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tesis sobre enfermedades ostearticulares
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE TESIS
FACTORES CULTURALES Y LA PRÁCTICA DE AUTOCUIDADO PARA LA PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR-
COMUNIDAD DULANTO- CALLAO -2015
ALUMNAS : IV CICLO ENFERMERÍA 2015
CURSO : ENFERMERIAEN SALUD DEL ADULTO I
DOCENTE
RESPONSABLE : DRA. GLADYS MEDINA
Callao ,2015
PERU
2
INDICE
I. Planeamiento de la investigación
1.1 Determinació del problema
1.2 Formulación del problema
1.3 Objetivos
1.4 Justificación
II. Marco teórico
2.1 Antecedentes del estudio
2.2 Base teórica
2.3 Definición de términos
III. Variables e hipótesis
3.1 Definición de variables
3.2 Operacionalización de variables
3.3 Hipótesis general e hipótesis específicas
IV. Metodología
4.1 Tipo de investigación
4.2 Diseño de la investigación
4.3 Población y muestra
4.4 Técnicas e instrumento de recolección de datos
4.5 Plan de Procesamiento estadístico y análisis de datos
V Cronograma de Actividades
VII Presupuesto
VIII. Referencias bibliográficas
Anexos
Matriz de Consistencia
3
I. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
1.1 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
La tuberculosis, enfermedad más antigua que afecta al ser humano, es
causado por Mycobacterium tuberculosis. Es considerada un problema de
salud pública, en las altas tasas de morbilidad y mortalidad, aproximadamente
se estima que un tercio de la población mundial ha sido infectada y/o está en
riesgo de enfermar en algún momento de su vida, nueve millones de personas
enferman anualmente (2011) y cada enfermo transmite la enfermedad a 10 o
15 personas si no ha recibido tratamiento. (40)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 80% está en los países
en vías de desarrollo y el 45% de los enfermos se encuentra en edad más
productiva (15 a 44 años), especialmente las personas con el sistema
inmunológico deprimido y personas infectadas con el VIH (2011). (35)(36)
La tuberculosis es una enfermedad milenaria, quizás anterior al hombre
mismo, que ha venido revelando lentamente sus secretos y constituido una
modificación de conocimientos sobre esta enfermedad que presentan los
pacientes, que es un proceso infeccioso de larga duración, causada
específicamente por el Mycobacterium Tuberculosis. En la actualidad,
podemos ver al mismo tiempo los frutos de la acción global contra la
tuberculosis y el efecto letal de la carga de esta enfermedad no erradicada,
especialmente en las comunidades más vulnerables. (21)(45)
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida,
a nivel mundial, causada por un agente infeccioso. En 2013, 9 millones de
personas enfermaron de tuberculosis y 1,5 millones murieron por esta
enfermedad. (13)
4
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos
bajos y medianos (14), y esta enfermedad es una de las cinco causas principales
de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. Existen estrategias a nivel
mundial y en nuestro país se han implementado actualizándose
permanentemente sin embargo los resultados han sido por decir mínimos ya
que la enfermedad esta estacionaria y cada vez más se eleva la MDR. (20)
La tuberculosis un problema de salud pública de gran magnitud y, debido al
incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad, es importante profundizar
en el conocimiento que tiene el poblador acerca de ella, ya que su
presentación incrementa el riesgo de muerte.
En el Perú se ha observado una elevada tasa de morbilidad por la enfermedad
en mención, según el Ministerio de salud (MINSA) sólo en el 2009 fallecieron
32967 personas, de estas 18490 fueron casos nuevos y 1856 fueron
multidrogorresistentes (TBMDR).
Dentro de los indicadores epidemiológicos, podemos evidenciar que en los
últimos 06 años las tasas de morbilidad, incidencia y de tuberculosis pulmonar
Frotis sus curvan están en meseta lo que nos indica que la Tuberculosis aun
es un problema de salud pública en la región del Callao, ubicándonos en
escenario II (Alto riesgo de infección de tuberculosis) por lo que deben
emplearse todos los esfuerzos en el primer nivel de atención. La educación a
la comunidad y la participación de los medios de comunicación en la difusión
de las medidas a tomar en cuenta ante la posibilidad de un caso de
tuberculosis, es fundamental para disminuir este flagelo que golpea de forma
alarmante a la población de nuestra región. La Tuberculosis en la Región
Callao es un problema de salud pública encontrándose al terminar 2013
presentamos las siguientes indicadores epidemiológicos: Tasa de Morbilidad
de Tuberculosis, evidenciándose un incremento de 130 casos por 100,000
habitantes en el 2012 a 133 casos por 100,000 habitantes en el 2013, la tasa
de Incidencia de Tuberculosis, se evidencia un incremento de 109 casos por
100,000 habitantes en el 2012 a 110 casos por 100,000 habitantes en el 2013;
Así mismo la tasa de Incidencia de casos de Tuberculosis Frotis Positivo, se
5
evidencia un incremento de 64 casos por 100,000 habitantes en el 2012 a 65
casos por 100,000 habitantes en el 2013. Ahora bien, si nos comparamos
dentro de la misma Región los años 2012 - 2013 podremos apreciar que se ha
presentado una meseta en las Tasas, lo que significa que estemos No
controlando la epidemia; Esta situación se está dando en nuestra Región
debido a varios factores, uno de ellos es que nuestra búsqueda de
sintomáticos respiratorios es insuficiente (hemos encontrado más casos
buscando poco). (44) Por otro lado, si miramos las tasas a nivel de las Redes de
Salud de la Región Callao, veremos que estos indicadores no son iguales en
las tres Redes, y que cada una de ellas merece un análisis particular en
relación a los problemas propios de cada una. La Red Bonilla presenta una
alta tasa de mortalidad, incidencia e incidencia de tuberculosis pulmonar frotis
positivo (159.24 x 100,000Hbtes; 126.88 x 100,000Hbtes y 71.71 x
100,000Hbtes respectivamente), Tasas que son elevadas en relación a las
otras dos redes y que nos habla de una mayor probabilidad de contagiarse
debido al hacinamiento que hay en muchos hogares pertenecientes a la Red y
los factores asociados que un considerable grupo de pacientes conllevan como
son las comorbilidades y otros aspectos sociales: alcoholismo, drogadicción,
personas privadas de su libertad, personas con antecedente penales entre
otras.
Existen factores culturales que pueden que pueden ser determinantes para
que se produzca la enfermedad y se instale en la población, puede ser el
desconocimiento o el conocimiento errado sobre ella, las creencias sobre la
TBC que pueden tener origen ancestral y que son trasmitidas por
generaciones o prejuicios sobre la enfermedad que pueden constituir barreras
que impidan que se adopten medidas preventivas frente a ella.
El autocuidado es el conjunto de prácticas que nos ayudan a evitar la
enfermedad y en este caso constituye una herramienta fundamental ya que
lo implementamos con una adecuada nutrición ,ventilación y evitando hábitos
nocivos , sin embargo las costumbres arraigadas o conocimientos negativos
pueden obstaculizar la práctica de autocuidado y hacernos víctimas de la
enfermedad. (19)
6
1.2 FORMULACIÒN DEL PROBLEMA
Problema General
¿Cuál es la relación entre los factores culturales y la práctica de autocuidado
para la prevención de la tuberculosis pulmonar en el adulto de la Comunidad
Dulanto-Callao, Abril – Julio del 2015?
Problemas secundarios
1) ¿Cuál es la relación entre características demográficas del adulto y la
práctica de autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar?
2) ¿Cuál es la relación entre el conocimiento del adulto y la práctica de
autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar?
3) ¿Cuál es la relación entre el interés del adulto y la práctica de
autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar?
4) ¿Cuál es la relación entre las creencias del adulto y la práctica de
autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar?
5) ¿Cuál es el nivel de autocuidado que el adulto practica para la
prevención de la tuberculosis pulmonar?
6) ¿Cuál es la diferencia entre el nivel de autocuidado de los adultos de las
zonas con presencia de casos de TBC y sin presencia de casos de casos de TBC en
la Comunidad Dulanto.
1.3 OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la relación entre los factores culturales y la práctica de
autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar en el adulto de la
Comunidad Dulanto -Callao.
Objetivos específicos
7
a) Identificar es la relación entre características demográficas del adulto y
la práctica de autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar
b) Comprobar la relación entre el conocimiento del adulto y la práctica de
autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar.
c) Determinar la relación entre el grado de interés del adulto y la práctica
de autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar.
d) Identificar la relación entre las creencias del adulto y la práctica de
autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar.
e) Identificar el nivel de autocuidado que práctica el adulto para la
prevención de la tuberculosis pulmonar.
f) Diferenciar el nivel de autocuidado de los adultos de las zonas con presencia
de casos de TBC y sin presencia de casos de casos de TBC.
I.4 JUSTIFICACIÓN
Justificación social
La presente investigación propende elevar la calidad del autocuidado en el
público en general y en el adulto maduro y mayor en particular, brindándoles
la información necesaria y precisando en los factores que intervienen en la
enfermedad.
Justificación profesional
Fortalecer la imagen profesional de enfermería en el combate frente a la
enfermedad desarrollando estrategias sanitarias que promuevan al paciente,
prevenir complicaciones, mejorar su calidad de vida, y ser consciente de su
enfermedad.
Justificación metodológica
Con nuestra investigación podríamos o ayudaría a contribuir a crear un nuevo
instrumento para la recolección de datos.
Justificación institucional
8
Mejorar la calidad de los programas de control contra la TBC para las
personas en nuestra sociedad.
Identificando información destacable a entidades, autoridades y otros
profesionales sanitarios acerca de la situación actual que existe en el control
de TBC.
9
II. MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO:
Diversos investigadores nacionales e internacionales preocupados por el
autocuidado y la prevención de las enfermedades realizan constantemente
estudios sobre los factores y/o causas que desencadenan las enfermedades
en la población, poniendo énfasis en el desarrollo profesional de investigación
en nuestro país reunimos a continuación investigaciones que buscan la
relación entre las variables consideradas para nuestro estudio:
1. Zárate Cáceres, “Conocimientos sobre prácticas de autocuidado y su
asociación con las características socio demográficas de pacientes con
diagnóstico de tuberculosis pulmonar en San Martín de Porres (Perú) 2011.
Fue un estudio prospectivo longitudinal de cohorte único, en el cual se
incluyeron 175 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar
pertenecientes a los Centros de salud del cono norte de Lima. Se encontró
que el 28.5% abandono el tratamiento y 71.5% no abandonaron, respecto a la
distribución de variables psicológicas se halló depresión moderada (42.3%),
el auto concepto bajo (46.5%) y la satisfacción familiar media (48%) en estos
enfermos. (10)
2. Manrique Huánaco Dina, “Nivel de conocimientos y actitudes hacia el
autocuidado para la satisfacción de las necesidades básicas que tienen los
adultos mayores usuarios del C.S Conde de la Vega Baja” (Lima – Perú)
2010, cuyo objetivo del estudio fue determinar el nivel de conocimientos y
actitudes hacia el autocuidado para la satisfacción de las necesidades
básicas. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo
simple, de corte transversal. La muestra estuvo representada por un total de
63 adultos mayores, la técnica fue la entrevista y el instrumento una encuesta
y una escala de Likert modificada. Una de las conclusiones a la que se llegó
fue que existe coherencia entre lo que las personas conocen y lo que hacen
en cuanto a su autocuidado. Las prácticas en la mayoría de los participantes,
responde a la satisfacción de sus necesidades básicas.
10
3. Esther Carrillo. “Relación entre el nivel de conocimiento y actitud sobre
medidas preventivas frente a la tuberculosis pulmonar en escolares del nivel
secundario de la institución educativa Manuel A. Odría” (Tacna- Perú) 2012
tuvo por objetivo determinar el nivel de conocimiento y actitud sobre medidas
preventivas frente a la Tuberculosis Pulmonar en escolares del nivel
secundario. El presente estudio de investigación es descriptivo correlacional
de corte transversal. Es descriptivo porque se hace una descripción
minuciosa sobre el nivel de conocimiento y actitud sobre medidas preventivas
frente a la Tuberculosis Pulmonar en los sujetos de estudio; en tres
momentos: antes, durante y después del procedimiento. Es correlacional
porque relacionara dos variables dependiente e independiente .El estudio es
de corte trasversal ya que la información obtenida se dará en un determinado
periodo de tiempo y el tiempo no influirá en la modificación de los
componentes de la variable. La conclusión a la que se llegó fue que el
conocimiento de los escolares del nivel secundario sobre medidas
preventivas frente a la Tuberculosis Pulmonar, un gran porcentaje es de nivel
regular, con mínimo porcentaje de nivel bajo. Con respecto a al tipo de
actitud de los escolares del nivel secundario sobre medidas preventivas frente
a la tuberculosis pulmonar un gran porcentaje presenta actitud positiva y un
mínimo porcentaje presenta actitud negativa.
