ANEXO B1FICHA DE INSCRIPCION N ______ - 2015EMPRESA O
PROFESIONAL INDEPENDIENTEFecha:_______Instrucciones: Completar el
formulario de inscripcin con los datos personales del profesional
independiente que participa o con los datos del representante legal
y proyectista principal que representa a la empresa
participante.
Presentar la ficha de inscripcin y documentacin solicitada en
las bases del concurso en Av. Paseo de la Repblica 3121 - San
Isidro, Lima, de 9.00 am a 5:00 PM, Sede del FMV S.a. y Sede
Central del MVCS. Va correo electrnica a
[email protected] y luego remitir originales en
el Sobre N 1 - Proyecto Arquitectnico. La fecha de inscripcin tiene
carcter de Declaracin Jurada, los datos y dems informacin
consignada en el presente documentos son verdaderos y actuales.
Asimismo, autorizo a la empresa la verificacin de la presente
informacin.
CASO EMPRESACASO PROFESIONAL INDEPENDIENTE
1.- DATOS1. DATOS DEL PROYECTISTA PRINCIPAL
EMPRESA
Denominacin :__________________________________
RUC :__________________________________
Domicilio Legal :__________________________________
Telfono Fijo :__________________________________
Correo Electrnico :__________________________________
REPRESENTANTE LEGAL
Nombres :_________________________________
Apellidos :_________________________________
DNI :__________________________________
Telfono Fijo :__________________________________
Correo Electrnico :ARQUITECTURA
Nombres :__________________________________
Apellidos :__________________________________
DNI :__________________________________
Telfono Fijo:__________________________________
Correo Electrnico:______________________________
Correo Electrnico:______________________________
Alterno
Colaboradores:
Nombres :__________________________________
Apellidos :__________________________________
DNI :__________________________________
Nombres :__________________________________
Apellidos :__________________________________
DNI :__________________________________
Nombres :__________________________________
Apellidos :__________________________________
DNI :__________________________________
INGENIERO
Nombres :__________________________________
Apellidos :__________________________________
Cargo :__________________________________
DNI :__________________________________
Telfono Fijo:__________________________________
Correo Electrnico:
2.- DATOS DEL PROYECTISTA PRINCIPAL
ARQUITECTURA
Nombres :__________________________________
Apellidos :__________________________________
Cargo :__________________________________
DNI :__________________________________
Telfono Fijo :__________________________________
Correo Electrnico :__________________________________
INGENIERO
Nombres :__________________________________
Apellidos :__________________________________
Cargo :__________________________________
DNI :__________________________________
Telfono Fijo :__________________________________
Correo Electrnico :
FIRMAS DE REPRESENTANTE
___________________________________
Firma de Representante Legal
Sello y Firma:__________________________________
Firma de Proyectista Principal
Sello y Firma:_______________________________
Firma del Profesional Independiente
Por el presente documento declaro que:
El proyecto para el "Concurso Nacional de Vivienda Social ",
organizado por el Ministerio de Vivienda, Construccin Saneamiento -
MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A - FMV, es obra ma o de nuestra
autora. Los datos consignados, as como tambin la constancia que
avala los mismos son veraces, completos y exactos. A la entrega de
mi propuesta cedo o cedemos irrevocablemente los derechos de autor
de nuestro trabajo a favor del FMV S.A. y el MVCS.He ledo, conozco
y acepto las Bases y Condiciones del "Concurso Nacional de Vivienda
Social" del MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A.ANEXO B2
FICHA DE INSCRIPCION N ______ - 2015EQUIPO UNIVERSITARIO
Fecha:_______Instrucciones:
Completar el formulario de inscripcin con los datos personales
del participante o de cada integrante en caso exista equipo. El
equipo tendr como representante al Tutor o docente universitario el
mismo que recibir la informacin del evento de acuerdo al cronograma
del concurso. Presentar la ficha de inscripcin y documentacin
solicitada en las bases del concurso en Av. Paseo de la Repblica
3121 - San Isidro, Lima, de 9.00 am a 5:00 PM, Sede del FMV S.a. y
Sede Central del MVCS. Va correo electrnica a
[email protected] y luego remitir originales en
el Sobre N 1 - Proyecto Arquitectnico. La fecha de inscripcin tiene
carcter de Declaracin Jurada, los datos y dems informacin
consignada en el presente documentos son verdaderos y actuales.
Asimismo, autorizo a la empresa la verificacin de la presente
informacin.
