Formulación Magistral enDermatología Estética

Unaherramientaparallegardondenolleganlasterapiashabitualesyquehaceatuspacientes“especiales”

VicentAlonsoUseroDermatólogo

HospitalVITHAS9deOctubre

Pros Contras

• Tratamientos individualizados y personalizados• Se pueden cubrir espectro mayor de indicaciones• Abaratamiento frecuente del producto• Se disminuye la automedicación por ser fórmula

personal e intransferible• Se pueden incluir novedades terapeuticas que

todavía no esten como especialidad• Se pueden formular principios activos de muy corta

vida media, inviables como especialidad farmaceutica

• Posibilidad de excluir conservantes y perfumes• Posibilidad de utilizar medicamentos que han

desaparecido o no se han comercializado por su bajo interés económico

• Desuso y falta de formación de dermatólogos y farmacéuticos.

• Carencia de prospecto detallado• Menor tiempo de caducidad• Disparidad de precios de una misma fórmula• Recelos de la administración y los

laboratorios farmacéuticos.

INDICE DE CONTENIDOS

1. Fórmulasdeusoenconsulta

2. Hiperpigmentaciones

3. Acnéypielacneica4. Rosáceaypiel

sensible5. Alopecia6. Pre yPost-técnicas7. Peelings8. Antiaging-

Cosméticapersonalizada

9. Perspectivasdefuturo

Claves

• Relación estrecha Médico & Químico-Farmacéutico

• Individualizar• Cotejar siempre• Estudio de

excipientes

Fórmulas para uso en Consulta

ANTISÉPTICOSClorhexidinadigluconato 0,5-1%Alcohol70ºcsp 250ml

ANESTÉSICOLidocaína 7%Prilocaína 7%Emulsión transdérmica csp 100ml(tetracaína 6%) (alcohol benzílico6%)

- DPS/ - Nitroglicerina 0,2%- Orabase csp 50ml

¨ DESENGRASANTE¤ Acetona50%¤ Alcohol50ºcsp100ml

- DPS/ Hialuronidasa liofilizada 1000 UI.

- 1 vial

DPS/- Hialuronidasa 0,2 %- Ext. Glicólico Castaño Indias 5

%- Ext. Glicólico Vid Roja 5 %- Dexametasona 21-Fosfato

0,05 %- Exc. Gel c.s. 30 ml

Fórmulas para uso en Consulta II

HEMOSTÁSICOSCloruroférrico60grClorurodeAluminio35grAlcohol96º100mlAguadestilada100ml(FórmuladeMonsel)

GEL CALMANTE TÉCNICASAcetónido detriamcinolona0,05%Lidocaina HCl 0,1%Clindamicina0,1%GeldeAloecsp 100ml

¨ HEMOSTÁSICOS2¨ TCA15%-30%¨ Clorurodealuminio

hexahidratado al40%(40gr+100mlaguadestilada)Enváseseconcuentagotas

¨ MASCARILLACALMANTE¨ Ac glicirrétinico 3%¨ (Complejoantirojeces 3%)¨ Lactil 5%¨ Aloevera10%¨ Mentol0,1%¨ (Ácidohialurónico0,5-1%)¨ Mascarillacaolínica csp 500ml

¨ MASCARILLAPIELESGRASAS¨ Ac SALICILICO2%¨ Ac kojico 2%¨ Ac fítico1,5%¨ Nicotinamida1,5%¨ Excipientepolimer csp 100ml

Formulación en Piel acneica y Seborrea

ACNÉ y PIEL ACNEICA

TÓNICO SECANTE Y SEBORREGULADOR

Ácidosalicílico0,5-2%Eritromicina2-4%Glicerina5%Alcohol70ºcsp 250ml

CREMA-GELAcidoglicólico15%

Acidoláctico3%Acidosalicílico1%Acidocítrico3%Excipientecrema-gelpH=4,2csp 50ml

ACNE y PIEL ACNEICA II

SERUM ACIDO RETINOICOÁcidoRetinoico0,015%SilicioOrgánico3%Ácido hialurónico0,5%Serum csp 50ml