4. Herrera Montoya Jonathan Ronald. "Adherencia al tratamiento y
actitud hacia su autocuidado en pacientes con tuberculosis, Microred Portada
de Manchay - Pachacamac" (Lima, Perú) 2011; el objetivo fue determinar la
adherencia al tratamiento y actitud hacia su autocuidado en pacientes
afectados con tuberculosis. El estudio fue de tipo cuantitativo, nivel aplicativo
de corte transversal; la muestra estuvo representada por un total de 37
pacientes con tuberculosis; las técnicas de recolección de datos que se
utilizaron fueron: el análisis documental de una ficha de registro del
tratamiento y la encuesta; los instrumentos fueron una ficha de registro sobre
el tratamiento y una escala Likert para determinar actitudes. La conclusión
fue: "La actitud hacia su autocuidado en los pacientes afectados con
11
tuberculosis, la mayoría presenta una actitud de indiferencia 49% (18) , con
tendencia a la aceptación 27% (10), el menor porcentaje restante manifiesta
rechazo.
5. Andrea Negrete Unocc. Autoestima y Actitudes al Tratamiento de los
pacientes de 15 – 49 años con Tuberculosis Pulmonar en el Centro de Salud
- Micaela Bastidas” (Lima, Perú) 2011. El objetivo fue determinar la relación
entre el nivel de autoestima y las actitudes al tratamiento del paciente con
tuberculosis pulmonar, en el Centro de Salud Micaela Bastidas, la
metodología fue de naturaleza cuantitativa, de tipo descriptivo correlacionar
de corte transversal. La población sujeta de estudio fueron los pacientes de
15 a 49 años con tuberculosis pulmonar, inscritos en el programa y los
nuevos que ingresaban en un promedio de 5 mensual y la muestra fue el
100%. Se utilizó como técnica una encuesta y como instrumento la escala de
Likert y un test de autoestima. Como conclusión se llegó a que el 40% tenían
una actitud medianamente favorable respecto a su tratamiento, el 34%
alcanzo el nivel alto de autoestima. De acuerdo a la edad de los pacientes el
mayor porcentaje presenta actitudes medianamente favorables y un nivel de
autoestima media alta, son los adultos de 20 -29 años. Existe una relación
significativa aceptable entre el nivel de autoestima y actitudes de los
pacientes con tuberculosis pulmonar al tratamiento que recibían. El mayor
porcentaje de los pacientes que tenían autoestima de media a alta y actitudes
medianamente favorables son las del grupo de 20 a 29 años.(2) (31)
2.2 BASE TEÓRICAS
Factores culturales
Factores:
Son aquellos elementos que pueden condicionar una situación, volviéndose
los causantes de la evolución o transformación de los hechos. Un factor es lo
12
que contribuye a que se obtengan determinados resultados al caer sobre él la
responsabilidad de la variación o de los cambios.
Cultura:
La cultura es el conjunto de símbolos (como valores, normas, actitudes,
creencias, idiomas, costumbres, ritos, hábitos, capacidades, educación,
moral, arte, etc.) y objetos (como vestimenta, vivienda, productos, obras de
arte, herramientas, etc.) que son aprendidos, compartidos y transmitidos de
una generación a otra por los miembros de una sociedad, por tanto, es un
factor que determina, regula y moldea la conducta humana.
La cultura es una unidad integrada y funcional que puede ser observada y
analizada como un todo o en sus partes constitutivas.
Factores culturales:
Los factores culturales facilitan no sólo conocer los rasgos distintivos que
hacen diferentes a grupos humanos y asentamientos poblacionales dentro de
un mismo espacio geográfico y social, sino además, comprender a través de
ellos cómo se ha producido el desarrollo histórico sus tendencias más
significativas; ello posibilita explicar los nexos que se establecen entre las
actuaciones de individuos, grupos y las dinámicas sociales. Los factores
culturales no son dimensiones ni elementos, son condiciones determinantes
en tanto reportan esencialidades de los comportamientos humanos. Aspectos
como la religiosidad, costumbres y tradiciones aportan un conjunto de
significados que no se pueden soslayar en los estudios de las comunidades. (40)
Conocimiento
El conocimiento es el conjunto de información almacenada mediante la
experiencia o el aprendizaje , o a través de la introspección . En el sentido
más amplio del término, se trata de la posesión de múltiples datos
interrelacionados que, al ser tomados por sí solos, poseen un menor valor
cualitativo.
13
Grado de instrucción:
Es el grado más alto completado dentro del nivel más avanzado que se ha
cursado de acuerdo a las características del sistema educacional del país,
considerando tanto los niveles primario, secundario, terciario y universitario
del sistema educativo no reformado. (15)
Analfabetismo
Es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente a la falta de
aprendizaje. En los países que tienen una escolarización obligatoria,
concretamente en el Primer Mundo, el analfabetismo es minoritario. Sin
embargo, en algunos países la comprensión lectora puede ser deficiente a
pesar de que su tasa de analfabetismo sea pequeña (iletrismo), ya que leer
no es sólo decodificar las letras sino entender mensajes por escrito.
Creencias
Según la RAE quiere decir “Firme conocimiento y conformidad con algo,
completo crédito que se presta a un hecho o noticia como seguros o ciertos”.
Seguramente la primera cosa que se ocurre es afirmar que la creencia es un
estado mental, un estado mental dotado de un contenido representacional,
semántico o proposicional y por tanto susceptible de ser verdadero o falso, y
que además, dada su conexión con otros estados mentales y otros
contenidos proposicionales es causalmente relevante o eficaz respecto de los
deseos, las acciones y otras creencias del sujeto.
Otro concepto seria de que es el estado de la mente en el que el individuo
considera como verdadero el conocimiento o la experiencia que tiene acerca
de un suceso o cosa; cuando se objetiva, el contenido de la creencia contiene
una proposición lógica, y puede expresarse mediante un enunciado
lingüístico como una afirmación.
Frank P. Ramsey propone una metáfora para indicar cómo se puede
entender lo que son las creencias en su relación con lo real y verdadero. Dice
que vienen a ser como un mapa grabado en el sistema que nos guía o nos
14
orienta para encontrar la satisfacción de nuestras necesidades. Estos mapas
no dicen lo que son las cosas sino que muestran formas de conducta
adecuadas a la satisfacción de las propias necesidades adquiridas por la
experiencia.
Origen de las creencias:
Las fuentes de las que provienen son variadas, una de ellas es el origen
externo que es cuando se originan en explicaciones culturales recibidas para
la interpretación y comprensión de ciertos fenómenos y la comprensión de
ciertos discursos; y las internas que se surgen en el propio individuo como
pensamientos, experiencias y convicciones.
Como se puede reconocer, las creencias tienen una formación ya que se
adquieren desde la infancia a través de los padres, la sociedad o la religión;
son parte de la formación de las mismas los medios de comunicación que
pueden cambiarlas o reforzarlas.
Creencia, sociedad y cultura:
Una creencia o su conjunto agrupan de alguna manera a un conjunto de
individuos los cuales idealizan una proposición o proposiciones como ideas
con potencial verdadero. De esta forma se constituye un entramado cultural
que justifica la identidad de agrupación de los individuos que comparten
creencias similares, dichas creencias generalizadas establecen lo que se
denomina dogma o ideología.
Costumbres
Manera habitual de obrar de una persona, animal o colectividad, establecida
por un largo uso, adquirida por la repetición de actos de la misma especie.
Según la RAE es un modo habitual de obrar o proceder establecido por la
tradición o por la repetición de los mismos actos y que puede llegar a adquirir
fuerza de precepto.
15
Las costumbres son componentes de la cultura que se transmiten de
generación en generación y que, por lo tanto, están relacionadas con la
adaptación al grupo social. Son componentes de la Cultura como adaptación
instrumental y, por tanto parte de la estructura de la sociedad. Las
costumbres son formas, actitudes, valores, acciones y sentimientos que por lo
general tienen su raíz en tiempos inmemoriales y que, en muchos casos, no
tienen explicación lógica o racional sino que simplemente se fueron
estableciendo con el tiempo hasta volverse casi irrevocables. Todas las
sociedades cuentan con su sistema de costumbres, siendo algunas de ellas
más evidentes que otras.
Elementos de una costumbre:
Se puede distinguir un cuerpo y alma de una costumbre; el cuerpo está
conformado por una conducta uniforme, esto es que el grupo actúa de la
misma manera ante la misma circunstancia. La repetición por la comunidad
es otra parte del cuerpo que quiere decir que “todos” los integrantes de la
comunidad actúan de la misma manera, es decir, según esta conducta
uniforme; y por último esto se realiza durante un cierto tiempo, ya que no se
trata de un comportamiento ocasional debido a circunstancias pasajeras sino
de un modo de obrar fijo en el tiempo.
El alma está compuesta por: el ánimo de obligarse, la repetición de manera
uniforme de la conducta hace que la voluntad sea hacerlo de esa forma y no
de otra.
Interés de información
Es la inclinación o preferencia que manifiesta una persona por algo
específico. Por ejemplo podemos tener interés hacia una persona y esto se
expresa en nuestro comportamiento y en las cosas que pensamos. Los
intereses se manifiestan con un tono emocional positivo y con un deseo de
conocer más profundamente el objeto. Los intereses obligan a la persona a
buscar activamente caminos y medios para satisfacer “ansias de
conocimiento y saber”. (25)
16
Por ejemplo, para Piaget interés es algo diferente a voluntad y evolutivamente
anterior a ella, mientras que, para el psicoanálisis, interés está más vinculado
con el egoísmo (interés del yo), en oposición al altruísmo o "interés" por el
otro. Más allá de estas acepciones, interés en general podemos definirlo
como el comportamiento motivado por una meta apetecible. (42)
Grados de interés
- La curiosidad: Es el grado inferior del desarrollo de los intereses, ya que
en ellos no percibe el individuo el deseo de conocer la esencia del objeto de
conocimiento. Por eso es limitado, episódico, y poco activo.
- El afán de saber: Es donde el individuo busca, o ir más allá de lo
aparente, el alcance de este nivel de conocimientos, produce alegrías y
emociones positivas, durante la actividad al encontrar dificultades el individuo
busca la causa de su fracaso.
- El interés cognoscitivo: Es aquel donde el individuo siente deseos de
resolver problemas que se le plantean y busca las causas del fenómeno,
penetra en la esencia de los fenómenos.
- El interés teórico: Se caracteriza por el deseo de conocer las leyes y
fundamentos teóricos, así como su aplicación en la práctica exige una
concepción científica del mundo, esta fase sólo se alcanza en los grados
superiores.
Cualquiera de ellas puede existir en un individuo en distintas esferas,
aspectos o materia, etc. Todas las fases del interés, es decir el diferente
grado y la diferente profundidad de la orientación selectiva del individuo, son
resultados de la educación y del desarrollo. Sin embargo, sería erróneo
considerar aisladas entre sí las mencionadas fases del interés cognoscitivo.
Estas pueden coexistir en un mismo acto, cuando por ejemplo de la
curiosidad, el individuo atraído por la novedad del objeto, pasa al estado de
deseo de saber, busca en él, facetas imperceptibles al principio, se adentra
en la esencia del objeto y finalmente se siente absorto por la solución del
problema. (37)
Relación entre el factor cultural y el autocuidado
17
Los factores culturales facilitan no sólo conocer los rasgos distintivos que
hacen diferentes a grupos humanos y asentamientos poblacionales dentro de
un mismo espacio geográfico y social, sino además, comprender, a través de
ellos, cómo se ha producido el desarrollo de sus tendencias más
significativas, ello posibilita explicar los nexos que se establecen entre las
actuaciones de individuos y grupos. Uno de esos nexos es el autocuidado, ya
que es la acción reguladora del funcionamiento del ser humano que se
encuentra bajo el control del propio individuo, realizada de forma deliberada y
por iniciativa propia. Esto se ve reflejado en los siguientes principios:
- El autocuidado es un acto de vida que permite a las personas
convertirse en sujetos de sus propias acciones. Por lo tanto, es un proceso
voluntario de la persona para consigo misma.
- El autocuidado implica una responsabilidad individual y una filosofía de
vida ligada a las experiencias cotidianas de la vida.
- El autocuidado se apoya en un sistema formal como es el de la salud e
informal, con el apoyo social.
- El autocuidado tiene un carácter social, puesto que implica cierto grado
de conocimiento y elaboración de un saber y da lugar a interrelaciones.
- Al realizar las prácticas de autocuidado, ya sea con fines protectores o
preventivos, las personas siempre las desarrollan con la certeza de que
mejorarán su nivel de salud.
