CORPORACION DEL CARNAVAL DE NEGROS Y BLANCOS DE PASTO

PATRIMONIO CULTURAL INMATERIAL DE LA HUMANIDAD

FORMATO DE INSCRIPCIONPROPUESTA FAMILIA CASTAÑEDA

CARNAVAL DE NEGROS Y BLANCOS DE PASTO 2016

Código : 120-FR-16

Fecha : 7 de septiembre de 2015

Versión: 04

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No. INTEGRANTES POR ESTAMPA (MÍNIMO 30 Y MÁXIMO 50 PARTICIPANTES): No. NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIFICACION TELEFONO 1

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1. IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

Razón social (Nombre de la organización o entidad):

Entidad: Privada Pública Otra: Cuál?:

Nombre del Representante Legal:

Cedula Representante Legal: Expedido en:

No. NIT:

Dirección de la entidad u organización proponente:

Teléfono Celular

Municipio Departamento

Nombre del Coordinador del Proyecto:

E-mail del Coordinador del proyecto:

Numero De cedula del Coordinador del proyecto

2. ESTAMPA DE PARTICIPACION DESFILE FAMILIA CASTAÑEDA 2016 Espacio exclusivo para Corpocarnaval

NOMBRE DE LA ESTAMPA ASIGNADA POR CORPOCARNAVAL:

Descripción de la estampa:

CORPORACION DEL CARNAVAL DE NEGROS Y BLANCOS DE PASTO

PATRIMONIO CULTURAL INMATERIAL DE LA HUMANIDAD

FORMATO DE INSCRIPCIONPROPUESTA FAMILIA CASTAÑEDA

CARNAVAL DE NEGROS Y BLANCOS DE PASTO 2016

Código : 120-FR-16

Fecha : 7 de septiembre de 2015

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FIRMA Y DECLARACION DE CONOCIMIENTO

Declaro que me encuentro habilitado para participar en la presente convocatoria y no me encuentro incurso en ninguna de las inhabilidades para contratar con Corpocarnaval, ni están pendientes litigios o acciones judiciales a mi nombre o en alguna sociedad a la que pertenezco. Acepto las condiciones establecidas en el manual de participación, y me comprometo a cumplirlas en su integridad.

Firma del Representante Legal

HUELLA

Doc. De identificación No

de

Firma del Coordinador

HUELLA

Doc. De identificación No

de

Requisitos de Inscripción: Diligenciar el formato de inscripción firmado, con los siguientes soportes Copia de cedula del representante Legal. Certificado de antecedentes disciplinarios (www.procuraduria.gov.co) Certificado de antecedentes fiscales (www.contraloriagen.gov.co)

Certificado de antecedentes judiciales (www.policia.gov.co) RUT actualizado del representante Legal. Personería Jurídica o Cámara de Comercio original

Certificación Bancaria a nombre de la organización

Copia de cedula del Coordinador Certificado de antecedentes disciplinarios (www.procuraduria.gov.co) Certificado de antecedentes fiscales (www.contraloriagen.gov.co) Certificado de antecedentes judiciales (www.policia.gov.co) RUT actualizado, del Coordinador.

Listado de integrantes con los datos: nombres y apellidos, documento de identificación y teléfono, en físico y digital en Excel.

NOTA IMPORTANTE:

No se podrán inscribir las personas que se encuentran acreditadas en otras MODALIDADES dentro del Carnaval de Negros y Blancos 2016, Concursales o no concursales

Todo aporte de Corpocarnaval se realizara en cuanta bancaria.