7/25/2019 FORMULARIO RADIO TELEFONISTA.pdf

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Formulrio ANATEL - 018

REQUERIMENTO PARA EXPEDIO DE CERTIFICADO DE OPERADORRDIOTELEFONISTA/RDIOTELEGRAFISTA

ATUALIZAO

1 - INCLUSO 2 - ALTERAO 3 - EXCLUSO

USO EXCLUSIVO DO RGO

DEFERIDO, PREENCHEU OS REQUISITOS INDEFERIDO, NO PREENCHEU OS REQUISITOS

__________________________________________ASSINATURA DO FUNCIONRIO RESPONSVEL

______________________, ____/____/___LOCAL E DATA

__________________________________________NOME DO FUNCIONRIO RESPONSVEL

CERTIFICADO DE OPERADOR RADIOTELEFONISTA/RADIOTELEGRAFISTA

REQUERIMENTO CATEGORIAR.R DATA EXAME DATA EXPEDIO

NOME (Cont.) DATA NASCIMENTO

N DOCUMENTO IDENTIDADE RGO EXPEDIDOR CGC/CPF

NOME

IDENTIFICAO DO REQUERENTE

ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA

ENDEREO (Cont.)

ENDEREO COMPLETO

BAIRRO / DISTRITO CIDADE / MUNICPIO

C.E.PU.F (DDD)TELEFONE e-mailRAMAL

DECLARAO DE RESPONSABILIDADE

RESPONSABILIZO-ME, SOB AS PENAS DA LEI, PELA AUTENTICIDADE DOS DOCUMENTOS APRESENTADOS E PELA VERACIDADE DAS INFORMAES PRESTADAS.

LOCAL ASSINATURADATA

OUTRAS INFORMAES

REQUER ISENO DE:

DOCUMENTOS APRESENTADOS:- CERTIFICADO DE HABILITAO NA CATEGORIA

TODAS AS PROVAS

GEOGRAFIA GERAL

TELEGRAFIA

C. TCNICO

OPERAO DERADIOTELEGRFIA

OPERAO DERADIOTELEFNIA

IDIOMA

EXPEDIDO PELA ANATEL/DNPV

MINISTRIO DA MARINHA

COMPROVANTE DE CONCLUSO DO CURSO E/OU HISTRICO ESCOLARNOME DO ESTABELECIMENTO DE ENSINO:

______________________________________________________________________

COMPROVANTE DE IGUALDADE DE DIREITOS E OBRIGAES COM OS NACIONAIS

DCT/ECT

Limpar Campos