- Para que haya auto cuidado se requiere cierto grado de desarrollo
personal, mediado por un permanente fortalecimiento del auto concepto, el
autocontrol, la autoestima y la autoaceptación.
Autocuidado
Teoría del autocuidado: Dorotea Orem
En la que explica el concepto de auto cuidado como una contribución
constante del individuo a su propia existencia: “el auto cuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular
18
los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de su vida, salud o bienestar”.
Define además tres requisitos de auto cuidado, entendiendo por tales los
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el auto cuidado:
- Requisitos de auto cuidado universal: son comunes a todos los
individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y
descanso, soledad e integración social, prevención de riesgos e interacción
de la actividad humana.
- Requisitos de auto cuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez,
adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de auto cuidado de desviación de la salud, que surgen o
están vinculados a los estados de salud.
Teoría del déficit de autocuidado:
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.
Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con
ella no pueden asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente. Determina
cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede auto
cuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. Orem propone se
basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el
paciente, y son:
- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.
- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
19
- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.
- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo
las medidas de higiene en las escuelas.
- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un
enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. (29)
Dorothea Orem (1914-2007) es una enfermera que enfatiza que ningún autor
en particular ha influenciado su modelo, pero manifiesta haberse sentido
inspirada por varias teorizadoras de la enfermería. Ha descrito la teoría
general del autocuidado. Dicha teoría consta de tres teorías relacionadas: la
del autocuidado, la del déficit de autocuidado y la de sistemas de enfermería.
Uno de los constructos que describe esta teoría es el del autocuidado.
Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se
distingue de los otros servicios de salud ofrecidos porque está centrado sobre
las personas que tienen incapacidades para ejercer el autocuidado. La
enfermera completa los déficit de autocuidado causados por la diferencia que
se plantean entre las necesidades de autocuidado y las actividades
realizadas por la persona (Orem, 1993).
El rol de la enfermera, pues, consiste en ayudar a la persona a avanzar en el
camino para conseguir responsabilizarse de su auto cuidados utilizando cinco
modos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que
favorezca el desarrollo de la persona y enseñar. Para ello la enfermera se
vale de tres modos de actuación: sistema de intervención totalmente
compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistencia/enseñanza
según la capacidad y la voluntad de la persona.
La persona es un todo que funciona biológicamente, simbólicamente y
socialmente, y que posee las capacidades, las aptitudes y la voluntad de
comprometerse y de llevar a cabo auto cuidados que son de tres tipos: los
auto cuidados universales, los auto cuidados asociados a los procesos de
crecimiento y de desarrollo humano y los auto cuidados unidos a
20
desviaciones de salud. La salud se define según esta autora como un estado
de integridad de los componentes del sistema biológico y de los modos de
funcionamiento biológico, simbólico y social del ser humano. Por último, el
entorno representa todos los factores externos que influyen sobre la decisión
de la persona de emprender los auto cuidados o sobre su capacidad para
ejercerlos (Orem, 1993).
Modelo de promoción de la salud:
Las bases que Nola Pender poseía en enfermería, desarrollo humano,
psicología experimental y educación la llevaron a utilizar una perspectiva
holística y psicosocial de la enfermera y el aprendizaje de la teoría como
bases para el Modelo de Promoción de la Salud. El modelo de promoción de
la salud propuesto por Pender es uno de los modelos más predominantes en
la promoción de la salud en enfermería. (11)
Este modelo identifica en el individuo factores cognitivo perceptuales, los
cuales son modificados por las características situacionales, personales e
interpersonales y son entendidos como aquellas concepciones, creencias e
ideas que tienen las personas sobre la salud. Esto las lleva o induce a
conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa,
se relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la
salud. (6)
La modificación de estos factores y la motivación para realizar dicha conducta
lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado salud. El modelo
tiene una construcción similar a la del modelo de creencia en la salud, pero
no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad, sino que se
amplia para abarcar las conductas que favorecen la salud.
Además sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de
promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal
manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
21
Hoy en día esta teoría continúa siendo perfeccionada y ampliada en cuanto a
su capacidad para explicar las relaciones entre los factores, ya que se cree
que influyen en las modificaciones de la conducta sanitaria. En definitiva, el
modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y
llevar una vida saludable.
Pruebas empíricas utilizadas en el desarrollo de la teoría:
El MPS sirvió como marco para la investigación destinada a predecir
sistemas de promoción de la salud globales y conductas específicas, como el
ejercicio físico y el uso de la protección auditiva. Pender desarrollo un
programa de investigación financiado por el National Institute of Nursing
Research para evaluar el MPS en cuatro poblaciones:
- Adultos trabajadores.
- Adultos más mayores que viven en la comunidad.
- Pacientes ambulatorios de cáncer.
- Pacientes de rehabilitación cardíaca.
Estos estudios demostraron la validez del MPS.
Metaparadigmas:
Concepto de persona:
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante.
Como tal es afectado por el entorno y es capaz de realizar acciones
predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno,
condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es
un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está
sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una
persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas,
las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos,
capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a
fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
22
Concepto de entorno:
Consta de factores ambientales, (no definidos por Orem pero interpretados
como externos a la persona), elementos ambientales, condiciones
ambientales (alrededores psicosociales y físicos externos) y ambiente de
desarrollo (promoción del desarrollo personal mediante la motivación para
establecer metas; incluye la formación o el cambio de actitudes y valores,
creatividad, auto concepto y desarrollo físico).
El entorno puede afectar de forma positiva o negativa a las capacidades de
una persona para promover su autocuidado.
Concepto de salud:
La salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional;
ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo
progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual,
acercándose a niveles de integración cada vez más altos. El hombre trata de
conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que
le permitan integridad física, estructural y de desarrollo. (29)
Concepto de enfermería:
Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que
vienen dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener, por sí mismo, acciones de autocuidado para conservar la
Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias
de ésta.
Valoración de las creencias:
La valoración de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y
experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la persona;
23
según el Modelo de Promoción de la Salud propuesto por Pender, estas
creencias están dadas por :
- La autoeficacia: Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las
personas que se perciben así mismas competentes en un dominio particular
realizarán repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la
autoeficacia es un sistema que provee mecanismos de referencia que
permiten percibir, regular y evaluar la conducta, dotando a los individuos de
una capacidad autor reguladora sobre sus propios pensamientos,
sentimientos y acciones
- Las emociones, motivaciones, deseos o propósitos: Son contemplados
en cada persona promueven hacia una determinada acción. Los sentimientos
positivos o negativos acompañados de un componente emocional son clave
para identificar la conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada
programa de salud deben implementarse actividades dinámicas y atractivas
que generen beneficios para toda la población.
- Las influencias interpersonales y situacionales: Son fuentes importantes
de motivación para las conductas de salud, el impacto de las redes familiares
y sociales o del entorno dentro del cual se desenvuelve la persona, pueden
actuar positivamente generando un sentimiento de apoyo y aceptación, lo que
brinda confianza a sus habilidades, esta sería una fuente valiosa para la
creación de una conducta que promueva la salud; sin embargo, en el caso
contrario, cuando el entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea
dificultades para adoptar dicha conducta, de ahí que sea a veces más
conveniente cambiar algunas condiciones del medio social y económico, que
apuntar al cambio de conducta en una persona.
- Edad: Particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa
específica del ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la
etapa en la que la persona se encuentre se verá afectado el estilo de vida.
- Género: Éste es un determinante del comportamiento de la persona, ya
que el ser hombre o ser mujer hará que el individuo adopte determinada
postura respecto a cómo actuar, además de lo que implica la prevalencia de
24
algunas enfermedades que se verán reflejadas en mayor proporción en un
género en específico.
- Cultura: Es una de las más importantes condiciones que llevan a las
personas a adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en ésta se
incluyen los hábitos de alimentación, el tiempo de ocio y descanso, el
deporte, entre otros.
- Clase o nivel socioeconómico: Es un factor fundamental al momento de
llevar un estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o
alta se tendrán muchas más alternativas al momento de poder elegir
MODELO DE PROMOCIÓN DE SALUD DE PENDER, 1996:
Pender considera el estilo de vida como un patrón multidimensional de
acciones que la persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta
directamente en la salud; para comprenderlo se requiere el estudio de tres
categorías principales:
- Las características y experiencias individuales.
- La cognición y motivaciones específicas de la conducta.
- El resultado conductual.
Consideramos que el modelo de promoción de salud de Nola es una
metateoría, ya que para la realización de este modelo ella se inspiró en la
Teoría de acción razonada de Martin Fishbein y la Teoría del aprendizaje
social de Albert Bandura.
También relacionamos este modelo con el Paradigma de Categorización,
centrado en la salud pública.
El MPS se centra en la salud del individuo, le da la capacidad de cambiar su
situación a nivel salud y comprende los elementos externos que sean válidos
tanto para la recuperación de la salud como para la prevención de la
enfermedad. (4)
2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
25
“Si hablamos de autocuidado, nos estamos refiriendo a un conjunto de
decisiones y practicas adaptadas por el individuo para ejercer un mayor
control de su salud. El Segundo mecanismo en la ayuda mutua son los
esfuerzos que hacen las personas para corregir sus problemas de salud
colaborando, prestándose apoyo emocional, compartiendo ideas, información
y experiencias”
Uno de los componentes del autocuidado es:
- La autoestima: Es la capacidad desarrollable de experimentar la
existencia, conscientes de nuestro potencial y nuestras necesidades reales;
de amarnos incondicionalmente y confiar en nosotros para lograr objetivos,
independientemente de las limitaciones que podamos tener o de las
circunstancias externas generadas por los distintos contextos en los que nos
corresponda interactuar.
“Una imagen favorable de sí mismo puede ser clave del éxito y la felicidad
durante la vida, ya que permite a la persona reconocer sus logros y fracasos,
confiar en sus propias capacidades, aceptar y tolerar la crítica, tomar riesgos,
hacer frente a los obstáculos y solucionar los problemas de manera efectiva y
creativa; le permite también utilizar y ejercitar los recursos y aptitudes con
que cuenta, respetar y amar a los demás y establecer relaciones sociales
satisfactorias” Mónica Sahomero.
Medidas de prevención de la transmisión
La prevención tiene como finalidad evitar la infección de la tuberculosis y, en
caso de que esta se produzca, tomar medidas para evitar el paso de infección
a enfermedad. Estas medidas preventivas están dirigidas a evitar la
diseminación del bacilo de Koch. (43)
Higiene:
Las personas que suelen estar en contacto con pacientes con tuberculosis
deben respetar normas de higiene estrictas. En primer lugar, es primordial
26
lavarse las manos frecuentemente. Asimismo, deben protegerse de la tos del
paciente y evitar contactos con pañuelos usados y expectoraciones.
Por otro lado, es esencial utilizar mascarilla si se relacionan con personas con
esta enfermedad o si su país sufre de una epidemia.
Sin embargo, deben fijarse en la calidad de la mascarilla y asegurarse que no
presente ninguna falla con el fin de que ofreces la mejor y máxima protección
posible. Toma en cuenta que el barbijo quirúrgico no ofrece suficiente
seguridad contra los gérmenes de la tuberculosis. (27)
Estilos de vida:
Adoptar una alimentación sana, variada y equilibrada, tener un sueño de
calidad, además de realizar actividades físicas regularmente permite reforzar
el sistema inmunitario. Asimismo, es importante liberarse de las situaciones
que provocan estrés y ansiedad, ya que debilitan el organismo. De hecho, la
clave para resistir a las enfermedades y evitar contagiarse consiste en tener
un sistema inmunitario vigoroso. Puedes optar por realizar actividades que te
relajen como el yoga, meditación o masajes. (27).
Detección:
Las personas que trabajan en lugares con alto riesgo de contagio o que
estuvieron en contacto con un paciente con tuberculosis pueden realizarse
una prueba cutánea para detectar la presencia de la bacteria en el cuerpo. Si
el resultado es positivo, se puede efectuar un tratamiento preventivo con
antibióticos para evitar que la enfermedad se desarrolle y avance. Esto
contribuye a tener una curación más sencilla, además de ingerir menos
medicamentos que en la fase activa de la tuberculosis. (39)
Otras medidas de prevención:
- La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos
desechables. Se evita así, el efecto aerosol
- Ventilación adecuada del lugar de residencia.
27
- Lavado de manos después de toser.
- Limpiar el domicilio con paños húmedos.
- Utilizar mascarilla en zonas comunes.
- Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
- Garantizar adherencia al tratamiento.
- No fumar. El cigarro no causa tuberculosis, pero si favorece el desarrollo
de la enfermedad.(23)
Medidas de autocuidado:
- Evita exponerte a personas con tuberculosis activa. Evidentemente, la
precaución más importante que puedes tomar para prevenir la tuberculosis es
evitar estar cerca de personas que tengan activa la enfermedad (la cual es
altamente contagiosa), en especial si eres portador de la tuberculosis latente.
