FORMULARIOS

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FORMULARIO Nº 01

ROTULADO DE LOS SOBRES DE LAS PROPUESTAS A PRESENTARSE

SOBRE Nº 1OFERTA TÉCNICA

Concurso HDNA-032-2012

“EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE ALUMBRADO PÚBLICO DENTRO DEL ÁMBITO DE LA UNIDAD DE NEGOCIOS TRUJILLO”

POSTOR: _______________________________________________Lugar y fecha:

_______________________________________________

SOBRE Nº 2OFERTA ECONOMICA

Concurso HDNA-032-2012

“EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE ALUMBRADO PÚBLICO DENTRO DEL ÁMBITO DE LA UNIDAD DE NEGOCIOS TRUJILLO”

POSTOR: _______________________________________________Lugar y fecha:

_______________________________________________

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FORMULARIO Nº 02

DECLARACIÓN DE NO IMPEDIMENTO DE CONTRATAR CON EL ESTADO

Señores:Hidrandina S.A.Presente.-

At.: Comisión de Evaluación

Ref.: “EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE ALUMBRADO PÚBLICO DENTRO DEL ÁMBITO DE LA UNIDAD DE NEGOCIOS TRUJILLO”

Por la presente, DECLARO BAJO JURAMENTO, que:

Mi representada no tiene impedimento para participar en el proceso de selección;

Mi representada no tiene impedimento para contratar con El Estado;

Que conocemos, aceptamos y nos sometemos a las bases, condiciones, procedimientos del proceso de selección;

Aceptamos que Hidrandina SA tiene la potestad de interpretar las aclaraciones, bases administrativas, términos de referencia, modelo de contrato y demás documentos.

Somos responsables de la veracidad de los documentos e información que presentamos para efectos del concurso.

Que nos comprometemos a mantener nuestra oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

Atentamente,

______________________________________

Firma y Sello del Representante Legal del Postor

Trujillo, de del 2011

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FORMULARIO Nº 03

DECLARACIÓN DE CONFORMIDAD DE TERMINOS

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FORMULARIO Nº 4

                 

  EXPERIENCIA DE LA EMPRESA EN SERVICIOS SIMILARES     

 

Servicio : “EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE ALUMBRADO PÚBLICO DENTRO DEL ÁMBITO DE LA UNIDAD DE NEGOCIOS TRUJILLO”

 

  1 Servicio:  

  2 Propietario:  

  3 Ejecución por Asociación:  

  Asociado ( )Porcentaje de participación ( )  

  4 Monto del Contrato en Soles S/.   Fecha del Contrato :  

  5Tipo de Cambio a la Fecha del Contrato  

Fecha Acta de Conformidad:  

  6 Monto del Contrato en US$    

   

  1 Servicio:  

  2 Propietario:  

  3 Ejecución por Asociación:  

  Asociado ( )Porcentaje de participación ( )  

  4 Monto del Contrato en Soles S/.   Fecha del Contrato :  

  5Tipo de Cambio a la Fecha del Contrato  

Fecha Acta de Conformidad:  

  6 Monto del Contrato en US$    

   

  1 Servicio:  

  2 Propietario:  

  3 Ejecución por Asociación:  

  Asociado ( )Porcentaje de participación ( )  

  4 Monto del Contrato en Soles S/.   Fecha del Contrato :  

  5Tipo de Cambio a la Fecha del Contrato  

Fecha Acta de Conformidad:  

  6 Monto del Contrato en US$    

   

  1 Servicio:  

  2 Propietario:  

  3 Ejecución por Asociación:  

  Asociado ( )Porcentaje de participación ( )  

  4 Monto del Contrato en Soles S/.   Fecha del Contrato :  

  5Tipo de Cambio a la Fecha del Contrato  

Fecha Acta de Conformidad:  

  6 Monto del Contrato en US$    

   

  Fecha :  

     

  Firma y Sello del Postor  

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  NOTAS : El Postor deberá utilizar obligatoriamente este tipo de formato  

 Adjuntar por cada servicio: contrato o documento sustentatorio  

                 FORMULARIO Nº 5

                 

  EXPERIENCIA DEL REPRESENTANTE TÉCNICO  

   

 

Servicio: “EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE ALUMBRADO PÚBLICO DENTRO DEL ÁMBITO DE LA UNIDAD DE NEGOCIOS TRUJILLO”

 

  Nombre del Ingeniero :  

  Reg. C.I.P.:  

   

  1. Nombre del Servicio :  

  2. Propietario del Servicio :  

  3. Monto del Contrato en Soles S/. :   Fecha del Contrato:  

  4.Tipo de Cambio a la Fecha Contrato :  

