7/21/2019 Formato Fut

1/1

FORMULARIO NICO DE TRAMITE (F.U.T.)R.M.N

00195-2005-ED

(FORMATO GRATUITO)

MINISTERIO DE EDUCACI N

4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

7 . TELF. / CEL.

5. D.N.I

3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)

2. DEPENDENCIA O AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGE

6. CDIGO MODULA

8. E-MAIL

DIRECCIN REGIONAL DE EDUCACIN AYACUCHO

9. DOMICILIO DEL USUARIO :

Ayacucho,

12, LUGAR Y FECHA 13, FIRMA DEL USUARIO

10. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:

11 . DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

(SELLO )

POR LO TANTO:

.

SOLICITA:

1. SUMILLA