CASO EQUIPO UNIVERSITARIO
1.- DATOS UNIVERSIDAD
Direccin Legal
:_____________________________________________________________________________Facultades
Participantes
:_____________________________________________________________________________Telfono
Fijo de
contacto:____________________________________________________________________________Correo
Electrnico de
contacto:_________________________________________________________________________RUC:____________________________________________________________________________________________
2.- DATOS DEL EQUIPO
FACULTAD:
Nombres y Apellidos DNI CICLO Correo electrnico
1. _____________________________________________ __________
______ ________________
2._____________________________________________ __________
______ ________________
3._____________________________________________ __________
______ ________________
4._____________________________________________ __________
______ ________________
FACULTAD:
Nombres y Apellidos DNI CICLO Correo electrnico
5. _____________________________________________ __________
______ ________________
6._____________________________________________ __________
______ ________________
7._____________________________________________ __________
______ ________________
8._____________________________________________ __________
______ ________________
TUTOR Nombres :__________________________________
Apellidos :__________________________________
Cargo Univ. :__________________________________
DNI :__________________________________
Telfono Fijo:__________________________________
______________________ ______________________
Celular : __________________________________ Firma del Tutor
Firma Autoridad Universitaria
Correo Electrnico: _____________________________
FIRMAS DEL EQUIPO
Firma:
_________________________ _________________________
_________________________
Participante 1 Participante 2 Participante 3
_________________________ _________________________
_________________________
Participante 4 Participante 5 Participante 6
_________________________ _________________________
_________________________
Participante 7 Participante 8 Participante 9
Por el presente documento declaro que:
El proyecto para el "Concurso Nacional de Vivienda Social ",
organizado por el Ministerio de Vivienda, Construccin Saneamiento -
MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A - FMV, es obra ma o de nuestra
autora. Los datos consignados, as como tambin la constancia que
avala los mismos son veraces, completos y exactos. A la entrega de
mi propuesta cedo o cedemos irrevocablemente los derechos de autor
de nuestro trabajo a favor del FMV S.A. y el MVCS.He ledo, conozco
y acepto las Bases y Condiciones del "Concurso Nacional de Vivienda
Social" del MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A.ANEXO B3
FICHA DE INSCRIPCION N ______ - 2015EMPRESA O PROFESIONAL
INDEPENDIENTEFecha:_______Instrucciones:
Completar el formulario de inscripcin con los datos solicitados.
El formulario ser llenado por el profesional independiente que
participa, el proyectista principal que representa a la empresa
participante o el tutor que asesora a universitarios que
representan a la universidad patrocinadora.
Los datos y dems informacin consignada en el presente documentos
son verdaderos y actuales. Asimismo, autorizo a la empresa la
verificacin de la presente informacin.
Seores
Fondo MIVIVIENDA S.A.
Presente.-
Yo, ____________________________________________________ con
Colegiatura N _________
Declaro encontrarme habilitado a la fecha en el Colegio
Profesional de ________________ sin ningn
Impedimento para participar en el Concurso Nacional de Vivienda
Social organizado por el MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A.
Sello y Firma:
________________________________________
Firma del Tutor, Proyectista Principal
Profesional Independiente
Colegio de_________________ N
Por el presente documento declaro que:
El proyecto para el "Concurso Nacional de Vivienda Social ",
organizado por el Ministerio de Vivienda, Construccin Saneamiento -
MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A - FMV, es obra ma o de nuestra
autora. Los datos consignados, as como tambin la constancia que
avala los mismos son veraces, completos y exactos. A la entrega de
mi propuesta cedo o cedemos irrevocablemente los derechos de autor
de nuestro trabajo a favor del FMV S.A. y el MVCS.He ledo, conozco
y acepto las Bases y Condiciones del "Concurso Nacional de Vivienda
Social" del MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A.ANEXO B4
DECLARACION JURADA N ______ - 2015CESION DE DERECHOS DE
PROPIEDAD INTELECTUAL Fecha:_______Instrucciones:
Completar el formulario de inscripcin con los datos solicitados.
El formulario ser llenado por el profesional independiente que
participa, el proyectista principal que representa a la empresa
participante o el tutor que asesora a universitarios que
representan a la universidad patrocinadora.
Los datos y dems informacin consignada en el presente documentos
son verdaderos y actuales. Asimismo, autorizo a la empresa la
verificacin de la presente informacin.
Seores
Fondo MIVIVIENDA S.A.
Presente.-
Yo, ____________________________________________________ con DNI
N _______________
firmo el presente documento, manifestando mi conformidad y
obligndome a ceder los derechos de propiedad intelectual, (en
particular los derechos patrimoniales de autor de reproduccin,
comunicacin pblica, distribucin, transformacin e importacin)
exclusivamente al Fondo MIVIVIENDA S.A., de los planos
arquitectnicos y/o creaciones que se encuentran plasmados en los
documentos presentados en el marco del presente "CONCURSO NACIONAL
DE VIVIENDA SOCIAL".En consecuencia, los nicos y exclusivos
titulares de derechos de propiedad intelectual ( y en particular de
los derechos patrimoniales de autor sealados precedentemente) de
las referidas obras y/o creaciones son del Fondo MIVIVIENDA S.A. y
del MVCS.Sello y Firma:
________________________________________
Firma del Tutor, Proyectista Principal
Profesional Independiente
Colegio de_________________ N
Por el presente documento declaro que:
El proyecto para el "Concurso Nacional de Vivienda Social ",
organizado por el Ministerio de Vivienda, Construccin Saneamiento -
MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A - FMV, es obra ma o de nuestra
autora. Los datos consignados, as como tambin la constancia que
avala los mismos son veraces, completos y exactos. A la entrega de
mi propuesta cedo o cedemos irrevocablemente los derechos de autor
de nuestro trabajo a favor del FMV S.A. y el MVCS.He ledo, conozco
y acepto las Bases y Condiciones del "Concurso Nacional de Vivienda
Social" del MVCS y el Fondo MIVIVIENDA S.A.