Tiempo de Contrato (años):  

  5. Fecha del Acta de Conformidad :    

   

  1. Nombre del Servicio :  

  2. Propietario del Servicio :  

  3. Monto del Contrato en Soles S/. :   Fecha del Contrato::  

  4.Tipo de Cambio a la Fecha Contrato :  

Tiempo de Contrato (años):  

  5. Fecha del Acta de Conformidad :    

   

  1. Nombre del Servicio :  

  2. Propietario del Servicio :  

  3. Monto del Contrato en Soles S/. :   Fecha del Contrato::  

  4.Tipo de Cambio a la Fecha Contrato :  

Tiempo de Contrato (años):  

  5. Fecha del Acta de Conformidad :    

   

  1. Nombre del Servicio :  

  2. Propietario del Servicio :  

  3. Monto del Contrato en Soles S/. :   Fecha del Contrato::  

  4.Tipo de Cambio a la Fecha Contrato :  

Tiempo de Contrato (años):  

  5. Fecha del Acta de Conformidad :    

   

  Fecha :  

   

     

  Firma y Sello del Postor  

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  NOTAS : 1.El Postor deberá utilizar obligatoriamente este tipo de formato

  2.Adjuntar por cada servicio: contrato o documento sustentatorio

                 

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FORMULARIO Nº 6

                 

  EXPERIENCIA DE LOS ASISTENTES TÉCNICOS  

   

 

Servicio: “EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE ALUMBRADO PÚBLICO DENTRO DEL ÁMBITO DE LA UNIDAD DE NEGOCIOS TRUJILLO”

    

  Nombre del Ingeniero :  

  Reg. C.I.P. (si correspondiese):  

   

  1. Nombre del Servicio :  

  2. Propietario del Servicio :  

  3. Monto del Contrato en Soles S/. :   Fecha del Contrato:  

  4.Tipo de Cambio a la Fecha Contrato :  

Tiempo de Contrato (años):  

  5. Fecha del Acta de Conformidad :    

   

  1. Nombre del Servicio :  

  2. Propietario del Servicio :  

  3. Monto del Contrato en Soles S/. :   Fecha del Contrato::  

  4.Tipo de Cambio a la Fecha Contrato :  

Tiempo de Contrato (años):  

  5. Fecha del Acta de Conformidad :    

   

  1. Nombre del Servicio :  

  2. Propietario del Servicio :  

  3. Monto del Contrato en Soles S/. :   Fecha del Contrato::  

  4.Tipo de Cambio a la Fecha Contrato :  

Tiempo de Contrato (años):  

  5. Fecha del Acta de Conformidad :    

   

  1. Nombre del Servicio :  

  2. Propietario del Servicio :  

  3. Monto del Contrato en Soles S/. :   Fecha del Contrato::  

  4.Tipo de Cambio a la Fecha Contrato :  

Tiempo de Contrato (años):  

  5. Fecha del Acta de Conformidad :    

   

  Fecha :  

   

     

  Firma y Sello del Postor  

  NOTA 1.El Postor deberá utilizar obligatoriamente este tipo de formato

  2.Adjuntar por cada servicio: contrato o documento sustentatorio

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FORMULARIO Nº 7

PERSONAL, EXPERIENCIA, PROCEDENCIA Y HABERES

Señores:Hidrandina S.A.Presente.

At.: Comisión de Evaluación

Ref.: Servicio de “EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE ALUMBRADO PÚBLICO DENTRO DEL ÁMBITO DE LA UNIDAD DE NEGOCIOS TRUJILLO”

Por la presente, nos comprometemos con Hidrandina SA. que en caso de obtener la buena pro contrataremos personal técnico de acuerdo a los requerimientos mínimos indicados en los siguientes cuadros, los cuales podrán ampliarse en función a las necesidades del servicio:

PARA EL CASO DE BUENA PRO DE UU.NN. TRUJILLOCANTIDAD EXP. MINIMA CANTIDAD Y PROCEDENCIA SUELDO BASICO

(1) (2) SERV. O COOP. REGIONAL OTRO PROMEDIO

    (3) (4) (5) (6)

TECNICO

NOTAS:(1): Indica la cantidad de personal técnico mínimo que oferta el postor (3+4+5).(2): Indica los años de experiencia, del técnico de menor experiencia del todo el personal técnico ofertado (No incluye personal administrativo, choferes, operadores de grúa y brazos hidráulicos).(3): Indica la cantidad de personal técnico de service o cooperativa de Hidrandina SA. que será captado por el postor para la realización de los trabajos.(4): Indica la cantidad de personal técnico de procedencia regional (Trujillo) ofertado por el postor y que no esté incluido en el punto 3.(5): Indica la cantidad de personal técnico de otra procedencia (nacional o extranjera) ofertado por el postor y que no estén incluidos en los puntos 3 ó 4.(6): Indica el sueldo básico promedio ofertado por el postor y que deberá de pagar a los técnicos.

