CORREOS ha recibido del solicitante, a título de DEPÓSITO, los SELLOS de franqueo en pesetas detallados, que son susceptibles de canje por no incurrir en causas de exclusión, y la documentación prevista en la Instrucción del Presidente de fecha 14 de junio de 2005. DECLARO que todo lo indicado es cierto y exacto COMPROBADO Y CONFORME

EL SOLICITANTE POR LA OFICINA DE CORREOS

Fdo. Fdo. D.N.I. Cargo

Sello de la Oficina admisora

COMPROBADO EN LA UNIDAD DE CANJE Fecha: Firmado Cargo y sello de la Unidad de Canje OBSERVACIONES

IMPRESO MODELO D2-SELLOS-EUROSOLICITUD DE CANJE DE SELLOS

FECHA DE ENTRADA SOLICITUD Nº

FECHA DE SOLICITUD

NOMBRE CODIRED

APELLIDOS

DNI/PASAPORTE

DOMICILIO

LOCALIDAD LOCALIDAD

PROVINCIA C.POSTAL PROVINCIA C.POSTAL

SOLICITANTE

(a cumplimentar por la Unidad Central de Canje)

DENOMINACION

OFICINA ADMISORA

REGISTRO DE CANJES

VALOR FACIAL (PESETAS) Nº UNIDADES TOTAL PESETAS

TOTALCONTRAVALOR EN EUROS

SELLOS EN PESETAS RECIBIDOS