CUNDINAMARCA

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AÑO GRAVABLE: 2001

FORMULARIO ÚNICO DEL IMPUESTO SOBREVEHÍCULOS AUTOMOTORESMHCP-D.A.F.001-VEHÍCULOS

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UNIDAD REGIONAL DE TRÁNSITO: CHIA

A: FRACCIÓN DE AÑO GRAVABLE B: DECLARACIÓN DE CORREC CIÓN

A1. FRACCIÓN DE AÑO No. DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE FEC HA

Nro. de Meses 12

C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHÍCULO

C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE C2. IDENTIFICACIÓN DELDECLARANTE

FANDIÑO RODRIGUEZ GERMAN ALBERTOTipo: Sin documento

No. 17132179

C3. DIRECCIÓN CALLE 118 84 13 TELÉFONO 6205792

MUNICIPIO (AL CUÁL CORRESPONDE LA DIRECCIÓN DECLARA DA) DEPARTAMENTO

D: DATOS DEL VEHÍCULO (DE ACUERDO CON LOS DATOS REG ISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD)

D1. PLACA D2. MARCA D3. LÍNEA

CHP597 JEEP GRAN CHEROKEE LIMITED AUT 5,2

D4. MODELO D5. CLASE D6. CARROCERÍA D7. GRUPO

1993 CAMPERO STATION WAGON E9

D8.BLINDADO NO

D9.CILINDRAJE 5200

D10. CAPACIDAD DEPASAJEROS 5

D11. CAPACIDAD CARGA ENTONELADAS 0

D11. COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT

CÓDIGO NOMBRE

No. DE POLIZA FECHA DE VENCIMIENTO

E: LIQUIDACIÓN PRIVADA (APRÓXIME LOS VALORES AL MÚLTIPLODE MIL MÁS CERCANO)

1 AVALÚO DEL VEHÍCULO (Base Gravable) $ 15,817,000

2 IMPUESTO A PAGAR $ 237,000

3 MENOS: DESCUENTO POR MATRÍCULA ( ) O TRASLADO DE CU ENTA( ) $ 0

4 TOTAL IMPUESTO A CARGO (Renglón 2 - Renglón 3) $ 237,000

5 MÁS: SANCIONES $ 474,000

6 TOTAL A CARGO (Renglón 4 + Renglón 5) $ 711,000

F: PAGOS

7 TOTAL A CARGO $ 711,000

8 MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0

9 MÁS: INTERESES DE MORA $ 386,000

10 SUBTOTAL (Renglón 7 - Renglón 8 + Renglón 9) $ 1,097,000

11 MÁS: TASA $ 15,000

12 TOTAL A PAGAR (Renglón 10 + Renglón 11) $ 1,112,000

FECHA LÍMITE DE PAGO 30/11/2008

G. FIRMA

Formulario Liquidación Cundinamarca http://siiv.cundinamarca.gov.co:8080/impuestosWeb1/autoliquidacion/f...

1 de 2 09/07/2015 03:28 p.m.

DECLARANTE AUTOADHESIVO Y SELLO DEL BANCO

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA ALAS DISPOSICIONES LEGALES

NOMBRES YAPELLIDOS

FIRMA

------------------------------C.C.:

NOTA: ESTE FORMULARIO SIRVE UNICAMENTE PARA DECLARA R Y PAGAR EL IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOSAUTOMOTORES MATRICULADOS EN LOS ORGANISMOS DE TRÁNS ITO DEL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

Recuerdo que para el pago deberá presentar cuatro ( 4) copias de este formulario totalmente diligenciad os.

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