- No pases demasiado tiempo con personas que sufran de tuberculosis
activa, en especial si han recibido tratamiento por menos de dos semanas. En
especial, es importante que evites estar con pacientes de tuberculosis en
habitaciones cálidas y mal ventiladas.
- Si te ves obligado a estar cerca de pacientes de tuberculosis (por
ejemplo, si trabajas en un centro de atención donde tratan a las personas con
esta enfermedad) necesitarás tomar medidas preventivas para que la bacteria
no entre en tu organismo, tales como usar una mascarilla.
- Si un amigo o un familiar sufre de tuberculosis activa, puedes
asegurarte de que siga estrictamente el tratamiento para ayudarlo a
deshacerse de la enfermedad y así disminuir tu propio riesgo.(28)
- Ten en cuenta si eres "vulnerable". Ciertos grupos de personas tienen
un riesgo mayor de desarrollar tuberculosis que otras. Si eres miembro de
uno de estos grupos, necesitas estar más atento para protegerte de la
exposición a la enfermedad. Algunos de los principales grupos vulnerables
incluyen: personas con el sistema inmunológico debilitado, como los
pacientes de sida o de VIH; personas que cuidan de pacientes con
tuberculosis activa o que viven con ellos, como un pariente cercano, un
doctor o una enfermera; personas que viven hacinadas en lugares
confinados, tales como prisiones, asilos o albergues para indigentes;
28
personas que abusan de las drogas y el alcohol o que tienen acceso limitado
(o ningún acceso) a servicios de salud adecuados; personas que viven o
viajan a lugares donde la tuberculosis es común, tales como América Latina,
África y ciertas partes de Asia.
- Lleva un estilo de vida saludable. Las personas con un estado de salud
deficiente son más susceptibles a la tuberculosis, ya que su resistencia a la
enfermedad es menor que en las personas sanas. Por lo tanto, es importante
que hagas lo posible para llevar un estilo de vida saludable.
- Lleva una dieta balanceada y saludable que contenga mucha fruta,
verduras, granos enteros y carne magra. Evita las comidas grasosas,
azucaradas y procesadas.
- Has ejercicio a menudo, al menos 3 o 4 veces por semana. Trata de
incorporar a tu rutina algunos ejercicios cardiovasculares favorables, tales
como correr, nadar o remar.
- Reduce el consumo de alcohol y evita fumar o consumir drogas.
- Duerme bien por las noches, idealmente entre 7 y 8 horas.
- Mantén una buena higiene personal y trata de pasar tanto tiempo como
puedas al aire libre, tomando aire fresco. (34)
Medidas de autocuidado para evitar la propagación de la tuberculosis
pulmonar:
- Permanecer en casa. Si tienes tuberculosis activa, necesitarás tomar
medidas preventivas para evitar contagiar la enfermedad a otras personas.
Después del diagnóstico, necesitarás alejarte de la escuela o del trabajo para
quedarte en casa durante varias semanas y evitar dormir o permanecer
mucho tiempo en una habitación con otras personas.
- Ventilar la habitación. La tuberculosis se propaga más fácilmente en
espacios cerrados sin ventilación. Por lo tanto, es recomendable que abras
las puertas y las ventanas para permitir que el aire fresco entre a la
habitación mientras el aire contaminado sale.
29
- Cubrirse la boca. Justo como cuando tienes un resfriado, necesitarás
cubrirte la boca siempre que tosas, estornudes o rías. Puedes usar tu mano si
es necesario, aunque es preferible que utilices un pañuelo.
- Ponerse una mascarilla. Si te ves obligado a estar con otras personas,
es una idea conveniente que utilices una máscara quirúrgica que cubra tu
boca y tu nariz, al menos durante las primeras 3 semanas siguientes a la
infección. Esto reduce la probabilidad de contagiar la enfermedad a otra
persona.
- Terminar con el tratamiento. Es absolutamente importante que termines
con el tratamiento prescrito por tu doctor. Si no lo haces, es posible que la
bacteria de la tuberculosis mute, lo que la hace más resistente a los
medicamentos y por lo tanto, más letal. Terminar con el tratamiento es la
opción más segura para ti y para las personas a tu alrededor.
Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis es una infección bacteriana causada por Mycobacterium
Tuberculosis también llamado Bacilo de Koch, una bacteria que casi siempre
afecta a los pulmones, es un bastoncito de 2 a 4 micras de longitud y 3
micras de espesor. La TBC curable y prevenible. (26)
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene TBC latente;
es decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero aún no han
enfermado ni pueden transmitir la infección.
Esta enfermedad es transmitida mediante gotitas que son transportadas por
el aire, las cuales son expulsadas cuando el enfermo tose, conversa,
estornuda o ríe; la puerta de entrada es la vía respiratoria. Estos
microorganismos al momento de ingresar por la vía aérea del huésped
penetra hasta los bronquios y alveolos, es aquí donde se desarrolla la
enfermedad; sin embargo esta puede no llegar a desarrollarse dependiendo
de las defensas del huésped, el tamaño del inocuo y su virulencia.
La tuberculosis se desarrolla con mayor frecuencia y ataca principalmente a
las poblaciones con menos recursos económicos, además hay ciertas
30
condiciones que favorecen su desarrollo y multiplicación, las cuales son el
hacinamiento y la desnutrición; en la primera, podemos encontrar a personas
que viven en barrios pobres, cárceles, asilos, refugios y hasta a adictos a
drogas de administración intravenosa, alcohólicos y ancianos; por otro lado,
la desnutrición puede llegar a producir alteraciones metabólicas que afectan
al sistema inmunológico, y como consecuencia el huésped susceptible puede
llegar a sufrir de esta infección bacteriana. Sin embargo estas no son las
únicas personas que pueden contraer la enfermedad, ya que las personas
que se encuentran inmunocomprometidas, por ejemplo las infectadas con
VIH; también se encuentran como personas en riesgo, aquellas que viven o
mantienen contacto directo con enfermos bacilíferos porque es más probable
que se contagien y desarrollen la enfermedad. Todos estos implican la mayor
incidencia de tuberculosis de poblaciones pobre y demás grupos en riesgo
antes ya mencionados. (3)
Manifestaciones clínicas:
Estas manifestaciones varían dependiendo de la extensión de la enfermedad.
El síntoma principal de la tuberculosis es la tos, la cual al iniciarse la
enfermedad puede ser productiva o no; sin embargo si la enfermedad no se
trata oportunamente esta tos que empezó siendo no productiva se convierte
en productiva, con expectoraciones que contengan sangre (hemoptisis), estas
expectoraciones las podemos observar cuando la enfermedad es de cavitaria
extensa. Como parte de las manifestaciones clínicas también podemos
distinguir el dolor torácico de tipo pleurítico que siente el enfermo por
tuberculosis, ya que el tejido afectado es cercano a la pleura; una de las
características de ese dolor, es que suele ser agudo y empeora con la
respiración profunda o con la tos. También se pueden apreciar la fiebre, por
la infección; los sudores nocturnos, el malestar general, la pérdida
significativa de peso, anorexia y fatiga.
Diagnóstico:
Para llegar a saber si una persona está infectada por el bacilo tuberculoso se
necesitan exámenes auxiliares para un mejor diagnóstico, un tratamiento
31
oportuno y finalmente para la rehabilitación del paciente. Estos exámenes
auxiliares son: la baciloscopía, la radiografía de tórax y la prueba de
tuberculina o PPD.
Baciloscopía:
Esta prueba suele emplearse principalmente por parte de los profesionales de
la salud, es el examen auxiliar de elección para los enfermos sintomáticos.
Esta es una prueba simple, rápida, especifica y de bajo costo; además es el
diagnóstico seguro de la tuberculosis, ya que se pueden identificar los bacilos
acido alcohol resistentes observados gracias al examen microscópico de los
esputos que han sido obtenidos en la mañana, después que se acumula el
esputo por la noche ya que estos suelen ser más voluminosos y están menos
contaminados.
Para realizar este procedimiento es necesario instruir al paciente para
obtener una buena muestra de esputo, evitando las secreciones
nasofaríngeas o saliva; esta expectoración se recoge en un frasco limpio y
seco provisto de una tapa que ya se debe encontrar rotulado con los datos
del paciente, además del número de muestra que es, la fecha y la hora
indicada; esta muestra debe encontrarse en óptimas condiciones de
mantenimiento para así obtener los resultados certeros ya sea hasta una
semana después de haberla obtenido.
Radiografía de tórax:
Esta prueba auxiliar es de mucha ayuda para el diagnóstico de la
tuberculosis, ya que certifica, con la baciloscopía, la enfermedad. El problema
con esta prueba es el costo, la accesibilidad y es menos específico que la
bacteriología; ya que la tuberculosis no es la única enfermedad que puede
afectar a los pulmones, es por esto que muchos insisten en su
inespecificidad.
Reacción de la tuberculina (ppd)
32
Esta prueba es de mucha ayuda siempre y cuando sea de complemento de
las anteriormente mencionadas y para la tuberculosis infantil. Esta prueba
consiste en la aplicación debajo de la piel del brazo de una sustancia llamada
tuberculina por medio de una jeringa con una aguja muy pequeña. Dos o tres
días después de haberse realizado el procedimiento, el profesional de salud
deberá evaluar los resultados.
Tratamiento:
Los medicamentos que el Ministerio de Salud utiliza son:
- Isoniacida
- Rifampicina
- Pirazinamida
- Estreptomicina
- Etambutol
Estos medicamentos antituberculosos son utilizados por sus grandes
propiedades fundamentales, las cuales incluyen la capacidad bactericida,
capacidad esterilizante y capacidad de prevenir la resistencia.
- Isoniacida, Rifampicina y Pirazinamida: Estos tres medicamentos
antituberculosos son los bactericidas más potentes, debido a que estos tres
medicamentos tienen la propiedad de eliminar al bacilo en cualquier
localización, ya sea dentro o fuera del sistema inmunológico del enfermo; se
les conocen como el núcleo básico del tratamiento antituberculoso. La
Isoniacida actúa sobre poblaciones de multiplicación continua; la Rifampicina
interfiere con la duplicación del material genético del Mycobacterium
Tuberculosis, la Pirazinamida es activa en medio ácido contra los bacilos que
se encuentran en el interior de los macrófagos.
- Estreptomicina: Tiene también propiedades bactericidas contra ciertas
poblaciones de bacilos tuberculosos, y es activa contra los que se encuentran
en fase de multiplicación extracelular rápida.
- Etambutol: Fármaco bacteriostático que se asocia a medicamentos
bactericidas más potentes para evitar la emergencia de bacilos resistentes.
33
El tratamiento farmacológico acortado ha demostrado que es una de las
intervenciones sanitarias altamente eficaces en el control de la tuberculosis.
Para que esto cumpla con su fin se debe tener un medio eficaz, este medio
son los medicamentos, que son de muy buena línea además deben ser
utilizados de manera correcta a través de un programa de lucha contra la
enfermedad integrado al conjunto de acciones de salud en todos sus niveles
de prevención (primaria, secundaria y terciaria), tratamiento y rehabilitación.
Para que la persona se cure debe cumplir con el tratamiento en la hora y
fecha indicada, siguiendo los pasos que el profesional de salud ha designado
y si fuera posible con la más mínima supervisión; si el tratamiento se corta, es
muy probable que la persona tenga recaídas que pueden llegar a ser
mortales. Debido al alto número de prevalencia de esta enfermedad y al
elevado costo de los medicamentos, es necesario informar que el tratamiento
es completamente gratuito.
El enfermo con tuberculosis debe realizarse mensualmente una prueba de
esputo, hasta que estas se hagan negativas, lo que sucederá a partir del
tercer mes de tratamiento. Estos resultados se podrán observar siempre y
cuando el paciente cumpla con el tratamiento prescrito por el médico tratante.
Es importante saber que los fármacos antituberculosos pueden causar
reacciones adversas mínimas. Siendo las más frecuentes nauseas, dolores
gástricos, insomnio, euforia, síndrome gripal y anorexia; además de las
mencionadas a continuación:
FÁRMACO: REACCIONES ADVERSAS:
Estreptomicina Daño auditivo y vestibular, dolor en el
lugar de inyección, parestesias.
Isoniacida Neuropatía periférica, hepatitis.
Rifampicina Anorexia, nauseas, vómitos, dolor
abdominal, diarrea, hepatitis, color
anaranjado de secreciones.
Etambutol Neuritis óptica.
Pirazinamida Dolor articular, hepatitis.
34
El tratamiento farmacológico considera dos fases:
Primera fase, bactericida, es diaria de ataque intensivo para reducir
rápidamente la población bacilar inicial y prevenir la resistencia. La segunda
fase, esterilizante, es de consolidación por un tiempo suficiente para la
eliminación de los bacilos persistentes y evitar recaídas. (5)
El siguiente esquema tiene una duración de 6 meses y está indicado para
todas las formas de tuberculosis (incidencia).