MASCARILLAMascarillaVlemincky +0,05%ac retinoico15minutos

Emulsión W/SAcidoretinoico0,02-0,1

ACNE y PIEL ACNEICA III

HAZ TU PROPIA FÓRMULAAc glicólicoAc fíticoAc kójicoChromabrightNicotinamidaVitaminaCLicorice (extr regaliz)GlicirretínicoAc hialurónicoEXCIPIENTEIDONEO

Formulación en Hiperpigmentación

Hiperpigmentaciones

LabasedecualquiertratamientoeslafotoprotecciónLaformulacióntepermiteadecuaractivosaltipodepielyvariarlaagresividadeneltratamiento

Fórmula de Kligman:

• Hidroquinona4-5%• Ac Retinoico0,01-0,025%• Triamcinolona acetónido 0,05-0,1%• (VitaminaC)1,5%• (VitaminaE)1,5%• (Indometacina 3%)• Antioxidantecs• CremaBaseBeeler csp 30gr

- Hydroquinone powder 5%- Dexamethasone powder 0.1%- Tretinoin powder 0.1%- Hydrophilic ung qs ad60gm

The reference is O.H.Millsand A.M.Kligman,J.Soc.cosmet.Chem.1978,29,147.

Melasma (2)

ARBUTINA4%VITAMINACESTABLE2%ACIDOKOJICO3%ACIDOFERULICO1%EXCIPIENTEPOLOXAMER407CSP30ML(GelPLO)

SERUMFACIAL:

ACIDORETINOICO0,035%VITAMINACESTABLE2%EXT.GINGKOBILOBA0,5%SILICIOORGANICO3%DMAE2%ACIDOHIALURÓNICO0,5%EXCIPIENTESÉRUMCSP30ML

Melasma (3)

Melasma (4)

Melasma: peelings

HIDROQ10%RETINOICO0,2FENOL8%SALICILICO10%EXCIPIENTEIDONEO

MASCARILLASDESPIGMENTANTE

Hidroquinona10-16%,(acidoazelaico 10-20%)(acidoláctico10%)(ácidokójico 5%)(ácidofítico3%)(vitaminaCestable6%)(ácidosalicílico10%)Acidoretinoico0,3-1%Triamcinolona acetonido 0,2%(bisabolol 0,1%)(acidocitrico 3%)

Exc.Csp 100gr

Formulación en cuperoris y rosácea

ROSÁCEA

DPS/METRONIDAZOL1%VITE2%TINTURADEMIRTILO10%GELNEUTROOTC(EMULSIONGLUCIDICA(10%MG20%MG)

DPS/Brimonidina tartrato0,5%GELNEUTROOTC(EMULSIONGLUCIDICA(10%MG20%MG)

DPS/-Ivermectina 0,5%-1%-Emulsión glucídica csp 50ml

DPS/OXIMETAZOLINA0,05%EXT.HAMAMELIS,MALVA,TILO,CALENDULA,MANZANILLAYAQUILEA5%EMULSIONPIELESSENSIBLESCSP100ML(GELACUOSOCSP100ML)

DPS/METRONIDAZOL0,7-1%ENOXOLONA1%ACIDOHIALURONICO0,5%ALFABISABOLOL0,5%EMULSIÓNPIELESSENSIBLESCSP50ML

DPS/RosáceasenilMetronidazol1%Alantoina 0,5%Extr Centella1%CBBeeler oCremaacuosaBPcsp 100%

Formulación en alopecias

ALOPECIA

MINOXIDIL+RETINOICO+CLOBETASOLDPS/Minoxidil al 5% Ácido retinoico 0´025-0´050% Propionato de clobetasol al 0´05%Solución capilar csp 250ml

