SOL·LICITUD DE MENJADOR ESCOLARSOL·LICITUD DE MENJADOR ESCOLARSOL·LICITUD DE MENJADOR ESCOLARSOL·LICITUD DE MENJADOR ESCOLAR CURS 2009CURS 2009CURS 2009CURS 2009----2010201020102010

DADES PERSONALSDADES PERSONALSDADES PERSONALSDADES PERSONALS

NOM I COGNOMS DE L’ALUMNE CURS

ADREÇA POBLACIÓ

TELÈFONS DISPONIBLES A L’HORA DE MENJADOR

SOCI DE L’AMPA SÍ NO

DADES DEL MENJADORDADES DEL MENJADORDADES DEL MENJADORDADES DEL MENJADOR

Usuari Esporàdic Usuari Fix (assenyalar amb una creu els dies que es quedarà a dinar)

Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres

Farà la migdiada (només P3) Observacions mèdico-sanitàries::::

DOMICILIACIÓ BANCÀRIADOMICILIACIÓ BANCÀRIADOMICILIACIÓ BANCÀRIADOMICILIACIÓ BANCÀRIA (no cal omplir les dades si són les mateixes del full d’alta de socis)

Nom i cognoms del titular del compte

DNI del titular del compte

Entitat bancària Número de Compte

Signatura

Girona, .......... de .................................... de 20...... Podeu entregar aquesta butlleta al despatx de l’AMPA o dipositar-la a la bústia de l’entrada de l’escola.