FASES: DURACIÓN: FRECUENCIA: MEDICAMENTO:
I 2 meses Diario Etambutol x
400mg (3 tab.)
Isoniacida x
100mg (3 tab.)
Rifampicina x
300mg (2 cap.)
Pirazinamida x
500mg (3 tab.)
II 4 meses Tres veces por
semana
Isoniacida x
100mg (8 tab.)
Rifampicina x
300mg (2 cap.)
El siguiente esquema tiene una duración de 8 meses y está indicado para
todas las formas de tuberculosis (pacientes con recaídas y abandonos
recuperados por una o más veces). (17)
FASES: DURACIÓN: FRECUENCIA: MEDICAMENTOS:
I 2 meses Diario Etambutol x
400mg (3 tab.)
Isoniacida x
100mg (3 tab.)
Rifampicina x
35
300mg (2 cap.)
Pirazinamida x
500mg (3 tab.)
Estreptomicina
(1gr)
1 mes Diario RIfampicina x
300mg (2 cap.)
Isoniacida x
100mg (3 tab)
Pirazinamida x
500mg (3 tab.)
Etambutol x400mg
(3 tab.)
II 4 meses Tres veces por
semana
Isoniacida x
100mg (8 tab.)
Rifampicina x
300mg (2 cap.)
Etambutol x
400mg (6 tab.)
ADULTO MADURO
La adultez:
La edad adulta es aquella en la cual el individuo ha adquirido todo su
crecimiento físico, un gran desenvolvimiento social y emocional, un grado
mayor de desarrollo y autorrealización; etapa donde hay confianza en sí
mismo, en su capacidad de tomar decisiones, gozando de más
independencia y cuando mantiene intimidad consigo mismo y contras
personas.
La adultez se divide en tres grupos:
- Adultos jóvenes: 20-40 años.
- Adultos maduros: 40-60 años.
- Adultos mayores: 60 años hasta la muerte.
36
Características anatomofisiológicas:
Para los adultos maduros esta es una etapa donde se evidencia el proceso
de envejecimiento, en el cual se describen daños fortuitos del estilo de vida
que ha llevado hasta ese entonces o de sucesos de desarrollo programado y
ordenado genéticamente. Disminuye la velocidad de crecimiento del pelo, se
vuelve más delgado, se evidencia la aparición de canas, pierde brillo y
firmeza. En el rosto y aparecen algunas arrugas; como las líneas de
expresión en la frente, al contorno de los ojos, las líneas alrededor de la boca
que se forman cuando sonreímos.
Podemos diferencias signos notorios de la edad como el desgaste de los
tejidos, disminución de la fuerza, la piel se hace más fina, pierde turgencia y
elasticidad. Las personas que cursan por esta edad podrán sentir dolor y
molestias que van ligados a los diferentes cambios metabólicos que se dan
en el ser humano.
En el sistema óseo comienzan a evidenciarse descalcificaciones. Se pierde
progresivamente espacios inter vertebrales, es por esto que habrá una
disminución de la estatura en esta etapa de vida y en la siguiente.
Se presentan cambios hormonales y también fisiológicos, al conjunto de
estos en la mujer se le denomina menopausia, mientras que el hombre
andropausia.
Andropausia:
Proceso por el cual las capacidades sexuales del hombre disminuyen con la
edad al igual que otras funciones orgánicas, resultado de los bajos niveles
de testosterona en el organismo, o bien por el mal funcionamiento de los
receptores de testosterona.
El hombre va perdiendo potencia sexual, pero sin ciclos tan marcados ni
pérdidas tan significativas. La actividad sexual del hombre no está marcada
por períodos regulares como en el caso de la mujer, pudiendo tener hijos en
cualquier momento por la producción de espermatozoides.
37
Algunos síntomas son:
- Irritabilidad
- Insomnio o fatiga
- Depresión
- Nerviosismo, ansiedad
- Libido reducida
- Fuerza y volumen de la eyaculación reducidos
- Dolores y achaques
- Deterioro óseo
- Cabellos secos y piel seca y arrugada
- Problemas circulatorios
Menopausia:
Es el tiempo en la vida de una mujer en que sus periodos (menstruación)
cesan. Este es un cambio corporal normal y natural que casi siempre ocurre
entre los 45 y 55 años de edad.
Durante la menopausia los ovarios ya no producen óvulos, como en la
juventud, además el cuerpo produce menores cantidades de hormonas
estrógeno y progesterona; estas producciones insuficientes son las causantes
de los síntomas que la mujer puede sentir durante la menopausia. La
menopausia se completa cuando la mujer deja de menstruar por un año, a lo
que se le denomina posmenopausia.
Los síntomas de la menopausia varían de una mujer a otras, estos pueden
llegar a durar de 5 a más años. Los síntomas más comunes son:
- Periodos menstruales menos frecuentes
- Latidos cardiacos fuertes o acelerados
- Sofocas
- Sudores fríos
- Enrojecimiento de la piel
- Insomnio
38
En algunas mujeres también se puede apreciar:
- Disminución del libido
- Olvido
- Dolores de cabeza
- Cambios en el estado de ánimo
- Resequedad vaginal y como consecuencia relaciones sexuales
dolorosas
- Escapes de orina
- Infecciones vaginales
CARACTERÍSTICAS SOCICULTURALES:
Característica social:
Los papeles personales y laborales son interdependientes y están afectados
por lo que determina la sociedad en su conjunto y las oportunidades que esta
nos brinda.
Es frecuente, que se cuestionen las prioridades de su vida pasada, los
objetivos laborales, sociales y económicos, el uso que hizo de su tiempo libre,
las amistades que tiene. (9)
Según la sociedad, solo se trabaja si es joven o adulto temprano con
experiencia y se estudia después de salir del colegio, por lo que se ve extraño
el ver a un adulto estudiando. Mientras que el adulto maduro se organiza por
la jubilación y el tiempo libre que posea.
En esta etapa reconocen ser independientes totalmente a nivel económico,
dependiendo de la edad de sus hijos, porque algunos ya no dependen de
cuidarlos, otros sí.
- Cambios sociales: Positivamente en los avances tecnológicos y
culturales que ayudan a una mejor vida; una mejora en el trabajo; calidad de
vida; más progreso y más información; la experiencia que les ha dado la vida.
39
Negativamente, pues consideran que hay demasiada publicidad engañosa,
televisión basura y malas compañías. Piensan que todo cambio conlleva
riesgos (más y mejores productos pero más contaminantes), que existen
menos valores éticos y de respeto, y que cada vez existe más competitividad.
- Selectividad socioemocional: La persona puede elegir con quien pasar
el tiempo. Esta tiene 3 metas principales: fuente de información, ayuda a
desarrollar y mantener un sentido del yo y fuente de placer y bienestar
emocional.
-
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
Analfabetismo por edad y área de residencia:
Según la Encuesta Nacional de Hogares del 2001, la tasa de analfabetismo a
nivel nacional es de 12.1%. La distribución por edades muestra que son las
personas de 60 y más años las que presentan la mayor tasa de
analfabetismo, 35.4%; el 29.3% de analfabetos son hombres y el 70.7% son
mujeres, encontrándose la mayoría en el ámbito rural (57.9%). Por otro lado,
según el censo de 1993 los departamentos de Apurímac (73,9%), Ayacucho
(69,2%), Cusco (61,3%), Huancavelica (68,9%), Puno (63,9%), Pasco (52,8),
Cajamarca (56,6%) y Huánuco (52,5%) presentan las más altas tasas de
analfabetismo, concentrando el 46,6% del total de analfabetos mayores de 60
años. Los departamentos mencionados se caracterizan por el alto porcentaje
de población rural e indígena campesina que, con excepción de Cajamarca,
en su mayoría son hablantes de lenguas originarias (quechua, aimara o
alguna lengua amazónica) monolingües o con algún grado de bilingüismo
lengua nativa – castellano.
Enfermería en Salud Comunitaria:
Es la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las habilidades
prácticas de la enfermería y de la salud pública y los aplica como
alternativas(estrategias) de trabajo en la comunidad con el fin de promover,
mantener y restaurar la salud de la población contando con la participación
40
(comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos,
familias, otros grupos y a la propia comunidad social en su conjunto como
miembro de un exceso multidisciplinario y a un marco de una población
general de atención de salud.(7)
Principios:
- Enfermería Comunitaria se apoya en una base sólida de enfermería
integrando a su práctica de conocimientos de salud pública.
- La responsabilidad de la enfermería comunitaria en la población como
un todo.
- La naturaleza de la práctica de la enfermería comunitaria se fundamenta
a las necesidades y problemas de salud prioritarios de la población desde
los procesos participantes.
- La acción de enfermería comunitaria tendrá caracteres integrales e
integrados.
- La evaluación continuada y sistemática de la situación en salud, la clave
para el proceso y mejoramiento de los servicios de salud.
- La educación sanitaria es un instrumento de trabajo fundamental.
- Enfermería Comunitaria debe trabajar con y para la comunidad
promoviendo la participación comunitaria.
- La familia es considerada por la enfermería comunitaria como su
principal unidad de servicio.
- Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde
la calidad e interdisciplinaridad.
- Enfermería comunitaria debe ser defensora de los valores que
contribuyan a mantener una mayor solidaridad y justicia social, e igualdad de
oportunidades.
La enfermera comunitaria:
Tomando como base el análisis de la sociedad actual, los trabajos y las ideas
de muchos profesionales, la reflexión y la práctica de tantos otros, se podría
plantear que la enfermera comunitaria es aquella que:
41
“Conoce las necesidades de cuidado de salud de la población, posee los
conocimientos científicos, las habilidades técnicas y la actitud apropiada para
proveerlos a individuos, aislados, en familias o en otros colectivos, allá donde
viven, donde trabajan o donde se relacionan, o en los centros sanitarios
cuando fuera preciso, desde una concepción de la enfermera como miembro
de un equipo profesional, de un equipo interprofesional, que trabaja en
coordinación con otras instituciones y abierta a la participación comunitaria.” (1)
Papel de la enfermera en la salud comunitaria:
El papel de la enfermera comunitaria consiste en suministrar atención a los
individuos, las familias y los agregados dentro de las comunidades ,utilizando
las habilidades y el conocimientos relevantes tanto a la enfermería como a la
salud pública, brindan servicios de conserjería, realizan evaluaciones,
proporcionan instrucción y educación e implementan la investigación para
mejorar la atención de salud al cliente y además siempre actúa como
defensor del cliente ya que se trata de un individuo, familia, grupo o
comunidad. La ANA define la enfermería para la salud comunitaria como una
síntesis del ejercicio de enfermería y de la práctica de salud pública en
relación con la promoción y la preservación de la salud de las poblaciones.
El centro de la práctica para la salud comunitaria es la comunidad como un
todo, y el suministro de la atención de enfermería a los individuos, las familias
y los grupos dentro del contexto de promoción y preservación de la salud de
la comunidad en su totalidad dentro del alcance de las mayores necesidades
comunitarias.
- Consultora: Por idoneidad e información las enfermeras de salud
comunitaria son consultoras del cliente y de médicos, otra relación de
consultora con personas que tengan una relación de asistencia con el cliente.
- Coordinadora: Coordina eficazmente los servicios a disposición del
cliente. Suministradora de servicios: es lo que nosotros mismos hacemos y lo
42
que hacemos a través de otras personas para ayudar al cliente a ayudarse
así mismo.
- Maestra: Debe ser capaz de enseñar a la gente, muchas cosas en
materia de salud, socializa sus conocimientos entre la comunidad y recupera
los de esta.
- Impulsora: Debe impulsar tanto la organización independiente de la
comunidad, como la libertad y la conciencia social de los individuos para idear
y conseguir opciones nuevas en la organización social y personal de manera
autogestiva.
Atención Primaria en Salud:
La atención primaria de salud (APS) puede ser definida y conceptualizada
desde distintas perspectivas. Frecuentemente, en nuestro entorno, se la
considera como una parte esencial o nuclear del sistema sanitario: la puerta
de entrada a través de la que los usuarios y pacientes toman inicialmente
contacto con los servicios de salud. Esta aproximación es ciertamente
simplista y no permite visualizar de forma suficiente la importancia y
complejidad del papel que la APS debe desempeñar en el conjunto de los
procesos de atención de salud individual y colectiva. (12)
Elementos conceptuales:
Los que caracterizan a la APS, con independencia del país o comunidad en
que se desarrolle, son los siguientes:
- Integral: Abordando los problemas y necesidades de salud de la
persona desde una perspectiva biopsicosocial considerando siempre sus
componentes biológicos, psicológicos y sociales como partes indisociables de
los procesos de salud-enfermedad.
