuado. Buenas prácticas de manejo higiénico de los alimentos. Preparación de vida suero oral Cita en un mes.