DPS/MINOXIDIL LIPOSOMADO AL 5% EQUIVALENTE

FINASTERIDE0,3-1MGmgPosibleasociarmetionina50mg,cistina200mg,zinc50mg,fe25,vit E25,b650mg,levaduraselenio30mg,tiamina50,cisteina50,calciopantotenato25…

POREJEMPLOfinasteride 0,2-0,9zincaspartato100mg,biotina10mgpara1caps nº90

Finasteride 0,25%Transcutol 5%Chitosán 0,5%Excipientesolucion capilarcs.120ml

Finasteride 0,25%Minoxidil 0,5%Soluciónliposomal csp 120ml

ALOPECIA(2)

ALOPECIA(3)

COSMÉTICA PERSONALIZADA

El Secreto está en la Masa

Valoración de tipo de piel, hidratación y componente grasoValorar necesidadesDeterminar objetivos

NutriciónAntioxidaciónFotoprotecciónRetensadoAntiaging globalDespigmentación(…)

Claves I: Selección de Activos• Incompatibilidad de DMAE con otros activos tensores (paralizantes) ya

que el efecto puede ser opuesto (argireline, leuphasyl, vib-activ)• Mezclar un alto porcentaje de ácidos (glicolico, mandelico, salicilico…) • Seleccionar el alfa hidroxiácido adecuado a la tipología de piel del

paciente.• Número de activos: el número de activos óptimo para una crema facial

son 10-12 activos. Un exceso de activos puede ser contraproducente.

• Por ejemplo: Si se pretende generar una emulsión hidratante y tensora como crema de día, seleccionar 1-2 activos hidratantes, 1-2 activos tensores y un filtro solar. Añadir algún antioxidante y algún extracto tipo equiseto y no añadir nutrientes o activos antiedad.

Claves I: Selección de Activos

• Al seleccionar algún principio activo de uso médico, la plantilla se transforma en una receta, es decir, debe estar firmada y sellada.

• Es crucial seleccionar el excipiente según la piel del paciente. Por ejemplo: una piel joven y grasa seleccionaremos una emulsión oil free ó si no le gusta la textura oil free seleccionar un gel acuoso.

• No utilizar más de 2-3 activos de un mismo bloque, es decir no seleccionar todos los activos del bloque antiedad para conseguir una crema antiedad… ya que de este modo se genera una buena crema antiedad, pero sin ningún efecto hidratante o antioxidante…

• Contorno de ojos: seleccionar 2-3 activos de la columna de OJOS y añadir como máximo 2-3 activos de otras columnas. Los contornos no deben estar cargados con muchos activos ya que la piel del contorno de ojos es muy sensible a algunos activos (vitamina c estable, retinol, ácidos, dmae)

Claves II: Selección de Excipientes

o Emulsión1:Cremagelo/wconbajocontenidoengrasa.Pielesjóvenesypielesgrasas.10%MG

o Emulsión2:Cremao/wconuncontenidoengrasamedio.Pielesnormalesy/omixtas.20%MG

o Emulsión3:Cremao/wconunaltocontenidoenlípidos.Pielessecasymaduras.30%MG

Claves II: Selección de Excipientes

o Sérum(silicónicocongelacuoso)solucióngelificadacontactosedoso.Máximapenetrabilidadymáximaconcentracióndeactivos.

o Contornodeojos:cremageldeabsorciónrápidaformuladaexclusivamenteparaelcontornodeojos.

o Oil Free: emulsión con siliconas hidratantes deúltima generación. Pieles grasas con tendenciaacnéica.

Claves II: Selección de Excipientes

o Nature 1:emulsióno/w conemulgentesdeorigennatural(cocoyazucar).Bajocontenidoengrasa.Pielessensiblescontendenciagrasa.10%MG

o Nature 2:emulsion o/w conunaltocontenidoenlípidosdeorigennatural.Pielessensiblessecas.25%MG

o Gelacuoso:gelnocomedogénico libredegrasasyalcohol.Pielesacnéicas yjóvenes.