- Integrada: Asumiendo que los procesos de atención sanitaria deben
contemplar de forma constante y coordinada actuaciones de promoción de la
salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y
análisis del entorno social.
43
- Continuada y longitudinal: Desarrollando sus actividades a lo largo de
toda la vida de las personas, en los diferentes lugares en que vive y trabaja y
en el seno de los distintos recursos, centros y servicios del sistema sanitario
(centro de salud, hospital, urgencias...).
- Activa: Realizada por unos profesionales que no se limitan a actuar
como receptores pasivos de los problemas y demandas, sino que trabajan de
forma activa y anticipatoria detectándolos en sus fases más precoces.
- Accesible: Sin existencia de barreras que dificulten la utilización de sus
recursos por las personas que los necesiten o que las discriminen en función
de su raza, creencias o situación económica.
- Desarrollada por equipos: Formados por profesionales sanitarios
(medicina, enfermería…) y no sanitarios (trabajo social, administración…).
- Comunitaria y participativa: enfocando la atención de las necesidades y
problemas de salud tanto desde una perspectiva personal como colectiva o
comunitaria, contando con la participación activa y constante de los actores
implicados.
- Programada y evaluable: A partir del desarrollo de actuaciones que
respondan a objetivos y métodos predeterminados y con herramientas de
evaluación adecuadas.
- Docente e investigadora: Con capacidad y reconocimiento docente e
investigador en los ámbitos que le son propios.
44
VULNERABILIDAD PARA ADQUIRIR TUBERCULOSIS PULMONAR
La Tuberculosis en el Perú es considerada como una prioridad sanitaria
nacional, debido a que es una enfermedad endémica y afecta a la población
pobre y extremadamente pobre que es la de mayor vulnerabilidad,
disminuyendo su calidad de vida, contribuyendo a perpetuar el ciclo de
pobreza existente. Es innegable que la población más vulnerable para
45
contraer la tuberculosis (TB), es aquella que no cuenta con recursos
económicos y por consiguiente no tiene condiciones de vida saludables. (16)
POBREZA:
La pobreza cada vez más acusada y la falta de viviendas dignas en los
núcleos urbanos también se asocian a esta nueva aparición de la
tuberculosis. Las relaciones entre la tuberculosis, la vida urbana y la pobreza;
se han puesto de manifiesto en los estudios llevados a cabo en lugares tan
dispares como Dinamarca y Puerto Rico. Está claro que el incremento del
número de gente pobre y malnutrida que padece situaciones de hacinamiento
y falta de higiene facilita la transmisión de la tuberculosis. En los barrios
pobres, la combinación de hacinamiento y escasa ventilación implica con
frecuencia que una persona con TB, si no recibe los cuidados requeridos,
transmitirá la infección a otros 10 o 15 individuos cada año.
EDAD:
La enfermedad afecta a todas las edades, sobre todo jóvenes adultos o
personas en edad madura. Un estudio de 229 casos de Tuberculosis,
diagnosticados y registrados mediante cultivos, señaló mayoría de hombres
(74%) y edad promedio de 47 años. La tendencia generalmente observada a
una incidencia más alta de la enfermedad con el aumento de la edad. Los
costos sociales y económicos de la tuberculosis son enormes, sobre todo
porque su incidencia se concentra en los adultos de edades comprendidas
entre 15 y 54 años, los cuales constituyen la capa más productiva de la
población. Del total de muertes que podrían evitarse, el 26% corresponde a la
TB. Además, el fallecimiento o la discapacidad de un adulto inserto en el
mundo laboral afecta también a su entorno familiar más inmediato, porque la
TB golpea sobre todo a aquellas familias en las que más necesarios son los
recursos económicos que podría aportar el afectado.
SEXO:
46
Parece ser que existe una diferencia entre hombres y mujeres en lo que
respecta a las tasas de incidencia de la tuberculosis después de la infección,
el estudio de vacunación BCG se constató que el riesgo de TB en las mujeres
infectadas era también más alto que en los hombres infectados en el grupo
de edad de 15 a 44 años.
MASA CORPORAL:
Hay evidencia que la incidencia de la tuberculosis está estrechamente
relacionada con la masa corporal de los sujetos. En un estudio sobre BCG en
Georgia / Alabama en EEUU se observó que las personas con peso corporal
inferior al ideal es 2.2 a 4 veces mayor que en aquellas con peso normal para
su altura.
TABAQUISMO:
Según el informe anual de la OMS de 1999 se ha demostrado que el fumar
causa el 12% de todas las muertes por tuberculosis, los fumadores de más
de 20 cigarrillos al día tienen el doble de tasa de mortalidad que los
tuberculosos que no fuman y esto se podría explicar por-que el daño
pulmonar que produce el tabaco ofrecería un caldo propicio para la infección
tuberculosa.
ALCOHOL:
Los clínicos señalan con frecuencia una asociación entre el consumo de
alcohol y la incidencia de la tuberculosis. Debido a los mecanismos
inmunitarios que son afectados por el alcohol son también aquellos que son
esenciales para la resistencia a la tuberculosis el consumo de alcohol puede
en realidad aumentar el riesgo de TBC.
DROGADICCIÓN:
Reichman y colaboradores postularon un riesgo de enfermedad tuberculosa
consecutiva a una infección, más elevado en drogadictos por vía endovenosa
47
en comparación con los no drogadictos debido al inmunodepresión
secundaria a la cocaína y/o crack.
MALNUTRICIÓN:
El efecto adverso de la malnutrición sobre el sistema inmunitario es una
noción generalmente aceptada. Este determinante es importante ya que
influyen en la respuesta inmune y por ende en el estado de salud de las
personas, disminuyendo o aumentando su riesgo de infección por TB. Este se
encuentra directamente influida por la situación socio económico y tiene una
relación estrecha con l pobreza. Se ha demostrado que una mala nutrición,
está asociada a un mayor riesgo de infección por TB.
Estos determinantes aumentan la probabilidad de contagiarse de tuberculosis
pulmonar, así se observa que el 35% de los pacientes detectados son de
edad madura entre los 40 y 60 años, ya que su sistema inmunológico
empieza a decrecer por la edad.
III. VARIABLES E HIPÓTESIS
48
3.1 DEFINICIÓN DE VARIABLES
a. Factores culturales
Definición Conceptual
Condiciones determinantes que reportan esencialidades del comportamiento
humano que permite diferenciar a poblaciones dentro de un mismo espacio
geográfico y social que predisponen a las personas al desarrollo de la
tuberculosis Pulmonar.
Definición Operacional
Para los factores culturales se considera: las creencias, grado de
instrucción, conocimientos y el interés que presente el adulto acerca de las
prácticas de autocuidado que se pueden emplear para la prevención de la
Tuberculosis Pulmonar.
b. Autocuidado
Definición Conceptual
Actividad aprendida y que debe ser realizada por el ser humano para
satisfacer y protegerse a sí mismo, esta está orientada hacia un objetivo; esta
actividad puede ser realizada para sí mismo, para la comunidad o para el
entorno, sin embargo el fin siempre es la satisfacción de las necesidades y la
protección del mismo.
Definición Operacional
El autocuidado abarca diversas dimensiones, para este estudio, este se
evaluara midiendo los hábitos nocivos que pueda tener el adulto, las
costumbres, alimentación y el descanso; actividades que se realizan tanto
para satisfacer necesidades como para tener un optimo sistema de
protección.
49
3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE 1
FACTORES CULTURALES
DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
Creencias
1. Relación entre conocimiento y transmisión.2. Grado de temor.3. Grado de valoración al tratamiento.4. Grado de importancia al tratamiento.5. Abandono frente a la aparente mejoría.6. Aislamiento social.7. Contagio ante la recuperación.8. Nivel de Precaución ante el contagio.9. Medidas de prevención10. Importancia de la TBC en la sociedad.
Licker
1. Muy en desacuerdo2. En desacuerdo3. Ni de acuerdo, ni en desacuerdo4. De acuerdo5. Muy en de acuerdo
Interés
1. Asistencia a charlas educativas.2. Grado de importancia a la salud.3. Toma de medicamentos.4. Búsqueda de información.
Politómica
Sí No A veces (2) (0) (1)
Conocimiento
1. Percepción de la enfermedad.2. Formas de transmisión.3. Susceptibilidad ante la enfermedad.4. Síntomas comunes.5. Acciones para su curación.
Selección Múltiple
Correcta 1Incorrecta 0
V ARIABLE 2
AUTOCUIDADO
Hábitos Nocivos
1. Consumo de cigarro2. Consumo de alcohol3. Consumo de drogas
Politómica
No A veces (2) (0) (1)
Costumbres
1. Realización de deporte2. Realización del lavado de manos antes de comer 3. Realización del lavado de manos después de los SS.HH4. Uso de medidas preventivas de contagio.5. Uso de medidas higiénicas.6. Ventilación de ropa de cama.7. Ventilación vehicular.
Politómica
Sí No A veces (2) (0) (1)
Alimentación
1. Ingesta de pescado2. Ingesta de menestras
Politómica
2 a 3 veces por semana (2)
Cada 15 días (1)Mensualmente (0)
Descanso 1. Horas de descanso2. Tiempo de desvelo3. Horas de trabajo
Politómica
6 a 8 horas (2)2 a 3 horas (1)
50
1 hora (0)---------------------------Sí No A veces
(2) (0) (1)---------------------------8 horas (2)12 horas (1)24 horas (0)
3.3 HIPÓTESIS GENERAL E HIPÓTESIS ESPECÍFICAS
HIPÓTESIS GENERAL
- Existe relación significativa entre los factores culturales y la práctica de
autocuidado frente a la prevención de la tuberculosis pulmonar en el adulto.
HIPOTESIS ESPECÍFICAS
- 1. Existe relación significativa entre caracterisitcas demográficas y la
práctica de autocuidado frente a la prevención de la tuberculosis pulmonar en
el adulto.
- 2. Existe relación significativa entre conocimiento y la práctica de
autocuidado frente a la prevención de la tuberculosis pulmonar en el adulto.
- 3. Existe relación significativa entre interes y la práctica de
autocuidado frente a la prevención de la tuberculosis pulmonar en el adulto.
- 4.Existe relación significativa entre las creencias del adulto y la practica
de autocuidado
- 5 . Las practicas de autocuidado del adulto son de nivel bajo.
- 6. Existe menor nivel de autocuidado en zonas con presencia de
casos que en zonas sin presencia de casos
51
-
IV. METODOLOGIA:
4.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
El estudio es de abordaje cuantitativo, ya que el instrumento recoge datos
cuantitativos los cuales también incluyen la medición sistemática, y se emplea
el análisis estadístico.
4.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El presente estudio es descriptivo- correlacional ya que estudia las
relaciones entre variables, se busca saber la relación entre las variables de
autocuidado y factores culturales.
4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
Está constituida por las zonas con mayor densidad de la enfermedad de
Tuberculosis Pulmonar, estas corresponden a nueve manzanas de la
comunidad de Dulanto durante el periodo comprendido entre los meses de
Abril a Junio del año 2015. Los que correspondieron aproximadamente a 540
adultos de la comunidad.
Muestra
Conformada por 240 adultos seleccionados a base de muestreo proporcional
de toda la comunidad.
La cantidad de personas de la muestra es determinada según formula
estadística.
52
Z2 pqN
n=
(N-1) E2 + Z2 pq
Donde:
n: tamaño muestral
z: 1.96 coeficiente de confiabilidad para un nivel de 95% de seguridad
N: 540 población total en tres meses de servicio de comunidad
p: 40% estimado de percepción negativa de calidad por el usuario
q: 60% estimada de percepción positiva de calidad por el usuario
E: 5% error muestral
Cálculo de la muestra:
n= (1.96)2 (40) (60) (540) (3.8416) x 2400 x 540
(539) (5)2 + (1.96)2 (40) (60) 539 x 25 + (3.8416) (2400)
4978713.6 n= 240
22694.84
Criterios de inclusión
Adultos maduros y mayores de la comunidad que acepten participar
libremente en la investigación.
Criterios de exclusión
- Menores de edad
- Personas que no autoricen su participación
- Personas que tengan problemas para comunicarse
53
4.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
a. Técnicas de Recolección de datos
Ambiente de Recolección de datos
- Viviendas de los adultos de la comunidad de José Olaya.
La aplicación del cuestionario se hará mediante la técnica de la entrevista
la duración será de aproximadamente 15 minutos.
Instrumentos
Para la recolección de la información se aplicará un cuestionario para medir
las principales variables, con el fin de determinar en lo que corresponde a
nivel cultural: Procedencia, grado de instrucción, creencias, conocimientos y
el interés que presente el adulto maduro acerca del tema; por otra parte en lo
que corresponde a autocuidado se medirá: hábitos nocivos, costumbres,
alimentación y descanso.
c. Escala de medición de variables:
Para el cuestionario se utilizará la escala de Lickert modificada con 5
categorías de respuesta para medir creencias, y con escala politómica en los
diferentes indicadores de las variables.
d. Validación del Instrumento
Se validará el instrumento después de aplicar la prueba piloto a 72 adultos de la
comunidad.
