NUMERO INTERNO O PLACA: _________________________TIPO: ____________________MARCA: ________________ CONDUCTOR: _____________________________________LOCALIZACION:_______________________SEMANA DEL: _______ AL _______ DE ________________ DE _________LunesMartesMircolesJuevesViernesSbadoDomingo

ITEMMBMBMBMBMBMBMB

LUCESFrontales de servicio-alta y baja

Direccionales delanteras-parqueo y giro

Direccionales traseras-parqueo y giro

Luz de freno

CABINAEspejo central

Espejos laterales

Alarma / indicacin de retroceso

Bocina (corneta)

Freno de servicios

Freno de emergencia

Cinturn de seguridad conductor y pasajeros

Puertas en buen estado

Vidrio frontal

Vidrios laterales

Vidrio trazero

Extintor de incendios y soporte

Asientos en buenas condiciones

Indicadores(hidrulico,velocmetro, temperatura)

Bateras y cables

Iluminacin de la cabina

Nivel de fluidos, hidrulico, refrigerante, direccin, frenos y agua batera

CAUCHOSEn buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamiento y 2 mm de huella mnima).

Todas las ruedas tienen sus esprragos completos

Estado del repuesto y equipo para cambio de cauchos

Presin de inflado

ESTADO MECANICO Y OTROSFugas hidrulicas

Fugas refrigerantes

Estado de correas

Prueba de freno (servicio-emergencia)

Botiqun de primeros auxilios

Barra de direccin

Equipo de carretera (gato, llave de rueda, cua, tringulo, linterna)

Documentos (Certificado de circulacin, Copia de planilla del seguro, Autorizacin para manejo del vehculo)

OBSERVACIONES:

KILOMETRAJE DIARIO INICIAL

LITROS DE GASOLINA POR TANQUE

FIRMA DIARIA CONDUCTOR

V B: Analista de TransporteFirma:

GERENCIA DE LA OFICINA DE LOGISTICACoordinacin de TransporteFORMATO PARA INSPECCIONES DE PRE-USO DE VEHCULO