Principios activos I: Hidratantes

Lactil: factor hidratante natural a base de lactato sodico y sodio PCA. Pieles sensibles. Hidrovitón: factor hidratante natural compuesto por lactato sódico, aminoácidos y urea. Pieles normales, mixtas y secas.Rhamnosoft: Solución de ramosa, lactosa y galactosa. Pieles deshidratadas.Aloe vera: hidratante, antiinflamatorio, cicatrizante. Todo tipo de pieles. Placenta vegetal: complejo multiproteico a partir de extractos vegetales. Composición química y biológica similar a la placenta de mamíferos. Hidratante y iluminador facial. Todo tipo de pieles.Liquido amniótico: fluido hidratante y nutritivo tisular. Antiinflamatorio. Origen bovino. Todo tipo de pieles.Ácido Hialurónico: ácido hialuronico de bajo peso molecular, máxima penetrabilidad cutánea y máxima hidratación. Antiarrugas. Todo tipo de pieles.

Principios activos II: NutritivosLiposomas nutritivos: mezcla de aminoácidos esenciales fijados en una solución micelar unilamelar. Todo tipo de pieles.Manteca de Karité: lípido rico en acidos grasos insaturados. Pieles secas. NocheRosa mosqueta: rico en ácidos grasos esenciales (linoléico y linolénico). Pieles secas. Perhidroescualeno: propiedades regenerantes, protectoras y revitalizantes. Silicio Orgánico: regeneración fibras elásticas, estimula la síntesis de colágeno y elastina. Todo tipo de pieles.Aceite de Argán: rico en tocoferoles y ácidos grasos esenciales. Pieles muy secas y castigadas.Colágeno: hidratación y nutrición para todo tipo de pieles, especialmente para pieles sensible. Disminuye arrugas y lineas de expresión.Elastina: aumenta la flexibilidad y tono de la piel. Regeneración cutánea.

Principios activos III: Extractos

Te verde: antiarrugas, antienvejecimiento. Productos antisolares. Teina.Arnica: antiinflamatorio, antihistamínico, antibacteriano, antiezcemas, antiedemas. Mimosa: proporciona suavidad cutánea, borra asperezas y cierra poros. Actividad reparadora, bacteriostático. Pieles acneicasCentella asiática: reparador y cicatrizante cutáneo. Antipruriginoso y antiséptico.Calendula: antiinflamatorio para pieles sensibles. Preparados post solares y productos antiacné.Camomila: antiinflamatorio, antiséptico y bacteriostático para todo tipo de pieles. Gingko Biloba: antienvejecimiento y estimulante de la microcirculación.Equiseto: cicatrizante, hemostático. Naranja: Iluminador facial, vitamina c

Principios activos IV: AntiedadCitoquinas: péptidos bioactivos obtenidos de la leche (calostro vacuno). Propiedades regeneradoras y antiarrugas. Mejoran las suavidad cutánea. Pruebas de eficacia testadas.Lactokine fluid: Suero de proteinas lácticas, activador de las citoquinas. Pruebas de eficacia testadas.Repair complex: reparación celular, estimula los mecanismos naturales de reparación de la DNA polimerasa. Pruebas de eficacia.Proteoglicanos: mucopolisacaridos, aumenta el tono y elasticidad cutánea, disminuyendo arrugas. Favorece la hidratación cutánea y este principio favorece la síntesis de colágeno y elastina. Pruebas de eficacia.Ceramidas: fosfolípidos y esfingolípidos. Reestructuración de la barrera lípidica natural de la piel. Aumenta la cohesión celular, favoreciendo la eliminación de las arrugas.Isoflavonas de soja liposomadas: estimulan la síntesis de colágeno y elastina. Aumentan la elasticidad y el tono de la piel. Contiene fitoesteroles. Perfecto para pieles maduras.Matrixyl 3000: péptido mimético, efecto antiarrugas, favorece la sintesis de colágeno y elastina. Pruebas de eficacia.