La validación se realizará en base de la prueba estadística Alfa de Cronbach y de
Correlación Item –test las que nos permiten corregir el instrumento, hasta alcanzar
el valor de 8 en el Cronbach y depurar los ítems poco válidos para la medición
mediante la Correlación Item Test
54
La validación de constructo se realizará mediante prueba de expertos.
4.5 PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La recolección de datos a través de las encuestas, se realizará en dos
tiempos, primero en las manzanas más cercanas a las direcciones donde se
han registrado casos de TBC y que en la investigaciones serán reconocidos
como la población “CON PRESENCIA DE CASOS” (72 pobladores
encuestados) y la segunda recolección de datos se realizaráó a las manzanas
aledañas al centro de salud Dulanto, los cuales adquieren la denominación de
población “SIN PRESENCIA DE CASOS”, la secuencia fue la siguiente: Tocar
la puerta del domicilio, presentarnos, brindarle una breve información acerca
de La Artrosis y Osteoporosis, además de un tríptico informativo, y finalizar
con las preguntas de la encuesta. Esta encuesta tenía un tiempo de duración
de, aproximadamente10 a 15 minutos.
Ambito
Trece manzanas de la Comunidad Dulanto :. T, M , 3E, C, 3A, 3B, 3M, A, 3L,
2B, 2H, 2J, 2K.
El tiempo total para la recolección será de 3 semanas, en el cual se
encuestará a 168 personas de la comunidad.
4.6 PROCESAMIENTO ESTADÍSTICO Y ANÁLISIS DE DATOS
Método Estadístico
Muestra Probabilístico
Distribución Normal
Análisis Factoriales .-Se establecerá las categorías en base a la prueba
de estaninos.
55
Cuadros Descriptivos-Tablas de Contingencia
Herramientas Estadísticas Excel SPSS (Statistical Products and Service
Solutions) version 21
Después de recoger los datos se procederá al procesamiento presentándolos
en tablas estadísticas.
4.6.1 En el análisis descriptivo de las características demográficas, en los
datos laborales se calculan promedios, desviación estándar, máximo y
mínimo.
Luego se describirán específicamente las variables de estudio tanto del factor
cultural como: creencias, interés y conocimiento, como de la variable de
autocuidado, donde se destacan la ventilación y la alimentación de la
población.
Se establecerán las categorías de ambas variables en base de la prueba de
estaninos.
4.6.2. Los resultados descriptivos de las variables se presentarán en tablas
de una sola vía tanto en número como en porcentajes tanto de la población
“Con presencia de casos” como de la población “Sin presencia de casos”.
4.6.3. Los resultados de la relación de variables se presentarán en tablas de
contingencia se aplicará la prueba estadística Chi cuadrado.
56
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES -2015
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
1 Descripción
del proyecto
x x x
Validación del
instrumento
x
Presentación del
Proyecto a
Decanato
x
Aplicación del
instrumento
x x x x
Procesamiento
de datos
Discusión de
resultados
x x
x x
Preparación
Informe
x
Presentación
Informe
x
57
PRESUPUESTO
Materiales
Hojas
Tipeos
Impresiones
58
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Aliaga Rojas, Gloria. “Conocimientos sobre prácticas de autocuidado y su
asociación con las características socio demográficas de pacientes con
diagnóstico de tuberculosis pulmonar, CLAS San Martín de Porres - Los
Olivos, Perú, 2012. Disponible en:
http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RENH/article/view/196
2. Amoros Eduardo, “Factores culturales”. Enciclopedia Virtual. Disponible
en: http://www.eumed.net/libros-gratis/2008c/419/CONSUMO%20DE
%20TABACO%20EN%20ADOLESCENTES%20EN%20CHICLAYO
%20FACTORES%20CULTURALES.htm
3. Andrea Norma Negrete Unocc. Tesis: “AUTOESTIMA Y ACTITUDES AL
TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES DE 15 A 49 AÑOS CON
TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL CENTRO DE SALUD – MICAELA
BASTIDAS 2011”. Lima 2013. Disponible en:
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/281/1/Negrete_an.pdf
4. Aristizábal Hoyos Gladis Patricia. “El modelo de promoción de la salud de
Nola Pender. Una reflexión en torno a su comprensión”. Artículo de Revisión.
Enfermería Universitaria ENEO-UNAM • Vol. 8. • Año. 8 • No. 4 • Octubre-
Diciembre 2011. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfuni/eu-
2011/eu114c.pdf
5. Cindy Marianela Larico Cruz. Tesis: Conocimientos de las Medidas
Preventivas y Actitudes en el Autocuidado de pacientes con Tuberculosis
Pulmonar en el Centro de Salud Los Libertadores en Noviembre – Diciembre
2008. Lima Perú 2009. Disponible en:
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/260/1/Larico_cm.pdf
6. Conocimientos y actitudes frente a la enfermedad de Tuberculosis.
Bolivia: Universidad Autónoma “Juan Misael Saracho”; 2008 Disponible en:
59
http://fcs.uajms.edu.bo/files/TRABAJO%20DE%20INVESTIGACION/Conocimi
entosfrenteenfermedaddTuberculosisenlapoblaciondelBarrioCarlosWagner,Tar
ij.doc
7. ECURED. “Costumbre” Actualizado en Junio 2015. Disponible en:
http://www.ecured.cu/index.php/Costumbre.
8. Eustat - Euskal Estatistika Erakundea - Instituto Vasco de Estadística.
“Grado de instrucción”. Actualizado en 2014, disponible en:
http://www.eustat.eus/documentos/opt_0/tema_303/elem_2376/definicion.html
#axzz3gYi8aHvY
9. Factores relacionados con la adherencia de los tratamientos
farmacológicos y no farmacológicos de la tuberculosis, (SEDE WED) Bogotá
durante el mes de agosto 2008, disponible en:
http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/9444/1/Tesis01.pdf
10. Girón Luciano, Sonia Avelina. In Crescendo Ciencias de la Salud.
Autocuidado en el Adulto Multidrogo Resistente en Tuberculosis Pulmonar y
Actitud del Cuidador Familiar. Vol. 1, Núm. 2 (2014). Disponible en:
http://revistas.uladech.edu.pe/index.php/increscendo-salud/article/view/339
11. Guzmán Sescosse, Mario. Autocuidado del adulto medio. Autocuidado de la
Salud, 1ra Edición. México 2014. Disponible en: https://goo.gl/DaAwSx
12. Impacto socioeconómico de la tuberculosis en el Perú 2010: Documento
Técnico/ Ministerio de Salud. Perú 2012. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1820.pdf
13. Ladino Gil, Luz Evelsy. “Creencias y prácticas sobre la tuberculosis en un
grupo de pacientes y sus familiares de la ciudad de Bogotá, D. C. Una
aproximación cualitativa”. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de
Medicina, Bogotá – Colombia, 2011. Disponible en:
http://www.bdigital.unal.edu.co/4325/1/598589.2011.pdf
14. Larico C. Conocimientos de las medidas preventivas y actitudes en el auto
cuidado de pacientes con tuberculosis pulmonar en el Centro de Salud Los
Libertadores en Noviembre – Diciembre 2008[Tesis doctoral]. Lima. 2009.
Disponible en: http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/260/1/Larico_cm.pdf
60
15. Larico Cruz, Cindy Marianela. “Conocimientos de las medidas preventivas y
actitudes en el autocuidado de pacientes con tuberculosis pulmonar en el Centro
de Salud Los Libertadores en Noviembre – Diciembre 2008”. Lima, Perú, 2008.
Disponible en: http://cybertesis.urp.edu.pe/handle/urp/260
16. Larico M. Conocimientos de las medida preventivas y el autocuidado de
pacientes con tuberculosis pulmonar en el Centro de Salud Los Libertadores
noviembre-diciembre 2008[Tesis doctoral]Disponible en:
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/260/1/Larico_cm.pdf
17. Laurente, Jonny, Remuzgo Fany, Gallardo Jorge. “Conocimiento y actitudes
acerca de la transmisión y prevención de la tuberculosis en pacientes con
tuberculosis multidrogorresistente”. Lima, 2009. Disponible en:
http://rpe.epiredperu.net/rpe_ediciones/2010_V14_N01/5OR_Vol14_No1_2010_Co
nocimientos_TBC_MDR.pdf.
18. Luzuriaga Ledesma, Lisbeth. “Psicología y empresa”. (En línea) Actualizado
en Abril, 2010. Disponible en: http://psicologiayempresa.com/las-aptitudes-
capacidades-e-intereses.html
19. Mariel de Piboul. 24 de marzo: dia mundial de la Tuberculosis. Argentina.
2015. {Fecha de acceso 1 de julio} Disponible en:
http://www.suizoargentina.com/novedades/24-de-marzo-dia-mundial-de-la-
tuberculosis
20. Medidas Preventivas para la Tuberculosis: Formas para no contraer esta
enfermedad. Cochabamba-Bolivia. 2014 (acceso el 8 de abril del 2015) Disponible
en: http://www.opinion.com.bo/opinion/salud/2014/0626/suplementos.php?id=3824
21. Ministerio Nacional de Salud, Tuberculosis: Medidas que se pueden
adoptar para prevenir la Tuberculosis (acceso el 8 de abril del 2015). Buenos
Aires-Argentina. {Fecha de acceso 26 de Junio 2015} Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/85-
tuberculosis
22. MSc. Liana Alicia Prado Solar, Lic. Maricela González Reguera, MSc.
Noelvis Paz Gómez, Lic. Karelia Romero Borges. La teoría Déficit de
autocuidado: Dorothea Orem punto de partida para calidad en la
atención.Matanzas.23 de octubre de 2014. Disponible en:
61
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242014000600004
23. Nava Aguilera, Elizabeth. “Factores de riesgo asociados a transmisión
reciente de Mycobacterium tuberculosis en Guerrero”. México, 2012.
Disponible en: http://www.ciet.org/_documents/200852111298.pdf
24. Negrete N. Autoestima y actitudes al tratamiento de los pacientes de 15
a 49 años con tuberculosis pulmonar en el centro de salud – Micaela Bastidas
2011[Tesis doctoral]. Lima 2013. Disponible en:
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/281/1/Negrete_an.pdf
25. Nivel de conocimiento frente a la enfermedad de Tuberculosis en la población
del Barrio Carlos Wagner –Tarija Bolivia: Universidad Autónoma “Juan Misael
Saracho”; 2008 Disponible en: http://fcs.uajms.edu.bo/files/TRABAJO%20DE
%20INVESTIGACION/ConocimientosfrenteenfermedaddTuberculosisenlapoblacio
ndelBarrioCarlosWagner,Tarij.doc
26. Nivel de interés y prácticas sobre la tuberculosis en un grupo de pacientes y
sus familiares en la ciudad de Bogotá [base de datos en línea] Colombia,
Universidad Nacional de Colombia;2011 Disponible en:
www.bdigital.unal.edu.co/4325/1/598589.2011.pdf
27. Organización Mundial de la Salud: Estadísticas Sanitarias Mundiales.
Suiza, 2011. Disponible en:
http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS2011_Full.pdf
28. Organización Mundial de la Salud: Informe mundial sobre la tuberculosis
2014. Suiza, 2015. Disponible en:
http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr14_execsummary_summar
y_es.pdf?ua=1
29. Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis: Datos y cifras. 2015
{Fecha de acceso 1 de Julio] Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
30. Pender NJ, Pender AR. Illness prevention and health promotion services
provided by nurse practitioners: predicting potential consumers. Am J Public Health
62
[internet] 1980 [consultado el 26 de marzo del 2011]; 70(8):[798-803]. Disponible
en: http://1.usa.gov/ xPja5I
31. Pérez Villacorta, Rolando, Miranda Lozano Adrian. “Relación entre Nivel de
Conocimiento sobre Tuberculosis Pulmonar y Actitud hacia el Tratamiento -
Usuario Estrategia Sanitaria Control Tuberculosis - Hospital II-1 Moyobamba. Julio
- Diciembre 2011”. Universidad Nacional de San Martín, Facultad de Ciencias de la
Salud. San Martín, Perú, 2011. Disponible en:
http://www.unsm.edu.pe/spunsm/archivos_proyectox/archivo_44_PROYECTO
%20DE%20TESIS%209.pdf
32. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis: Manual de
procedimientos. Chile, 2005. Disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/803048171acc60f8e04001011f0148e2.pdf
33. Rafaela Macías Reyes. Factores culturales y desarrollo cultural comunitario.
Reflexiones desde la práctica. Disponible en:
http://www.eumed.net/libros-gratis/2011c/985/factores%20culturales%20y
%20desarollo%20cultural.html
34. Relación entre Nivel de Conocimiento sobre Tuberculosis Pulmonar y
Actitud hacia el Tratamiento - Usuario Estrategia Sanitaria Control
Tuberculosis - Hospital II-1 Moyobamba. (SEDE WED) Julio - Diciembre
2011, disponible en:
http://www.unsm.edu.pe/spunsm/archivos_proyectox/archivo_44_PROYECT
O%20DE%20TESIS%209.pdf
35. Sánchez Acosta, María Elisa & Dopico Perez, Hirbins Manuel. “El interés
como fuerza motivacional, una metodología para el control en la Educación
Física”. Universidad de Camaguey- Cuba. Actualizado en 2006 (Revista
digital). Disponible en: http://www.efdeportes.com/efd98/motiv.htm
36. Soto Cabezas, Gabriela. Boletín Epidemiológico N° 11. Dirección General
de Epidemiología. Ministerio de Salud del Perú (MINSA). Lima, Perú 2014.
Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2014/11.pdf
37. Tuberculosis Pulmonar [en línea]. OMS; 2014.[fecha de acceso 24 de junio
2015]. Disponible en: http://www.who.int/topics/tuberculosis/es/
63
38. Vigil I, Dominguez E, Espino O, Duran F. Modificación de conocimientos
sobre tuberculosis pulmonar en adultos seleccionados de un sector urbano.
Medisan [en línea] 2006. [fecha de acceso 20 de junio 2015]. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol10_1_06/san06106.pdf
39. Kort Rosemberg. Psicoterapia conductual y congnitiva. 1 edicion
2003 ,Felicitas Kort Rosemberg, capitulo I, pag 10-11
64
65
ANEX
OS Nº1
1. ENCUESTA CODIFICADA
Datos
Nombre completo:
Sexo:
Edad:
Estado civil:
Ocupación:
Grado de instrucción:
Procedencia:
66
Factor cultural:
Creencias:
I. Muy en desacuerdoPregunta I II III IV V
1. ¿Es indispensable que el paciente con Tuberculosis reciba
tratamiento?
2. ¿Usted abandonaría el tratamiento si se siente mejor?
3. ¿El paciente ya recuperado de Tuberculosis tendrá que seguir
siendo aislado?
4. ¿El paciente ya recuperado de Tuberculosis puede transmitir
la enfermedad?
5. ¿Cree usted que sea necesario que el paciente con
Tuberculosis duerma en cama aparte?
6. ¿Cree usted que es necesario que el paciente con
Tuberculosis se cubra la boca al toser?
7. ¿Cree usted que la Tuberculosis es una enfermedad de
preocupación social?
II. En desacuerdoIII. Ni de acuerdo, ni en desacuerdoIV. De acuerdoV. Muy en de acuerdo
Interés: Con respecto a la enfermedad:
67
8. ¿Es importante asistir a las charlas educativas para informarse más sobre la
Tuberculosis?
a) Si
b) No
c) A veces
9. ¿Acudo al centro de salud si presento tos y fiebre?
a) Si
b) No
c) A veces
68
10. ¿Se debe tomar el medicamento indicado por el médico?
a) Si
b) No
c) A veces
11. ¿Has buscado información acerca de Tuberculosis en los últimos meses?
a) Si
b) No
c) A veces
69
70
Conocimiento: Elija usted la alternativa correcta
12. Conoce usted si la Tuberculosis es una enfermedad que:
a) No es curable
b) No se transmite
c) Es contagiosa
d) No puede causar la muerte
13. ¿Cómo se contagia la Tuberculosis?
a) Vía aérea
b) Por relaciones sexuales
c) Alimentos contaminados
d) Picadura de mosquitos
14. ¿Qué condición es necesaria para que la persona se enferme de Tuberculosis?
a) Mala alimentación
b) Falta de ejercicio
c) Consumo de comida contaminada
d) Uso de mismo cubiertos
15. ¿Cuáles son las molestias más comunes que pueda presentar los pacientes con
Tuberculosis?
a) Hipertensión
b) Nerviosismo
c) Tos por más de 15 días
d) Anemia
16. ¿Cuáles de las siguientes acciones es necesaria para curarse de la
Tuberculosis?
a) Realizar ejercicios físicos
b) No dejar de tomar las pastillas
c) Alimentación en exceso
d) No ir a trabajar
Autocuidado:
Hábitos nocivos:
71
17. ¿Usted fuma?
a) Si
b) No
c) A veces
18. ¿Usted bebe alcohol?
a) Si
b) No
c) A veces
19. ¿Usted consume algún tipo de droga?
a) Si
b) No
c) A veces
Costumbres:
20. ¿Realiza el lavado de manos antes de ingerir los alimentos?
a) Si
b) No
c) A veces
21. ¿Realiza el lavado de manos después de acudir a los servicios higiénicos?
a) Si-2
b) No
c) A veces
22. ¿Me cubro la boca con el antebrazo cuando toso o estornudo?
a) Si
b) No
c) A veces-
23. ¿Con que frecuencia ventila su ropa de cama?
a) Todos los días
b) 2 a 3 veces por semana
c) Nunca
24. ¿Se debe de abrir las ventanas de los micros?
72
a) Si
b) No
c) A veces
Alimentación:
25. ¿Con que frecuencia consume pescado?
a) 2 a 3 veces por semana
b) Mensualmente
c) Cada 15 días
26. ¿Con que frecuencia consume menestras?
a) 2 a 3 veces por semana
b) Cada 15 días
c) Mensualmente
Descanso:
27. ¿Cuántas horas duerme?
a) 6 a 8 horas
b) 2 a 3 horas
c) 1 hora
28. ¿Se desvela con frecuencia?
a) Si-
b) No
c) A veces
29. ¿Cuántas horas trabaja?
a) 8 horas
b) 12 horas
c) 24 horas
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74
75
ANEXO Nº2
MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES
DIMENSIONE
S INDICADORES ESCALA MÉTODO
Problema principal:¿Cuál es relación entre los factores culturales y la práctica de autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar en el adulto de la Comunidad de José Olaya, Abril – Julio del 2015?
Problemas secundarios
1¿Cuál es la relación entre características demográficas del adulto y la práctica de autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar?
2.¿Cuál es la relación entre el conocimiento del adulto y la práctica de autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar?
3.¿Cuál es la relación entre el interés por parte del adulto y la práctica de autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar?
Objetivo general:
Determinar la relación entre los factores culturales y la práctica de autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar en el adulto.
Objetivos específicos:
1.Determinar la relación entre características demográficas y practica de autocuidado en el adulto para la prevención de TBC pulmonar2. Comprobar la relación entre el conocimiento del adulto y la práctica de autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar.
3.Establecer la relación entre el interés del adulto y la práctica de autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar..
HIPOTESIS GENERAL
Existe relación significativa entre los factores culturales y la práctica de autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar en el adulto de la Comunidad de José Olaya, Abril – Julio del 2015
HIPOTESIS ESPECIFICAS
1. Existe relación significativa entre caracterisitcas demográficas y la práctica de autocuidado 2. Existe relación significativa entre conocimiento y la práctica de autocuidado 3. Existe relación significativa entre interes y la práctica de autocuidado
Variable 1:Factores culturales.Definición conceptual:Condiciones determinantes que reportan esencialidades del comportamiento humano, abarca aspectos como la religiosidad, creencias y tradiciones, interés de conocimientos.Definición operacional:Los factores culturales engloban diferentes dimensiones; entre ellas encontramos: dimensiones de creencias, el grado de instrucción, el nivel de conocimientos y el interés que presente el adulto maduro acerca de las practicas de autocuidado que se pueden emplear para la prevención de la
CREENCIAS
Sobre la forma de transmisión
Licker 1. Muy en desacuerdo2. En desacuerdo3. Ni de acuerdo, ni en desacuerdo4. De acuerdo5. Muy en de acuerdo
CuantitativoTransversalDescriptivo
correlacionalPoblación: 540
adultos maduros y mayores de la
comunidad.Muestra:
Conformada por 219 adultos maduros y mayores
Instrumento:Cuestionario
Creencias sobre temorSobre valoración al tratamientoCreencias sobre grado de importancia al tratamientoCreencia sobre abandono al tratamiento
Sobre aislamiento social Sobre contagio ante la recuperación Precaución ante el contagio
Medidas de prevención Importancia de la TBC en la sociedad
INTERÉS
Asistencia a charlas educativas
Politómica:
Si A veces No
(2) (1) (0)
Grado de importancia a la salud
Toma de medicamentos
Búsqueda de información CONOCIMIENTO
Sobre la enfermedad Selección
múltiple:
Correcta 1
Incorrecta 0
Formas de transmisión Susceptibilidad ante la enfermedad
Síntomas comunes Adopcion de medidas
preventivas
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES
DIMENSIONE
S INDICADORES ESCALA MÉTODO
4.¿Cuál es la relación entre las creencias del adulto y la práctica de autocuidado para la prevención de tuberculosis pulmonar?
5.¿Cuál es el nivel de autocuidado que el adulto practica para la prevención de la tuberculosis pulmonar?
6.¿Cuál es la diferencia entre el nivel de autocuidado de los adultos de las zonas con presencia de casos de TBC y sin presencia de casos de casos de TBC?
4.- Determinar la relación entre las creencias del adulto y la práctica de autocuidado para la prevención de la tuberculosis pulmonar.
5.-Identificar el nivel de autocuidado que práctica el adulto para la prevención de la tuberculosis pulmonar
6.-Establecer la diferencia entre el nivel de autocuidado de las zonas con presencia de casos y las zonas sin presencia de casos
4. .Existe relación significativa entre las creencias del adulto y la practica de autocuidado
5.Las practicas de autocuidado del adulto son de nivel bajo
6. 6.Existe menor nivel de autocuidado en zonas con presencia de casos que en zonas sin presencia de casos
Variable 2:Autocuidado Definición conceptual:Actividad aprendida y que debe ser realizada por el ser humano para satisfacer y protegerse a sí mismo, esta está orientada hacia un objetivo; esta actividad puede ser realizada para sí mismo, para la comunidad o para el entorno, sin embargo el fin siempre es la satisfacción de las necesidades y la protección del mismo.Definición operacional: El autocuidado abarca diversas dimensiones, para este estudio, este se evaluara midiendo los hábitos nocivos que pueda tener el adulto maduro, las costumbres, alimentación y el descanso; actividades que se realizan tanto para satisfacer
Hábitos nocivos
Consumo de cigarro Politómica:
Si A veces No
(2) (1) (0)
Cuantitativo
Transversal
Descriptivo
correlacional
Población:
540 adultos maduros y
mayores de la comunidad.Muestra:
Conformada por 240 adultos maduros y mayores
Instrumento:Cuestionario dirigido a los
adultos maduros
.
Consumo de alcohol
Consumo de drogas
Costumbres
Realización de
deporte
Politómica:
2 a 3 veces por
semana (2)
Cada 15 días (1)
Mensualmente (0)
6 a 8 horas (2)
2 a 3 horas (1)
1 hora (0)
Si A veces No
(2) (1) (0)
8 horas (2)
12 horas (1)
24 horas (0)
Realización del
lavado de manos
antes de comer
Uso de medidas
preventivas de
contagio
Uso de medidas
higiénicas
Ventilación de ropa
de cama
Ventilación en micros
Alimentación Ingesta de pescado
Ingesta de menestras
Descanso
Horas de descanso
Tiempo de desvelo
Horas de trabajo
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necesidades como para tener un optimo sistema de protección.
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ANEXO Nº3
TABLA DE CÓDIGOS
1. Creencias del encuestado
Valor de cada posibilidad en caso de ser positiva
a. Muy de acuerdo 5 puntos
b. De acuerdo 4 puntos
c. Ni de acuerdo, ni en desacuerdo 3 puntos
d. En desacuerdo 2 puntos
e. Muy en desacuerdo 1 punto
2. Interés con respecto a la enfermedad
Valor de cada alternativa politómica
a. Si 2 puntos
b. A veces 1 punto
c. No 0 puntos
3. Conocimiento
Valor de cada alternativa de ser correcta = 1
Incorrecta = 0
4. Hábitos nocivos
a. Si 0 puntos
b. No 2puntos
c. A veces 1punto
5. Costumbres
a. Si 2puntos
b. No 0Puntos
c. A veces 1punto
6. SUBVARIABLES DE AUTOCUIDADO
Alto 2
Regular 1
Bajo 0
Puntaje
Puntaje mínimo: 7 puntos
Puntaje máximo: 79 puntos
80
6.
7. MAPA DE LA COMUNIDAD DE DULANTO: