SOLICITUD DE CONCILIACIN

SOLICITUD DE ARBITRAJESOLICITANTE

Nombre completo:Razn Social o Denominacin (si fuere el caso):

Nombre completo del Representante Legal (cuando fuere el caso):

Documento que acredita la calidad con que acta (identificacin del documento, fecha y lugar de emisin, etc):

Direccin para recibir notificaciones:

Direccin de la entidad representada (si fuere distinta a la sealada para notificaciones):

Telfonos:

Correo electrnico: Autorizacin para recibir Notificaciones de manera electrnica: Si ___ No__

Correo (s) para recibir notificaciones de manera electrnica:

ORIGEN DE LA SUMISIN AL PROCESO DE ARBITRAJE: :

Clusula Arbitral contenida en Contrato:: ________________________

Acuerdo Compromisorio contenido en documento independiente: ____________________

Decisin del Solicitante sin documento previo: ____________________________

Fecha en que inicio la relacin existente con la otra parte:

Tipo de relacin existente con la otra parte (familiar, comercial, laboral, etc):

Objeto de la controversia (motivo del conflicto):

Monto estimado de la controversia en letras y nmeros (si hubiere):

De ser el caso, indicar el nombre del rbitro que desea proponer:

Consentimiento para que CRECIG designe y nombre al rbitro:

Acepto __________________

Nmero de rbitros sealado en la Clusula Arbitral, Acuerdo Compromisorio, o en su defecto, nmero de rbitros deseado:

1 ___________

3 ___________

PARTE DEMANDADA:

Nombre completo:

Razn Social o Denominacin (si fuere el caso):

Nombre completo del Representante Legal (cuando fuere el caso y sea de su conocimiento):

Documento que acredita la calidad con que acta:

Lugar para notificar la solicitud:

La direccin sealada es:

a) La contenida en el Contrato o Acuerdo:

b) La sede social actual de la entidad (acompaar Certificacin del Registro Mercantil General de la Repblica):

c) Otra:

Telfonos:

Correo electrnico:

Esta solicitud debe acompaarse de los siguientes documentos:

a) Fotocopia de Clusula arbitral, Acuerdo o Pacto Compromisorio, si existiere.

b) Demanda y documentos adjuntos a la misma

Para iniciar el procedimiento de arbitraje, el solicitante deber cancelar la cantidad fijada por esta Comisin en concepto de tarifa y gastos administrativos, as como honorarios del o los rbitros. Adems deber acompaar al original de la solicitud y documentos adjuntos, tres copias de todos los documentos.

Guatemala, __________ de__________________ de 2, ______________Firma del solicitante: _______________________________________________