“Otras formas para nuevos tiempos”

Formato inscripción Programa piloto de: recertificación pediátrica voluntaria

SCP R BOGOTA

En este documento, encontrara el formato, con todos los datos necesarios para remitir a las SCP R Bogotá, para iniciar el trámite de inscripción en el programa piloto de recertificación pediátrica, SCP R Bogotá

“ Otras formas para nuevos tiempos”

5. FORMATO OFICIAL DE CURRICULUM VITAE SCP-REGIONAL BOGOTA PROGRAMA PILOTO DE RECERTIFICACION VOLUNTARIA EM PEDIATRIA

NOMBRE__________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO____________________________ /___/____/____ DIA MES AÑO

EDAD______________________________________________________________________ NACIONALIDAD______________________________________________________________

DOMICILIO PERMANENTE______________________________________________________ Dirección

___________________________________________________________________________ CIUDAD DEPARTAMENTO TELEFONO E-MAIL:_____________________________________________________________________ TITULO DE MEDICO CIRUJANO EXPEDIDO POR: _____________________________________ FECHA DE EXPEDICION DEL TITULO ___/____/___ ________________________________ DIA MES AÑO CIUDAD

ESTUDIOS DE POSTGRADO EN PEDIATRIA EFECTUADOS EN:___________________________

___________________________________________________________________________ CIUDAD

FECHA DE REALIZACION: INICIO _____/_____/____ TERMINACION____/____/____ DIA MES AÑO DIA MES AÑO

EJERCICIO PROFESIONAL EN PEDIATRIA ACTUAL (LUGAR Y FECHA DE INGRESO)

“ Otras formas para nuevos tiempos”

COPIA CONSTANCIAS ASISTENCIA

1. ____________________________________________________________________

NOMBRE DEL CURSO LUGAR FECHAS

2. ____________________________________________________________________

NOMBRE DEL CURSO LUGAR FECHAS

3. ____________________________________________________________________

NOMBRE DEL CURSO LUGAR FECHAS

4. ____________________________________________________________________

NOMBRE DEL CURSO LUGAR FECHAS

5. ____________________________________________________________________

NOMBRE DEL CURSO LUGAR FECHAS