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FORMULARIO Nº 8

CARTA DE COMPROMISODE VEHÍCULOS, HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

Señores:Hidrandina SA.Presente.

At.: Comisión de Evaluación

Ref.: Servicio de “EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO EN LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE ALUMBRADO PÚBLICO DENTRO DEL ÁMBITO DE LA UNIDAD DE NEGOCIOS TRUJILLO”

Por la presente, nos comprometemos con Hidrandina S.A., que en caso de obtener la buena pro pondremos a disposición la maquinaria, infraestructura y vehículos indicados en nuestra oferta técnica, así como los equipos, herramientas e implementos de seguridad personal y grupal necesarios con el fin de cumplir a satisfacción los requerimientos de trabajo y de seguridad establecidos por Hidrandina S.A.

Sin perjuicio de lo anteriormente ofrecido en el formulario Nº 9, nuestra representada se compromete a disponer a solicitud de Hidrandina S.A. de otros vehículos, maquinaria, equipos, herramientas e implementos de seguridad personal y grupal necesarios en las cantidades necesarias en caso se requieran, para poder cumplir con los plazos establecidos y las exigencias de trabajo y de seguridad que se requieran para este servicio.

..........................., ...... de…………………..del 2011

Atentamente,

________________________________________ Firma y Sello del Representante Legal del Postor

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FORMULARIO Nº 9

EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA

ÍTEM MINIMO REQUERIDO MINIMO OFERTADO

CANT. DESCRIPCIÓN UNID. CANT.AÑOSANTIG. PROPIO ALQUILER

1 1 Oficinas administrativas y almacenes cjto.        

2 1 Camioneta doble cabina, tracción doble 4x4 unid         

3 2 Computadora Corel 2 Duo ( uso de Ing. Supervisor) unid.        4 1 Computadora unid.        

5 1 Teléfono fijo UNID.

6 1 Teléfono celular-RPM (para cada grupo de trabajo) cjto.        

7 1 Escalera de fibra de vidrio ENBONABLES, por cada grupo de trabajo unid.        

8 1 Maletín de herramientas completamente equipado ( por cada Técnico y grupo de trabajo) unid.        

9 1Juegos de herramientas de eléctricas personales (alicates, desarmadores, cuchilla, etc./cada técnico) para cada Técnico unid.        

10 1 Amoladora unid.        

11 2 Linterna unid.        

12 2 Faro pirata cjto.        

13 4 Pinza volt-amperimétrica 1000A, 600 V. cjto.        

14 4 Detector de tensión hasta 1 KV. cjto.        

15 4 Detector de tensión hasta 30 KV. cjto.        

16 2 Elementos de señalización de vías públicas (conos, tranqueras, banderines, mallas, etc.) cjto      

17 1 Botiquín por cada unidad móvil . cjto      

18 1 Extintor por cada unidad móvil unid      

19 1 Cinturón de seguridad con arnés por cada técnico lindero unid      

20 4 Soga de servicio – 30m - ½"Ø según se requiera en grupos de trabajo unid.        

21 8 Casco de protección con barbiquejo unid.        

22 8 Guantes de cuero reforzado unid.        

23 1 Guantes de hilo (por cada técnico) unid.        

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ÍTEM MINIMO REQUERIDO MINIMO OFERTADO

CANT. DESCRIPCIÓN UNID. CANT.AÑOSANTIG. PROPIO ALQUILER

24 1 Guantes dieléctricos hasta 1KV.(por cada técnico) unid.        

25 1 Guantes dieléctricos hasta 30KV.(por cada técnico) unid.        

26 1 Sobre guantes ( por cada técnico) unid.        

27 1 Lentes oscuros y transparentes para protección contra rayos del sol (por cada técnico) unid.        

28 1 Respiradores protectores polvo y partículas (por cada técnico) unid.        

29 1 Pantalón , camisa de trabajo y zapatos dieléctricos (por cada técnico) unid.        

30 2Camión grúa para atención de actividades (el numero de maquinaria se define de acuerdo al trabajo encomendado) unid.        

31 4 Caretas de protección facial. unid.        

Todos los equipos deben ser certificados.        

       

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