Principios activos V: TensoresDMAE: mejora el tono muscular y la oxigenación. Tensor cutáneo.Argireline: péptido mimético con propiedades tensoras. Hexapeptido con actividad similar a la toxina botulínica. Pruebas de eficacia.Homeostatine: tensor vegetal formado por la mezcla sinérgica de las plantas.

Pruebas de eficacia. Lúpulo: tensor cutáneo con propiedades antiacné Bambú: tensor cutáneo, antirradicales libres y energizante. Pruebas de eficacia. Thalassine: Concentrado de algas pardas con propiedades tensoras. Pruebas de eficacia. Vib-activ: péptido mimético. Se sintetiza el componente paralizante y tensor (no tóxico) del veneno de víbora. Pruebas de eficacia. Leuphasyl: péptido mimético. Si se utiliza junto a Argireline la acción tensora se potencia.

Principios activos VI: Antioxidantes

Resveratrol: trans-resveratrol. Efectos antiinflamatorio, antioxidante, antiaging. Coenzima Q10: antirradicales libres, antioxidante. Propiedades revitalizantes. Pycnogenol: antioxidante y antirradicales libres. Natural Vid roja: extracto hidroglicolico natural de vid

roja. Fuente natural de resveratrol.

Principios activos VII: DespigmentantesAcido kójico: ampliamente utilizado en despigmentantescosméticos. Acción lenta.Arbutina: precursor de la hidroquinona, despigmentantemoderado. Sinergía con el ácido kójico.Ácido Ferúlico: despigmentante débil, fotoprotector, ayuda a proteger la piel del daño solar. Antioxidante.Acido azelaico: despigmentante y acné. Pieles normales. Pieles sensibles sólo aplicar por la noche. Provi-white: concentrado de gayuba, precursor de hidroquinona. Pruebas de eficacia.Mora: extracto natural de mora, despigmentante debil.Acido lipoico: Acido tióctico. Antioxidante con propiedades despigmentantes, sinergia con vitamina c.

Principios activos VIII: Ácidos (A)

Acido láctico: AHA moderado. Todo tipo de pieles. Primeras arrugas. Acido mandélico: AHA moderado. Pieles acneicas.Acido cítrico: AHA debil. Sinergía con láctico.Acido glicólico: AHA fuerte. Pieles fuertes, curtidas y muy envejecidas. Acido lactobiónico: AHA debil, pieles sensibles.Acido salicílico: BHA. Pieles acnéicas.

Principios activos VIII: Ácidos (B)

Mezcla AHA: AHA moderado. Mezcla de láctico, cítrico, málico, tartárico y glicólico.

POTENCIA AHAGLICOLICO>LACTICO>CITRICO> MEZCLA AHA>SALICILICO>MANDELICO>LACTOBIONICO

pH=4.5

Principios activos IX: Calmantes

Bisabolol: pieles sensibles e irritadas.Acido glicirrético: enoxolona, antiinflamatorio de potencia similar a una hidrocortisona al 0.5%. No estructura esteroidea. No efectos secundarios. Se obtiene de la raíz de la regaliz.Proteínas de la Seda: hidrolizado de proteínas de la seda. Suavizante. Efecto aterciopelado.Agua termal: agua termal Uriage, hipotónica.Complejo Antirrojeces: mezcla de multiextractos calmantes (manzanilla, tila, castaño…) complejo multivitaminico, tioxolona y levadura de cerveza. (Rosácea, acne y pieles sensibles.)

Principios activos X: VitaminasVit A (retinol): arrugas y contorno de ojos. No en pieles sensibles. Vit C (ácido ascórbico): luminosidad, despigmentante. Ojo, oxidación, caducidad corta. En serum o flashVit C estable: sal de vit C. estable a la oxidación. Mismas propiedades que vit c.Pro B5 (dexpantenol): regenerador dérmico. Vit B6 (piridoxina): acne (seborregulador), rosacea (Antiinflamatorio tópico). Vit F: Acido linoleico y linolenico (omega 6). Reestaura barrera fosfolipidica. Pieles secas o muy secas. Vit E (tocoferol): antioxidante.Cocktail multivitaminico: Vit A, C, E y bioflavonoides.

Principios activos XI: Ojos

Principios activos exclusivos para el contorno de ojos.

Eyeseryl:péptidomimético.Arrugas,bolsasyojeras.Pruebasdeeficacia.Hamamelis:Aguadehamamelis,descongestionante.Cafeína:antibolsas,energizante.Azahar:Aguadeazahar.Descongestionante.

Principios activos MédicosPrincipios activos de uso exclusivo médico, receta sellada y firmada

Acidoretinoico:Acnéyantiedad.Dosis0,01-0,1%Hidroquinona:despigmentante.Dosisde2a5%enfacial.Hidrocortisona:corticoidedébil.Dosisfacial0.1-2%Ac.Triamcinolona:corticoidemedio.Dosis0,05-0.1%enfacialClobetasol:corticoidemuypotente.Dosismáxima0.05%.Clindamicina:antibióticotópicopielessensibles,Dosis0,5-1.5%Eritromicina:antibióticotópico.Dosis2-4%Acidoretinoico:Acnéyantiedad.Dosis0,01-0,05%13cis:Isotretinoina,acidoretinoico13cis.Pielessensibles.Acné.Dosis0,05-0.2%Metronidazol:rosácea.Dosis0,6-1,5%

AJUSTE DE FORMULACIONES

Buscarelph +eficaz-irritanteCremasantiaging activas:ph4,5-5(glicólicos,retinoicos,…)

Cremascosméticas:ph 5,5-6,5

Despigmentantes:ph 4,5Contornosdeojos,zonasypielessensibles:ph 7Liposomados:ph 7-8(minoxidil a6)

NUTRICOSMETICA & ANTIAGING

FORMULACIÓN MELATONINA

Fórmula Melatonina:Dps./

Melatonina3-10mg.ComprimidosCantidadTotal:100Unid.

Fórmula Melatonina Retardada:Dps./

Melatonina 3-5mg.Exc.Retardc.s.CápsulasCantidadTotal:100Unid.

RESVERATROLFormula Resveratrol Tipo 1::

Dps./RESVERATROL100MGTOMARUNACAPSULAPORLAMAÑANA,ENELDESAYUNO

Formula Resveratrol Tipo 2: Dps./

RESVERATROL100MGCOENZIMAQ-1060MGACIDOTIOCTICO100MGTOMARUNACAPSULAPORLAMAÑANA,ENELDESAYUNO

Formula Resveratrol Tipo 3:: Dps./

RESVERATROL50MGCOENZIMAQ-1040MGACIDOTIOCTICO100MGLICOPENO6MG

FÓRMULAS ANTIAGING (COENZIMAS, VITAMINAS Y AMINOÁCIDOS)

PEELINGS QUÍMICOS

Nuevos activos

CURACIÓN DE HERIDA

Nourisil™ es una base de silicona anhidra con vitamina E.Se le puede añadir el vial de EPIFACTOR.Estructura gel ultraligeraNo grasa, sensación sedosa en la pielProtector de la pielNo contiene conservante

ANTIESTRIAS

ÁcidoRetinoico0‘05%VitaminaC 5%VitaminaF 5%Extractodecentella1%Indometacina 3%AntioxidantecsCREMABASEBEELERCSP50G

LAFORMULACIÓNAPORTAUNCOMPONENTEMÁGICOALARELACIÓNMÉDICOPACIENTE

EFECTOPLACEBO

(Un30%esmucho)

The Lancet,Volume 375,Issue 9715,Pages 686- 695,20February 2010Biological,clinical,and ethical advances of placeboeffectsDr DamienGFinniss MSc [Med]a,TedJKaptchuk b,FranklinMillerPhD c,Prof FabrizioBenedettiMDd

Muchas gracias!