7/23/2019 Formulario Liquidacin Cundinamarca
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CUNDINAMARCA
ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL
AO GRAVABLE: 2015
FORMULARIO NICO DEL IMPUESTO SOBREVEHCULOS
AUTOMOTORESMHCP-D.A.F.001-VEHCULOS
ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL
UNIDAD REGIONAL DE TRNSITO: CHIA
A: FRACCIN DE AO GRAVABLE B: DECLARACIN DE CORRECCINA1. FRACCIN
DE AO No. DECLARACIN QUE SE CORRIGE FECHA
Nro. de Meses 12
C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHCULO
C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZN SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTEC2.
IDENTIFICACIN DELDECLARANTE
FANDIO RODRIGUEZ GERMAN ALBERTOTipo: Sin documento
No. 17132179
C3. DIRECCIN CALLE 118 84 13 TELFONO 6205792
MUNICIPIO (AL CUL CORRESPONDE LA DIRECCIN DECLARADA)
DEPARTAMENTO
D: DATOS DEL VEHCULO (DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA
TARJETA DE PROPIEDAD)
D1. PLACA D2. MARCA D3. LNEA
CHP597 JEEP GRAN CHEROKEE LIMITED AUT 5,2
D4. MODELO D5. CLASE D6. CARROCERA D7. GRUPO
1993 CAMPERO STATION WAGON 0
D8.BLINDADO
NOD9.CILINDRAJE
5200D10. CAPACIDAD DEPASAJEROS
5D11. CAPACIDAD CARGA ENTONELADAS
0
D11. COMPAA QUE EXPIDE EL SOAT
CDIGO NOMBRE
No. DE POLIZA FECHA DE VENCIMIENTO
E: LIQUIDACIN PRIVADA(APRXIME LOS VALORES AL MLTIPLO
DE MIL MS CERCANO)
1 AVALO DEL VEHCULO (Base Gravable) $ 7,600,000
2 IMPUESTO A PAGAR $ 114,000
3MENOS: DESCUENTO POR MATRCULA ( ) O TRASLADO DE CUENTA( )
$ 0
4 TOTAL IMPUESTO A CARGO (Rengln 2 - Rengln 3) $ 114,000
5 MS: SANCIONES $ 0
6 TOTAL A CARGO (Rengln 4 + Rengln 5) $ 114,000
F: PAGOS
7 TOTAL A CARGO $ 114,000
8 MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0
9 MS: INTERESES DE MORA $ 0
10 SUBTOTAL (Rengln 7 - Rengln 8 + Rengln 9) $ 114,000
11 MS: TASA $ 20,000
12 TOTAL A PAGAR (Rengln 10 + Rengln 11) $ 134,000
FECHA LMITE DE PAGO 17/07/2015
G. FIRMA
mulario Liquidacin Cundinamarca
http://siiv.cundinamarca.gov.co:8080/impuestosWeb1/autoliquidacion/f...
2 09/07/2015 03:26 p.m.
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DECLARANTE AUTOADHESIVO Y SELLO DEL BANCO
DECLARO QUE LA INFORMACIN AQU CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA
ALAS DISPOSICIONES LEGALES
NOMBRES YAPELLIDOS
FIRMA
------------------------------C.C.:
NOTA: ESTE FORMULARIO SIRVE UNICAMENTE PARA DECLARAR Y PAGAR EL
IMPUESTO SOBRE VEHCULOSAUTOMOTORES MATRICULADOS EN LOS ORGANISMOS
DE TRNSITO DEL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA
Recuerdo que para el pago deber presentar cuatro (4) copias de
este formulario totalmente diligenciados.
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